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OXIMETRIA
• La medición del O2 en las diferentes cavidades
y vasos se efectúa con dos propósitos
fundamentales:
1.La detec...
• El O2 se transporta principalmente unido a la Hb (97%-98%)
• el resto lo hace disuelto en el agua del plasma y de las cé...
• Cada gramo de hemoglobina (Hb) cuando se satura fija, 1.39 ml de O2 .
Como ejemplo;
• 15 gramos de Hb por 100 ml de sang...
Curv de saturación de hemoglobina
• PO2 a nivel del mar 75-
100mmHg
• A partir de la PO2 y la curva de
saturacion de Hb
• ...
• En vista de que la Hb normalmente no se encuentra totalmente
saturada, para conocer el contenido de oxigeno en la sangre...
• A esta cifra se debe de agregar el O2 disuelto en sangre para obtener
su contenido total en oxígeno: (generalmente va de...
Estenosis valvular pulmonar
• De los 100 ml solo pasan 80ml
• 12 gramos de hemoglobina
• 18 ml de O2
• 16.68ml de O2
• Cap...
• Se aceptan como diferencia máxima normal del contenido del
oxigeno entre la vena cava y la AD, la de dos vol.%; entre AD...
• En los casos de cortocircuito de derecha a izquierda (cortocircuito
venoarterial) se detecta un descenso del contenido d...
METODO DE FICK
• Si conocemos el contenido venoso de O 2 por cada
100ml de sangre que llega a los pulmones y si
conocemos ...
• En los casos de cortocircuito de derecha a izquierda (cortocircuito
venoarterial) se detecta un descenso del contenido d...
• Para efectuar este calculo la muestra venosa
debe ser de la arteria pulmonar por ser esta la
mejor mezclada. La muestra ...
Oximetría de pulso
• Un sensor emite luz (2 a 3 diodos emisión de luz),
otro detecta la luz (fotodiodo)
• Se basa en dos p...
• UTILIDAD
– Detección hipoxemia
– Curva pletismografica
•Hipovolemia
•Modificaciones curva presión sistólica en asistenci...
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Oximetria2

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Oximetria y pulsioximetria

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Oximetria2

  1. 1. OXIMETRIA • La medición del O2 en las diferentes cavidades y vasos se efectúa con dos propósitos fundamentales: 1.La detección de defectos anatómicos que provoquen cortocircuito sanguíneo entre corazón derecho e izquierdo 2.Para calcular el gasto cardiaco por el método de Fick
  2. 2. • El O2 se transporta principalmente unido a la Hb (97%-98%) • el resto lo hace disuelto en el agua del plasma y de las células (3%- 2%) • Cada gramo de Hb puede liberar como máximo 1.39 mililitros de O2. • En 100 ml de sangre hay 15 gramos de hemoglobina • Por tanto la Hb de 100 mililitros de sangre se puede combinar con 20 mililitros de O2 cuando la Hb está saturada al 100%. (20vol%)
  3. 3. • Cada gramo de hemoglobina (Hb) cuando se satura fija, 1.39 ml de O2 . Como ejemplo; • 15 gramos de Hb por 100 ml de sangre (15 X 1.39 = 20.85). • Se multiplica X 10 (en 1 litro hay 1000 ml) • Pero se expresa por litro de sangre, la capacidad de transporte de oxigeno para el ejemplo dado es de 208.5 ml de O2 X litro de sangre
  4. 4. Curv de saturación de hemoglobina • PO2 a nivel del mar 75- 100mmHg • A partir de la PO2 y la curva de saturacion de Hb • A partir de la PO2 y la curva de saturación obtenemos el porcentaje de saturación de la Hb
  5. 5. • En vista de que la Hb normalmente no se encuentra totalmente saturada, para conocer el contenido de oxigeno en la sangre se debe multiplicar la capacidad de oxigeno por el porcentaje de saturación de la Hb supongamos una saturación de 80% • 208.5 x 0.8= 166.8ml de O2 X litro de sangre(hemoglobina unida oxigeno)
  6. 6. • A esta cifra se debe de agregar el O2 disuelto en sangre para obtener su contenido total en oxígeno: (generalmente va del 2 al 3 %) 166.8 +0.2= 167 ml de O2 (oxigeno total) (0.167) • Por ultimo esta cifra se expresa convencionalmente como el porcentaje relativo a 1000 ml de sangre, o volúmenes porciento de oxigeno(vol. % ) (significa que en 100ml de sangre hay 16.7 ml de O2) 16.7 vol.% Este valor es el indicador mas utilizado para la detección de cortocircuitos.
  7. 7. Estenosis valvular pulmonar • De los 100 ml solo pasan 80ml • 12 gramos de hemoglobina • 18 ml de O2 • 16.68ml de O2 • Capacidad de transporte de O2 se reduce a 166.8 ml de O2 • 166.8ml de O2 X0.8(saturación al 80%)=133.44ml de O2 X litro de sangre+0.2 • 133.64=13.36Vol%
  8. 8. • Se aceptan como diferencia máxima normal del contenido del oxigeno entre la vena cava y la AD, la de dos vol.%; entre AD y VD un vol.% y entre el VD y la arteria pulmonar 0.5%. • Incrementos mayores son fuertemente sugestivos de cortocircuito de corazón izquierdo a corazón derecho. • VCS-14Vol.% • AD-14Vol.% • VD-16Vol.%
  9. 9. • En los casos de cortocircuito de derecha a izquierda (cortocircuito venoarterial) se detecta un descenso del contenido de O2 en la cavidad izquierda que recibe la sangre por cortocircuito Este descenso no se corrige al respirar oxigeno al 100% , se debe de recordar que una desaturación de oxigeno puede tener su origen a nivel pulmonar.
  10. 10. METODO DE FICK • Si conocemos el contenido venoso de O 2 por cada 100ml de sangre que llega a los pulmones y si conocemos el incremento de O2 que se obtuvo en esos 100ml de sangre al pasar por los pulmones(contenido arterial menos el contenido de O2 ) podemos calcular cuantos ml de sangre atravesaron la circulación pulmonar en determinada unidad de tiempo. A su vez si conocemos la cantidad de oxigeno que los pulmones extrajeron del aire inspirado (consumo de oxigeno) para ser vertido a la circulación en dicha unidad de tiempo podemos calcular el flujo pulmonar.
  11. 11. • En los casos de cortocircuito de derecha a izquierda (cortocircuito venoarterial) se detecta un descenso del contenido de O2 en la cavidad izquierda que recibe la sangre por cortocircuito Este descenso no se corrige al respirar oxigeno al 100% , se debe de recordar que una desaturación de oxigeno puede tener su origen a nivel pulmonar.
  12. 12. • Para efectuar este calculo la muestra venosa debe ser de la arteria pulmonar por ser esta la mejor mezclada. La muestra arterial ideal es de venas pulmonares para evitar la contaminación de las venas bronquiales y de Tebesio; sin embargo esta contaminación es mínima por lo que la muestra de cualquier arteria periférica es aceptable siempre y cuando no exista cortocircuito venoarterial.m
  13. 13. Oximetría de pulso • Un sensor emite luz (2 a 3 diodos emisión de luz), otro detecta la luz (fotodiodo) • Se basa en dos principios – La absorción de la luz para dos longitudes de onda . HbO2 absorbe mas luz infrarroja, la Hb absorbe mas luz roja – La absorción de las longitudes de onda tiene un componente pulsátil. Miden amplitud del pulso y FC
  14. 14. • UTILIDAD – Detección hipoxemia – Curva pletismografica •Hipovolemia •Modificaciones curva presión sistólica en asistencia respiratoria mecánica • LIMITACIONES. Artefactos – HbCO: ídem absorción que HbO2. Lectura valor > al real (falsamente elevada en intox) – metaHB. Lectura erroneamente baja cuando SaO2 >85%, y erroneamente alta cuando SaO2 <85% – Luz ambiente, baja perfusión, hipotermia, aumento resistencia vascular, movimientos, etc.

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