Bronquitis y asma 07

23,378 views

Published on

semiologia de la bronquitis aguda y asma

0 Comments
7 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
23,378
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1,623
Actions
Shares
0
Downloads
1,050
Comments
0
Likes
7
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Bronquitis y asma 07

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERMENTAL“FRANCISCO DE MIRANDA”ÁREA CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE MEDICINAPRÁCTICA MÉDICA I<br />BRONQUITIS AGUDA<br />Y ASMA<br />BR. Migreylis GonzalezBR. Claudia Hohermuth<br />DR. Juan Carlos Perozo<br />SANTA ANA DE CORO; 3 DE NOVIEMBRE DE 2009<br />
  2. 2. CONTENIDO<br />BRONQUITIS AGUDA Y ASMA:<br /><ul><li>Definición
  3. 3. Etiopatogenia
  4. 4. Fisiopatología
  5. 5. Manifestaciones clínicas
  6. 6. Diagnóstico</li></li></ul><li>BRONQUITIS AGUDA<br />Inflamación del árbol traqueobronquial.<br />INFECCIOSOS<br />FÍSICOS<br />QUÍMICOS<br />
  7. 7. BRONQUITIS AGUDA<br />Etiopatogenia:<br />Multifactorial<br /> Por procesos secundarios a:<br /><ul><li>Extensión de procesos virales:</li></ul>Infuenza A ; Influenza B; Parainfluenza 3; Virus Sincitial Respiratorio.<br /><ul><li>Procesos Bacterianos:</li></ul>Mycoplasma pneumonie, Chlamydia pneumonie y Bordetella pertussis.<br />- Sustancias irritantes o polvo<br />
  8. 8. Fisiopatología:<br />BRONQUITIS AGUDA<br />Inoculación<br />directa<br />Vírus<br />Agente físico-químico<br />Hipersensibilidad<br />Citoquinas<br />Celulas inflamatorias<br />
  9. 9. BRONQUITIS AGUDA<br />Manifestaciones Clínicas:<br />
  10. 10. BRONQUITIS AGUDA<br />Diagnóstico:<br /> Anamnesis:<br />- Edad: Infancia y Vejez.<br /> - Antecedentes personales.<br /> - Antecedentes familiares.<br /> - Hábitos Psicobiológicos.<br /> - ¿ Cómo inició ?<br /> - ¿Qué lo desencadenó?<br /> - ¿ Atenuantes - agravantes?<br /> - ¿Algún otro síntoma?<br />
  11. 11. BRONQUITIS AGUDA<br />Diagnóstico:<br /> Examen Físico:<br />SDR , Disnea, Taquipnea, Cianosis<br />Elasticidad sin alteraciones<br />Expansibilidad en bases<br />Frémito vocal <br />Sonoridad normal<br />Bases desendidas<br />Murmullo vesicular<br />Roncus, Sibilancias, Estertores o Burbujas bilaterales.<br />
  12. 12. BRONQUITIS AGUDA<br />Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Hematología Completa
  13. 13. Corroborar etiología
  14. 14. Otras alteraciones</li></li></ul><li>BRONQUITIS AGUDA<br />Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Espirometría:
  15. 15. Funcionalismo pulmonar.
  16. 16. Evaluar la oxígenoterapia</li></li></ul><li>BRONQUITIS AGUDA<br />Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Gases arteriales:
  17. 17. Crisis hipoxicas
  18. 18. Evaluar oxígenoterapia
  19. 19. Descartar otras patologías</li></li></ul><li>BRONQUITIS AGUDA<br />Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Estudio del esputo</li></ul>IgE<br />Eosinofília<br />Evaluación de microorganismos presentes<br />
  20. 20. BRONQUITIS AGUDA<br />Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Rx de Tórax – Tomografía Axial
  21. 21. Hiperinsuflación
  22. 22. Otras afecciones</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />Enfermedad inflamatoria crónica obstructiva de las vías respiratorias, caracterizada por hiperreactividad bronquial.<br />
  23. 23. ASMA BRONQUIAL<br /><ul><li>Epidemiología y Etiología:
  24. 24. Mas frecuente en la infancia antes de los 10 años
  25. 25. Su presentación general es antes de los 40 años</li></ul>Heterogénea<br />Factores genéticos<br />25 genes se han asociado con el asma en al menos 5 poblaciones diferentes , entre ellos encontramos: IL-10, IL-4, IL-13, CD14, TNF Y Receptor BETA 2 Adrenérgico.<br />
  26. 26. ASMA BRONQUIAL<br />Etiología y epidemiología<br />Estacionales<br />No estacionales<br />Alergenos<br />AINES<br />Colorantes<br />Antagonistas ß<br />Sulfitantes<br />Fármacos<br />
  27. 27. ASMA BRONQUIAL<br /><ul><li>Etiología y epidemiología</li></ul>Ozono<br />Dioxido de nitrogeno<br />Dioxido de azufre<br />Contaminantes ambientales<br />Productos químicos y biológicos<br />Factores laborales<br />
  28. 28. ASMA BRONQUIAL<br />Etiología y epidemiología<br />Niños:<br />- Virus sincitial respiratorio<br /> - Parainfluenza<br />Infecciones<br />Adultos:<br /> - Rinovirus<br /> - Influenza<br />
  29. 29. ASMA BRONQUIAL<br />Etiología y epidemiología<br />Mayor respuesta:<br /> > Ventilación<br /> < Humedad del aire<br />Ejercicio<br />Tensión Emocional<br />Actividad vagal<br />Endorfinas<br />
  30. 30. ASMA BRONQUIAL<br /><ul><li>Etiología y epidemiología
  31. 31. Asma extrínseca
  32. 32. Asma intrínseca
  33. 33. Asma mixta</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />Patogenia y fisiopatología:<br />HIPER REACTIVIDAD BRONQUIAL<br /><ul><li> Edema
  34. 34. Infiltrado
  35. 35. Hipertrofia de músculo liso
  36. 36. Hipertrofia glandular
  37. 37. Densidad capilar aumentada</li></ul>Estado de inflamación sub-aguda persistente<br />
  38. 38. ASMA BRONQUIAL<br />Patogenia y fisiopatología:<br />Interacciones:<br />Mediadores de<br />inflamación<br />Células<br />inflamatorias<br />Citoquinas<br />
  39. 39. ASMA BRONQUIAL<br />Patogenia y fisiopatología:<br />Mecanismo de Broncoconstricción<br />Ag + Ac<br />Tono muscular<br />(AMPc)<br />Antígeno Extrínseco<br />IgE<br />Liberación de mediadores<br />(GMPc)<br />Músculo liso<br />Permeabilidad<br />AMPc<br />Constricción<br />Edema<br />
  40. 40. ASMA BRONQUIAL<br />Patogenia y fisiopatología:<br />Sistema Nervioso Autónomo<br />Receptores parasimpáticos:<br />Receptores ß-adrenérgicos:<br />Irritantes<br />No<br />específicos<br />Receptores<br />ß<br />Broncoconstricción<br />refleja<br />Insensibilización<br />( AMPc)<br />Estimulación<br />Vagal<br />
  41. 41. ASMA BRONQUIAL<br />Manifestaciones clínicas:<br />TOS <br />DISNEA<br /><ul><li>Productiva: Espirales de Curschmann
  42. 42. Cristales de Charcot – Lyden
  43. 43. Eosinífilos
  44. 44. Aguda
  45. 45. Paroxística, mayor frecuencia nocturna.
  46. 46. Reposo</li></ul>SIBILANCIAS<br /><ul><li>Sine qua non</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />Diagnóstico:<br />1.- Historia Clínica:<br />Anamnesis:<br /><ul><li>Disnea?
  47. 47. Tos?
  48. 48. Dolor Torácico?
  49. 49. Enfermedad no respiratoria asociada??
  50. 50. Familiares cercanos??
  51. 51. Factores de riesgo??</li></ul>Examen funcional<br />
  52. 52. ASMA BRONQUIAL<br /><ul><li>Diagnóstico:</li></ul>1.- Historia Clínica:<br />Examen físico:<br /><ul><li>Frémito Normal
  53. 53. Elasticidad Normal
  54. 54. Expansibilidad basal
  55. 55. Híper insuflación
  56. 56. Disnea paroxística
  57. 57. Diámetro A-P
  58. 58. Espiración prolongada
  59. 59. Taquipnea
  60. 60. Cianosis
  61. 61. Ansiedad
  62. 62. Híper resonancia
  63. 63. Distensión pulmonar
  64. 64. MV Normal o
  65. 65. Sibilancias
  66. 66. Roncus</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />Diagnóstico:<br />2.- Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Hematología Completa
  67. 67. Eosinofilia
  68. 68. Hiper Inmunoglobulinemia E
  69. 69. Otras afecciones</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />Diagnóstico:<br />2.- Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Pruebas cutáneas:
  70. 70. Reacción positiva ante diversos alergenos
  71. 71. Corroborar asma atópica</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />Diagnóstico:<br />2.- Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Gases arteriales:
  72. 72. Hipoxia en crisis asmáticas
  73. 73. Evaluar oxígenoterapia
  74. 74. Descartar otras patologías</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br /><ul><li>Gases arteriales:</li></ul>Aumentada la PaCO2<br />NO<br />SI<br />Aumentada la PAO2<br />Hipoventilación<br />NO<br />SI<br />Aumentada la<br />PAO2 - PaO2<br />PaO2<br />inspirada<br />PaO2 Corregible<br />Con oxígenoterapia.<br />NO<br />SI<br />Altitud<br />NO<br />SI<br />Hipoventilación y<br />mecanismo adicional<br />Hipoventilación<br />sola<br />Cortocircuito<br />Discordancia<br />V/Q<br />Colapso<br />Colecciones<br />Cortocircuitos<br />Enfermedad de las vías aéreas (asma, EBOC)<br />Excursión respiratoria<br />Enfermedad neuromuscular<br />
  75. 75. ASMA BRONQUIAL<br />Diagnóstico:<br />2.- Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Espirometría:
  76. 76. Funcionalismo pulmonar.
  77. 77. Evaluar la oxígenoterapia</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br /><ul><li>Espirometría:</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />
  78. 78. <ul><li>Intermitente:
  79. 79. Síntomas menos de una vez por semana
  80. 80. Crisis breves, con una duración que va de unas horas a unos días
  81. 81. Síntomas nocturnos menos de dos veces al mes
  82. 82. Leve:
  83. 83. Frecuencia de los síntomas superior a una vez por semana, pero menor a una vez al día
  84. 84. Crisis que pueden afectar a la actividad normal y al sueño
  85. 85. Síntomas nocturnos más de dos veces al mes
  86. 86. Moderada
  87. 87. Síntomas diarios
  88. 88. Crisis que afectan a la actividad normal y al sueño
  89. 89. Síntomas nocturnos más de una vez por semana
  90. 90. Grave
  91. 91. Síntomas continuos
  92. 92. Crisis frecuentes
  93. 93. Síntomas nocturnos frecuentes
  94. 94. Actividades físicas muy limitadas
  95. 95. Conviene recordar que todos los pacientes asmáticos, aunque tengan un asma </li></ul>leve, puedentener una crisis aguda grave, que puede llegar incluso a resultar mortal.<br />
  96. 96. ASMA BRONQUIAL<br />Diagnóstico:<br />2.- Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Pick Flow:
  97. 97. Tasa de flujo máximo espiratorio
  98. 98. Eficacia del tratamiento</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />Diagnóstico:<br />2.- Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Estudio del esputo</li></ul> Macro: Espirales de Cruschmann<br /><ul><li>Micro: Cristales de Charcot Layden Eosinofilia e IgE</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />Diagnóstico:<br />2.- Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Rx de Tórax
  99. 99. Hiperinsuflación</li></li></ul><li>Muchas Gracias!!!<br />

×