Insuficiencia mitral y estenosis mitral

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Trabajo De Computacion Modulo 2

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Insuficiencia mitral y estenosis mitral

  1. 1. Universidad De GuayaquilArturo Patricio Jaramillo Zambrano Grupo# 27 INSUFICIENCIA MITRAL
  2. 2. MENU INSUFICIENCIA MITRAL ETIOPATOGENIA EVOLUCION DIAGNOSTICO Y MANIFESTACIONES CLINICAS EXPLORACION FISICA TRATAMIENTO ESTENOSIS MITRAL DIAGNOSTICO EXPLORACION FISICA VIDEO
  3. 3. IM.Primaria Por enf. Intrínseca IM Secundaria de la válvula Degeneracion Micardiopatía Enf. Degenerativa Mixomatosa Dilatada ER Endocarditis Cardiopatía Isquémica
  4. 4. CLASIFICACION DE CARPENTERSEGÚN EL MECANISMO DE LA IM TIPO I • Anillo dilatado (MD) • Prolapso de las valvas TIPO II (Deg.mixomatosa) • Subtipo IIIa: RD (Er). TIPO III • Subtipo IIIb: RS (EI).
  5. 5. INSUFICIENCIA MITRAL DEGENERATIVA Deg.Mixomatosa Calcificación Del Mas en ancianos Anillo Mitral IR, Estenosis Prolapso MitralHTAS, Diabetes Aortica
  6. 6. EVOLUCION Los preductores mas importantes de mal pronostico son:  Edad  Sintomas  FA  HTP  Disfunción ventricular  Grado de regurgitación
  7. 7. DIAGNOSTICOMANIFESTACIONES CLINICAS S3 en la exploración física IM Aguda con de un individuo sintomas severos asintomático Requieren Int. Hasta la aparición Quirúrgica de: Fatiga y Disnea Se deben a: Disf. Ventricular FA, endocarditis FA roturas de cuerdas HTP tendinosas
  8. 8. EXPLORACION FISICAEn la auscultación de los pcnts conIM se observa: • Disminución del 1er ruido 1 • Desdoblamiento amplio del 2do ruido2 • Soplo sistólico comienza tras S1 y continua con intensidad constante • Soplante, tono agudo, intenso en la punta con irradiación a la axila izq. 3 • Se oye mejor en el APEX en decúbito supino o decúbito lateral.
  9. 9.  Pulso arterial normal que puede presentarse rápido por aumento de la FE y una reducción rápida debido al descenso del gasto cardiaco dando lugar a un pulso “SALTON” semejante a la IA. ECG FA o CAI HVI HVD RADIOGRAFIA DE TORAX Cardiomegalia con CAI
  10. 10.  Ecocardiograma: VI, AI, VD y PAP Resonancia Magnética Cateterismo Cardiaco: Presencia de estenosis en las Art. Coronarias frecuente en estos Pcnts. por eso se realiza antes de la intervención de IM.
  11. 11. TRATAMIENTO TTO MEDICO:  IECA Pcnts con IM crónica desarrollo de IC  Diuréticos indicados para la sobrecarga hídrica  Profilaxis por una posible endocarditis infecciosa.• TTO QUIRURGICO: – Reparación Valvular – Recambio Valvular ( prolapso extenso, lesiones reumáticas, calcificación de las valvas). – Actualmente intervenir a pncts asintomáticos con signos de DV FE<60%, FA o HTP.
  12. 12. Estenosis Mitral Causa Causa Depos.de Simulación Principal Congénita amiloides de EM Traumatismo Rara vez es Mixoma Fiebre CIA en Sind. Por flujo complicación Trombos, CorReumática Lutembache sanguíneo de: triatriatum Sind. Enf. De LES AR Enf. De FabryCarcinoide Whipple
  13. 13. DIAGNOSTICO MANIFESTACIONES CLINICAS PRINCIPAL: DESECENCADENADOS OTROS SINTOMAS DISNEA DE ESFUERZO POR: Esfuerzo, tensión Obstrucción critica + emocional, fiebre, inf. HVS, hepatomegalia,Tos y Sibilancias Disnea = Ortopnea y HEMOPTISIS Respiratorias, gestación ascitis, hidrotórax. EAP. o FA
  14. 14. EXPLORACION FISICAPulso Arrítmico Fascie Mitral por FA
  15. 15. HTP AUSCULTACION Incluyen:Mejor audición en 2do ruido sistólico la punta, con el Chasquido de pulmonar Soplo diastólicopcnt en decúbito apertura disminuye en lalateral izquierdo inspiración.

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