HEMOPTISIS

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  • bote
  • Con la anamnesis y la exploración física, la mayoría de las veces llegareis al diagnóstico más probable. Infección respiratorias Carcinoma broncogénico
  • El patrón en la radiografía de tórax puede orientarnos a la etiología,
  • La embolización arteral es uno de los métodos más efectivos no quirurgicos en la hemoptisis masiva. Puede presentar una seria complicación por embolización arterial de la arteria espinal (< del 1% de los casos), cuando esta es rama de la arteria bronquial.
  • El tratamiento depende de la causa, de la severidad de la hemorragia y del estado general de paciente. En todo cao debe estar enfocado como consta en la diapositiva No simepre se encuentra la causa en urgencias;
  • HEMOPTISIS

    1. 1. Mg. TM. Enrique mavila cavallinihemoptisis
    2. 2. La hemoptisis consiste en la expulsión de sangre, con la tos, procedente de la vía respiratoria subglótica
    3. 3. Las causas más frecuentes son: Infecciones respiratorias60% Neoplasias 26%
    4. 4. La actitud incicial ante la hemoptisis se basa en:Confirmar la mismaValorar la gravedadAproximación diagnóstica
    5. 5. VALORACIÓN INICIAL: (ENFERMERÍA) Constantes vitales:Tensión arterialFrecuencia cardiacaFrecuencia respiratoriaSaturación de oxigeno por pulsioximetria.Temperatura.
    6. 6.  Descartar que la sangre proceda de cavidad bucal o hematemesis. Comprovar aspecto del esputo i cuantificar desde el primer momento. Observar el volumen i velocidad de la hemorragia, para valorar su gravedad. (muy importante)
    7. 7.  La hemoptisis es un signo que desencadena miedo y ansiedad. Este estado predispone a hiperventilación y agravar la hemorragia, es muy importante tranquilizar al máximo al paciente. Registrar TODOS los datos i cuidados realizados.
    8. 8. La actitud incicial ante la hemoptisis se basa en:Confirmar la mismaValorar la gravedadAproximación diagnóstica
    9. 9. HEMOPTISISPara confirmar la misma:• ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA!!!!!
    10. 10. HEMOPTISIS HEMATEMESIS• Tos • Vómito• Rojo, rosado, • Oscuro, poso de café espumoso. • Mezclado con restos• Mezcaldo con saliva alimentarios• No melenas • Clínica digestiva• No anemia • Si anemia• Disnea • No disnea
    11. 11. Se puede aspirar contenido hemorrágico gástrico y ser este expulsado con la tos.•La sangre procedente de la vía respiratoria puede ser deglutida y luego expulsada con el vómito
    12. 12. VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD: CUANTÍA Y VELOCIDAD ESTABILIDAD CLÍNICA CAPACIDAD FUNCIONAL RESPIRATORIA
    13. 13. HEMOPTISIS• LEVE 30ML DÍA• MODERADA 30-150ML DÍA• GRAVE >150 ML DÍA• MASIVA: - 200 DE UNA SOLA VEZ - 600 EN 24 HORAS - SIGNOS DE HIPOVOLEMIA - OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AEREA
    14. 14. La inestabilidad hemodinámica y los signos de fracaso respiratorio son independientes de la cuantía y la hemoptisis pasa a ser catalogada como amenazante.
    15. 15. APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA:Anamnesis y exploración física!!!!!!!!
    16. 16. Hasta en un 20-30% de los casos la hemoptisis cursa con radiografía normal
    17. 17. Hemoptisis masiva amenazanteControl hemodinamico Control vía aerea Embolización De arterias bronquiales
    18. 18. Mantener oxigenación y controlada lavía aereaControlar la hemorragiaEstabilización hemodinamicaBuscar la causa y AMBULATORIOsolucionarla* INGRESO EN PLANTA
    19. 19. Tratamiento recomendado: Codeina (10-15mg cada 8 horas), decúbito lateral, Tratamiento hipotensor en caso de hipertensión. Caproamin ??? (precursores de la fibrina, como agentes hemostáticos)

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