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Esquizofrenia paranoide
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Equizofrenia paranoide

  1. 1. ESQUIZOFRENIA PARANOIDE Elisa María Ochoa Vargas Gpo. 7 D Psiquiatría Dra. Yolanda Orozco
  2. 2. DEFINICIÓN • Esquizofrenia: Trastorno psicótico de tipo crónico que afecta el funcionamiento afectivo, intelectual y el comportamiento de las personas afectadas. Se considera un trastorno de incapacidad por su comienzo precoz alrededor de los 15 a los 28 años
  3. 3. TIPOS DE ESQUIZOFRENIA Y CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN : Una de las agrupaciones clínicas más perdurables simplemente porque está basada sobre constelaciones sintomáticas más o menos estables. son: • Esquizofrenia simple • Esquizofrenia hebefrenica • Esquizofrenia catatónica • Esquizofrenia paranoide Una de las clasificaciones más de moda en este momento, corresponde a la de Esquizofrenia del DSM-IV : • Tipo desorganizado. • Tipo Catatónico. • Tipo paranoide. • Tipo Residual. • Tipo indiferenciado.
  4. 4. ESQUIZOFRENIA PARANOIDE • Preocupación por una o más ideas delirantes de grandeza o persecución • Se caracteriza por el predominio alucinaciones auditivas o visuales frecuentes y presencia de ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia. • Es la más frecuente . • Suele iniciarse entre los 20 y 30 años y es la que mejor evoluciona. • Predominan las ideas delirantes y las alucinaciones unida a una conservación relativa de las funciones cognoscitivas y de la afectividad. Los temas de delirio y de alucinación pueden ser muy variados, entre ellos se pueden observar los siguientes:
  5. 5. • Temas autorreferenciales: creen que la gente murmura, cuchichea y habla de ellos, lo que les puede llevar a agresiones en respuesta a esas amenazas. • Temas de influencia: siente que su pensamiento, sentimientos y sensaciones están siendo manipuladas por otros que los controlan, lo que les puede llevar a adoptar medidas de aislamiento físico o a dirigir agresiones contra esas supuestas personas. • Temas de persecución: se sienten perseguidos, amenazados y que su vida corre peligro. • Temas de grandeza. • Temas religiosos • Temas de celos.
  6. 6. ETIOLOGÍA Existen distintas teorías que explican su origen o causa entre ellas tenemos las siguientes: • Teoría Genética: Existe una disposición hereditaria y congénita, comprobándose mayor incidencia en hijos y hermanos de esquizofrénicos y sobre todo en gemelos homocigóticos. Estudios de Linkage, muestran datos referentes a la transmisión vía cromosoma 5 y 11. • Teoría Dopaminégica: Se produce hiperactividad del sistema dopaminérgico por alteración funcional en los subsistemas mesolímbico y mesocortical. (exceso de dopamina) • Teoría del Neurodesarrolo: Se ha encontrado evidencia de asociaciones de variantes alélicas del gen responsable de la síntesis de neurotrofina 3 y ciertas formas de esquizofrenia. • Factores de riesgo: genéticos, ambientales, biológicos y psicosociales.
  7. 7. EPIDEMIOLOGÍA  Se estima la prevalencia de la esquizofrenia es 0,5 a 1,5% de la población general.  Afecta a hombres y a mujeres en la misma proporción
  8. 8. FISIOLOGÍA Deficiencia en el circuito sináptico encargado de transferir información hacia los lóbulos frontales conformado por el sistema reticular, el tálamo, el sistema límbico y la corteza frontal.
  9. 9. PSICOPATOLOGIA • Se produce un aumento de la información en la corteza, esto produce una incapacidad para procesar la información; lo que lleva a una falla en los mecanismos de filtro a nivel subcortical. • Este exceso de información se produce por un exceso de Dopamina, ya sea por alteración en los receptores o por alteración en el metabolismo de ésta
  10. 10. PSICOPATOLOGIA Aumento de la dopamina de la vía mesolímbica Actúa sobre el receptor D2 Esto provoca inhibición de las neuronas espinosas medianas (GABAérgicas) La acción inhibitoria dopaminérgica sobre D2 provocará inhibición de la GABAergica sobre el tálamo. Falla en el cierre del filtro hipotalámico Ingreso de estímulos de forma desorganizada y abrupta.
  11. 11. SIGNOS Y SÍNTOMAS SINTOMAS POSITIVOS : Exceso o alteración de las funciones normales, tales como: • Alucinaciones (percepciones que no existen que pueden ser auditivas, visuales, táctiles, olfativas o gustativas (las 2 primeras son las más comunes) • Ideas delirantes (alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al razonamiento argumental) • Lenguaje desorganizado o incoherente (suelen ser ideas de persecución, de grandeza, religiosos, de celos e hipocondríacos) • Comportamiento gravemente desorganizado (agitación, incapacidad de organizarse y de mantener la higiene personal) o catatónico (con una disminución de la actividad psíquica y motora hasta llegar a una falta total de atención y rigidez).
  12. 12. Síntomas negativos: Reflejan una disminución o perdida de las funciones normales, éstos síntomas reflejan restricciones: • Embotamiento afectivo: no reacción ante estímulos emocionales. • Pobreza del habla (alogia). • Abulia o apatía: falta de voluntad, incapacidad para persistir o para iniciar una actividad. • Anhedonia: incapacidad para disfrutar de los placeres. • Problemas cognitivos de la atención
  13. 13. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS • Examen Físico: Generalmente se aprecian alteraciones secundarias a hiperactividad del sistema somático como taquicardia, hipertensión arterial, pupilas dilatadas, palidez generalizada. Pueden existir alteraciones motoras propias del catatónico o gesticulaciones propias del hebefrénico. • Examen Neurológico: No se encuentran alteraciones groseras en este sentido pero si se deben buscar los llamados signos neurológicos suaves (que no tienen una ubicación topográfica específica en el cerebro) y que son los siguientes:
  14. 14. • Presencia de movimientos en espejo • Dificultad para decir trabalenguas • Confusión derecha-izquierda • Dificultad para realizar movimientos repetitivos • Dificultad para oponer los dedos • Dificultad en la pronación-supinación alterna repetitiva • Movimientos musculares anormales en reposo
  15. 15. TRATAMIENTO Es principalmente farmacológico, usándose medicamentos antipsicoticos, los cuales son muy eficientes en el tratamiento ésta patología, éstos se dividen en dos tipos: • 1ª Generación (Típicos): bloquean receptores dopaminergicos, produciendo importantes efectos secundarios (temblores, rigidez, inquietud interna, sudor e incluso convulsiones). Disminución de la actividad hipotalámica. • 2da Generación (Atípicos): Actualmente los mas usados, éstos bloquean receptores dopaminergicos, serotoninérgicos y muscarinicos; dentro de los mas usados están: olanzapina, risperidona, quetiapina, ziprasidona y Clozapina.
  16. 16. • Complementar con tratamiento psicosocial (psicológico, ocupacional y social). • La Psicoterapia grupal es muy útil para el tratamiento en habilidades sociales, ya que permite la rehabilitación grupal y laboral del paciente, ya que aprende a relacionarse con los demás y a manejarse en la vida cotidiana después de contraída la enfermedad.
  17. 17. PRONÓSTICO Factores de buen pronóstico: • Edad tardía de comienzo. • Comienzo agudo de la enfermedad. • Existencia de factores precipitantes: drogas. • Ausencia de embotamiento afectivo. • Factores precipitantes de la enfermedad claramente identificables. • Si la persona presentaba buena adaptación social, sexual y laboral antes de la aparición de la enfermedad. • Ambiente social y familiar favorable. • Buen cumplimiento del tratamiento. • Antecedentes familiares de trastornos de humor. • Confusión y síntomas atípicos. • El subtipo de mejor pronóstico es la Esquizofrenia Paranoide.
  18. 18. FACTORES DE MAL PRONÓSTICO: • Inicio en edad temprana. • Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad. • Prevalencia de síntomas negativos. • Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social. • Trastorno previo de la personalidad. • Embotamiento afectivo. • Historia familiar de esquizofrenia. • Larga evolución antes del primer contacto médico. • Abuso de drogas. • Presencia de anomalías cerebrales claras (ventrículos dilatados). • Cuando la enfermedad no remite en tres años y hay múltiples recaídas. • La esquizofrenia de tipo Desorganizado es la de mayor gravedad.
  19. 19. CONCLUSION  La Esquizofrenia es una enfermedad muy compleja y de mucha importancia, y en general todo lo que se pueda explicar sobre ésta enfermedad resulta ser en cierta parte teórico o metafórico, ya que aún no se sabe con exactitud su origen verdadero.  Sabemos que la Esquizofrenia es tratable con medicamentos antipsicoticos, los cuales son muy importantes, pero lamentablemente le ocasionan al paciente reacciones secundarias no muy agradables, lo que es extremadamente frustrante para éste.  Es de suma importancia integrar al paciente y satisfacer sus necesidades de manera biopsicosocial, integrándolos al medio ambiente como seres humanos integrales.
  • NoelyCouto

    Jun. 14, 2019
  • yithaburgos

    Jun. 6, 2015

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