GUÍA DE ESTUDIO DE FORMULA LEUCOCITARIA Y VARIACIONES DE HEMATÍES

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA
ANÁLISIS CLÍNICO I
José David Malacatus Vásconez
Dra. Thayana Nuñez Quezada Mgd. Sc
Octavo Semestre
“A”
2019-1

INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 3
OBJETIVOS....................................................................................................... 5
OBJETIVO GENERAL .................................................................................... 5
OBJETIVOS ESPECÍFICOS........................................................................... 5
RESUMEN ......................................................................................................... 6
CARACTERÍSTICAS DE LA REALIZACIÓN DE UN FROTIS SANGUÍNEO
CORRECTO ................................................................................................... 6
Un frotis sanguíneo ideal debe cumplir una serie de requisitos:.................. 6
TÉCNICAS DE REALIZACIÓN DE FROTIS SANGUÍNEOS ......................... 8
TÉCNICA DEL CUBREOBJETOS............................................................... 9
TÉCNICA DEL PORTAOBJETOS ............................................................. 10
PROCEDIMIENTO PARA PREPARAR EL FROTIS SANGUÍNEO ............. 11
TINCIÓN DE FROTIS ................................................................................... 13
RECUENTO AL MICROSCOPIO ................................................................. 13
DESARROLLO ................................................................................................ 15
LINFOCITOS ................................................................................................ 15
NEUTRÓFILOS............................................................................................. 16
BASÓFILOS.................................................................................................. 17
EOSINÓFILOS.............................................................................................. 18
MONOCITOS................................................................................................ 19
VARIACIONES DE LOS HEMATÍES............................................................... 20
VARIACIONES DE FORMAS ....................................................................... 20
VARIACIONES DE TAMAÑO ....................................................................... 33
VARIACIONES EN EL COLOR DE LOS ERITROCITOS............................. 37
VARIACIONES POR GRANULACIONES ESPECIALES.............................. 41
ANORMALIDADES EN LA DISTRIBUCION DEL ERITROCITO .................. 46
CONCLUSIÓN ................................................................................................. 48
GLOSARIO ...................................................................................................... 49
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................... 52
ÍNDICE

3 | P á g i n a
El hemograma o cuadro hemático es una de las pruebas que más se solicita al
laboratorio clínico. Uno de los parámetros medidos es el número de leucocitos
en sangre, esta es muy variable dependiendo de edad, sexo y peso. Existen
valores normales porcentuales establecidos por la Biblioteca Nacional de
Medicina de los EE.UU, pero en Ecuador son pocos los trabajos sobre este tema
por lo que es necesaria la investigación en el recuento de leucocitos y fórmula
leucocitaria. (SÁNCHEZ & ZAVALA , 2016)
La fórmula leucocitaria o también llamada recuento diferencial leucocitario (RDL)
consiste en la determinación del porcentaje de cada uno de los distintos tipos de
leucocitos con respecto al total de ellos. Ésta se puede realizar utilizando
métodos manuales y métodos automáticos. El método manual consiste en
analizar un mínimo de 100 leucocitos de una extensión sanguínea teñida
mediante una tinción panóptica. (Terry & Mendoza, 2017)
El recuento manual se puede realizar haciendo uso de un microscopio óptico de
campo brillante. Haciendo uso del objetivo de 40X (400X de resolución) o bien
haciendo uso del objetivo de inmersión de 100X (1000X de resolución). Para ello
se recorre la extensión de forma que no se repita un mismo campo observado.
Al realizar el recuento, cada leucocito observado se identifica y se anota en una
cuadrícula o tabla. También se pueden emplear registradores automáticos con
pulsadores para cada tipo de leucocito. (Flores, A. 2014)
El recuento automático permite la realización de una fórmula leucocitaria con
rapidez y precisión. El número de células contadas y valoradas es mucho más
elevado que en los métodos manuales. De este modo podemos afirmar que la
fiabilidad de un recuento automático mediante autoanalizador es más fiable que
un recuento manual. (Terry & Mendoza, 2017)
INTRODUCCIÓN
“En un extendido sanguíneo las células exclaman el diagnóstico
pero solo un buen analista clínico aprende a escucharlas.”

4 | P á g i n a
En condiciones normales la fórmula leucocitaria incluye cinco poblaciones de
leucocitos: neutrófilos, linfocitos, eosinófilos, monocitos y basófilos. Los valores
de referencia variarán dependiendo del laboratorio y la técnica que se utilice.
Cada autoanalizador posee sus propios valores de referencia, del mismo modo
que el método manual dependerá de los valores de referencia utilizados en el
laboratorio. (Flores, A. 2014)
Los valores normales porcentuales según la Biblioteca Nacional de medicina de
los EE.UU. son: Neutrófilos: 40 a 60%; Linfocitos: 20 a 40%; Monocitos: 28%;
Eosinófilos: 1 a 4%; Basófilos: 0.5 a 1%; En banda (neutrófilos jóvenes): 0 a 3%.
(BNM.EE.UU, 2015)
De tal forma, se hace necesaria la investigación sobre el recuento de leucocitos,
dado que nuestro país tiene diversos pisos ecológicos, los cuales tienen sus
propias endemias; además de la falta de estudios en el recuento de leucocitos y
fórmulas leucocitarias ecuatorianas.
Además, en la presente guía, se describen las alteraciones morfológicas más
relevantes de la serie eritroide en sangre periférica. En primer lugar, hablaremos
de las anomalías del tamaño de los hematíes, así como las formas eritrocitarias
anormales que se observan con más frecuencia en sangre periférica (SP) en
diferentes tipos de patologías. (Merino, 2015)

5 | P á g i n a
OBJETIVO GENERAL
 Conocer los valores de la formula leucocitaria y las formas que presentan
los distintos tipos de leucocitos, mediante la realización de una guía para
los estudiantes de octavo semestre de la carrera de bioquímica y
farmacia, con el fin de consolidar conocimientos que nos servirá para la
práctica diaria.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Identificar los valores de leucocitos en fórmula leucocitaria mediante
revisión bibliográfica
 Comparar los valores referenciales de las fórmulas leucocitarias con
diferentes autores
 Identificar las formas que presenta cada población de leucocitos que
podemos encontrar en una persona.
OBJETIVOS

6 | P á g i n a
Un extendido sanguíneo nos proporciona aspectos morfológicos de las células
hematopoyéticas tanto en condiciones normales como patológicas. La
realización de un buen extendido sanguíneo es un arte y que junto con una
buena tinción se convierten en una excelente herramienta diagnóstica.
(González, 2017)
El extendido sanguíneo es realizado mediante un procedimiento técnico en el
que una pequeña gota de sangre es colocada en una laminilla de cristal y es
arrastrada de manera inmediata con una con una segunda laminilla para obtener
un barrido de la misma, que se caracteriza por ser fino, sin burbujas y
homogéneo. (Flores, A. 2014)
CARACTERÍSTICAS DE LA REALIZACIÓN DE UN FROTIS SANGUÍNEO
CORRECTO
Un frotis sanguíneo ideal debe cumplir una serie de requisitos:
 No debe cubrir toda la superficie del portaobjetos.
 Su espesor debe ir disminuyendo desde el inicio hasta el final.
 La sangre debe ir dispuesta en una sola capa de tal modo que no queden
huecos a lo largo de la extensión sanguínea.
 Las bandas laterales deben ser lisas.
 Los bordes laterales de la extensión deben estar separados de los bordes
del portaobjeto 1-2 mm.
RESUMEN

7 | P á g i n a
Además, una buena extensión sanguínea presenta tres zonas claramente
diferenciadas:
Cabeza: Es la zona inicial de la extensión. Si atendemos a las características
que debe presentar un frotis sanguíneo ideal, la cabeza será la zona con mayor
grosor. De hecho, los hematíes pueden estar formando más de una capa.
Cuerpo: Es la zona intermedia de la extensión sanguínea y la más adecuada
para el estudio de las células. Existe una adecuada proporción de leucocitos en
esta zona.
Cola: Es la zona final del frotis. En ella los hematíes se disponen en forma de
mosaico, deformados, y homogéneamente coloreados. Los leucocitos
dispuestos en esta zona suelen ser los más grandes (monocitos y granulocitos).
El inicio y el final de la extensión sanguínea deben estar a un centímetro de los
extremos del portaobjetos. Los bordes laterales deben estar a uno o dos
milímetros de los bordes del frotis. (Rodríguez, 2017)
Pueden darse extensiones defectuosas debido a la utilización de una gota
demasiado grande, al uso de portaobjetos mellados o con grasa, a la variación
del ángulo y la velocidad de la técnica, o al levantar antes de tiempo el
portaobjetos esmerilado. (Terry & Mendoza, 2017)
Figura 1. Zonas de una correcta extensión
sanguínea

8 | P á g i n a
Figura 2. Spinner. Centrífuga para
frotis sanguíneo
TÉCNICAS DE REALIZACIÓN DE FROTIS SANGUÍNEOS
Los frotis sanguíneos pueden realizarse mediante técnicas manuales o técnicas
automáticas. La técnica manual más utilizada es la técnica del portaobjetos. Otra
técnica manual que veremos es la técnica del cubreobjetos. (Terry & Mendoza,
2017)
En cuanto a las técnicas automáticas, éstas se llevan a cabo mediante
extensores automáticos. Estos dispositivos pueden ser de dos tipos: Spinner y
Autoslide.
Un Spinner es una centrífuga que realiza frotis sanguíneos por centrifugación.
Cuenta con un plato específico para portaobjetivos que alcanza velocidades muy
altas en muy poco tiempo. Se coloca una gota de sangre en un portaobjetos y
se somete a centrifugación, obteniendo una fina capa homogénea de células.
Cuenta con el inconveniente de la posible hemólisis de los hematíes debido a la
fuerza centrífuga. (Rodríguez, 2017)
Un Autoslide es un extensor automático como tal, llevando a cabo, de forma
mecánica, la técnica del portaobjetos. Dependiendo de la complejidad de su

9 | P á g i n a
construcción, el Autoslide puede hacer la extensión, fijarla y teñirla. Además,
pueden tener la posibilidad de acoplarse a algunos contadores hematológicos.
TÉCNICA DEL CUBREOBJETOS
Es una técnica manual poco o muy poco utilizada. Se usan dos cubreobjetos en
lugar de los portaobjetos de la técnica manual más utilizada. Se deposita una
gota de sangre en el centro de un cubre y se coloca otro cubreobjetos encima.
La colocación debe favorecer la separación, por deslizamiento, de ambos cubres
en sentidos opuestos, es decir, el cubreobjetos que se coloque encima debe
estar girado con respecto al de debajo. (Rodríguez, 2017)
Figura 3. Extensor automático para
frotis sanguíneo. Autoslide
Figura 4. Método del cubreobjeto

10 | P á g i n a
Antes de proceder a la separación, hay que cerciorarse de que la gota se ha
extendido homogéneamente. Una vez separados, ambos cubres deben de
secarse al aire encima de papel de filtro. La extensión resultante es muy uniforme
y la distribución leucocitaria es homogénea, pero no cuenta con la versatilidad
que ofrece un portaobjetos. (Rodríguez, 2017)
TÉCNICA DEL PORTAOBJETOS
Es la técnica de elección en la práctica clínica. Se utilizan dos portaobjetos, uno
de ellos de canto esmerilado. Se coloca una pequeña gota de sangre en el lateral
de un portaobjetos, que se extenderá a lo largo del mismo con la acción del
portaobjetos esmerilado. Éste se desplaza sobre el portaobjetos normal
arrastrando la gota hasta que quede totalmente extendida. Para ello debe formar
un ángulo de 30-45º con el portaobjetos horizontal sobre el que se extiende la
muestra. (Rodríguez, 2017)
Figura 5. Método del portaobjeto. Extensión sanguínea

11 | P á g i n a
PROCEDIMIENTO PARA PREPARAR EL FROTIS SANGUÍNEO
1. Mezclar con cuidado (sin agitar) la muestra de sangre contenida en el tubo
antes de preparar el frotis. Sangre mal mezclada puede dar lugar a una
distribución anormal de las células. (Rodríguez, 2017)
2. Coloque una pequeña gota de sangre (de unos 20 ul ó 1 - 2 mm de
diámetro) sobre extremo de un portaobjetos limpio. El frotis no debe ser
demasiado grueso. Use una pequeña cantidad de sangre para que en el
extremo del frotis se forme un borde parecido a la punta de una pluma
ligeramente redondeado en el extremo más fino (cola). Una gota muy
grande forma un extendido muy largo o muy grueso.
Figura 6. Sangre en
tubo EDTA
Figura 7. Colocación de gota de sangre en
portaobjeto

12 | P á g i n a
3. Utilice un segundo portaobjetos para distribuir la gota de sangre y
extenderla sobre la superficie: mantenga el segundo portaobjetos en un
ángulo de 30 - 45o sobre la gota de sangre y mueve un poco hacia atrás
hasta tocar la gotita de sangre, dejado que la sangre se extienda a todo
el ancho del portaobjetos, a continuación, empuje con rapidez y
suavemente hacia adelante, hasta el extremo opuesto para crear el frotis,
extendiendo la gotita en forma constante y uniforme para formar una
película fina de sangre bien distribuida sin agujeros ni surcos.
4. Inmediatamente después de la preparación del frotis de sangre, mover el
portaobjetos con la mano hacia uno y otro lado durante varios segundos
para secar rápidamente el frotis al aire.
5. Etiqueta el portaobjetos con un lápiz de grafito en lugar de un lapicero o
pluma.
Figura 8. Extensión de gota de sangre sobre el
portaobjeto
Figura 9. Extensión sanguínea.
Método portaobjeto

13 | P á g i n a
TINCIÓN DE FROTIS
Una vez secado el frotis al ambiente, se lo cubre con un número determinado de
gotas de colorante de Wright, se deja transcurrir 5 minutos, e inmediatamente se
añade un # de gotas de agua destilada sobre el frotis, se deja transcurrir unos
minutos al cabo de los cuáles se lava con agua corriente y se deja secar la
preparación teñida colocando el portaobjeto en posición inclinada para que se
elimine toda la humedad. (Nuñez & Maldonado. 2015)
Una vez que se ha secado, se le pasa un algodón por el reverso de la tinción y
los filos del portaobjeto para eliminar excesos innecesarios de colorante.
RECUENTO AL MICROSCOPIO
Al portaobjeto con el frotis teñido se le coloca una gota de aceite de inmersión
en el centro y se lo lleva al microscopio, previamente enfocamos con el objetivo
de 10 x y luego procedemos a pasar al objetivo de 100 x, que es de inmersión y
con el movimiento de la platina, se extiende las gotas de aceite de manera
(Nuñez & Maldonado. 2015)
Figura 10. Formas erróneas del frotis sanguíneo

14 | P á g i n a
apropiada y relacionada con el cuerpo de la extensión, se procede a observar y
contar 100 leucocitos en sus 5 formas o tipos que son:
 Linfocitos.
 Neutrófilos.
 Eosinófilos.
 Basófilos.
 Monocitos.
Este recuento diferencial de leucocitos se denomina también fórmula
leucocitaria. (Nuñez & Maldonado. 2015)

15 | P á g i n a
CARACTERÍSTICAS
Tamaño Pequeños (8-10 μm de diámetro), medianos
(12-15 μm) o grandes (15-18 μm)
Núcleo
Redondo ovalado, tiene azul violeta (tinción
Giemsa). Abarca el 90% de la célula
(núcleo).
Localización Médula ósea, órganos linfoides como el timo,
ganglios linfáticos y bazo
Porcentaje de referencia 20-40 %
Citoplasma Azul-claro
Función
Participan en la lucha contra los
microorganismos extraños y los tumores.
También son responsable del fenómeno del
rechazo de los órganos trasplantados.
Interpretación
Aumento
LINFOCITOSIS: Infecciones bacterianas,
infecciones virales, linfocítica o linfoblástica
Disminución
LINFOCITOPENIA: Sepsis, enfermedades
con inmunodeficiencias, lupus eritematoso,
radioterapia, infecciones por VIH,
quimioterapia
LINFOCITOS
DESARROLLO

16 | P á g i n a
CARACTERÍSTICAS
Tamaño 8.5 a 15 μm. Más abundante.
Núcleo
Poseen cinco o más lóbulos nucleares
segmentado
Localización Liberación de la célula en el torrente
sanguíneo
Porcentaje de referencia 50 a 70 %
Citoplasma Color rosa.
Función
Se encargan de atacar a las sustancias
extrañas (básicamente bacterias, agentes
externos) que entran en el organismo
Interpretación
Aumento
NEUTROFILIA: Infecciones bacterianas,
síndromes mieloprolife-rativos,
inflamaciones de origen no infeccioso,
necrosis hística, enfermedades metabólicas,
neutrofilia congénita
Disminución
NEUTROPENIA: Gripe o una infección viral,
anemia aplásica, quimioterapia, infecciones
virales (gripe, hepatitis y sarampión).
deficiencia diabética, enfermedad de
addison.
NEUTRÓFILOS

17 | P á g i n a
CARACTERÍSTICAS
Tamaño 10-14 μm.
Núcleo
Tiene una forma que recuerda a una S, es
lobulado y se divide de 1 a 3 lóbulos
Localización Se genera en la médula ósea
Citoplasma
Granulado de color blando e incoloro y se
encuentra encima del núcleo.
Función
Participación en la respuesta inmunitaria, a
través de la liberación de histamina,
serotonina en bajas concentraciones, y otras
sustancias químicas.
Interpretación
Aumento
BASOFILIA: Reacciones alérgicas agudas,
hipertiroidismo, reacciones al estrés.
Disminución
BASOPENIA: Leucopenia, hipertiroidismo,
consumo excesivo de ciertos medicamentos,
infecciones muy fuertes que los han
debilitado con su producción, estrés severo,
embarazo, tiroides
BASÓFILOS

18 | P á g i n a
CARACTERÍSTICAS
Tamaño 10-15 μm
Núcleo Bilobulado o trilobulado.
Localización Torrente sanguíneo
Citoplasma
Color rosa con bordes irregulares. Gránulos
citoplásmicos
Función
Protegen el cuerpo de las bacterias y
los parásitos y lucha contra infecciones
virales
Interpretación
Aumento
EOSINOFILIA: Infección parasitaria,
enfermedades autoinmunes, leucemia,
eccema. reacción alérgica.
Disminución
EOSITOPENIA: Síndrome de Cushing, en
infecciones sanguíneas (septicemia),
tratamiento con corticoesteroides.
EOSINÓFILOS

19 | P á g i n a
CARACTERÍSTICAS
Tamaño 18-30 μm
Núcleo
Presenta un núcleo en general arriñonado,
lobulado o cerebriforme.
Localización
Se generan en la médula ósea y después
viajan por la sangre
Citoplasma
Color violeta-azulado
Función
Fagocitar. Protección del sistema inmune
ante bacterias y virus
Interpretación
Aumento
MONOCITOSIS: Trastornos infecciosos,
problemas autoinmunes, infecciones virales
y bacterianas, problemas de tuberculosis,
artritis reumatoide y brucelosis, infecciones
más graves como leucemia, linfoma de
hodgkin y cáncer
Disminución
MONOCITOPENIA: Consumo de
costicosteroides, interferones orales,
disminución del consumo de folato y vitamina
B12
MONOCITOS

20 | P á g i n a
VARIACIONES DE FORMAS
Poiquilocitosis o poiquilocitos
VARIACIONES DE LOS HEMATÍES
Hematíes maduros de un
diámetro y formas variables e
irregulares que suponen más del
10% de una muestra de sangre.
Esta morfología variable puede
ser debida a numerosas causas
como la fragmentación de los
eritrocitos, daño inmunológico o
anormalidades congénitas.
No son específicos de ninguna
patología en particular.
Entre otras, se presentan en las siguientes condiciones:
 Anemias hipocrómicas
 Cáncer metastático óseo
 Síndrome mieloproliferativo.

21 | P á g i n a
Drepanocitos
Hematíe maduro en
forma de hoz, debido a
la presencia de una
hemoglobina anormal.
A veces se denomina
célula falciforme
Se encuentran en todo tipo
de hemoglobinopatías
Los drepanocitos se observan preferentemente en:
Son muy característicos de la anemia por presencia de hemoglobina S
o anemia de células falciformes.
SINÓNIMO: Células falciformes

22 | P á g i n a
Dianocitos
Hematíes con un exceso
de superficie
Se pone de manifiesto por
la presentación de un
área central de mayor
contenido hemoglobínico
confiere un aspecto
parecido a una diana.
Los dianocitos se observan preferentemente en:
1. Talasemias
2. Anemia ferropénica
3. Las hepatopatías crónicas en las que se produce un aumento del
colesterol y fosfolípidos de la membrana eritrocitaria.

23 | P á g i n a
Ovalocitos
Hematíes maduros
de forma ovalada
mas o menos
alargada con un
centro pálido
La hemoglobina
se concentra en
los extremos.
Se encuentran las siguientes condiciones:
 Eliptocitosis hereditaria
 Anemia ferropénica
 Anemia mieloptísica
 Anemia megaloblástica
 Talasemia
 Anemia sideroblástica
 Anemia congénita diseritropoyética

24 | P á g i n a
Esferocitos
Hematíes maduros de
un diámetro entre 6.1
y 7 mm, esféricos y
uniformemente
coloreados.
Tienen un volumen
algo más pequeño que
las células normales y
una concentración
mayor de hemoglobina
Se presentan en las siguientes condiciones:
 Esferocitosis hereditaria (Enfermedad de Minkowsky-Chauffard)
 Anemias inmunohemolíticas
 Hiperesplenismo
 Quemaduras graves
 Hipofosfatemia
 Septicemia por Clostridium Welchii

25 | P á g i n a
Equinocitos
Eritrocitos espiculados
con proyecciones cortas
espaciadas en forma
regular en toda la
superficie
Estados patológicos relacionados
 Enfermedades hepáticas;
 Uremia
 Deficiencia de piruvatocinasa
 Ulceras pépticas
 Cáncer de estomago
 Tratamiento con heparina
SINÓNIMO: Célula erizo, célula crenada

26 | P á g i n a
Acantocitos
Eritrocitos con espículas
de longitud variable
distribuidas de manera
irregular en toda la
superficie
 A betalipoproteinemia
 Enfermedad hepática por alcoholismo;
 Trastornos del metabolismo lipídico
SINÓNIMO: Célula espuela

27 | P á g i n a
Eliptocitos
Célula oval o elipsoide
alargada con área pálida
central y hemoglobina en
los dos extremos.
 Elipcitosis hereditaria
 Anemia por deficiencia de hierro
 Talasemias: anemia que acompaña a la leucemia.
SINÓNIMO: Ovalocito, célula lápiz, célula
cigarro

28 | P á g i n a
Dacriocito
Célula redonda con
un alargamiento o
extremidad afilada.
 Anemias mielotísicas
 Talasemias.
SINÓNIMO: Célula gota, célula raqueta

29 | P á g i n a
Esquistocitos
Fragmentos de eritrocitos,
variedad de formas como
triángulos, coma, etc.
 Anemias hemolíticas
 Microangiopáticas;
 Hemolisis por prótesis
 Valvular cardiaca; CID;
 Quemaduras graves;
 Uremia.
SINÓNIMO: Esquizocitos; células fragmentadas

30 | P á g i n a
Queratocitos
Eritrocitos con una o varias
muescas con proyecciones
que semejan asta en los
dos extremos.
 Microangiopáticas
 Hemolisis por prótesis
 Valvular cardiaca
 Anemia hemolftica por cuerpos de Heinz;
 Glomerunefritis
 Hemangiomas cavernosos
SINÓNIMO: Células yelmo; células como astas

31 | P á g i n a
Estomatocitos
Eritrocitos unicóncavos con
forma de cáliz grueso; en
los frotis teñidos tienen una
rea oval o ranura de palidez
central.
 Estomacitosis hereditaria;
 Esferocitosis
 Cirrosis alcohólica
 Anemia que acompañan a enfermedad por Rh nulo
 Saturnismo
 Neoplasmas.
SINÓNIMO: Célula boca; calciformes cabeza de hongo

32 | P á g i n a
Leptocitos
Célula delgada, plana con
hemoglobina en la periferia;
por lo general, en forma de
cáliz
 Talasemias;
 Hememoglobinopatías
 Enfermedades hepáticas.
SINÓNIMO: Célula delgada

33 | P á g i n a
VARIACIONES DE TAMAÑO
Macrocitos
Hematíes maduros
de un diámetro entre
8 y 11 mm y un
volumen de > 100 fl.
Usualmente
normocrómicos pero
pueden ser
hipocrómicos
Estados patológicos a los que lo acompañan
 Presentes en grandes cantidades en el recién nacido
 Déficit de vitamina B12 y de ácido fólico
 Hepatopatías crónicas.
 Síndromes mielodisplásicos
 Eritroblastosis fetal.
 Pérdida masiva de sangre
 Quimioterapia

34 | P á g i n a
Microcitos
Hematíes maduros de un
diámetro inferior a 6.5
micras y un volumen
corpuscular de <80 fl.
Uualmente normocrómicos
pero pueden ser hipocrómicos
y muestran una palidez en el
centro.
En condiciones normales
son < 10% de los eritrocitos
 Anemia ferropénica
 Talasemias
 Envenenamiento por plomo
 Anemia secundaria a enfermedad crónica
 Anemia sideroblástica

35 | P á g i n a
Anisocitosis
Aumento de la variación
del tamafio eritrocitario.
describe la presencia de
eritrocitos de diferente
tamaño en una misma
muestra.
 Talasemias
 Anemia sideroblástica.

36 | P á g i n a
Megalocitos
Consiste en la existencia
de unos hematíes con
un diámetro longitudinal
superior a 11 µm
 Se produce en la anemia megaloblástica.

37 | P á g i n a
VARIACIONES EN EL COLOR DE LOS ERITROCITOS
Hipocromía
Eritrocitos con hemoglobina
escasa y área pálida central
grande (>1/3 del diámetro
celular).
 Otras anemias causadas por defecto en la producción de
hemoglobina.

38 | P á g i n a
Hipercromía
Eritrocitos más
coloreados de lo
normal.
 Empleado en las anemias macrocíticas hipercromicas.

39 | P á g i n a
Anisocromía
Termino que describe la
presencia de eritrocitos de
diferente concentración de
hemoglobina en una
misma muestra.

40 | P á g i n a
Policromasia
 Recién nacidos
 Recuperación de hemorragia aguda.
Eritrocitos con RNA
residual, teñidos en rosa
azuloso o grisáceo con
Wrigth
Por lo general de mayor
tamaño que los eritrocitos
maduros.

41 | P á g i n a
VARIACIONES POR GRANULACIONES ESPECIALES
Cuerpos de Howelljolly
 Pos esplenectomía
 Anemias megaloblásticas
 Asplenia funcional
 Anemia grave.
Cuerpos redondos,
pequeños en general
excéntricos, único
A veces dos por célula;
teñidos en púrpura oscuro
con tinción de Wrigth.

42 | P á g i n a
Puntilleo Basófilo
 Saturnismo
 Anemias causadas por síntesis anormal de hemoglobina;
 Talasemias.
Gránulos redondos o
irregulares, de número
y tamaño variables,
Distribuidos en toda la
célula; se colorean en
negro azuloso con Wrigth.

43 | P á g i n a
Anillos De Cabot
 Anemias graves
 Diseritropoyesis.
Tiene figura de
ocho, anular o
anillo incompleto
Su composición
probable es de
microtúbulos residuales
del huso mitótico
Se tiñen en rojo Violáceo con
Wrigth.

44 | P á g i n a
Cuerpos De Pappenheimer
 Anemia sideroblástica;
 Talasemia
 Otras anemias graves.
Cuerpos de hierro
ubicados en general
en la periferia de la
célula
Visibles con azul de
Prusia de Perls y con
Wrigth.

45 | P á g i n a
Cuerpos De Heinz
 Deficiencia de G-6-PD:
 Trastornos por hemoglobina
 Inestable
 Fármacos o toxinas
 Oxidantes
 Posesplenectomia.
Compuestos de hemoglobina
desnaturalizada o precipitada
no son visibles con
Wrigth; con tinción
supravital son cuerpos
púrpura de tamaño
variable
En general próximos a la
membrana celular.

46 | P á g i n a
ANORMALIDADES EN LA DISTRIBUCION DEL
ERITROCITO
“Rouleaux”
 Mieloma múltiple
 Otras gammapatías
Eritrocitos ordenador en pilas; en
general se debe a proteínas
plasmáticas anormales o en
excesotada
los eritrocitos pueden ser
dispersados mezclando
con salina

47 | P á g i n a
Aglutinación
 Aglutininas frías
 Anemias
 Hemolíticas autoinmunitarias.
Conglomerados irregulares de
eritrocitos por reacción antígeno-
anticuerpo.

48 | P á g i n a
CONCLUSIÓN
 Con la presenta guía de estudio de hematología de fórmula leucocitaria y
variaciones de hematíes, el estudiante podrá realizar un correcto análisis
de un frotis sanguíneo, ya que en esta se presentan las características
necesarias para la resolución pertinente y eficiente de las irregularidades
hematológicas que puede mostrar un paciente enfermo.
 Además, permitirá al profesional en formación reconocer las
anormalidades que pueden presentar los hematíes y en un frotis
sanguíneo, así como su origen y posible tratamiento.
 Para lograr un total conocimiento de los problemas hematológicos que
puede presentar una persona enferma, es de responsabilidad del
estudiante, permanecer constante en la práctica del diagnóstico
hematológico.

49 | P á g i n a
GLOSARIO
Abetalipoproteinemia: Síndrome de Bassen-Kornzweig, es una rara enfermedad
que afecta al tracto digestivo, cuya principal característica es la incapacidad que
tiene el organismo de absorber adecuadamente los componentes grasos del
alimento a través del intestino.
Anemia congénita diseritropoyética: es una enfermedad hereditaria que afecta
el desarrollo de los glóbulos rojos de la sangre (eritropoyesis) y que se caracteriza
por anemia y problemas en varios órganos del cuerpo.
Anemia ferropénica: es una enfermedad de la sangre que se define como la
disminución de la concentración de hemoglobina en el organismo
Anemia macrolitica: Anemia que se caracteriza por la presencia anormal de
eritrocitos grandes
Anemia megaloblástica: es un tipo de anemia caracterizada por glóbulos rojos
muy grandes
Anemia mieloptísica: es una anemia normocítica-normocrómica que aparece
cuando el espacio medular normal es infiltrado y reemplazado por células no
hematopoyéticas o anormales.
Anemia sideroblástica: son un grupo diverso de anemias caracterizadas por la
presencia de sideroblastos en anillo (eritroblastos con mitocondrias aumentadas
de tamaño llenas de hierro perinuclear). Las anemias sideroblásticas pueden ser
adquiridas o congénitas.
Anemia hipocrómica: se caracteriza por la disminución de la concentración de
hemoglobina en los hematíes.
Brucelosis: Infección que se trasmite de los animales a las personas, en su
mayoría por los lácteos no pasteurizados.
Cáncer metastático óseo: se produce cuando las células cancerosas se
propagan desde su lugar original a un hueso.
Diseritropoyesis: Formación anormal de eritrocitos.
Eczema: término general para describir la inflamación de la piel.

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Eliptocitosis hereditaria: es una alteración poco frecuente de la membrana de
los eritrocitos, con manifestaciones clínica y genéticamente heterogéneas,
caracterizada por anemia hemolítica que varía de leve a grave (transfusión-
dependiente), pero que en la mayoría de pacientes es asintomática.
Enfermedad de Addison: trastorno en el que las glándulas suprarrenales no
producen suficientes hormonas.
Eritroblastocis feta: también llamada eritroblastosis fetal, es un trastorno
sanguíneo en el que una madre produce anticuerpos durante el embarazo que
atacan los glóbulos rojos de su propio feto, cuando la madre y el bebé tienen tipos
de sangre diferentes.
Esferocitosis hereditaria: es una enfermedad caracterizada por anemia
hemolítica de severidad variable, con presencia de esferocitos en sangre
periférica y una respuesta clínica favorable a la esplenectomía.
Estomatocitocis: Un síndrome hemolílico crónico muy raro caracterizado por
profundos cambios en la conformación del eritrocito y un trastorno en la
permeabilidad iónica de la membrana eritrocitaria que ocasiona un aumento de la
concentración de sodio
Glomerunefritis: es la inflamación de los pequeños filtros de los riñones
(glomérulos). Los glomérulos eliminan el exceso de líquido, los electrolitos y los
desechos del torrente sanguíneo, y los hacen pasar a la orina.
Hememoglobinopatía: Se denomina hemoglobinopatía a cierto tipo de defecto,
generalmente de carácter hereditario, que tiene como consecuencia una
estructura anormal en una de las cadenas de las globinas de la molécula de
hemoglobina
Hiperesplenismo: Se denomina hiperesplenismo al estado de hiperfunción del
bazo que se caracteriza por producir: Esplenomegalia. Disminución variable de la
celularidad hemática (hematíes, plaquetas, leucocitos).

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Hipofosfatemia: es la concentración sérica de fosfato < 2,5 mg/dL (0,81 mmol/L).
Sus causas incluyen alcoholismo, quemaduras, inanición y consumo de
diuréticos.
Linfoma de hodgkin: es una enfermedad por la que se forman células malignas
(cancerosas) en el sistema linfático.
Lupus eritematoso: es una enfermedad crónica en la que el sistema inmunitario
del paciente ataca a diferentes órganos y tejidos (puede afectar a la piel, las
articulaciones, los riñones, los pulmones, el sistema nervioso, etc.) provocando
daño e inflamación.
Microangiopaticas: es una afección en la cual se dañan las paredes de las
arterias pequeñas del corazón. La afección causa signos y síntomas de
enfermedades del corazón, como dolor de pecho (angina).
Saturismo: Acumulación de plomo en el cuerpo, generalmente en el transcurso
de meses o años.
Síndrome de Cushing: también conocido como hipercortisolismo, es una
enfermedad provocada por el aumento de la hormona cortisol.
síndromes mieloprolife-rativos: son un grupo de enfermedades por las que la
médula ósea produce demasiados glóbulos blancos.
Talasemias: Es un trastorno sanguíneo que se transmite de padres a hijos
(hereditario) en el cual el cuerpo produce una forma anormal o una cantidad
inadecuada de hemoglobina, la proteína en los glóbulos rojos que transporta el
oxígeno.
Uremia: también llamado síndrome urémico, es un conjunto de síntomas
cerebrales, respiratorios, circulatorios, digestivos, etc., producido por la
acumulación en la sangre de los productos tóxicos que, en estado general normal,
son eliminados por el riñón y que se hallan retenidos por un trastorno del
funcionamiento

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BIBLIOGRAFÍA
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