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Tumores Benignos

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Tumores Benignos

  1. 1. TUMORES BENIGNOS Y CONDICIÓN FIBROQUISTICA DE MAMA IPG: MARIA TABARES TUTOR: Dr. ISKANDAR
  2. 2. ANATOMIA DE GLANDULA MAMARIA
  3. 3. TUMORES BENIGNOS DE MAMA
  4. 4. GENERALIDADES <ul><li>Es más común que el Ca </li></ul><ul><li>ES + frecuente en el Sexo femenino </li></ul><ul><li>Adoptan forma de nódulos, a veces dolorosos </li></ul><ul><li>Localización: 1.Cuadrante superoexterno </li></ul><ul><li>2.Cuadrante superointerno </li></ul><ul><li>3.Cuadrante inferoexterno </li></ul><ul><li>4.Cuadrante inferointerno </li></ul><ul><li>5.Punto central de unión </li></ul>
  5. 5. TUMORES BENIGNOS DE MAMA <ul><li>Frecuencia según la edad: </li></ul><ul><li>Menores de 20 años: Fibroadenoma 76%, Mastopatías 10%, Papilomatosis intraductal 5%, Quistes 3% </li></ul><ul><li>Entre los 20 y 35 años: fibroadenoma, Hiperplasia Quística, Mastitis infecciosa, Carcinoma 2% </li></ul>
  6. 6. TUMORES BENIGNOS DE MAMA <ul><li>Entre los 35 y 50 años: Las Displasias mamarias son + frecuentes. </li></ul><ul><li>EL Ca de mama aquí hace su aparición. </li></ul><ul><li>Por encima de los 50 años: </li></ul><ul><li>Tumoración maligna aislada </li></ul>
  7. 7. Clasificación histológica de los tumores benignos. O.M.S. 1981 <ul><li>1. Tumores epiteliales </li></ul><ul><li>Papiloma intraductal </li></ul><ul><li>Adenoma del pezón </li></ul><ul><li>Adenoma tubular y lactante </li></ul><ul><li>2. Tejido conectivo y tumores epiteliales . </li></ul><ul><li>Fibroadenoma </li></ul><ul><li>Tumor Phyllodes (cistosarcoma phyllodes) </li></ul><ul><li>3. Tumores varios </li></ul><ul><li>Tumores de tejidos blandos </li></ul><ul><li>Tumores de piel </li></ul><ul><li>4. Displasia mamaria / enfermedad fibroquística </li></ul><ul><li>5. Lesiones de aspecto tumoral. </li></ul>
  8. 8. ADENOFIBROMA DE LA MAMA <ul><li>Tejido epitelial y conjuntivo </li></ul><ul><li>Carácter único y múltiple (solo 10%) </li></ul><ul><li>Ocupa el 2do lugar de las Tu benignas </li></ul><ul><li>Entre la pubertad y los 25 años </li></ul><ul><li>Influencia hormonal (estrogénica) </li></ul><ul><li>No ha sido posible modificar su evolución </li></ul>
  9. 9. ADENOFIBROMA DE LA MAMA
  10. 10. FIBROADENOMA: CLÍNICA <ul><li>· Asintomático </li></ul><ul><li>· Bien limitado </li></ul><ul><li>Mujer joven entre 20 y 30 años </li></ul><ul><li>· Ovoide y esferoidal, rara vez lobulado </li></ul><ul><li>· Superficie lisa </li></ul><ul><li>· Móvil </li></ul><ul><li>· Consistencia firme pero no petrea </li></ul>
  11. 11. Diagnóstico <ul><li>Biopsia excisional y CPAAF </li></ul><ul><li>Mamografia </li></ul><ul><li>Ecografía </li></ul><ul><li>Patología: </li></ul><ul><li>Macro: masa ovoide, bien delimitada por una capsula fibrosa, puede experimentar hemorragia, necrosis o degeneración mixomatosa. Micro: El pericanalicular y el intracanalicular </li></ul>
  12. 12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Carcinoma </li></ul><ul><li>Quistes solitarios </li></ul><ul><li>Adenosis </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO: Depende de la edad </li></ul><ul><li>Mujer joven < de 25 años: </li></ul><ul><li>Tranquilizar y revisión en 2 meses </li></ul><ul><li>Extirpación y estudio anatomopatológico </li></ul>
  13. 13. TRATAMIENTO <ul><li>> de 25 años pero <de 35 años </li></ul><ul><li>Actitud conservadora, citología por punción de la lesión y una observación periodica durante este tiempo; extirpación </li></ul><ul><li>> de 35 años: Punción – contenido liquido </li></ul><ul><li>Se practica extirpación y biopsia sin demora </li></ul><ul><li>Reaparición de un fibroadenoma: edad+ mamagrafia + clínica: Biopsia por punción </li></ul>
  14. 14. TRATAMIENTO
  15. 15. FIBROADENOMA GIGANTE <ul><li>Cystosarcoma phyloides, variante del fibroadenoma, constituye un 2 % de estos. </li></ul><ul><li>Macro: 8-15cm, sin cápsula propia, 500 gr </li></ul><ul><li>Nunca se adhiere a la piel ni la infiltra </li></ul><ul><li>Micro:> tejido estromal y epitelial, `puede ser benigno, Intermedio y maligno </li></ul>
  16. 16. FIBROADENOMA GIGANTE <ul><li>Clínica: Mujer de 40-45 años </li></ul><ul><li>Tu única, indolora, de crecimiento rápido </li></ul><ul><li>8-15 cm </li></ul><ul><li>Consistencia firme, móvil, no retracción del pezón, no palpan adenopátias axilar </li></ul><ul><li>Evolución: crecimiento progresivo, rápido depende de una extirpación adecuada </li></ul><ul><li>Diagnostico: Eco, Mamografía, PPAF </li></ul>
  17. 17. FIBROADENOMA GIGANTE
  18. 18. FIBROADENOMA GIGANTE <ul><li>TRATAMIENTO: </li></ul><ul><li>Excisión local del tumor: en jóvenes </li></ul><ul><li>En caso de mujeres adultas con tumoración: MASTECTOMÍA SIMPLE </li></ul>
  19. 19. PAPILOMA INTRADUCTAL <ul><li>Única o múltiple del sistema ductal </li></ul><ul><li>Consistencia blanda, subareolar </li></ul><ul><li>< 1cm, exudado sanguinolento o seroso </li></ul><ul><li>Micro: neoformación vellosa, atipia celular </li></ul><ul><li>30-50 años, secreción sanguinolenta 50% </li></ul><ul><li>No hay dolor </li></ul><ul><li>Explorar: “Area periareolar” </li></ul>
  20. 20. PAPILOMA INTRADUCTAL <ul><li>DIAGNOSTICO: </li></ul><ul><li>Citología del exudado </li></ul><ul><li>Mamografía + Eco </li></ul><ul><li>Galactografía </li></ul><ul><li>DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: </li></ul><ul><li>- Condición fibroquística, cistoadenoma papilífero, carcinoma 20-30%. </li></ul>
  21. 21. PAPILOMA INTRADUCTAL <ul><li>TRATAMIENTO: Precisar el cuadrante afecto. </li></ul><ul><li>Incisión periareolar, se penetra y despega parénquima 3-5 cm. </li></ul><ul><li>Disección lo más distal a TU </li></ul><ul><li>Se extirpa y analiza (lesión) </li></ul><ul><li>Estudio histológico </li></ul>
  22. 22. PAPILOMA INTRADUCTAL
  23. 23. CONDICIÓN FIBROQUISTICA <ul><li>“ Mastodinia o presencia de nodulos” </li></ul><ul><li>No requiere ser tratada </li></ul><ul><li>Mal definida </li></ul><ul><li>Desequilibrio hormonal (Hiperestrogenismo) </li></ul><ul><li>Importancia </li></ul><ul><li>Factores de riesgo: edad- Nº de embarazo, antecedentes flia Ca, menopausia, ACO, estrógenos exo. </li></ul>
  24. 24. CONDICIÓN FIBROQUISTICA
  25. 25. CONDICIÓN FIBROQUISTICA
  26. 26. CONDICIÓN FIBROQUISTICA <ul><li>Micro: lesiones difusas o localizadas CSE; </li></ul><ul><li>TIPOS DE LESIONES HISTOLOGICAS: </li></ul><ul><li>Quistes </li></ul><ul><li>Adenosis </li></ul><ul><li>Epiteliosis </li></ul><ul><li>Metaplasia apocrina del epitelio </li></ul><ul><li>Hiperplasia conjuntiva </li></ul>
  27. 27. CONDICIÓN FIBROQUISTICA <ul><li>TIPOS DE PROCESOS: </li></ul><ul><li>Displasias <: mastalgia; mamas nodulares; “mamas nodulares dolorosas” </li></ul><ul><li>Displasias >: 1.Enf. Mamaria macroquística </li></ul><ul><li>2. Adenosis y 3. Enf fibrosa de la mama </li></ul><ul><li>ETIOPATOGENIA: Proliferación e involución- influencia hormonal-menarquia y menopausia </li></ul>
  28. 28. CONDICIÓN FIBROQUISTICA <ul><li>CLINICA: </li></ul><ul><li>DISPLASIAS <: Mastalgía cíclica: común, 20-40 a, mamas nodulares dolorosas, bilateral o CSE, 7-10 d antes de la menstruación; “terapia hormonal” </li></ul><ul><li>Mastalgía no cíclica: 43a, dolor < intenso unilateral, CI O subareolar, pocos nódulos </li></ul><ul><li>Dx diferencial:Cervicoartrosis, Neuritis, </li></ul>
  29. 29. CONDICIÓN FIBROQUISTICA <ul><li>Displasias >: Enf con macroquiste: 40-60a, asintomáticos, incidental, dolor aparición brusca, 2% secreción por el pezón, EXPLORAR: Bulto, bien circunscrito, duro, movil, firme, no hay retracción del pezón </li></ul><ul><li>Adenosis: proliferación benigna de los acinos de los lobulillos mamarios </li></ul>
  30. 30. CONDICIÓN FIBROQUISTICA <ul><li>TRATAMIENTO: </li></ul><ul><li>MEDICO: dieta libre de xantinas(té);baja en grasas, antioxidantes 400-800mg, Bromocriptina 5-7mg/dia, Danazol 200-400 mg/dias, Tamoxifeno, progesterona(ACO) </li></ul><ul><li>DEBE SER GRADUAL E INDIVIZUALIZADA </li></ul>
  31. 31. CONDICIÓN FIBROQUISTICA <ul><li>TRATAMIENTO QUIRURGICO: </li></ul><ul><li>Descartar un Ca de mama </li></ul><ul><li>BIOPSI EXCISIONAL O MASTECTOMIA PARCIAL 1. área nódular, dificil de interpretar, área densa persistente luego de tratamiento médico, presencia de atípias con riesgo de Ca, NO microcalcificacion, sospechosas en LA MAMOGRAFIA, CANCER </li></ul>
  32. 32. CONDICIÓN FIBROQUISTICA <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>ADENOMASTECTOMIA SUBCUTANEA </li></ul><ul><li>Indicaciones de tto quirurgico de quistes: </li></ul><ul><li>Presencia de papilas, recidiva luego de evacuación por punción,liquido de contenido hemorragico, presencia de atipias o de lesión sólida post puncición </li></ul>
  33. 33. GRACIAS

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