Intoxicacion por organos fosforados

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Intoxicacion Por Organos Fosforados - 2015

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Intoxicacion por organos fosforados

  1. 1. IPG. José Daniel Contreras IVSS Hospital José MaríaVargas Servicio De Medicina Interna
  2. 2.  Definiciones  Epidemiologia  Clasificación  Fisiología / Fisiopatología  Farmacología  Clínica  Manejo  Recomendaciones  Datos Curiosos
  3. 3.  Intoxicación: Es la respuesta fisiológica, producida por exposición, ingestión, inyección o inhalación de una sustancia toxica Robbins y Cotran – Patología Estructural y Funcional - 8va edición
  4. 4.  Toxicología: “La ciencia de los venenos” Estudia la distribución, los efectos y los mecanismos de acción de los agentes tóxicos Robbins y Cotran – Patología Estructural y Funcional - 8va edición
  5. 5.  Organofosforados: Grupo de sustancias orgánicas derivadas de la estructura química del fosforo  Usos: Disolventes, Barnices, Cuero Artificial, Aislantes Eléctricos, Fungicidas, Insecticidas. Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
  6. 6. Boletín Epidemiológico N° 44 – MPPS - 2014
  7. 7.  Factores de Riesgo  1.- Exposición Laboral  2.- Falta de Equipo Protector  3.- Desconocimiento de los productos  4.- Uso inapropiado
  8. 8.  I : Clasificación según toxicidad  II: Clasificación según su naturaleza química  III: Clasificación según su función Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
  9. 9. Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
  10. 10. Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
  11. 11. Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
  12. 12. Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
  13. 13.  AcetilColina  Único transmisor aminergico que no es un aminoácido  Todos los pre ganglionares  Postganglionares - Parasimpáticos Fisiología Medica - Tresguerres
  14. 14.  Absorción : Puede penetrar al organismo por inhalación, ingestión y a través de la piel intacta. Son altamente liposolubles.  Mecanismo de Acción: Fosforilacion de la enzima acetilcolinoesterasa inhabilitando su acción Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
  15. 15.  Metabolismo: Una vez absorbidos y distribuidos en el organismo, estos son metabolizados dependiendo de la familia del compuesto.  Son de eliminación hepática.  Esterasas, transferasas son las familias de enzimas que metabolizan estos Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
  16. 16.  Dividida en 3 fases  1.-Crisis ColinérgicaAguda Inicial (24 – 48 h)  2.-Sindrome Intermedio (48 – 96 h)  3.- PolineuropatiaTardía Prevención primaria, diagnostico precoz y tratamiento de Organofosforados – Gobernación De Estados unidos mexicanos
  17. 17.  Síndrome Muscarinico: Nemotecnia DUMBBBELS  Diarrea, Incontinencia Urinaria, Miosis, Bradicardia, Broncorrea, Broncoespasmo, Emesis, Lagrimacion Excesiva, Salivación Excesiva Prevención primaria, diagnostico precoz y tratamiento de Organofosforados – Gobernación De Estados unidos mexicanos
  18. 18.  Síndrome Nicotínico:Taquicardia, midriasis, fasciculaciones, parálisis muscular, insuficiencia respiratoria (48 – 72 h)  SNC: Irritabilidad, obnubilación, deterioro cognitivo, coma , convulsiones. Parálisis de tipo 1 que responde con AtropinaPrevención primaria, diagnostico precoz y tratamiento de Organofosforados – Gobernación De Estados unidos mexicanos
  19. 19.  Dado desde las 48 a 96 horas  Cursa con: Parálisis de tipo 2 (Refractaria a Atropina) , afectación de pares craneales y músculos respiratorios. Prevención primaria, diagnostico precoz y tratamiento de Organofosforados – Gobernación De Estados unidos mexicanos
  20. 20.  Aparece de 7 a 21 días luego de la exposición  Inicia con parestesia y debilidad a nivel del musculo gastrocnemio , marcha atáxica, arreflexia.  Puede traer secuelas Prevención primaria, diagnostico precoz y tratamiento de Organofosforados – Gobernación De Estados unidos mexicanos
  21. 21.  Metas deTratamiento:  Cesar Emergencia  Reducir la absorción de la toxina.  Aumentar su metabolismo.  Neutralización de la toxina.
  22. 22.  Atropina: Fármaco anticolinergico, extraído de la belladona, antagonista competitivo del receptor nicotínico de laAch  Dosis: Ataque: 0.05 mg/kg hasta que desaparezcan los síntomas respiratorios Mantenimiento: Infusión de la dosis inicial en 500 cc de dextrosa al 5%
  23. 23.  Pralidoxima: Reactivación de la enzima acetilcolinoesterasa.  Dosis: Ataque: 2g en los primeros 20 minutos. Mantenimiento: 0.5 g/h por un máximo de 7 días hasta mejoría de los síntomas.
  24. 24.  ¿Debe realizarse lavado gástrico?  ¿Debe inducirse el vomito?  ¿Debe lavarse el área afectada?  ¿Debe utilizarse carbón activado?

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