Este documento resume la evolución de la salud en México entre 1900 y 2005. Divide este período en cuatro eras: 1) Surgimiento y desarrollo de la salud entre 1900-1940, 2) Salud institucional entre 1941-1980, 3) Reformas y nuevos avances entre 1981-2000, y 4) La medicina en el tercer milenio. Cada era se caracterizó por cambios en los principales problemas de salud, avances tecnológicos, y el modelo de atención médica.

1. Evolución de la salud en México
Dr. Juan Pablo Villa Barragán

2. Eras de la salud en México 1900 a 2005Eras de la salud en México 1900 a 2005
Surgimiento ySurgimiento y
desarrollo de ladesarrollo de la
salud en Méxicosalud en México
1900 a 19401900 a 1940
SaludSalud
InstitucionalInstitucional
en México deen México de
1941 a 19801941 a 1980
La Medicina en elLa Medicina en el
tercer mileniotercer milenio
Reformas y nuevosReformas y nuevos
avancesavances
1981 a 20001981 a 2000

3. La revolución
en el saber y en
la práctica
Años difíciles
Durante
la Revolución
CONVENCIÓN
SANITARIA
INTERNACIONAL
Surgimiento y desarrollo de la salud en México
1902 a 1940
Surgimiento y desarrollo de la salud en México
1902 a 1940
La reorganización
De los servicios
Coordinación de
Servicios
sanitarios
CÓDIGO SANITARIO
1902
INICIAN CAMPAÑAS
VS FIEBRE
AMARILLA Y
PALUDISMO
PRIMERA
CAMPAÑA VS
SIFILIS
FUNDACION DE LA
CRUZ ROJA
MEXICANA 1910
POBREZA, HAMBRE
Y DESNUTRICION
INAUGURACION
DEL HOSPITAL
GENERAL 1905
EPIDEMIAS DE
TIFO, PESTE Y
OTRAS
ANULACIÓN DE
LOS SERVICIOS DE
SALUD
TRIUNFO DE LA
VACUNA VIRUELA
EN EL D.F.
LLEGADA DE LAS
VACUNAS A
MÉXICO
FUNDACION
ROCKEFELLER EN
AYUDA CONTRA LA
FIEBRE AMARILLA
FUNDACION DE LA
CRUZ BLANCA POR
PROFESIONALES
UNIVERSITARIOS
PANDEMIA DE
INFLUENZA
ESPAÑOLA
FRENTE CONTRA
SIFILIS,
DESNUTRICIÓN,
ALCOHOLISMO,
TUBERCULOSIS,
VENEREAS.
FUNDACION DE
SERVICIOS DE
HIGIENE ESCOLAR
E INFANTIL,
EDUCACIÓN
HIGIÉNICA
CONSOLIDACIÓN
DEL
DEPARTAMENTO
DE HIGIENE
CONTROL
SANITARIO DE
ALIMENTOS,
ALCOHOL Y
MIGRACIONES
FUNDACION
ROCKEFELLER EN
AYUDA CONTRA LA
FIEBRE AMARILLA
COORDINACIÓN
NACIONAL DE
CAMPAÑAS
SANITARIAS
REFORZAMIENTO
DE LOS SERVICIOS
DE ATENCION
ESTABLECIMIENTO
DE LABORATORIOS
DE SALUBRIDAD
MILES PERSONAS FORTALECIERON Y
ATENDIERON LA SALUD DE LOS
HABITANTES EN FORMA HUMANITARIA Y
DESINTERESADA
ASISTENCIA
SOCIAL Y
SERVICIOS
SOCIALES
COOPERATIVOS

4. 0
20
40
60
80
100
120
140
160
1900
1910
1920
1930
1940
1950
1960
1970
1980
Años
Tasa
Enfermedades
graves
Mortalidad infantil
Enfermedades
crónicas y
degenerativas
Accidentes y
violencia
Muerte materna
Principales problemas de salud en México
1940 a 1980
Principales problemas de salud en México
1940 a 1980

5. Cambio de paradigma 1940 A 1980Cambio de paradigma 1940 A 1980
MODELO DE
CARIDAD
Y AYUDA
MODELO DE
ATENCIÓN
INSTITUCIONAL

6. Instituto de Salud y Enfermedades Tropicales
1939
UNAM 1953 IPN 1958
SSA 1943
ISSSTE 1959
IMSS 1943
Pilares Instituciones para la Salud 1940-1980Pilares Instituciones para la Salud 1940-1980

7. Hospital Infantil de México 1943
Escuela de Salud Pública de México 1956
Instituto Nacional de Cardiología 1944
Instituto Nal. de Protección a la Infancia 1961
Institución Mexicana Para la Asistencia a la Niñez IMAN
1968
Hospital de Enfermedades Nutrición 1944
Institutos Nacionales 1940 a 1980Institutos Nacionales 1940 a 1980
Instituto Nacional de Perinatología 1977
Instituto Mexicano de Psiquiatría 1978

8. Acciones contra las enfermedades 1940 a 1980Acciones contra las enfermedades 1940 a 1980
Contra
transmisibles
Avances
Tecnológicos
Problemas
Socio médicos
Campaña vs
Tb y lepra
Erradicación
Viruela y control
De prevenibles
por vacunación
Control de
Paludismo
Muerte
Infantil
Muerte
Materna
Diarreas e Iras
Desnutrición
Era de los
antibióticos
Diagnóstico
No invasivo
Atención
Institucional
Transplantes
Desarrollo de
vacunas

9. Cambio de paradigma 1981 A 2005Cambio de paradigma 1981 A 2005
MODELO DE
ATENCIÓN
INSTITUCIONAL
DERECHO A LA
ATENCIÓN
DE LA SALUD

10. La Medicina en el tercer milenio
Avances y Reformas 1981 a 2005
La Medicina en el tercer milenio
Avances y Reformas 1981 a 2005
Agregaciones Conceptuales de
Salud enfermedad
Económico
1995
a la fecha
Caridad y
Filantropía
Antes de 1920
Biológico de
La enfermedad
1920 a 1975
Social y
Epidemiológico
1975 a 1995+ + +

11. Nuevos Retos y
Problemas
emergentes
Enfrentar los
Rezagos y
la polaridad
SIDASIDA
La Medicina en el tercer milenio
Avances y Reformas 1981 a 2005
La Medicina en el tercer milenio
Avances y Reformas 1981 a 2005
Política y Reformas
Sanitaria
HIPERTENSIONHIPERTENSION
DIABETESDIABETES
CARDIOPATIASCARDIOPATIAS
TUMORESTUMORES
MALFORMACIONESMALFORMACIONES
CONGÉNITASCONGÉNITAS
ACCIDENTES YACCIDENTES Y
ADICCIONESADICCIONES
MORTALIDADMORTALIDAD
MATERNAMATERNA
MORTALIDAD ENMORTALIDAD EN
< 5 AÑOS< 5 AÑOS
DESNUTRICIÓNDESNUTRICIÓN
TRANSICIÓNTRANSICIÓN
DEMOGRÁFICADEMOGRÁFICA
DESCENTRALIZACIÓNDESCENTRALIZACIÓN
DE LOS SSDE LOS SS
PROTECCIÓNPROTECCIÓN
FINANCIERAFINANCIERA
CRISIS DE LACRISIS DE LA
SEGURIDADSEGURIDAD
SOCIALSOCIAL
DEMOCRATIZACIÓNDEMOCRATIZACIÓN
DE LA SALUDDE LA SALUD

12. Economía de la salud frente a
la pobreza de la población
Economía de la salud frente a
la pobreza de la población
Dos concepciones separadas es necesario agregar ahora la visión del
desarrollo social

13. Transición del sistema de salud

14. Transición del sistema de salud

15. Transición del sistema de salud

17. Contenido
• ¿Qué es un sistema?
• ¿Qué es un sistema de salud?
• ¿Cuáles son sus funciones?
• ¿Qué es rectoría y qué debe hacer el sistema?
• ¿Qué es financiamiento?
• ¿Qué comprende la generación de recursos?

18. ¿QUÉ ES UN SISTEMA?
Conjunto de elementos interrelacionados
entre sí que constituyen un todo
organizado y armónico con tres
elementos, estructura proceso y
resultados

19. Definiciones básicas
•¿Qué es un sistema de salud?
•Las personas, organizaciones y acciones cuyo
propósito primario es promover, mejorar o restaurar la
salud
•¿Qué es el fortalecimiento de los sistemas de
salud?
•Desarrollo de capacidad en los componentes críticos
del sistema de salud para lograr mejorías más
equitativas y sustentables a través de los servicios de
salud y los resultados de salud.

20. Aspectos fundamentales de la organización de los SS

21. Relación entre funciones y objetivos del SS
Rectoría
Recursos
Generación de Fondos
Compras
Provisión de
Servicios
Respuesta al
Consumidor
Buena Salud
Agregación de FondosFinanciamiento
Protección
Financiera
OMS Informe Mundial de
la Salud 2000

22. GOBERNANZA
INFORMACIÓN
FINANCIAMIENTO
SERVICIOS
RECURSOS
HUMANOS
TECONOLOGÍA
GENTE
OMS 2009
Pensamiento
sistémico

23. Sistemas fragmentados de salud
Seguridad
Social
Secretaría
de Salud
Servicios
privados
Regulación
Financiamiento
Servicios
POBLACIÓN
Pobres Con Seguro Pudientes

24. Sistemas fragmentados de salud
Seguridad
Social
Secretaría
de Salud
Servicios
privados
Regulación
Financiamiento
Servicios
POBLACIÓN
Pobres Con Seguro Pudientes

25. Tipos de sistemas de salud en América
Latina
INTEGRACIÓN DE
POBLACIONES
INTEGRACIÓN DE FUNCIONES
INSTITUCIONALES
Integración
vertical
Separación
Integración
horizontal
Modelo
público
unificado
(ej. Cuba, Costa
Rica)
Modelo de contrato
público
(ej. Brasil)
Segregación
Modelo
segmentado
(la mayoría de
los países
latinoamericanos
Modelo de privado
atomizado
(ej. Argentina,
Paraguay)
Fuente: Londoño Frenk Health Policy 41(1) 1-36 1997

26. Convergencia entre los modelos de sistemas de salud
Regulación
FINANCIAMIENTO
ARTICULACIÓN
Regulación
FINANCIAMIENTO
PRESTACIÓN
Modelo público
unificado
Modelo de contrato
público
Modelo de pluralismo
estructurado
MODULACIÓN
FINANCIAMIENTO
ARTICULACIÓN
Regulación
PRESTACIÓNPRESTACIÓN
Regulación
PRESTACIÓN
FINANCIAMIENTO FINANCIAMIENTO
PRESTACIÓN
Londoño y Frenk 1997
Modelo privado
atomizado
Modelo
segmentado

27. Estrategia y táctica
Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.

28. ♦Puente entre el presente y el futuro
♦Enfrentar con éxito cambios tecnológicos,
del mercado, económicos y de regulación
♦Afecta a etapas futuras del proceso
gerencial
Características de la Planificación

29. Proceso global de planificación
Misión, visión-propósitos,
metas y valores,
políticas generales y
estrategias
Planeación estratégica
Es propiamente el proceso de ejecución
y seguimiento de todos los planes asignando
responsabilidades.
Definir políticas y normas de operación.
Diseñar procedimientos y métodos de trabajo
Planeación operativa
Diseño de planes, programas
y presupuestos, así como del
sistema de información y de
toma de decisiones para su
seguimiento y control
Planeación táctica

30. Metas, Controles
Proyectos, Programas
Líneas, Proyectos Estratégicos
Visión
Misión, valores
Cómo lo mediremos
Cómo lo lograremos
Lo que nos proponemos lograr
Nuestra razón de ser
Lo que queremos ser
Pensamiento
EstratégicoTáctica
La planificación estratégica
Proceso de reflexión y toma de decisiones

31. Identifica
♦ Los puntos fuertes en que nos debemos apoyar
♦ Los puntos débiles que debemos superar
♦ Las oportunidades que tenemos que aprovechar
♦ Las amenazas de las que nos tenemos que
defender.
Análisis FODA
Análisis de los puntos FUERTES y DÉBILES de la
organización, en relación a las OPORTUNIDADES y
AMENAZAS del entorno

32. Formulación de objetivos estratégicos
¿En que medida nuestras
debilidades nos impiden enfrentar
nuestras amenazas?
LIMITACIONES
Reducir las debilidades y evitar las
amenazas
¿En que medida esta debilidad no
nos permite aprovechar dicha
oportunidad?
RETOS
Superar las debilidades
aprovechando las oportunidades
D
E
B
I
L
I
D
A
D
E
S
¿En que medida esta fortaleza nos
permite defendernos frente a esta
amenaza?
RIESGOS
Usar las fuerzas para evitar las
amenazas
¿En que medida esta fortaleza nos
permite aprovechar al máximo la
oportunidad que se presenta?
POTENCIALIDADES
Usar las fuerzas para aprovechar
las oportunidades
F
O
R
T
A
L
E
Z
A
S
AMENAZASOPORTUNIDADES

33. Mapeo de necesidades y recursos de
conocimiento de la decisión a la acción
INICIACIÓN
Proceso
decisorio
Dx /
Necesidad
del cambio
Desarrollo de
programas
Decisión /
opción de
acción
Proceso
causal
Implementación
efectiva /
evaluación
¡ Cambio
exitoso !
ADOPCIÓN RESULTADO
Fracaso de la
implementación
Fracaso de la
teoría de la
intervención
IMPLEMENTACIÓN
Fracaso de la
decisión