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Trastornos hipertensivos en el embarazo

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Trastornos hipertensivos en el embarazo

  1. 1. I NTEGRANTES: Michelle Campos Noe Or t iz Cr ist al Navar r et e J oset hy Meléndez TUTORA Dr a. Velásquez TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO
  2. 2. II nf ecció nf ecció n n La enf er medad La enf er medad Hiper ttensiva es Hiper ensiva es la complicación la complicación medica mas medica mas ffrrecuent e en el ecuent e en el embar azo embar azo Hemor rragia Hemor agia s s Trastornos Trastornos Hipertensivos Hipertensivos
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA
  4. 4. …EN EL FETO…
  5. 5. FACTORES DE RIESGO
  6. 6. CLASIFICACIÓN
  7. 7. CAUSA: TEORÍAS Calcio 2g
  8. 8. T235 Falt a de inmunización ef icaz por embar azos pr evios, en # de Ag es ext r aor dinar iament e mayor al de Ac > sucept ibilidad, con gen > sucept ibilidad, con gen rrecesivo unico ecesivo unico
  9. 9. ENDOTELI NA 1 ENDOTELI NA 1 Aument a dur ant e el embar azo Pr omueve la Pr omueve la coagulación coagulación Oxido Nit rrico Oxido Nit ico Aument a la PAM, disminuye la Fc y r evier t e la r ef r act ar iedad a los vasopr esor es inducida por el embar azo Mayor sucept ibilidad a Mayor sucept ibilidad a los agent es los agent es vasopr esor es vasopr esor es
  10. 10. FISIOPATOLOGIA Vasoconst r ict or e s Endot elina Endot elina > TonoVascular Tono Vascular > Excr eción rrenal de sodio yy Excr eción enal de sodio agua agua Pr oduce Hiper t trrof ia yy Pr oduce Hiper of ia hiper plasia del musculo liso hiper plasia del musculo liso vascular vascular Vasodilat ador es Oxido Nit rrico Oxido Nit ico
  11. 11. FACTOR PREDICTIVO PRUEBA DE PRUEBA DE GANT o GANT o ROLLL ROLLL OVER TEST OVER TEST Respuest a pr esor a en decubit o Respuest a pr esor a en decubit o dor sal dor sal
  12. 12. Tr omboxano A2 y pr ost aciclinas
  13. 13. HIPERTENSIÓN GESTACIONAL • Es la que apar ece por pr imer a ves dur ant e la gest ación y se r ecuper a después del par t o sin evidencia de pr ot einur ia.
  14. 14. PREECLAMPSIA Síndr ome específ ico par a el embar azo de r iego de ór ganos r educido como consecuencia de vasoespasmo y act ivación endot elial. Pr ot einur ia: 300 mg / 24h
  15. 15. PREECLAMPSIA • Pr uebas r enales anor males • Pr uebas hepat icas anor males • Cef alea • Dolor epigast r ico • Tr ombocit openia • RCI U • Mas f r ecuent e en
  16. 16. INDICACIONES DE GRAVEDAD
  17. 17. DIAGNOSTICO • ACI DO URI CO 5.9/ 100 ml a las 24 semanas Por decr ement o de la excr eción r enal de ur at os
  18. 18. DIAGNOSTICO
  19. 19. DIAGNOSTICO Velocimet r ia Doppler en la ar t er ia ut er ina Usada en el segundo t r imest r e Fundament ada en la suposición de que la pr eeclampsia compr ende invasión t r of oblást ica
  20. 20. ATENCIÓN • OBJ ETI VOS • Ter minación del embar azo con el menos t r aumat ismo posible par a la madr e y el f et o • Nacimient o de un lact ant e que después muest r e cr ecimient o y desar r ollo • Rest it ución complet a de la salud de la madr e
  21. 21. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA PREPARTO
  22. 22. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA PREPARTO
  23. 23. TERMINACIÓN DEL EMBARAZO OBJ ETI VOS – Ant icipar se a convulsiones – Pr evenir hemor r agia int r acr aneal – Pr evenir daño gr ave de ot r os or ganos vit ales – Nacimient o de un lact ant e saludable
  24. 24. TERMINACION DEL EMBARAZO
  25. 25. TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA I ECA EN SEGUNDO Y TERCER
  26. 26. PARTO TARDIO CON PREECLAMPSIA GRAVE
  27. 27. ECLAMPSI A ECLOS= R AYO y
  28. 28. • Se obser va mas a menudo dur ant e el ult imo t r imest r e y su f r ecuencia aument a conf or me se apr oxima al t er mino.
  29. 29. MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Excit abilidad acent uada. • Cef alea f r ont ooccipit al. • Diplopía, escot omas, amaur osis, vér t igos. • Sequedad de la boca, epigast r algias, par est esia de las manos y la car a.
  30. 30. CAUSAS DE CONVULSIÓN EN EL EMBARAZO P roblemas cerebro vasculares. Hiper t ensión. Anor malidades est r uct ur ales. I nf ecciones. Toxicidad. Alt er aciones met abólicas. Inf arto cerebral. Hemorragia cerebral, aneurismas, trombosis venosa cerebral. Edema cer ebr al, hiper t ensión maligna. Tumor es cer ebr ales, abscesos cer ebr ales, malf or maciones ar t er iovenosas. Migr aña. Anf et amina, cocaína, t eof ilina, ant i sicót icos. Hiponat r emia, hipo calcemia, hiper glucemia.
  31. 31. SULFATO DE MAGNESIO
  32. 32. PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO PEG - ECLAMPSIA El sulf at o de magnesio evit a la convulsión y evit a la depr esión del SNC de la madr e y
  33. 33. TRATAMIENTO PARA PEG ANTI DOTO: GLUCONATO DE CALCI O 1GR EV LENTO ANTI DOTO: GLUCONATO DE CALCI O 1GR EV LENTO
  34. 34. TRATAMIENTO PARA PA EN PEG Y ECLAMPSIA
  35. 35. CONTROL DE CONVULSIONES Colocar a la pacient e en decubit o lat er al izquier do. Colocar vía per if ér ica par a iniciar t r at amient o endovenoso con sulf at o de magnesio. Si no hay r espuest a ut ilizar diazepam o f enit oina. Si no r evier t e con lo ant er ior ut ilizar bar bit úr icos como t hiopent al 50 a 100 mg ev. Valor ación del est ado mat er no f et al . Finalización del embar azo.
  36. 36. EFECTOS DEL SULFATO DE MAGNESIO
  37. 37. COMPLICACIONES.
  38. 38. HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA Y EL EMBARAZO
  39. 39. CLASIFICACIÓN
  40. 40. AI NES, cocaina, ACOs, Est er oides, simpat icomimét icos, descongest ionant es, anf et aminas, ciclospor ina
  41. 41. FACTORES DE RIESGO
  42. 42. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
  43. 43. OBJETIVO DE LA TERAPIA ANTI HTA
  44. 44. FÁRMACOS UTILIZADOS EN LA TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA
  45. 45. SEGÚN EL JNC 7
  46. 46. LO MÁS UTILIZADO
  47. 47. EFECTOS ADVERSOS
  48. 48. CONTRAINDICACIONES
  49. 49. PREECLAMPSIA SOBRE AGREGADA La pr eeclampsia, que suele ocur r ir a par t ir de la semana 20 de embar azo,
  50. 50. SINDROME DE HELLP ••0.1-0.6%de las 0.1-0.6% de las gest ant es gest ant es ••4-10%de las 4-10% de las pr eeclampsias pr eeclampsias ••15-20%de los casos 15-20% de los casos pr ot einur ia ausent e pr ot einur ia ausent e Hemat ies Hemat ies Fr agment ados Fr agment ados > LDH, Bilir rrubina LDH, Bilir ubina > y hemoglobina y hemoglobina libr e libr e Anemia Hemolitica Anemia Hemolitica Microangiopaticas + Microangiopaticas + Elevacion de enzimas Elevacion de enzimas hepaticas hepaticas +trombocitopenia +trombocitopenia
  51. 51. CLASIFICACIÓN La clase 1 incluye aquellas pacient es La clase 1 incluye aquellas pacient es con una cif rra con una cif a de plaquet as inf er ior a 50 × 109/ l. de plaquet as inf er ior a 50 × 109/ l. La clase 2 los casos La clase 2 los casos con plaquet as super ior a 50 e con plaquet as super ior a 50 e inf er ior es a 100 × 109/ l l inf er ior es a 100 × 109/ La clase 3 son aquellas con La clase 3 son aquellas con unos valor es de plaquet as super ior es unos valor es de plaquet as super ior es a 100 e inf er ior es a a 100 e inf er ior es a 150 × 109/ l23 150 × 109/ l23
  52. 52. FISIOPATOLOGIA
  53. 53. CLINICA
  54. 54. COMPLICACIONES
  55. 55. TRATAMIENTO
  56. 56. MUCHAS GR ACIAS!

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