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Tromboembolismo en 
pacientes con 
malignidad 
Juan Manuel De la Hoz Bilbao 
Residente medicina interna I año
Objetivos 
• Revisión sobre los eventos tromboembolicos en 
pacientes con malignidad 
• Primeras descripciones 
• Epidemio...
Primeras descripciones 
Armand Trousseau 
1801 - 1867 
Ajit Varki. Trousseau’s syndrome: multiple definitions and multiple...
Epidemiologia 
• 900.000 casos de tromboembolismo/año 
• 60.000 a 300.000 muertes/año 
• 4x riesgo de eventos sin quimiote...
Fisiopatología: 
Ajit Varki. Trousseau’s syndrome: multiple definitions and multiple mechanisms. BLOOD, 15 SEPTEMBER 2007 ...
Factores de riesgo 
• Edad > 65 años 
• Enfermedad metastasica 
• Ascitis 
• Falla cardiaca congestiva 
• IMC > 25 
• Plaq...
Diagnostico 
Enfermedad tromboembólica pulmonar. Manejo clínico de la enfermedad aguda y crónica. Rev Esp 
Cardiol. 2010;6...
Diagnostico 
Enfermedad tromboembólica pulmonar. Manejo clínico de la enfermedad aguda y crónica. Rev Esp 
Cardiol. 2010;6...
Tromboprofilaxis 
intrahospitalaria 
Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer: American So...
Tromboprofilaxis 
extrahospitalaria 
Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer: American So...
Profilaxis periquirugica
Anticoagulación/profilaxis 2ria 
Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer: American Societ...
Anticoagulación/profilaxis 2ria 
Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer: American Societ...
Contraindicaciones absolutas 
• Sangrado activo mayor, o sangrado potencialmente letal no 
reversible 
• Hipertensión seve...
Medición riesgo de VTE 
0: 0.8% 1-2: 1.8% > o = 3: 7.1% 
Khorana AA, Kuderer NM, Culakova E, et al. Development and valida...
Bibliografía 
• Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients 
With Cancer: American Society of Clinical On...
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Tromboembolismo venoso en pacientes con malignidad

  1. 1. Tromboembolismo en pacientes con malignidad Juan Manuel De la Hoz Bilbao Residente medicina interna I año
  2. 2. Objetivos • Revisión sobre los eventos tromboembolicos en pacientes con malignidad • Primeras descripciones • Epidemiologia • Fisiopatología • Diagnostico • Profilaxis • Tratamiento
  3. 3. Primeras descripciones Armand Trousseau 1801 - 1867 Ajit Varki. Trousseau’s syndrome: multiple definitions and multiple mechanisms. BLOOD, 15 SEPTEMBER 2007 VOLUME 110, NUMBER 6
  4. 4. Epidemiologia • 900.000 casos de tromboembolismo/año • 60.000 a 300.000 muertes/año • 4x riesgo de eventos sin quimioterapia • 7x riesgo de eventos con quimioterapia • Tromboembolismo clínico en 5-10% CA mama • Hasta 15% en CA metastasico. • 2x riesgo de recurrencia • 30 % a 50% de incidencia en autopsias • Marcador de mortalidad: 94% a 6 meses Gregory YH, Lip,Bernard SP Chin,Andrew D Blann. Cancer and the prothrombotic state. The Lancet Oncology - 1 January 2002
  5. 5. Fisiopatología: Ajit Varki. Trousseau’s syndrome: multiple definitions and multiple mechanisms. BLOOD, 15 SEPTEMBER 2007 VOLUME 110, NUMBER 6
  6. 6. Factores de riesgo • Edad > 65 años • Enfermedad metastasica • Ascitis • Falla cardiaca congestiva • IMC > 25 • Plaquetas > 400.000 • Albumina serica < 3g/dl • Duracion de cirugia mayor >2h AU Merkow RP, et al. Post-discharge venous thromboembolism after cancer surgery: extending the case for extended prophylaxis. Ann Surg. 2011;254(1):131
  7. 7. Diagnostico Enfermedad tromboembólica pulmonar. Manejo clínico de la enfermedad aguda y crónica. Rev Esp Cardiol. 2010;63(7):832-49
  8. 8. Diagnostico Enfermedad tromboembólica pulmonar. Manejo clínico de la enfermedad aguda y crónica. Rev Esp Cardiol. 2010;63(7):832-49
  9. 9. Tromboprofilaxis intrahospitalaria Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 31:2189-2204. 2013
  10. 10. Tromboprofilaxis extrahospitalaria Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 31:2189-2204. 2013
  11. 11. Profilaxis periquirugica
  12. 12. Anticoagulación/profilaxis 2ria Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 31:2189-2204. 2013
  13. 13. Anticoagulación/profilaxis 2ria Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 31:2189-2204. 2013
  14. 14. Contraindicaciones absolutas • Sangrado activo mayor, o sangrado potencialmente letal no reversible • Hipertensión severa, no controlada • Coagulopatia severa, no controlada • Disfunción severa plaquetaria o trastorno de la coagulación hereditario • Trombocitopenia severa persistente (<20.000) • Procedimiento quirúrgico o invasivo no comprensible Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 31:2189-2204. 2013
  15. 15. Medición riesgo de VTE 0: 0.8% 1-2: 1.8% > o = 3: 7.1% Khorana AA, Kuderer NM, Culakova E, et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 2008; 111:4902
  16. 16. Bibliografía • Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 31:2189-2204. 2013 • Ajit Varki. Trousseau’s syndrome: multiple definitions and multiple mechanisms. BLOOD, 15 SEPTEMBER 2007 VOLUME 110, NUMBER 6 • Gregory YH, Lip,Bernard SP Chin,Andrew D Blann. Cancer and the prothrombotic state. The Lancet Oncology - 1 January 2002 • AU Merkow RP, et al. Post-discharge venous thromboembolism after cancer surgery: extending the case for extended prophylaxis. Ann Surg. 2011;254(1):131 • Enfermedad tromboembólica pulmonar. Manejo clínico de la enfermedad aguda y crónica. Rev Esp Cardiol. 2010;63(7):832-49 • Khorana AA, Kuderer NM, Culakova E, et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 2008; 111:4902

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