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CONSENTIMIENTO INFORMADO

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CONSENTIMIENTO INFORMADO

  1. 1. CONSENTIMIENTO INFORMADO EN ENFERMERÍA Gloria Inés Prieto de Romano
  2. 2. RELACIÓN PROFESIONAL SANITARIO CON EL SUJETO DE CUIDADO <ul><li>Paternalista o tradicional </li></ul><ul><li>Enfoque de la autonomía </li></ul><ul><li>Enfoque mixto </li></ul>
  3. 3. RELACIÓN PATERNALISTA <ul><li>PERSONA </li></ul><ul><li>Incapaz de tomar decisiones autónomas </li></ul><ul><li>Proporciona información </li></ul><ul><li>Actitud pasiva, sumisa </li></ul><ul><li>PROFESIONA L </li></ul><ul><li>Todo por el paciente pero sin el paciente </li></ul><ul><li>Bueno el que se comporta como un padre </li></ul><ul><li>Busca el beneficio para el paciente </li></ul>
  4. 4. ENFOQUE DE AUTONOMÍA <ul><li>Relación profesional – sujeto de cuidado: democrática y horizontal. </li></ul><ul><li>Principio ético: AUTONOMÍA </li></ul><ul><li>La persona competente tiene el derecho y la obligación de tomar decisiones. </li></ul><ul><li>Un acto del profesional de la salud es moralmente aceptable no tanto porque realiza el bien del paciente </li></ul><ul><li>sino porque se deriva de su libre elección. </li></ul><ul><li>Tortoreto </li></ul>
  5. 5. ENFOQUE MIXTO <ul><li>“ Intenta conciliar la beneficencia con la autonomía, es decir reconocer, por parte del profesional de la salud, la autonomía del paciente puesto que es un ser dotado de dignidad y un fin en si mismo y por parte del paciente, reconocer al profesional como un ser dotado de autoridad moral y científica que procurará, ante todo y por todo, el bien real y pleno para su salud” </li></ul><ul><li>DIALOGO SINCERO Y ABIERTO </li></ul>
  6. 6. CONSENTIMIENTO INFORMADO ORIGEN <ul><li>Código de Nuremberg 1947 </li></ul><ul><li>Declaración de Helsinki 1964 </li></ul>
  7. 7. CONSENTIMIENTO INFORMADO ORIGEN ATENCIÓN EN SALUD (1) <ul><li>Slater vs. Baker y Stapleton (1767) Inglaterra </li></ul><ul><li>El paciente demando a los médicos por no acceder al retiro de un vendaje que le habían colocado en su pierna fracturada, lo cual le ocasionó daños graves. Los profesionales fueron sancionados por no atender la solicitud del paciente. </li></ul>
  8. 8. CONSENTIMIENTO INFORMADO ORIGEN ATENCIÓN EN SALUD (2) <ul><li>Scholoendorff vs. Society of New York Hospitals (1914) </li></ul><ul><li>“ Todo ser humano de edad adulta y juicio sano tiene derecho a determinar lo que se debe hacer con su propio cuerpo; por lo que un cirujano que lleva a cabo una intervención sin el consentimiento de su paciente comete una agresión, por la que se pueden reclamar legalmente danos” </li></ul><ul><li>Juez Benjamín Cardozo </li></ul>
  9. 9. CONSENTIMIENTO INFORMADO ORIGEN ATENCIÓN EN SALUD (3) <ul><li>Salgo vs. Leland Stanford Jr. University Board of Trustees (1957) </li></ul><ul><li>“ Los médicos violan sus deberes con los pacientes </li></ul><ul><li>y se exponen a demandas si se ocultan hechos </li></ul><ul><li>que son necesarios para formar la base de un </li></ul><ul><li>consentimiento informado inteligente por parte del </li></ul><ul><li>paciente respecto al tratamiento propuesto” </li></ul><ul><li>Juez Brody </li></ul>
  10. 10. CONSENTIMIENTO INFORMADO MARCO LEGAL <ul><li>La enfermera(o) “se cerciorará de que la persona, familia o la comunidad reciben información suficiente para fundamentar el consentimiento informado que den a los cuidados y a los tratamientos relacionados” </li></ul><ul><li>Código de Ética, 2005 </li></ul>
  11. 11. CONSENTIMIENTO INFORMADO MARCO LEGAL - ENFERMERIA <ul><li>Derechos del paciente (1991) </li></ul><ul><li>Sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud (2002) </li></ul><ul><li>Código de Ética. Guía para el desempeño del profesional de enfermería. ACOFAEN (1998) </li></ul><ul><li>Ley 911 de 2004. TNEE. Articulo 6° </li></ul>
  12. 12. CONSENTIMIENTO INFORMADO MARCO LEGAL - ENFERMERIA <ul><li>“ El profesional de enfermería deberá informar y solicitar el consentimiento a la persona, a la familia, o a los grupos comunitarios, previa realización de las intervenciones de cuidado de enfermería, con el objeto de que conozcan su conveniencia y posibles efectos no deseados, a fin de que puedan manifestar su aceptación o su oposición a ellas. De igual manera, deberá proceder cuando ellos sean sujetos de prácticas de docencia o de investigación de enfermería” </li></ul><ul><li>Ley 911 de 2004. Articulo 6° </li></ul>
  13. 13. CONSENTIMIENTO INFORMADO (1) <ul><li>Proceso gradual en el cual se da información al </li></ul><ul><li>Paciente acerca de su estado de salud, de los </li></ul><ul><li>procedimientos y técnicas que se le pueden </li></ul><ul><li>realizar, explicándole los riesgos y beneficios para </li></ul><ul><li>que tome sus propias decisiones y participe </li></ul><ul><li>activamente en todo lo relacionado con su </li></ul><ul><li>diagnóstico y tratamiento </li></ul><ul><li>Nancy Páez Bonilla </li></ul>
  14. 14. CONSENTIMIENTO INFORMADO (2) <ul><li>“ Es la aceptación que el usuario, paciente o la familia o el </li></ul><ul><li>representante legal dan para autorizar a un profesional de </li></ul><ul><li>la salud un acto de diagnóstico, tratamiento o cuidado, </li></ul><ul><li>previo conocimiento del mismo”. Condiciones: </li></ul><ul><li>Información y explicación </li></ul><ul><li>Comprensión de la situación </li></ul><ul><li>Consentimiento voluntario </li></ul><ul><li>Capacidad para consentir o rechazar </li></ul><ul><li>Hna. María Cecilia Gaitán </li></ul>
  15. 15. CONSENTIMIENTO INFORMADO (3) <ul><li>“ El consentimiento informado es una instancia moral antes que una obligación jurídica y por tal motivo podrá garantizar el bien del hombre sólo si esta basada en el conocimiento de la naturaleza de la persona” </li></ul><ul><li>Tortoreto </li></ul>
  16. 16. CONSENTIMIENTO INFORMADO (4) <ul><li>Acuerdo de voluntades que se apoya, por un lado, en la información suministrada por el profesional de la salud y, por otro, en la decisión libre del paciente de aceptar o no lo que se propone como pauta de acción . Prieto de Romano </li></ul><ul><li>TERAPEÚTICO INVESTIGACIÓN </li></ul>
  17. 17. CONSENTIMIENTO INFORMADO TERAPÉUTICO <ul><li>Explicación adecuada y oportuna, que se proporciona al </li></ul><ul><li>paciente sobre su enfermedad, procedimientos diagnós </li></ul><ul><li>ticos, de tratamiento y de cuidado, beneficios, costos, </li></ul><ul><li>consecuencias, riesgos reales y potenciales que pueden </li></ul><ul><li>derivarse de su aplicación o no, para que el paciente </li></ul><ul><li>competente los acepte o rechace . </li></ul>
  18. 18. CONSENTIMIENTO INFORMADO INVESTIGACIÓN <ul><li>Aceptación o no por parte del paciente o de los sujetos que </li></ul><ul><li>conforman la muestra de un ensayo clínico o de una investi </li></ul><ul><li>gación de participar en el estudio previa información acerca </li></ul><ul><li>de la naturaleza, objetivos, riesgos y beneficios del mismo . </li></ul><ul><li>Normas éticas para la investigación con seres humanos </li></ul><ul><li>TNEE Página de Ética Nº 18, noviembre 2009 </li></ul>
  19. 19. CONSENTIMIENTO INFORMADO <ul><li>INFORMACIÓN </li></ul><ul><li>¿Cuál seria la información adecuada? </li></ul><ul><li>¿Es igual para todas las personas? </li></ul><ul><li>¿Cómo identificar la información que </li></ul><ul><li>la persona (o grupo) necesita? </li></ul>
  20. 20. CONSENTIMIENTO INFORMADO ENFERMERÍA <ul><li>Referentes para su análisis, diseño y aplicación: las competencias profesionales, protocolos de cuidado, complejidad de cuidado y descripción cargos enfermería. </li></ul><ul><li>Exige al profesional de enfermería profundizar en la ética comunicativa, en los principios y valores éticos que guían su desempeño y en el proceso de enfermería </li></ul><ul><li>El procedimiento, formatos, momentos de aplicación están mediados por las normas, políticas y criterios orientadores de cada institución . </li></ul><ul><li>TNEE Página de Ética Nº 17, diciembre 2008 </li></ul>
  21. 21. CONSENTIMIENTO INFORMADO ¿EXISTEN EXCEPCIONES? <ul><li>Incapacidad para tomar decisiones. </li></ul><ul><li>Grave peligro para la salud pública. </li></ul><ul><li>Renuncia explícita del paciente a ser informado. </li></ul><ul><li>Situaciones de urgencia, en la cuales se trata de salvar una vida y no hay tiempo para la información. </li></ul><ul><li>“ Privilegio terapéutico”, la información puede descontrolar al paciente o producirle un grave daño. </li></ul>
  22. 22. <ul><li>El consentimiento informado en enfermería, antes que una exigencia legal, es una exigencia ética que se fundamenta en el respeto a la dignidad de la persona que se cuida. </li></ul>

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