Colgajos Quirurgicos

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Colgajos Quirurgicos

  1. 1. Patología Quirúrgica IAlumno: José Jesús Navarro EspinozaTema: ColgajosJosé Jesús Navarro Espinoza
  2. 2.  India, 900 años A.C. Colgajo frontal parareconstrucción nasal 1era y 2da Guerra Mundial, se usaban colgajos depiel pediculados 1950-1960: se conocen los patrones regionales axialesde los colgajos de cabeza y cuelloHistoriaJosé Jesús Navarro Espinoza
  3. 3.  Entre 1965-75 las investigaciones de McGregor yMorgan(y colaboradores) marcaron un hito en lacirugía reconstructiva, colgajos cutáneos de patrónaxial 1980: se identificaron los tipos de colgajosfasciocutaneos y los colgajos de perforantes, ademáslos compuestos como los osteocutaneos Daniel y William Describen la importancia de lairrigación sanguínea de la piel para proyectar uncolgajo cutáneoJosé Jesús Navarro Espinoza
  4. 4.  Es el transporte de tejido desde un área dadora hastaun área receptora, manteniendo su conexión vascularcon el sitio de origen. Esto con el fin de mantener lanutrición de tejido.Colgajo libre*DefiniciónJosé Jesús Navarro Espinoza
  5. 5.  El pedículo del colgajo es un puente cutáneo, quevasculariza directamente la porción del colgajo, tienela función de asegurar la nutrición del colgajoJosé Jesús Navarro Espinoza
  6. 6. El objetivo del colgajo es cerrar una pérdida desustancia cutánea o reconstruir una estructuraamputada.José Jesús Navarro Espinoza
  7. 7.  1. Cuando no es posible realizar un cierre primario y elinjerto resulte poco adecuado. 2. Reconstrucciones de cara (párpados, cejas, labios,orejas, nariz y carrillos), dado su mejor resultadoestético y funcional. 3. Cobertura de elementos nobles (Ej.: hueso, tendones,articulaciones)Indicaciones de colgajosJosé Jesús Navarro Espinoza
  8. 8.  4. Cobertura de úlceras por presión 5. Reconstrucción oncológica 6. Cobertura de regiones con escasa irrigación (Ej.:radiodermitis, osteomielitis crónica) 7. Cobertura elementos protésicos (Ej.: prótesisvasculares, elementos osteosíntesis) 8. Para receptores mal vascularizadosJosé Jesús Navarro Espinoza
  9. 9.  Según su irrigación:(Aleatoria, axial y libre) Según su movimiento:(Rotación, avance, transpolación, interpolación) Según su composición:(Simples o compuestos) Según su origen:(Locales, a distancia)Clasificación de los colgajosJosé Jesús Navarro Espinoza
  10. 10.  Zona dadora adyacente al defectoDe avance: se mueve directamente hacia el defecto, sinmovimientos laterales ni punto pivote o ejeColgajos LocalesJosé Jesús Navarro Espinoza
  11. 11.  De rotaciónSon colgajos semicirculares que rotan lateralmente. Seutilizan para cubrir los defectos triangularesJosé Jesús Navarro Espinoza
  12. 12.  De translocación:Se mueve lateralmente saltando una porción de tejidosano para cubrir un defecto adyacente.José Jesús Navarro Espinoza
  13. 13.  Interpolación o pedinculado: se mueve lateralmentepara cubrir un defecto cercano, pero no adyacente,quedando su pedículo sobre o bajo un puente de pieJosé Jesús Navarro Espinoza
  14. 14. Zona dadora alejada del defecto. a. Directos / cruzados: la ZD y ZR puedenaproximarse, requieren un segundo tiempo paradividir el colgajo después de 1-3 semanas. b. Indirectos / tubulares: a ZD y ZR no puedenaproximarse, se eleva un colgajo en forma de tuboque llega a la ZR después de varios avances enetapas. c. Libres o microquirúrgicos (nexo vascularinterrumpido en ZD y restituido en ZR).Colgajos distalesJosé Jesús Navarro Espinoza
  15. 15. Irrigación Fortuitos, aleatorios (Random Flaps) Aprovecha las bajas presiones de perfusión del plexosu subdérmico, no en un vaso sanguíneoJosé Jesús Navarro Espinoza
  16. 16.  Colgajos Axiles Su irrigación se basa en un vaso sanguíneodeterminado.José Jesús Navarro Espinoza
  17. 17.  Colgajos MusculocutáneosSe basan en un vaso sanguíneo que tanto irrigamusculo como la piel adyacente FasciocutáneosColgajos que se levantan con la fascia subyacente.Añade al colgajo la vascularización de la fasciaaumentando la irrigaciónJosé Jesús Navarro Espinoza
  18. 18.  Dejarse 3 semanas antes de ser transferidos Prueba de habón de histaminaJosé Jesús Navarro Espinoza
  19. 19.  Dan un aspecto abultado Pueden llevar pelo a zonas que normalmente no lopresentan Pueden requerir múltiples intervencionesquirúrgicas, con largos periodos de hospitalización.InconvenientesJosé Jesús Navarro Espinoza
  20. 20. Colgajos a DistanciaColgajo DeltopectoralEn caso de grandes pérdidas faciales, uncolgajo de grandes dimensiones cuyoorigen se encuentra en la parte anteriordel tórax (desde el esternón hasta laregión del músculo deltoides). Puede serempleado en la cobertura del terciomedio e inferior de la cara, de la cavidadoral y del cuello.José Jesús Navarro Espinoza
  21. 21.  La localización y el tamaño de la lesión que se va hatratar Las repercusiones sobre la zona donante (no han deser más importantes que el defecto inicial). Debe ser libre y ser lo suficientemente grande paramovilización y la cobertura de la herida sin tensión El pedículo debe poseer una buena vascularización. Evitar su localización en áreas con cicatrices o zonasirradiadasPlanificación de un ColgajoJosé Jesús Navarro Espinoza
  22. 22.  El pedúnculo vascular se secciona completamente Transplantados a distancia con su propio pedículovascular el cual se anastomosa a vasos próximos aldefecto. Los más utilizados son el colgajo escapular,paraescapular, lateral de brazo, radial antebraquial yel colgajo inguinal.Trasplante de tejidoJosé Jesús Navarro Espinoza
  23. 23. Microcirugía y anastomosisUso microscopios o lupas magnificantes,para anastomosis de vasos de 1.0 a 4.0mmTrombosis vascular con necrosisJosé Jesús Navarro Espinoza
  24. 24. José Jesús Navarro Espinoza
  25. 25. • Progress in Flap Surgery: Greater Anatomical Understandingand Increased Sophistication in Application; World Journal OfSurgery 14, 776-785, 1990• Sabiston DC. TRATADO DE PATOLOGIA QUIRURGICA. EditMcGraw-Hill. Interamericana. (Tomo ll)• Schwartz, SI. PRINCIPIOS DE CIRUGIA. Edit. Mc.Graw-Hill.lnteramericana. Vll. (Tomos ll)• William CIRUGIA PLASTICA pp-42-71 1970BibliografiaJosé Jesús Navarro Espinoza
  26. 26. GraciasJosé Jesús Navarro Espinoza

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