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Leptospirosis

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Leptospirosis

  1. 1. Leptospirosis: 100 años de historia Juan Manuel De la Hoz Bilbao Residente medicina interna I año
  2. 2. Historia  En 1886 reporto el primer caso “enfermedad infecciosa con hepatomegalia, ictericia y nefritis”.  Hasta 1916 se logro aislar espiroquetas en autopsias (Inada e Ido)  Contrajo TBC laríngea y perdió su voz a sus 38 años Adolf Weil (1848 – 1916) Rev Latinoamer Patol Clin, Vol. 60, Núm. 1, pp 57-70 • 2013
  3. 3. LEPTOSPIROSIS  Enfermedad de Weil  Familia Leptospiraceae. ◦ Especies:  L. Interrogans  L. Biflexa  25 Serogrupos  Espirales, finos y dotados de gran movilidad  Campo oscuro + impregnación argéntica. Leptospirosis. Chierakul, Wirongrong, Manson's Tropical Diseases, 37, 433-440.e1. 2014
  4. 4. Australis Canicola Icterohaemorrhag iae Pomona Autumnalis Gripotyphosa Hebdomidis Ballum Leptospirosis. Chierakul, Wirongrong, Manson's Tropical Diseases, 37, 433-440.e1. 2014
  5. 5.  0.1-1 por 100 000 en climas templados  10 -100 por 100.000 en climas húmedos tropicales.  Reservorio: roedores y mamíferos  Transmisión: ◦ Orina: icterohaemorrhagiae/copenhageni ◦ Sangre ◦ Tejidos de animales infectados Leptospirosis. Chierakul, Wirongrong, Manson's Tropical Diseases, 37, 433-440.e1. 2014
  6. 6. EPIDEMIOLOGIA Comportamiento de la vigilancia epidemiológica de la leptospirosis humana en Colombia, 2007-2011. Biomédica. 2013;33
  7. 7. BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE LEPTOSPIROSIS. SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 36 DE 2014. SIVIGILA
  8. 8. BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE LEPTOSPIROSIS. SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 36 DE 2014. SIVIGILA
  9. 9. Rev Latinoamer Patol Clin, Vol. 60, Núm. 1, pp 57-70 • Enero - Marzo, 2013
  10. 10. Enna Zunino M. y Rolando Pizarro P. Leptospirosis. Puesta al día. Rev. chil. infectol. v.24 n.3 Santiago jun. 2007
  11. 11. MANIFESTACIONES CLINICAS Leptospirosis. Ansdell, Vernon, Netter's Infectious Diseases, 70, 425-429. 2012
  12. 12. MANIFESTACIONES CLINICAS LEPTOSPIROSIS ANICTÉRICA • Proceso pseudogripal agudo • Dolor muscular • Cefalalgia intensa • Tos y dolor precordial • Fiebre + conjuntivitis Remisión: 1 semana • Segunda fase (Ac) • Meningitis aséptica. 15% de los enfermos. Pleocitosis (LCR) • Iritis, iridociclitis, coriorretinitis y uveitis. • Mortalidad inexistente Leptospirosis. Ansdell, Vernon, Netter's Infectious Diseases, 70, 425-429. 2012
  13. 13. Seminars in Nephrology, Vol 28, No 4, July 2008, pp 383-394
  14. 14. MANIFESTACIONES CLINICAS LEPTOSPIROSIS GRAVE (SÍNDROME DE WEIL) • Ictericia, disfunción renal, diátesis hemorrágica • Mortalidad de 5 a 15% • 4 o 9 días: • Ictericia • Función renal y vascular • Hepatomegalia • Esplenomegalia 20% Segunda semana : • Insuficiencia renal • Necrosis tubular aguda • Lesión pulmonar • Manifestaciones hemorrágicas Leptospirosis. Ansdell, Vernon, Netter's Infectious Diseases, 70, 425-429. 2012
  15. 15. LABORATORIOS Hemograma: Anemia en caso de sangrado, leucocitosis variable (3,000- 26,000) con desviacion a la izquierda y trombocitopenia variable (50% leve) Aumento de VSG y PCR Aumento de azoados si existe compromiso renal CPK total aumentada si hay compromiso muscular Tiempos de coagulacion prolongados en caso de CID Aumento de bilirribunas (forma icterica), Transaminasas elevadas (< 200 U/L). Fosfatasa alcalina hasta x 10 Uroanalisis: proteinuria, leucocituria, hematuria con cilindros hialinos en sedimento urinario LCR: PMN despues MN, > proteínas en el LCR, glucosa normal Ionograma con hipocalemia
  16. 16. Leptospirosis: pulmonary hemorrhage in a returned traveller. Canadian Medical Association Journal, Volume 183, Issue 7, E423-E427. 2011
  17. 17. Journal of Infection (2008) 56, 197e203
  18. 18. DIAGNOSTICO PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA: LEPTOSPIROSIS. INS – Subdirección de Vigilancia y Control. 2014
  19. 19. TRATAMIENTO Adultos: • Doxiciclina 100mg po bid x 5-7 días • Amoxicilina 500 mg po tid x 7-10 días. • Penicilina Sódica, 2 a 4 millones cada 6 horas IV por 7 días. (Reacciones de Jarisch-Herxheimer) • Reportes: Corticoides? intercambio plasmatico? Alérgicos a Penicilina: • Doxiciclina 100mg 2 veces al día VO por 7 días • Tetraciclina 500mg cada 6 horas VO por 7 días • Ceftriazona 1 gr por vía IV cada 24 horas durante las primeras 72 horas • 1 gr diario por vía IM durante 7 días. PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA: LEPTOSPIROSIS. INS – Subdirección de Vigilancia y Control. 2014
  20. 20. PREVENCION EVITAR • Exposición a la orina y a los tejidos de los animales infectados Vacunación de los animales y el control de los roedores • Serotipos PROFILAXIS • > 12 años una dosis semanal de 200 mg de doxiciclina por 1 mes • De 8 a 12 años una dosis semanal de 100 mg de doxiciclina por un mes • De 4 a 8 años: 250mg cada 8 horas de amoxicilina durante 3 días • < 4 años: 125mg cada 8 horas de amoxicilina durante 3 días • Embarazadas: 500 mg cada 8 horas de amoxicilina durante 3 días PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA: LEPTOSPIROSIS. INS – Subdirección de Vigilancia y Control. 2014

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