Derechos y deberes de las personas usuarias de

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Descripción de la evolución en la atención a las arbitrariedades contra los Derechos de los usuarios de los servicios de salud.

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Derechos y deberes de las personas usuarias de

  1. 1. Derechos y deberes de las personas usuarias de los servicios de salud públicos y privados Lic. Freddy Guerrero Machado Contralor Hospital Max Terán Valls.
  2. 2. Historia de la atención de las controversias en Costa Rica
  3. 3. Costa Rica <ul><li>1993 : Se crea el Sistema Nacional de Contralorías de Servicios para las Instituciones Públicas. (Decreto MIDEPLAN 26025) </li></ul><ul><li>2002 : Ley 8239 de Derechos y Deberes de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud Públicos y Privados. ( Reglamento vigente desde el 14 de julio de 2005 ) </li></ul><ul><li>2008 : 34587-PLAN (MIDEPLAN, Julio 2008) </li></ul>
  4. 4. Caja Costarricense de Seguro Social. <ul><li>1985 : Creación del Sistema de Información, Orientación y Atención de Quejas. </li></ul><ul><li>1998 : Creación de la Superintendencia General de Servicios de Salud ( SUGESS ) </li></ul><ul><li>2004 : Dirección Institucional de Contralorías de Servicios de Salud. </li></ul>
  5. 5. Sobre la Ley 8239.
  6. 6. Sobre la Ley 8239. <ul><li>Los derechos y deberes que tienen las personas usuarias de los servicios de salud que brinda la Caja Costarricense de Seguro Social y los centros privados, están establecidos por la Ley 8239 , aprobada el 13 de marzo de 2002 por la Asamblea Legislativa por medio de la Comisión Legislativa Plena Primera. </li></ul>
  7. 7. Sobre la Ley 8239. <ul><li>&quot;Esta Ley tiene por objeto, tutelar los derechos y las obligaciones de las personas usuarias de todos los servicios de salud, públicos y privados, establecidos en el territorio nacional&quot;, según dicta el Artículo 1 de Ley. </li></ul>
  8. 8. Sobre la Ley 8239. <ul><li>El artículo 11 de la Constitución Política Costarricense establece además del principio de legalidad en la función pública, la rendición de cuentas propia de la administración pública materializada por reforma constitucional realizada en junio de 2000 y que en palabras de la Sala Constitucional se entiende como: &quot;una aclaración y explicitación de los deberes y responsabilidades ya existentes, derivados de la propia Constitución o de las leyes aplicables.&quot; </li></ul>
  9. 9. Sobre la Ley 8239. <ul><li>Cuando la Constitución Política menciona que la rendición de cuentas aplica incluso con la responsabilidad del caso a todos los funcionarios en el cumplimiento de sus deberes, la norma debe entenderse en sentido amplio y así abarcar entonces cualquier tipo de conducta inapropiada de un determinado funcionario. </li></ul>
  10. 10. Sobre la Ley 8239. <ul><li>Tan improcedente y reprochable es entonces aquél que hurta del erario público, como aquél que a la hora de atender a un usuario en un centro de salud, lo hace con desprecio, sin información y sin advertencia de sus derechos y deberes como usuario de ese servicio de salud. </li></ul><ul><li>De esta forma, la rendición de cuentas se presenta como parte de la evolución actual en la naturaleza de los derechos constitucionales, al considerarse estos ya no como únicamente de defensa, sino también de prestación de servicios. </li></ul>
  11. 11. Sobre la Ley 8239. <ul><li>La ley, en su motivación, representa una serie de principios que por su lógica y dinamismo deberían de tenerse como obvios e intrínsecos en toda prestación de servicios, principalmente cuando ésta es de orden público. Desdichadamente, la pérdida de confianza en algunos de los centros de salud, torna necesaria y obligatoria la legalización en sentido riguroso de los principios en mención. </li></ul>
  12. 12. Sobre la Ley 8239. <ul><li>En otras palabras, el administrado tiene derecho a una administración legal, justa y honesta. Así, aquella persona que ha escogido la función pública se encuentra bajo la vigilancia constante del conglomerado social, en relación con su gestión pública. </li></ul><ul><li>La situación se vislumbra alarmante en tanto pareciera que una parte importante del empleado público no interioriza lo &quot;público&quot; de su función y no se identifica con ella. Peor aún, es necesario legalizar reglas mínimas del juego con el afán de respetar y servir con dignidad al pueblo, quien a final de cuentas es el que demanda el servicio. </li></ul>
  13. 13. Sobre la Ley 8239. <ul><li>La ley tiene por objeto tutelar los derechos y las obligaciones de las personas usuarias de todos los servicios de salud, públicos y privados, establecidos en el territorio nacional, estableciendo para este fin - claramente - cuales son las obligaciones para unos y otros. </li></ul><ul><li>Para una mejor revisión de los derechos establecidos, estos se clasifican en derechos relativos a: </li></ul><ul><li>información </li></ul><ul><li>modo de atención </li></ul><ul><li>representación legal </li></ul><ul><li>prevenciones </li></ul><ul><li>reclamos </li></ul><ul><li>otros derechos en los centros de salud privados . </li></ul>
  14. 14. Sobre la Ley 8239. <ul><li>Sobre información del Usuario : </li></ul><ul><li>Recibir información clara, concisa y oportuna, sobre sus derechos y deberes, así como sobre la forma correcta de ejercitarlos. ( Artículo 2, inciso a ) </li></ul><ul><li>Ser informadas del nombre, los apellidos, el grado profesional y el puesto que desempeña el personal de salud que les brinda atención. ( Artículo 2, inciso b ) </li></ul><ul><li>Tener acceso a su expediente clínico y a que se le brinde una copia.( Artículo 2, inciso k ) </li></ul><ul><li>Recibir una cuenta con el detalle y la explicación de todos los gastos en que se ha incurrido en su tratamiento, en el caso de pacientes no asegurados cuando acudan a consulta en los servicios públicos ( Artículo 2, inciso p ) </li></ul>
  15. 15. Sobre la Ley 8239. <ul><li>Sobre características de la atención en general : </li></ul><ul><li>Ser atendidas sin dilación en situaciones de emergencia. ( Artículo 2, inciso f ) </li></ul><ul><li>Ser atendidas puntualmente de acuerdo con la cita recibida, salvo situaciones justificadas de caso fortuito o fuerza mayor. ( Artículo 2, inciso g ) </li></ul><ul><li>Recibir atención médica con la eficiencia y diligencia debidas. ( Artículo 2, inciso e ) </li></ul><ul><li>Recibir atención en un ambiente limpio, seguro y cómodo. ( Artículo 2, inciso l ) </li></ul><ul><li>Presentar reclamos, ante las instancias correspondientes de los servicios de salud, cuando se hayan lesionado sus derechos. ( Artículo 2, inciso ñ ) </li></ul><ul><li>Recibir, sin distinción alguna, un trato digno con respeto, consideración y amabilidad. ( Artículo 2, inciso d ) </li></ul>
  16. 16. Sobre la Ley 8239. <ul><li>Sobre consentimiento informado, permiso para procedimiento y otros afines : </li></ul><ul><li>Recibir la información necesaria y, con base en ella, brindar o no su autorización para que les administren un determinado procedimiento o tratamiento médico. ( Artículo 2, inciso c ) </li></ul><ul><li>Aceptar o rechazar la proposición para participar en estudios de investigación clínica. ( Artículo 2, inciso j) </li></ul><ul><li>Obtener el consentimiento de un representante legal cuando sea posible y legalmente pertinente, si el paciente está inconsciente o no puede expresar su voluntad.  Si no se dispone de un representante legal y se necesita con urgencia la intervención médica, se debe suponer el consentimiento del paciente, a menos que sea obvio y no quede la menor duda, con base en lo expresado previamente por el paciente o por convicción anterior, de que este rechazaría la intervención en tal situación. ( Artículo 2, inciso i ) </li></ul>
  17. 17. Sobre la Ley 8239. <ul><li>Uso de los bienes personales durante el internamiento : </li></ul><ul><li>Hacer uso de sus efectos personales durante el internamiento, con sujeción a las reglas del establecimiento y siempre que con ello no se afecten los derechos de otros pacientes ( Artículo 2, inciso o ) </li></ul>
  18. 18. Sobre la Ley 8239. <ul><li>Sobre la confidencialidad de sus datos : </li></ul><ul><li>Hacer que se respete el carácter confidencial de su historia clínica y de toda la información relativa a su enfermedad salvo cuando, por ley especial, deba darse noticia a las autoridades sanitarias. En casos de docencia, las personas usuarias de los servicios de salud deberán otorgar su consentimiento para que su padecimiento sea analizado. </li></ul>
  19. 19. Sobre la Ley 8239. <ul><li>Otros derechos en centros de salud privados : </li></ul><ul><li>Las personas usuarias de los servicios de salud en centros de atención privados tendrán derecho a lo siguiente: </li></ul><ul><li>Recibir una cuenta con el detalle y la explicación de todos los gastos en que se ha incurrido en su tratamiento. ( Artículo 3, inciso a ) </li></ul><ul><li>Indicar los nombres de las personas que tendrán prioridad para visitarlas, si su estado les permite recibir visitas. ( Artículo 3, inciso b ) </li></ul>
  20. 20. Sobre la Ley 8239. <ul><li>Así como las leyes de Costa Rica otorga derechos a las personas aseguradas, también establece ciertos deberes para las personas que utilizan los servicios de salud que brinda la Caja Costarricense de Seguro Social, y que están estipulados en el Artículo 4 de la Ley 8239 sobre Derechos y deberes de las personas usuarias de los servicios de salud públicos y privados , además los que están establecidos en el Artículo 76 del Reglamento del Seguro Social de la CCSS . </li></ul>
  21. 21. Sobre la Ley 8239. <ul><li>Como obligaciones propias para el usuario ( entiéndase: situaciones exigibles por parte de quienes brindan los servicios de salud pública y privada ) se encuentran: </li></ul><ul><li>Proporcionar la información más completa posible en relación con su estado de salud, enfermedades anteriores, hospitalizaciones, medicamentos y otras condiciones relacionadas con su salud. </li></ul><ul><li>Cumplir las instrucciones e indicaciones que les brinde, en forma adecuada, el personal de salud. </li></ul><ul><li>Responsabilizarse por sus acciones u omisiones, cuando no sigan las instrucciones de su proveedor del cuidado médico. </li></ul>
  22. 22. Sobre la Ley 8239. <ul><li>Respetar los derechos del personal y de los demás usuarios de los servicios de salud. </li></ul><ul><li>Contribuir de manera oportuna, cuando cuenten con los recursos, al financiamiento de los servicios de salud públicos de la República. </li></ul><ul><li>Cualesquiera otras obligaciones que se establezcan en otras disposiciones legales. </li></ul>
  23. 23. Sobre la Ley 8239. <ul><li>Observar las normas propias del centro de salud que afecten su tratamiento y conducta. </li></ul><ul><li>Conducirse con respeto, tanto en relación con los funcionarios que le presten servicios como en relación con los otros pacientes y sus acompañantes. </li></ul><ul><li>Suministrar toda la información que se le solicita respecto de sus datos personales, así como toda aquella información relacionada con el padecimiento actual, padecimientos anteriores y antecedentes familiares, tratamiento y hospitalizaciones previos en forma precisa y completa. </li></ul>
  24. 24. Sobre la Ley 8239. <ul><li>Informar sobre cualquier cambio inesperado en su condición; asimismo, todo cambio relacionado con medicamentos o tratamientos suministrados. </li></ul><ul><li>Seguir el plan de tratamiento aceptado por él, y a cumplir las indicaciones brindadas por los profesionales a su cargo. </li></ul><ul><li>Atender las citas que se le otorguen. Si ello no fuere posible, estará en la obligación de comunicar al profesional o al funcionario encargado, el motivo de su inasistencia. </li></ul>
  25. 25. Sobre la Ley 8239. <ul><li>Utilizar los servicios de urgencia conforme a su finalidad, de modo que acudirá preferentemente a los servicios ambulatorios cuando no se justifique razonablemente acudir a los servicios de urgencia. </li></ul><ul><li>Cuidar las instalaciones físicas y el equipo o instrumental del centro, así como colaborar en su mantenimiento. </li></ul><ul><li>Denunciar cualquier anomalía en cuanto a los servicios recibidos, a la Dirección Médica, Dirección de Enfermería o Enfermera jefe del Servicio. </li></ul><ul><li>Todos aquellos otros derechos establecidos en el ordenamiento jurídico, así como los que se deriven de su condición de ciudadano usuario del servicio público de la Caja Costarricense de Seguro Social. </li></ul>
  26. 26. Principios en que se fundamentan la atención de las Controversias. <ul><li>Ley 8239 “ Derechos y Deberes de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud Públicos y Privados ” y su reglamento. </li></ul><ul><li>Establece: </li></ul><ul><li>Derechos y Deberes de los Usuarios. </li></ul><ul><li>Funciones de las Contralorías de Servicio. </li></ul><ul><li>Requisitos de los Contralores de Servicio. </li></ul><ul><li>Potestades de las Contralorías de Servicio. </li></ul><ul><li>Directrices para la presentación de reclamos, trámite y resolución de los mismos. </li></ul><ul><li>Otras directrices administrativas. </li></ul>
  27. 27. Instancias que proporcionan la atención. <ul><li>“ Contralorías de Servicio ” </li></ul><ul><li>Artículo 10 Ley 8239. </li></ul><ul><li>Contralorías de servicios de salud. Cada centro de salud, hospital, público o privado, y cada clínica, pública o privada, tendrá una contraloría de servicios de salud, la cual deberá contar con los recursos necesarios para el cumplimiento adecuado de sus funciones. </li></ul>
  28. 28. Personal participante en la atención. <ul><li>Artículo 11 Ley 8239 . </li></ul><ul><li>Requisitos del contralor de servicios de salud . Para ocupar el cargo, el contralor de servicios de salud deberá contar con los siguientes requisitos: </li></ul><ul><li>a) Ser costarricense en ejercicio de sus derechos civiles y políticos. </li></ul><ul><li>b) Ser graduado universitario, con título que lo acredite para el puesto. </li></ul><ul><li>c) Ser de reconocida honorabilidad. </li></ul><ul><li>d) Contar con más de cinco </li></ul><ul><li>Perfil Institucional : </li></ul><ul><li>Grado académico de licenciatura en cualquiera de las siguientes profesiones: Derecho, Psicología, Administración, Registros Médicos. </li></ul>
  29. 29. Espacios físicos. <ul><li>Artículo 18 Ley 8239. </li></ul><ul><li>Para el cumplimiento de sus funciones, los órganos competentes de cada establecimiento público o privado de servicios de salud, suministrarán a la contraloría de servicios respectiva, la infraestructura necesaria para el cumplimiento de las funciones establecidas en la Ley de Derechos y Deberes de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud Públicos y Privados y el presente Reglamento. </li></ul>
  30. 30. Costos. <ul><li>Servicio gratuito para los usuarios. </li></ul><ul><li>CCSS: Presupuesto de la Dirección Institucional de Contralorías de Servicios de Salud (2009): </li></ul><ul><li>$ 1,022,014.28 </li></ul>
  31. 31. Conclusión. <ul><li>Por consiguiente, el prestador de servicios públicos tiene un nuevo marco legal que respetar, pero a su vez, las obligaciones que existen para con los usuarios pueden permitirle establecer las pautas necesarias para rectificar responsabilidades mediante una clara, transparente y eficiente prestación de servicio y rendición de cuentas. </li></ul>
  32. 32. Conclusión. <ul><li>Justamente, no importa ahora solamente la praxis médica en sentido estricto, sino también la forma en que se presta el servicio médico en su totalidad, extiéndase y entiéndase: también administrativa y socialmente hablando. </li></ul>
  33. 33. Conclusión. <ul><li>Si bien, las críticas señaladas no abarcan a todos los centros de salud del país, la normativa vigente sí les incluye a todos. </li></ul><ul><li>Por ende, tanto: médicos, abogados, administrativos y jerarcas del sector salud; la advertencia está hecha y las medidas adoptadas, ojalá no sea necesario sanción y penalización por doquier para hacer valer lo que nunca se debió tan siquiera pensar en exigir. </li></ul>

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