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Dra. Joselyn Paredes
Dr. Hagop Souren Akiskal, M.D.    Nació en Siria, Armenia.    Se titulo de Medico en la Universidad de     Americana de ...
   Profesor de psiquiatría    y Director del centro    del Estado de ánimo de    Internacional de    Veteranos de    San ...
ENFERMEDAD BIPOLAR     MANIA                UMBRAL PARA MANIA severidad             UMBRAL PARA DEPRESIONDEPRESIONManning ...
   Las clasificaciones actuales (DSM-IV y    CIE-10) están basadas en la división de los    trastornos afectivos en dos c...
   El espectro Bipolar ha sido difícil precisar.   Dentro de un mismo Trastorno, por ejemplo    TB I son frecuentes grad...
   La palabra espectro implica un concepto    dimensional y no es categoríal.
   Cual es el punto de corte                                     que permita identificar la                              ...
   Bipolaridad y Esquizofrenia.   Bipolaridad y Depresión.   Bipolaridad y Trastornos de personalidad.
   Manía con síntomas    psicóticos.   La dificultad que se tiene en    la clínica para precisar los    límites entre la...
Con síntomas depresivos           presentan características           clínicas y biológicas mas           cercanas a la es...
DEPRESION         BIPOLAR / UNIPOLAR   CURSO: bipolar tiene     Más historia familiar     Inicio más temprano     Igua...
   El concepto de TAB-II aunque es aceptado    por las clasificaciones se diagnostica muy    poco debido a las dificultad...
   En el estudio llevado a cabo por AKISKAL en una    muestra de pacientes con TAB-II encontró una    mayor frecuencia de...
T. Bipolar.                              T.L.P   Cambios de humor                     Cambios del humor reactivos a    e...
   TAB 0.5: Trastorno esquizo - Bipolar.   TAB I: psicosis maniaco depresiva clásica.   TAB II: depresión con hipomanía...
   Estudios de Bioequievalencia    comprueban eficacia farmacocinetica.
   Chengappa KNR, Gershon S, J. Levine    La evolución del papel de topiramato, entre    otros estabilizadores del humor...
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  1. 1. Dra. Joselyn Paredes
  2. 2. Dr. Hagop Souren Akiskal, M.D. Nació en Siria, Armenia. Se titulo de Medico en la Universidad de Americana de Beirut en 1969. Completó su formación de residencia en psiquiatría en la Universidad de Wisconsin Madison y, a continuación, trabajó durante varios años como investigador de trastornos del estado de ánimo en la Universidad de Tennessee, Memphis.
  3. 3.  Profesor de psiquiatría y Director del centro del Estado de ánimo de Internacional de Veteranos de San Diego .
  4. 4. ENFERMEDAD BIPOLAR MANIA UMBRAL PARA MANIA severidad UMBRAL PARA DEPRESIONDEPRESIONManning JS, et al. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2002;4(4):142-150.
  5. 5.  Las clasificaciones actuales (DSM-IV y CIE-10) están basadas en la división de los trastornos afectivos en dos categorías: trastornos unipolares y el trastorno bipolar, que a su vez se clasifica en trastorno bipolar I, trastorno bipolar II y ciclotimia, entidad que es clasificada en el CIE-10 en un apartado diferente.
  6. 6.  El espectro Bipolar ha sido difícil precisar. Dentro de un mismo Trastorno, por ejemplo TB I son frecuentes grados variables de depresión y manía. Los criterios de CIE-10 y DSM IV no son exactamente idénticos. Manía, hipomania, depresión mayor, estados mixtos y cicladores rápidos.
  7. 7.  La palabra espectro implica un concepto dimensional y no es categoríal.
  8. 8.  Cual es el punto de corte que permita identificar la iniciación del espectro bipolar? Mania o Hipomania Depresion mayor.  Cual es el punto de corte Ciclotimia para identificar entidadesDuelo clínicas con síntomas intensos que deben ser considerados como trastorno?
  9. 9.  Bipolaridad y Esquizofrenia. Bipolaridad y Depresión. Bipolaridad y Trastornos de personalidad.
  10. 10.  Manía con síntomas psicóticos. La dificultad que se tiene en la clínica para precisar los límites entre la esquizofrenia y el TAB permitió el surgimiento del concepto de trastorno esquizoafectivo.
  11. 11. Con síntomas depresivos presentan características clínicas y biológicas mas cercanas a la esquizofrenia.ESQUIZOAFECTIVO Aquellos pacientes con tendencia a la manía se podrían incluir en el espectro bipolar. (esquizo bipolar).
  12. 12. DEPRESION BIPOLAR / UNIPOLAR CURSO: bipolar tiene  Más historia familiar  Inicio más temprano  Igual relación hombre-mujer  Episodios más frecuentes  Más abuso de sustancias  Primer episodio generalmente depresivo
  13. 13.  El concepto de TAB-II aunque es aceptado por las clasificaciones se diagnostica muy poco debido a las dificultades diagnósticas de la hipomanía. Los tres síntomas principales del cuadro de hipomanía son el aumento de la autoestima, la disminución de las necesidades de sueño y la taquipsiquia, que puede acompañarse de logorrea, con aumento de las actividades diarias e incremento de actividades placenteras o del interés por ellas.
  14. 14.  En el estudio llevado a cabo por AKISKAL en una muestra de pacientes con TAB-II encontró una mayor frecuencia de síntomas depresivos acompañados de una serie de síntomas que no son estrictamente afectivos, tales como, síntomas obsesivo compulsivos, preocupaciones somáticas, ansiedad, ansiedad fóbica, despersonalización, suspicacia, ideas de referencia, con presencia de actitudes autocompasivas y demandantes.
  15. 15. T. Bipolar. T.L.P Cambios de humor  Cambios del humor reactivos a espontáneos. estresores ambientales. Sintomas psicoticos.  Sintomas disociativos. Intentos suicidas mas graves,  Gestos suicidas, relacionados con ideas de culpa desencadenados por estresores y autopunición. ambientales o manipulación. Abuso erratico de sustancias,  Adicciones clasicas. depende del estado de animo.  Mas historia de experiencias Generalmente no hay historia de traumaticas, abuso sexual. esperiencias traumaticas en la  Mas frecuente antecedentes infancia. familiares de toxicomanías. Mas frecuentes antecedentes familiares de bipolaridad.
  16. 16.  TAB 0.5: Trastorno esquizo - Bipolar. TAB I: psicosis maniaco depresiva clásica. TAB II: depresión con hipomanía. TAB 2.5: depresión con ciclotimia, o un cuadro depresivo que se superpone en una personalidad ciclotímica. TAB III: hipomanías o manías asociadas o desencadenadas por el tratamiento antidepresivo. TAB 3.5: pacientes con historia de abuso de sustancias y síntomas afectivos (desencadenados). TAB IV: patrón de temperamento hipertimico, que se asocia con frecuencia a episodios depresivos en edades tardías de la vida.
  17. 17.  Estudios de Bioequievalencia comprueban eficacia farmacocinetica.
  18. 18.  Chengappa KNR, Gershon S, J. Levine La evolución del papel de topiramato, entre otros estabilizadores del humor en el tratamiento del trastorno bipolar. Bipolar Disorders 2001: 3: 215-232. © Munksgaard de 2001
  19. 19. MUCHAS GRACIAS!!!

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