PPR Inserción y remoción - Maniobras Previas

8,898 views

Published on

0 Comments
8 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
8,898
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
268
Comments
0
Likes
8
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

PPR Inserción y remoción - Maniobras Previas

  1. 1. Guillermo Galdámez Karen Lima Gaby Paz Elva Vega
  2. 2. <ul><ul><li>Son los factores capaces de beneficiar que la prótesis se ajuste correctamente que perjudiquen su colocación, estos son modificados con desgaste,exodoncias o en su caso remoción quirúrgica </li></ul></ul>
  3. 3. Están dados por las superficies proximales de las piezas dentarias que miran hacia los sectores desdentados, actúan como las rieleras de un cajón, éstos permiten la inserción y remoción de la ppr en una sola dirección, éstas deben ser preparadas para que tengan un espesor de 2 a 3 mm que permitan la inserción y remoción de la prótesis en una sola dirección.  O sea participan en la vía de inserción e impide la retención del alimento al
  4. 4. <ul><li>Dar una vía de inserción y remoción </li></ul><ul><li>Eliminan la retención de alimentos entre la superficie proximal de las piezas dentarias y el conector menor de la ppr (permite una mejor adaptación del conector menor de la prótesis en esa superficie dentaria) </li></ul><ul><li>Participan en la retención del aparato protésico ante fuerzas que no son paralelas a las vías de inserción y remoción. </li></ul><ul><li>Participan en la estabilidad al estar adaptados nuestros conectore smenores a la superficie dentaria. </li></ul>
  5. 5. También debemos considerarlo ante una vía de inserción dada, debe existir socavados retentivos al cual acceda el terminal retentivo, que es la única estructura flexible de nuestro aparato protésico. Antes de tener vías de inserción y remoción designadas debemos tener socavados retentivos, en los cuales van a ir ubicados los retenedores que van a participar activamente en nuestra prótesis con su tercio terminal retentivo.
  6. 6. Es un ángulo que está formado por dos líneas rectas, una es el eje de inserción, y la otra línea está ubicada a nivel de la superficie dentaria vestibular donde va a ir adosada el retenedor. Al variar la inclinación de nuestro modelo en el porta modelo, estamos alterando la vía de inserción y remoción, con lo cual variamos el ángulo de convergencia para las mismas condiciones (para la misma piezas dentarias)
  7. 7. La cantidad de retención será designada, según la pieza dentaria y según el retenedor que iremos a utilizar. Si tengo un retenedor colado tengo que asignarle a ese retenedor una menor cantidad de retención (0.25 mm), porque es más rígido, entonces deberé llegar más hacia oclusal para darle menor retención.
  8. 8. Son las que coaccionara que una prótesis no ajuste como anormalidades en el tejido bucal, exostosis, tuberosidad, línea oblicua interna y rebordes retentivos sobre todo a nivel de premolares inferiores, se produce una concavidad a ese nivel, en tejidos dentarios como mal posiciones y inclinaciones.
  9. 9. ESTETICA El eje de inserción así establecido debe de ser considerado desde el punto de vista de la estética para la ubicación de los retenedores y para la disposición delos dientes artificiales. La  ubicación de los brazos de retenedores por razones estéticas no justifica la alteración del eje de inserción a expensas de factores mecánicos.
  10. 10. Son todas aquellas maniobras tendientes a preparar la boca para recibir un aparato protésico generando un solo eje de inserción y con equilibrio de las fuerzas que se generen.
  11. 11. <ul><li>Manejo Urgencias </li></ul><ul><li>Procedimientos Quirúrgicos </li></ul><ul><li>Caries </li></ul><ul><li>Enfermedad periodontal activa </li></ul><ul><li>Tratamiento de tejidos blandos </li></ul><ul><li>Reparaciones </li></ul><ul><li>Prótesis transitorias. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Estabilización del Plano Oclusal y Modificación de los pilares </li></ul><ul><li>Tallado de Planos Guías </li></ul><ul><li>Tallado de Lechos para Apoyos </li></ul>
  13. 13. <ul><ul><li>Estabilizar el plano oclusal alterado a causa del desdentamiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Permitir que la prótesis tenga un solo eje de inserción y remoción definido </li></ul></ul><ul><ul><li>Dirigir fuerzas transmitidas a los dientes en su eje longitudinal </li></ul></ul><ul><ul><li>Contornear las piezas pilares para permitir una ubicación adecuada del complejo retentivo </li></ul></ul><ul><ul><li>Eliminar interferencias </li></ul></ul><ul><ul><li>Crear zonas de retención cuando el diente no las presenta </li></ul></ul>
  14. 14. <ul><ul><li>Cuando se pierden piezas. dentarias, las demás tienden a migrar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si el plano oclusal está alterado, se complica: </li></ul></ul><ul><ul><li>La colocación de los dientes artificiales </li></ul></ul><ul><ul><li>Lograr una oclusión armoniosa, estética y funcional. </li></ul></ul>
  15. 15. <ul><ul><li>Determinar si las correcciones pueden lograrse haciendo únicamente desgastes en esmalte (hasta 2 mm.). Manteniendo anatomía. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si se requieren más de 2 mm de desgaste o se compromete dentina: hacer Restauraciones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dientes mal alineados: ortodoncia, desgastes, restauraciones. </li></ul></ul>
  16. 16. <ul><ul><li>Un diente extruído o migrado, si debe desgastarse de forma importante que comprometa la pulpa: Endodoncia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Modificaciones extensas: </li></ul></ul><ul><ul><li>Restauraciones (Amalgamas, Composites, Incrustaciones o Prótesis Fija): </li></ul></ul><ul><ul><li>Pzas. en Infraoclusión </li></ul></ul><ul><ul><li>Pzas. Extruidas </li></ul></ul><ul><ul><li>Pzas. Migradas </li></ul></ul><ul><ul><li>Para dar mayor retención o anatomía favorable </li></ul></ul><ul><ul><li>Cerrar diastemas (impacto alimentario) ‏ </li></ul></ul>
  17. 17. <ul><ul><li>Cuando ninguna de las opciones anteriores es posible: EXODONCIA “por indicación protésica”. </li></ul></ul><ul><ul><li>Esta debe considerarse como último recurso </li></ul></ul><ul><ul><li>La confección de prótesis removible debe evitar la iatrogenia. Siempre procurar ser conservador. </li></ul></ul>
  18. 18. <ul><ul><li>PLANOS GUIAS: </li></ul></ul><ul><ul><li>Superficies preparadas en las caras proximales de los dientes pilares, elegidos para guiar la trayectoria de inserción de la prótesis y que están normalmente situados junto a los espacios desdentados. </li></ul></ul>
  19. 19. <ul><ul><li>Un sólo eje de inserción. </li></ul></ul><ul><ul><li>Eliminan las interferencias al eje de inserción y remoción. </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuye las fuerzas laterales sobre los dientes pilares. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejoran la estabilidad de la prótesis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuyen la posibilidad de retención de alimentos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Reduce la posibilidad de movimientos rotacionales de la prótesis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Modifica la anatomía de los dientes pilares permitiendo un mejor diseño para la retención y la reciprocación. </li></ul></ul>
  20. 20. <ul><ul><li>Se realiza ANTES del tallado de lechos tallando en las caras proximales de los dientes aunque a veces tambien es necesario tallar en caras (V) y (L) o (P). </li></ul></ul><ul><ul><li>Se planifican en el análisis en tangenciógrafo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se usa una fresa de diamante cilíndrica, larga y fina. </li></ul></ul>
  21. 21. <ul><ul><li>Deben tener una altura ocluso-gingival de 2-4 mm. aprox. Donde se debe tallar siguiendo la anatomía proximal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tallado conservador ayuda a eliminar interferencias. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si no es suficiente el tallado se deben hacer restauraciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Dientes posteriores mandibulares lingualizados: </li></ul></ul><ul><ul><li>Interferencias al eje de inserción y remoción </li></ul></ul><ul><ul><li>Ecuador protésico más alto </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayor separación entre base metálica y diente. </li></ul></ul>
  22. 22. <ul><ul><li>El tallado de planos guías por lingual permite: </li></ul></ul><ul><ul><li>Ubicar ecuador protésico más a gingival </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuir espacio entre diente y prótesis </li></ul></ul><ul><ul><li>Brazo recíproco en posición adecuada. </li></ul></ul>
  23. 23. <ul><ul><li>LECHOS PARA APOYOS: </li></ul></ul><ul><ul><li>Superficie del diente donde se ubica un apoyo protésico. </li></ul></ul>
  24. 24. <ul><ul><li>La preparación correcta permite que la fuerza que recibe la PPR se transmita a lo largo del eje mayor de la pieza pilar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Previene que los apoyos interfieran con la oclusión, y queden prominentes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Actúan como tope impidiendo que la prótesis desplace e injurie los tejidos blandos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantienen el complejo retentivo en su lugar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Actúan como retención indirecta en prótesis de extremo libre (antirrotacional). </li></ul></ul>
  25. 25. <ul><ul><li>1. Debe ser tan ancho como largo </li></ul></ul><ul><ul><li>2. Forma triangular redondeada con el vértice al centro del diente </li></ul></ul><ul><ul><li>3. Se prepara en la profundidad de una fosa (mesial o distal) ‏ </li></ul></ul><ul><ul><li>4. Ancho mesiodistal: debe ser como mínimo de 2,5 mm (aprox. 1/3 del ancho mesiodistal) ‏ </li></ul></ul><ul><ul><li>5. Ancho VL o VP: mínimo ½ de la distancia entre las cúspides, o 1/3 del ancho v-l del diente. </li></ul></ul>
  26. 26. <ul><ul><li>6. Profundidad de 1,5 mm. (mínimo 1 mm). </li></ul></ul><ul><ul><li>7. Debe tener forma de cuchara (Es más profundo hacia el centro del diente que en el rodete marginal) ‏ </li></ul></ul><ul><ul><li>8. El ángulo de unión al conector menor debe ser menor a 90° </li></ul></ul><ul><ul><li>9. Con una fresa redonda de diamante (nº 6 u 8) ‏ redondear todos los ángulos. </li></ul></ul>
  27. 27. <ul><ul><li>Se realiza en el cíngulo de pzas anteriores </li></ul></ul><ul><ul><li>En esmalte gralmente en Caninos Superiores </li></ul></ul><ul><ul><li>En piezas con poco esmalte (caninos inferiores o incisivos)‏ se construye un cíngulo con composite. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiene forma de U o V invertida. </li></ul></ul><ul><ul><li>5. Se usa una fresa de cono invertido, o cilíndrica de extremo redondeado. </li></ul></ul><ul><ul><li>6. Se comienza el tallado por encima del cíngulo, el que queda al medio de los brazos de la U o V. </li></ul></ul><ul><ul><li>7. Todos los ángulos internos y externos redondeados. </li></ul></ul>
  28. 28. <ul><ul><li>Incisivos Inferiores </li></ul></ul><ul><ul><li>Caninos Inferiores </li></ul></ul><ul><ul><li>Biomecánicamente el de mejor rendimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Dientes tratados endodónticamente </li></ul></ul>
  29. 29. <ul><ul><li>Explicar al paciente el procedimiento a realizar y su objetivo antes de comenzar </li></ul></ul><ul><ul><li>No usar anestesia </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilizar Alta velocidad y refrigeración </li></ul></ul><ul><ul><li>Usar de guía el modelo de diagnóstico </li></ul></ul><ul><ul><li>Bordes biselados </li></ul></ul><ul><ul><li>Lechos y desgastes deben ser pulidos </li></ul></ul><ul><ul><li>Cubrir superficie tratada con flúor. </li></ul></ul>

×