Enf. venosas perifericas

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semiologia de las enfermedades venosas

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Enf. venosas perifericas

  1. 1. Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda Área Ciencias De La Salud Programa: Medicina Unidad Curricular : Practica Medica I Integrantes : Savignano, Daniela Salazar, Pedro Suarez, Maria Enfermedades Venosa Periféricas Tutor: Dr. Juan Carlos Perozo
  2. 2. Son trastornos que afectan a los vasos sanguíneos y linfáticos; El sistema venoso es de baja presión en comparación con el arterial. ANATOMIA: Las venas de las extremidades se dividen en tres sistemas.  Está el sistema profundo , debajo del nivel de la aponeurosis de los músculos, cuyas válvulas dirigen el flujo sanguíneo venoso hacia el corazón.  Otro es el sistema superficial , situado en el plano subcutáneo de las extremidades; sus válvulas también están orientadas de modo que el flujo sanguíneo se dirija hacia el corazón.  Por último, está un sistema de venas comunicantes que unen a los dos sistemas mencionados.  Dichas venas tienen sus válvulas orientadas de modo que la sangre fluya del sistema superficial al profundo.  Las venas comunicantes son más notables en la cara interna de la pantorrilla, en que se les conoce como “venas perforantes”. Al fluir por las venas, la sangre lo hace en concertación con la respiración.  Durante la inspiración aumenta la presión abdominal y el flujo venoso en los miembros pélvicos. Enfermedades Venosa Periféricas
  3. 4. <ul><li>Dilataciones o tortuosidades permanentes o patológicas de las paredes venosas, generalmente de los miembros inferiores. </li></ul><ul><li>Se debe a un aumento de la presión venosa o de la debilidad de la pared. </li></ul><ul><li>ETIOLOGÍA </li></ul><ul><li>*Primarias o esenciales: Historia familiar de varices </li></ul><ul><li> Estreñimiento </li></ul><ul><li> Embarazos múltiples </li></ul><ul><li> Presiones con largas horas de ortostatismo </li></ul><ul><li>*Secundarias: Postrombóticas </li></ul><ul><li> Gravídicas </li></ul><ul><li> Postraumatismos </li></ul><ul><li> Fístulas arterio-venosa </li></ul><ul><li>“ Las varices no son producidas por un agente etiológico único” </li></ul>Varices
  4. 5. Varices
  5. 6. <ul><li>CLINICA </li></ul><ul><li>Dolor (no siempre presente y poco intenso) </li></ul><ul><li>Edema (predominio vespertino) </li></ul><ul><li>Calambres nocturnos </li></ul><ul><li>Prurito </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES </li></ul><ul><li>Tromboflebitis </li></ul><ul><li>Lesiones tróficas de la piel </li></ul><ul><li>Varicorragias </li></ul>Varices DIAGNÓSTICO: Anamnesis Pruebas clásicas: Schwartz Trendelemburg Oschner Pratt Perthes Linton
  6. 7. Varices
  7. 8. No es una enfermedad grave No pone en peligro las extremidades Es frecuente e invalidante ETIOLOGIA Escencial: sobrepeso largos periodos de ortostatismo Secundarias: dificultad del drenaje venoso compresiones extrínsecas ligaduras traumatismos venosos tumores infiltrantes trombosis venosa (síndrome postrombotico) Insuficiencia venosa profunda
  8. 9. CLINICA Edema Dolor Hipodermitis indurada Ulceras en las piernas Dx DIFERENCIAL: Toda enfermedad que provoque edema de miembro inferiores Insuficiencia venosa profunda DIAGNOSTICO Clinico Pruebas complementarias: Flebografía Pletismografía Ecografía Doppler
  9. 11. PLETISMOGRAFÍA FLEBOGRAFÍA ECOGRAFÍA DOPPLER
  10. 12. Diferencias Insuficiencia Crónica Arterial Insuficiencia Crónica Venosa <ul><li>Pulsos disminuidos o ausentes </li></ul><ul><li>Color pálido </li></ul><ul><li>Temperatura fría </li></ul><ul><li>Edema ausente a leve </li></ul><ul><li>Cambios de la piel delgada, atrófica, perdida del pelos en pies y dedos, uñas gruesas y rugosas </li></ul><ul><li>Ulceración si hay, afecta dedos o puntos traumáticos en los pies </li></ul><ul><li>Gangrena puede desarrollarse </li></ul><ul><li>Pulsos normales </li></ul><ul><li>Normal o cianótico </li></ul><ul><li>Normal </li></ul><ul><li>Presente con frecuencia intensa </li></ul><ul><li>Puede haber pigmentación bronceada alrededor de los tobillos </li></ul><ul><li>si hay se desarrolla a los lados de los talones. </li></ul><ul><li>No se desarrolla </li></ul>
  11. 13. Ulceración con fondo rojo parduzco, granuloso, sangrante, se extiende con facilidad y profundiza produciendo bordes duros, elevados y edematosos CLINICA Ulceración policiclica Dolorosa Térmica Tamaño variable COMPLICACIONES Epidermodermitis microbiana Linfangitis Erisipela Ulcera varicosa
  12. 14. Causado por la oclusión de la vena cava superior ETIOLOGIA Tumores bronquiales y pulmonares Metástasis Adenopatías mediastínicas Fibrosis mediastínicas Aneurismas de la aorta torácica Tromboflebitis Pericarditis constrictiva Traumatismos externos Formas idiopáticas Sindrome de la vena cava superior
  13. 15. CLINICA Edema Turgencia en venas subcutáneas Piel cianótica Cefalea Vértigo DIAGNOSTICO Doppler Flebocavografía Sindrome de la vena cava superior
  14. 16. Cuadro clínico causado por la oclusión de la vena cava inferior ETIOLOGIA Neoplasias Trombos Carcinoma hepatocelular o renal CLINICA Edema de miembros inferiores Distensión de las venas colaterales superficiales del abdomen Proteinuria masiva Sindrome de la vena cava inferior
  15. 18. Proceso inflamatorio que ataca toda la pared venosa, este ataque del endotelio origina la trombosis con obstrucción venosa correspondiente. Frecuentemente localizado en la femoral o iliaca. Tromboflebitis CLINICA Angustia Desasosiego Taquicardia progresiva Ligeros ascensos de temperatura Dolor con impotencia del miembro Edema <ul><li>ETIOLOGIA </li></ul><ul><li>Aumento de la coagulabilidad sanguínea </li></ul><ul><li>Extasis sanguíneo venoso </li></ul><ul><li>Lesión del endotelio venoso </li></ul>
  16. 19. Homans: dolor en la pantorrilla o tensón de aquiles por flexión dorsal del piey la pierna en extensión. Olow: Dolor por presión de los músculos de la pantorrilla con el plano óseo Pratt: turgencia de pequeñas venas pretibiales en los dos tercios superiores de la pierna afectada Peabody: espasmos de poca intensidad en los musculos de la pantorrilla. No es fidedigna cuando es bilateral Loewenberg: dolor al insuflar el esfigmomanómetro a 180 mmHg Denecke: dolor espontáneo en la planta del pie o pantorrilla Payr : sensibilidad dolorosa en la cara interna del pie detrás del maleolo interno Signos
  17. 20. Tromboflebitis
  18. 21. Trombosis Venosa Profunda <ul><li>“ Es la formación de un trombo o coágulo en el interior de la luz del sistema venoso profundo” </li></ul><ul><li>Etiología </li></ul><ul><li>Reposo prolongado en cama ligado a una enfermedad médica o quirúrgica. </li></ul><ul><li>Tumores malignos. (Páncreas, pulmón y tracto GI) </li></ul><ul><li>Administración de estrógenos, incluyendo los anticonceptivos por vía oral. </li></ul><ul><li>Coagulación intravascular diseminada </li></ul><ul><li>Puerperio </li></ul><ul><li>Parálisis </li></ul>
  19. 22. Trombosis Venosa Profunda Clínica Signos y síntomas inespecíficos “ En la Inspección y palpación se tienen hallazgos típicos del edema venoso” Edema unilateral Dolor localizado y espontáneo Miembro afectado se observa rojo, caliente y a veces cianótico. “ En ocasiones, una embolia pulmonar es el primer signo de una trombosis venosa”
  20. 23. <ul><li>Paraclínicos: </li></ul><ul><li>Eco Doopler </li></ul><ul><li>Gammagrafía con fibrinógeno marcado (poca utilidad) </li></ul><ul><li>Pletismografía </li></ul><ul><li>Flebografía </li></ul>Trombosis Venosa Profunda
  21. 25. Examen Físico Inspección Palpación Percusión Auscultación Color de la piel Temperatura Lesiones de rascado Eccemas Edema Tensión, consistencia, expansión, puntos dolorosos. En caso de edema: localización, extensión, consistencia. Maniobra de Schwartz Reflujos venosos Soplos continuos o con resfuerzo sistólico
  22. 26. ...y Gracias

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