El documento describe los fundamentos de la enfermería psiquiátrica. Explica que se enfoca en conocer al ser humano y su comportamiento para diagnosticar y tratar respuestas a trastornos mentales. Describe la promoción de la salud, rehabilitación y conservación como áreas de atención primaria. Explica que el paciente es una persona única que puede sentirse solo y tener dificultades, y que la relación terapéutica entre enfermero y paciente es clave para ayudar al paciente a adaptarse.

1. JUAN VIDELA A.
PROF.BIOLOGIA – ENFERMERO
MAGISTER EN EDUCACION

2. Área especializada del ejercicio de la enfermería que
emplea las teorías del comportamiento humano como su
ciencia , y que se dedica a conocer al ser humano.
Es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas
a trastornos mentales reales o potenciales y sus efectos a
largo plazo.

3. ATENCION PRIMARIA : PROMOCION Y PREVENCION
REHABILITACION
CONSERVACION DE LA SALUD
JUAN VIDELA A. PROF. BIOLOGIA – ENFERMERO

4. • PERSONA , SER HUMANO UNICO, DIFERENTE DE TODOS LOS DEMAS
• NO ES UN TIPO DE ENFERMEDAD, UN CONJUNTO DE SINTOMAS
• ES UNA PERSONA , INDIVIDUO ENFERMO, QUE TIENE DIFICULTADES,
QUE EN OCASIONES ESTA SOLO , TEMEROSO
• EN CIRCUNSTANCIAS ESTA ENAJENADO, UNA CARGA FAMILIAR,
UN EXTRAÑO EN SU PROPIO MUNDO
• SI NO PUEDE TOLERAR EL MIEDO Y LA SOLEDAD PIDE AYUDA
A EXTRAÑOS BUSCANDO AMOR Y ACEPTACION
( SE CONVIERTE EN PACIENTE)
JUAN VIDELA A. PROF. BIOLOGIA – ENFERMERO

5. • EN SU YO INTERNO SABE QUE HAY COSAS EN LAS CUALES NO DEBE
CREER O PENSAR, PERO SIN EMBARGO ESTAS LE DOMINAN
• CAPTA QUE LE TEMEN , QUE DESCONFIAN DE EL, QUE SE ENOJAN.
• SIENTE QUE NO HAY MEJORIA Y QUE EL FRACASO Y RECHAZO
VA EN AUMENTO
• NO PUEDE SATISFACER SUS NECESIDADES O DIRIGIR SU CONDUCTA
EN FORMA DECUADA

6. DEFINIDO COMO :
“ RELACION DE AYUDA QUE RESULTA DE UNA SERIE DE INTERACCIONES
ENTRE EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA Y UNA PERSONA RECEPTORA DE CUIDADOS
DURANTE UN DETERMINADO PERIODO DE TIEMPO, EN EL CUAL EL ENFERMERO(A)
FOCALIZA SU ACTUACIÓN EN LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS DE LAS PERSONAS ,
FAMILIA O GRUPO , MEDIANTE EL USO DE CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y HABILIDADES
PROPIOS DE LA PROFESIÓN “
JUAN VIDELA A. PROF. BIOLOGIA – ENFERMERO

7. RELACION TERAPEUTICA
ENTIENDE QUE EL PACIENTE ( PERSONA) REQUIERE DE NUESTRA AYUDA
EXISTE UN PROFESIONAL ( ENFERMERO(A) ) QUE PUEDE Y DESEA AYUDAR
SURGEN UNA SERIE DE INTERACCIONES MUTUAS ENTRE ESTE PROFESIONAL
Y EL PACIENTE QUE LLEVAN A LA SALUD Y LA FELICIDAD
ES UNA EXPERIENCIA INDIVIDUAL Y ABSOLUTAMENTE PERSONAL
EL TIEMPO REQUERIDO ES VARIABLE
ESTA BASADA EN SENTIMIENTOS COMO LA COMPASION , DESEO, NECESIDAD
Y AMOR HACIA OTRO SER HUMANO
JUAN VIDELA A. PROF. BIOLOGIA – ENFERMERO

8. ACEPTACION
HONESTIDAD
FE
COMPRENSION
JUAN VIDELA A. PROF. BIOLOGIA – ENFERMERO

9. ACEPTAR AL PACIENTE ( TANTO EN SUS VALORES COMO EN SU DIGNIDAD )
NO ACEPTAR TODO LO QUE PACIENTE REALIZA ( NO CONDUCTAS LESIVAS)
ACEPTAR SUS EMOCIONES , SENTIMIENTOS
EL PACIENTE ACEPTA LAS INTERVENCIONES

10. UN INTERÉS VERDADERO POR EL PACIENTE
MOSTRANDO SEGURIDAD Y COHERENCIA EN EL DECIR Y EL ACTUAR
SIN INVOLUCRAR SENTIMIENTOS DE FRUSTRACION POR CAUSAS AJENAS
A LA RELACION CON EL PACIENTE

11. FE EN LA CAPACIDAD QUE EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA TIENE PARA AYUDAR
FE EN LA CAPACIDAD PARA RESPONDER QUE TIENE EL PACIENTE
FE EN LA COMPETENCIA DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA
FE EN LA RELACION DE AYUDA

12. EN CONOCER EN FORMA PROFUNDA LA SITUACION PARTICULAR DEL PACIENTE
EN CONOCER LA CLINICA DEL TRASTORNO
REQUIERE : EMPATIA
SIMPATIA
RESPETO
TOLERANCIA

13. ENFERMEDAD DEL CEREBRO Y/O INTELECTO
ENFERMEDAD DEL CUERPO CON SÍNTOMAS FISICOS
ENFERMEDAD DE LA CULTURA O DE LA SOCIEDAD DONDE OCURRE
NO SON VERDADERAS ENFERMEDADES
TODO LO ANTERIOR ES :

14. SI ES UNA ENFERMEDAD DE AJUSTE
SI ES UNA FORMA DEFICIENTE DE VIVIR
SI ES LA INCAPACIDAD DE TENER UN COMPORTAMIENTO ACORDE AL ESTANDAR SOCIAL
SI ES UNA AFECCION DE TODOS LOS ASPECTOS FISICOS, EMOCIONALES Y SOCIALES

15. SE ENFRENTA CON LA CONDUCTA , EN LUGAR DE ENFRENTAR LOS SINTOMAS FISICOS
TRABAJA CON “ LA RESPUESTA HUMANA DEL PACIENTE “ FRENTE A LA ENFERMEDAD
AYUDA AL PACIENTE A SU “ ADAPTACION” O “READAPTACION”
JUAN VIDELA A. PROF. BIOLOGIA – ENFERMERO

16. PREPARACION
ORIENTACION
TRABAJO
TERMINACION
JUAN VIDELA A. PROF. BIOLOGIA – ENFERMERO

17. PREPARACION
1.- FASE DE CAPTACION DE DATOS , DONDE NOS PREPARAMOS PARA LA RELACION TERAPEUTICA.
• OBJETIVO ESTABLECER UN PRIMER CONTACTO QUE SIRVA DE BASE PARA LA RELACION DE
AYUDA
• RECABAR INFORMACION DEL PACIENTE, DATOS DE LA FICHA CLÍNICA, INTERACCION CON
PERSONAS SIGNIFICATIVAS DEL PACIENTE
• ESTABLECER CUALES SON LOS PATRONES RECURRENTES DEL PACIENTE PARA HACER UNA
IMAGEN DEL PACIENTE
2.- OBSERVAR NUESTRAS REACCIONES ¿ EXISTE ALGO QUE BLOQUEE NUESTRA CAPACIDAD
DE AYUDAR Y EMPATIZAR CON EL ENFERMO ?
3.- ELIMINAR NUESTRAS CREENCIAS
4.- PLANIFICAR EL PRIMER ENCUENTRO CON EL PACIENTE

18. ORIENTACION
OCURRE EL CONOCIMIENTO MUTUO, ACUERDAN TRABAJAR EN CONJUNTO, SE ESTABLECEN
OBJETIVOS PERSONALES
• PRESENTARSE EN FORMA ADECUADA
• EXPLICAR SU FUNCION ( RELACIONADA CON EL PACIENTE )
• ESTABLECER UN ACUERDO DE TRABAJO
TRABAJO
• CONSEGUIR LOS OBJETIVOS ACORDADOS EN EL “CONTRATO PREVIO”
• SI TRABAJAMOS EN BASE A OBJETIVOS : CONDUCTA PACIENTE CAMBIA ( FEED BACK)
• CONCIENCIA DE EPISODIOS DE RESISTENCIA
• ESTABLECER LIMITES
• EVALUACION PERMANENTE
• PREPARACION PARA EL TERMINO DE LA RELACION

19. TERMINACION
• SI SE CUMPLIERON LOS OBJETIVOS, AMBOS SIENTEN QUE ALGO SE HA CUMPLIDO
• SI OBJETIVOS NO SE CUMPLIERON, TERMINO SE VUELVE DIFICIL ( IMPORTANTE ESTABLECER
OBJETIVOS REALISTAS )
• LA TERMINACION DEBE INICIARSE ANTES DEL ULTIMO ENCUENTRO, SE REQUIERE DE
TIEMPO PARA ALCANZAR LA INDEPENDENCIA
OPORTUNIDAD DE ENSEÑAR AL PACIENTE Y ANIMARLO A AMPLIAR Y APLICAR SUS NUEVAS
Y MAS EFICACES CONDUCTAS A OTRAS SITUACIONES.

20. • FALTA PRIVACIDAD
• TEMPERATURA
• ILUMINACION
• RUIDO
DEL ENTORNO
• ACTITUD
• COMPASION
• CONTRATRANSFERENCIA
DEL
ENFERMERO(A)
• RESISTENCIA
• TRANSFERENCIA
• NO CUMPLIMIENTO
• PROYECCION
• DEPENDENCIA
• DESPLAZAMIENTO
• MANIPULACION
DEL PACIENTE
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21. PROBLEMAS AMBIENTALES
FALTA DE PRIVACIDAD, LUGAR INADECUADO, ILUMINACION, TEMPERATURA INADECUADA,
RUIDO, INTERRUPCIONES FRECUENTES

22. PROBLEMAS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA
• ACTITUD : Escepticismo acerca de las capacidades del paciente anticipa una relación
fallida. Malestar por sentimientos del paciente enlentece la relación
• COMPASION : no se debe tener una implicación excesiva , no hacer propios los problemas
del paciente (establecer los límites)
• CONTRATRANSFERENCIA : respuestas emocionales del enfermero al paciente y constituye
una respuesta emocional inadecuada del enfermero ( ejemplos implicarse ,
disgusto, hostilidad, ansiedad)

23. PROBLEMAS CON EL PACIENTE
A.- RESISTENCIA : intento del paciente por ocultar determinados temas cuya exploración
le provoca ansiedad ( Freud)
RESISTENCIA PRIMARIA : este paciente es incapaz de cambiar, aun cuando esta consciente de
esta necesidad, intenta desbaratar el proceso , rechaza a trabajar , intenta
manipular . Puede ser una reacción a las intervenciones de enfermería.
RESISTENCIA SECUNDARIA : este paciente está motivado por impulsos distintos de la necesidad
de recuperar la salud mental . En ocasiones el beneficio de seguir enfermo se
opone a las ventajas de recuperarse. Aprovechan de seguir enfermos para
evitar situaciones desfavorables.

24. PROBLEMAS CON EL PACIENTE
B.- TRANSFERENCIA : “respuesta inconsciente del paciente determinada por los sentimientos
que le genera la enfermera y que los asocia con figuras de su vida anterior “
Pueden surgir respuestas inadecuadas o bien pueden tornarse dependientes
PROBLEMAS CON EL PACIENTE
C.- NO CUMPLIMIENTO : “conducta consistente en no seguir las pautas terapéuticas “
CAUSAS : falta de conocimiento , efectos secundarios de medicamentos ,
relación enfermero-paciente

25. PROBLEMAS CON EL PACIENTE
D.- PROYECCION : “mecanismo de defensa a través del cual la persona atribuye a los demás
sus deseos y emociones inaceptables así como la responsabilidad de sus
fracasos y dificultades personales .
Le atribuyen a los otros actitudes dañinas que no existen.
Si sufren estrés por una enfermedad culpan a los profesionales por su falta
de mejoría.
PROBLEMAS CON EL PACIENTE
E.- DEPENDENCIA : “excesiva vinculación con la enfermera y sentimientos de desvalorización
personal e impotencia” . El paciente intenta que el profesional tome siempre las decisiones,
que le guíe y que asuma la responsabilidad de su comportamiento.
En este caso se debe ayudar al paciente a que identifique este comportamiento , evitando
se sienta culpable y debe fijar límites claros .

26. PROBLEMAS CON EL PACIENTE
F.- DESPLAZAMIENTO : cuando no puede demostrar su hostilidad de una manera clara,
la persona “desvía sus emociones hacia un objeto mas accesible” siendo a veces el
profesional de enfermería el blanco de comportamientos agresivos , mientras que el
motivo que los desencadena no tiene que ver con la este profesional ni con sus
intervenciones.
PROBLEMAS CON EL PACIENTE
G.- MANIPULACION : este paciente pretende “conseguir de la enfermera la satisfacción
inmediata de sus necesidades”. Esta conducta incluye el halago, la adulación, o por el
contrario, ataques, abusos verbales, quejas de abandono, trasgresión de normas, etc.

29. TOWNSED, MARY . “FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA EN PSIQUIATRIA” 4 ed.
Ed McGraw-Hill ( 2011)
Lydia Landete Belda “ La comunicación pieza clave en enfermería”
ENFERMERÍAdermatológica • Nº 16 • mayo-agosto 2012
JUAN VIDELA A. PROF. BIOLOGIA – ENFERMERO
MAGISTER EN EDUCACION SUPERIOR
videla.j@gmail.com