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OBITO FETAL

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EXPOSICION Y TRABAJO DE OBITO FETAL

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OBITO FETAL

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD AREA ACADEMICA DE ENFERMERIA LICENCIATURA EN ENFERMERIA ENFERMERIA EN PROBLEMAS DE SALUD EN LA REPRODUCCION OBITO FETAL
  2. 2. Es la muerte del producto de la concepción acaecida antes de su expulsión o de su extracción completa del cuerpo de la madre, independiente de la duración del embarazo, sección del cordón umbilical o el desprendimiento de la placenta.
  3. 3. CLASIFICACION <ul><li>Mortalidad fetal temprana: Defunción de fetos de menos de 20 semanas (Abortos) es decir 0-139 días ò < 500 gr peso. </li></ul><ul><li>• Mortalidad Fetal Intermedia: Defunción de fetos entre las 20 – 27 semanas de gestación (Abortos Tardíos) (140 – 195 días) o </li></ul><ul><li>con peso comprendido entre >500 gr a < 1500 gr. </li></ul><ul><li>• Mortalidad Fetal Tardía: Defunciones de fetos de 28 semanas </li></ul><ul><li>de gestación o más (196 días o más) o con peso mayor de 1500 gr. </li></ul>
  4. 4. ETIOLOGIA <ul><li>1- Reducción de la perfusión sanguínea útero placentaria: </li></ul><ul><li> Hipertensión arterial inducida o preexistente a la gestación </li></ul><ul><li> Anemia aguda </li></ul><ul><li> Insuficiencia cardiaca </li></ul><ul><li> Cardiopatía materna </li></ul><ul><li> Arritmia </li></ul><ul><li>Desprendimiento de placenta normo inserta. </li></ul><ul><li>2- Reducción del aporte de oxígeno al feto: Infartos Calcificaciones y hematomas placentarios Eritroblastosis fetal por isoinmunización Rho Inhalación de monóxido de carbono, anemia materna grave. </li></ul><ul><li>3- Aporte Calórico Insuficiente: Desnutrición materna grave Enfermedades caquectizantes. </li></ul><ul><li>4- Desequilibrio Metabólico: Diabetes materna grave o des compensada. </li></ul>
  5. 5. ETIOLOGIA <ul><li>5- INFECCIONES: </li></ul><ul><li>Toxoplasmosis Rubéola Citomegalovirus Herpes Simple Sífilis </li></ul><ul><li>6- Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitosis: infecciones bacterianas graves y parasitarias de la madre, de las membranas ovulares y del feto. </li></ul><ul><li>7- Intoxicaciones maternas y drogadicción: ingesta accidental de plomo, mercurio, DDT y Benzol.... etc. </li></ul><ul><li>8- Malformaciones Congénitas: Las incompatibles con el incremento y desarrollo fetal (cardíacos, sistema Nervioso, central, renales etc.) </li></ul><ul><li>9- Alteraciones Circulatorias fetales: como puede ser en los gemelos univitelinos (feto transfusor). </li></ul><ul><li>10- Traumatismo: Puede ser directo al feto o indirectos a través de la madre. </li></ul>
  6. 6. FISIOPATOLOGIA <ul><li>Disolución o licuefacción antes de la 8va semana </li></ul><ul><li>Momificación: entre la 9 y 22 semana de muerto y retenido </li></ul><ul><li>Maceración luego de la 23 semana </li></ul>
  7. 7. GRADOS DE MACERACION <ul><li>1er grado: 2do a 8vo día de muerto. </li></ul><ul><li>- Los tejidos se embeben y ablandan. </li></ul><ul><li>- Vesículas llenas de liquido serosanguinolento. </li></ul>
  8. 8. MACERACON DEL SEGUNDO GRADO <ul><li>Desde el 9no al 12vo día de muerto. </li></ul><ul><li>- Liquido amniótico sanguinolento por rotura de vesículas. </li></ul><ul><li>- La epidermis se descama en grandes colgajos, piel roja, feto sanguinolento. </li></ul><ul><li>- Suturas y tegumentos de la cabeza comienzan a reblandecerse y a deformarse </li></ul>
  9. 9. MACERACION DEL TERCER GRADO <ul><li>Desde el 13avo día en adelante. </li></ul><ul><li>- La descamación afecta la cara. </li></ul><ul><li>- Huesos del cráneo dislocan y crepitan </li></ul><ul><li>- Destrucción de los glóbulos rojos, infiltración de vísceras. </li></ul><ul><li>- Placenta y cordón sufren mismas transformaciones. </li></ul><ul><li>- Amnios y corion adquieren color achocolatado . </li></ul>
  10. 10. CUADRO CLINICO <ul><li>secreción calostral por pezones </li></ul><ul><li>pequeñas perdidas sanguíneas oscuras por </li></ul><ul><li>vagina </li></ul><ul><li>feto difícil de palparlo abdominalmente </li></ul><ul><li>disminución de altura uterina </li></ul><ul><li>ausencia de FCF </li></ul><ul><li>cérvix uterino se torna firme </li></ul>
  11. 11. DIAGNOSTICO <ul><li>Estudios de laboratorio: </li></ul><ul><li>HCG </li></ul><ul><li>Liquido amniótico </li></ul><ul><li>Coloración meconial </li></ul><ul><li>Amniocentesis </li></ul><ul><li>Caída del maxilar inferior </li></ul><ul><li>Aumento de curvatura y torsión de columna </li></ul>
  12. 12. COMPLICACIONES <ul><li>Hemorragia </li></ul><ul><li>Síndrome de coagulación intravascular diseminado </li></ul><ul><li>Trastornos psiquiátricos </li></ul><ul><li>Infección </li></ul><ul><li>Niveles de fibrinógeno inician descenso 20 días de muerte. </li></ul>
  13. 13. TRATAMIENTO <ul><li>80% desembarazo espontáneo de 15 días </li></ul><ul><li>Evacuar útero inmediatamente en: </li></ul><ul><li>Membranas rotas, sospecha infección ovular </li></ul><ul><li>Fibrinógeno menor de 200 mg/dl </li></ul><ul><li>Estado emocional maternal alterado </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Previo a evacuación: </li></ul><ul><li>Evaluación física, pruebas de laboratorio </li></ul><ul><li>Hb,formula leucocitaria, plaquetas, fibrinógeno. </li></ul><ul><li>Disponer de 1000 ml de sangre fresca tipificada y cruzada </li></ul><ul><li>Gestaciones mayores a 13 semanas iniciar inducción con oxitocina o prostaglandinas </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Dilatación y legrado en gestaciones menores 12 semanas </li></ul><ul><li>Legrado por aspiración </li></ul><ul><li>Gestaciones muy avanzadas, mayores de 27 semanas en las que fracasa la inducción se realiza la cesárea </li></ul><ul><li>Si existe infección muy severa en útero, excepcional histerectomía con feto insitu. </li></ul>

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