Sindromes clinicos semiologicos

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Descripción semiológica de las enfermedades respiratorias

Sindromes clinicos semiologicos

  1. 1. SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS RESPIRATORIOS JUAN CARLOS PEROZO MAYO 2008
  2. 2. DEFINICION <ul><li>Condensación : Todo proceso que densifique el parénquima pulmonar. El aire es reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio alveolar </li></ul><ul><li>ETIOLOGIA </li></ul><ul><li>Neumonías </li></ul><ul><li>• Infarto de pulmón </li></ul><ul><li>• Carcinomas </li></ul><ul><li>• Fibrosis pulmonar avanzada </li></ul><ul><li>• Masa – Quistes - Abscesos </li></ul>
  3. 3. SEMIOLOGIA: Síntomas <ul><li>DISNEA </li></ul><ul><li>• DOLOR TORÁCICO </li></ul><ul><li>• TOS </li></ul><ul><li>• EXPECTORACIÓN </li></ul><ul><li>• HEMÓPTISIS </li></ul><ul><li>• FIEBRE. ASTENIA </li></ul><ul><li>• ASINTOMÁTICO </li></ul>
  4. 4. SEMIOLOGIA: Examen físico INSPECCION <ul><li>Respiración superficial </li></ul><ul><li>• Taquipnea - Tiraje – Sudoración - Cianosis. </li></ul><ul><li>• Expansión torácica disminuida </li></ul><ul><li>• Movilidad diafragmática disminuida </li></ul><ul><li>• Retracción torácica </li></ul>
  5. 5. SEMIOLOGIA: Examen físico PALPACION <ul><li>Piel caliente. </li></ul><ul><li>• Dolor a la compresión. </li></ul><ul><li>• Disminución de la expansión. </li></ul><ul><li>• Aumento de las vibraciones vocales </li></ul>
  6. 6. SEMIOLOGIA: Examen físico PERCUSION <ul><li>Matidez. Evaluar: </li></ul><ul><li>• Límites </li></ul><ul><li>• Forma </li></ul><ul><li>• Percusión de la columna vertebral </li></ul><ul><li>• Submatidez </li></ul><ul><li>• Lesiones pequeñas </li></ul><ul><li>• Interposición de tejido pulmonar sano </li></ul>
  7. 7. SEMIOLOGIA: Examen físico AUSCULTACION <ul><li>Ausencia de murmullo vesicular. </li></ul><ul><li>• Soplo brónquico o tubario. </li></ul><ul><li>• Estertores crepitantes periféricos. </li></ul><ul><li>• Auscultación de la voz </li></ul><ul><li>– Broncofonía. </li></ul><ul><li>– Pectoriloquia. </li></ul><ul><li>– Pectoriloquia áfona. </li></ul>
  8. 8. IMAGENES RADIOGRAFICAS Áreas de condensación
  9. 9. DEFINICION <ul><li>Atelectasia: </li></ul><ul><li>Reducción volumétrica por reabsorción del aire alveolar consecutiva a una obstrucción opérdida del surfactante, con lacirculación conservada </li></ul><ul><li>Implica colapso pulmonar en donde el aire alveolar ha sido desplazado o reabsorbido </li></ul>
  10. 10. ETIOLOGIA <ul><li>Obstrucción bronquial por tapones mucosos, </li></ul><ul><li>coágulos, cuerpos extraños, tumores broncogénicos </li></ul><ul><li>benignos y malignos, MTTS, cicatrices </li></ul><ul><li>bronquiales. </li></ul><ul><li>• Compresión extrínseca por adenopatías, tumores </li></ul><ul><li>extrabronquiales y aneurismas </li></ul><ul><li>• Pérdida del surfactante </li></ul><ul><li>• Colapso pulmonar por derrame pleural, </li></ul><ul><li>neumotórax y toracoplastias </li></ul>
  11. 11. SEMIOLOGIA: Síntomas <ul><li>TOS </li></ul><ul><li>• DISNEA </li></ul><ul><li>• DOLOR TORÁCICO </li></ul><ul><li>• EXPECTORACIÓN </li></ul><ul><li>• ASINTOMÁTICO </li></ul>
  12. 12. SEMIOLOGIA: Examen físico INSPECCION <ul><li>Retracción torácica </li></ul><ul><li>• Tiraje - Taquipnea </li></ul><ul><li>• Respiración superficial </li></ul><ul><li>• Movilidad torácica disminuida </li></ul>
  13. 13. SEMIOLOGIA: Examen físico PALPACION <ul><li>Vibraciones vocales disminuidas o abolidas </li></ul><ul><li>• Disminución de la expansión </li></ul>
  14. 14. SEMIOLOGIA: Examen físico PERCUSION <ul><li>Matidez. Evaluar: </li></ul><ul><li>• Límites </li></ul><ul><li>• Forma </li></ul><ul><li>• Percusión de la columna vertebral </li></ul><ul><li>• Submatidez </li></ul><ul><li>• Lesiones pequeñas </li></ul><ul><li>• Interposición de tejido pulmonar sano </li></ul>
  15. 15. SEMIOLOGIA: Examen físico AUSCULTACION <ul><li>Ausencia de murmullo vesicular y de ruidos </li></ul><ul><li>agregados </li></ul><ul><li>• Auscultación de la voz </li></ul><ul><li>– NO Broncofonía. </li></ul><ul><li>– NO Pectoriloquia. </li></ul><ul><li>– NO Pectoriloquia áfona </li></ul>
  16. 16. IMAGENES RADIOGRAFICAS <ul><li>Desplazamiento mediastinal (traquea) </li></ul><ul><li>Signo del raquis desnudo </li></ul>Retracción del lóbulo superior Desplazamiento de la cisura TAC: determina el segmento afectado
  17. 17. DEFINICION <ul><li>Derrame pleural: acumulación de líquido en la cavidad pleural. </li></ul>De acuerdo a la composición del líquido pueden clasificarse en EXUDADOS y TRASUDADOS
  18. 18. ETIOLOGIA <ul><li>Insuficiencia cardíaca </li></ul><ul><li>• Hipoalbuminemia Trasudado </li></ul><ul><li>• Cirrosis </li></ul>• Neumonía Blastomicosis • Coccidoidomicosis • Tuberculosis • Histoplasmosis • Criptococosis • Absceso subdiafragmático • Artritis reumatoidea Pancreatitis • TEP • Tumores • LES • Cirugía cardíaca • Traumatismo de tórax • Fármacos (hidralazina, isoniazida) • SNG o VVC Exudado
  19. 19. SEMIOLOGIA: Síntomas <ul><li>la respiración (inicial – </li></ul><ul><li>pleuritis) </li></ul><ul><li>• Tos seca persistente </li></ul><ul><li>• Disnea </li></ul><ul><li>• Trepopnea </li></ul>
  20. 22. SEMIOLOGIA: Examen físico INSPECCION <ul><li>Decúbito lateral sobre el derrame </li></ul><ul><li>• Choque de la punta desplazado contralateralmente </li></ul><ul><li>• Respiración costal superior </li></ul><ul><li>• Taquipnea </li></ul><ul><li>• Abombamiento del hemitórax afectado </li></ul><ul><li>• Disminución de la movilidad respiratoria </li></ul>
  21. 23. SEMIOLOGIA: Examen físico PALPACION <ul><li>Aumento de las </li></ul><ul><li>vibraciones vocales en </li></ul><ul><li>el límite superior del </li></ul><ul><li>derrame </li></ul><ul><li>• Ausencia de </li></ul><ul><li>vibraciones vocales </li></ul><ul><li>• Disminución de la </li></ul><ul><li>expansión de la base </li></ul><ul><li>afectada </li></ul>Letras: En amarillo lo característico de la zona de derrame. En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas
  22. 24. SEMIOLOGIA: Examen físico PERCUSION: Región anterior <ul><li>Hipersonoridad </li></ul><ul><li>– Matidez con el punto más bajo en el esternón y el más alto en la línea axilar media (línea curva de Damoiseau-Ellis) </li></ul><ul><li>– Desaparición del espacio </li></ul><ul><li>de Traube en los derrames izquierdos </li></ul>Letras: En amarillo lo característico de la zona de derrame. En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas
  23. 25. SEMIOLOGIA: Examen físico PERCUSION: Región posterior <ul><li>Hipersonoridad </li></ul><ul><li>– Columna mate </li></ul><ul><li>– Matidez desplazable </li></ul><ul><li>– Triángulo de Von </li></ul><ul><li>Korangyi Grocco </li></ul>Letras: En amarillo lo característico de la zona de derrame. En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas
  24. 26. SEMIOLOGIA: Examen físico AUSCULTACIO <ul><li>Murmullo vesicular rudo </li></ul><ul><li>– Soplo espiratorio en “e” </li></ul><ul><li>– Broncoegofonía </li></ul><ul><li>– Ausencia de Murmullo vesicular </li></ul><ul><li>– No se ausculta la voz </li></ul>Letras: En amarillo lo característico de la zona de derrame. En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas
  25. 27. IMAGENES RADIOGRAFICAS Desaparición del seno costo - frénico Línea oblicua
  26. 28. IMAGENES Nivel hidroaereo Tabicamiento TAC
  27. 29. DEFINICION <ul><li>Neumotórax: Ingreso de aire a la cavidad pleural, con colapso del parénquima pulmonar </li></ul>
  28. 30. ETIOLOGIA <ul><li>Espontáneo: </li></ul><ul><li>• Burbujas sub pleurales </li></ul><ul><li>• Enfisema </li></ul><ul><li>• TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congénitos, </li></ul><ul><li>neumoconiosis </li></ul><ul><li>• Traumático: </li></ul><ul><li>• Golpe directo sobre el tórax, heridas punzantes </li></ul><ul><li>• Iatrogénicos: punción subclavia, masaje cardíaco </li></ul><ul><li>externo, toracocentesis, remoción inadecuada de un </li></ul><ul><li>tubo de drenaje y asistencia respiratoria mecánica </li></ul><ul><li>• Del recién nacido. </li></ul>
  29. 31. SEMIOLOGIA: Síntomas e inspección <ul><li>Síntomas: </li></ul><ul><li>– Dolor que aumenta con </li></ul><ul><li>la respiración. </li></ul><ul><li>– Tos seca persistente </li></ul><ul><li>– Disnea </li></ul><ul><li>• Inspección: </li></ul><ul><li>– Cianosis </li></ul><ul><li>– Taquipnea </li></ul><ul><li>– Inmovilidad del </li></ul><ul><li>hemitórax afectado </li></ul>
  30. 32. SEMIOLOGIA: Palpación y percusión <ul><li>Palpación </li></ul><ul><li>– Ausencia de vibraciones </li></ul><ul><li>vocales </li></ul><ul><li>– Disminución de la </li></ul><ul><li>expansión del hemitórax </li></ul><ul><li>afectado </li></ul><ul><li>• Percusión </li></ul><ul><li>– Hipersonoridad o </li></ul><ul><li>Timpanismo en el </li></ul><ul><li>hemitórax afectado </li></ul>
  31. 33. SEMIOLOGIA: Examen físico AUSCULTACION <ul><li>Disminución o </li></ul><ul><li>abolición de los ruidos respiratorios </li></ul><ul><li>• Soplo anfórico </li></ul><ul><li>• Auscultación de la voz anfórica </li></ul>
  32. 34. IMAGENES Pulmón colapsado Aire en la cavidad pleural

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