Rcp

1. REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
EN PEDIATRÍA

2. PARADA CARDIORRESPIRATORIA
EN PEDIATRÍA
Parada cardíaca PRIMARIA
Parada cardíaca SECUNDARIA:
Hipoxia tisular grave
Disfunción
Fracaso circulatorio
(hipotensión importante)
Fracaso respiratorio
(oxigenación insuficiente)

3. PARADA CARDIORRESPIRATORIA
EN PEDIATRÍA
producirse en niños.
• La arritmia más frecuentemente hallada en la
PCR pediátrica es la bradicardia grave que
está evolucionando hacia una asistolia
• Aunque es poco frecuente, la parada
cardíaca primaria por FV o TV sin pulso
puede también
RCP
DESFIBRILACI
ÓN
ADRENALINA

4. PRONÓSTICO
El pronóstico de la PCR secundaria es
MALO, especialmente si es prolongada.
RECONOCIMIENTO Y TRATAMIENTO
PRECOZ DE SITUACIONES
DE RIESGO 🡪 PREVENIR LA PCR
¡¡La asistolia
es el ritmo
cardíaco de
peor
pronóstico!!

5. NOMENCLATURA
◻ Lactante: <1 año
◻ Niño: 1 año – pubertad
◻ Adolescente: a partir de la pubertad

6. PECULIARIDADES A
RECORDAR
LACTANTE:
◻ Cabeza relativamente grande en comparación
con el cuerpo + Occipucio prominente 🡪
tendencia a flexión en supino 🡪 obstrucción de
la vía aérea.
◻ Cara y boca pequeñas – Lengua relativamente
grande 🡪 si inconsciencia, riesgo de
obstrucción de la vía aérea.

7. PECULIARIDADES A
RECORDAR
◻ LARINGE:
🡪Más alta en
lactantes
🡪 <8 años: embudo
🡪 >8 años: cilíndrica

8. ¿No responde?
No respira o sólo boqueadas ocasionales
RCP (5 ventilaciones iniciales; después 15:2)
Acceso vascular Conectar
monitor/desfibrilador MINIMIZAR
INTERRUPCIONES
Llamar al 911
(si se está solo,
primero 1 min.
de RCP)
Evaluar
ritmo
No desfibrilable
(AESP ó asistolia)
Desfibrilable
(FV ó TV sin pulso)
1 descarga:
4 J/Kg
Reanudar inmediatamente RCP
durante 2 min.
MINIMIZAR INTERRUPCIONES.
Reanudar inmediatamente RCP
durante 2 min.
MINIMIZAR INTERRUPCIONES.
Recuperación de
la circulación
espontánea

9. NIÑO INCONSCIENTE
Comprobar inconsciencia
Gritar pidiendo ayuda
Abrir vía aérea
¿RESPIRA NORMALMENTE?
5 ventilaciones
de rescate
¿SIGNOS DE VIDA?
2 respiraciones : 15
compresiones
15 compresiones torácicas
Posición
lateral de
seguridad
¡salvo lesión cervical!
Ventilacion
es 12-20
rpm
Reevaluación
cada 2 minutos
(aprox. 10 ciclos)

10. Lo primero… ¡¡SEGURIDAD!!
◻ Valorar rápidamente la situación y
comprobar la seguridad de reanimador/es
y paciente.
◻ Todos los líquidos corporales deben ser
considerados como potencialmente
infecciosos:
🡪 En cuanto sea posible:
■ Guantes
■ Métodos de barrera o ventilación con
bolsa- mascarilla

11. AVISO A EMERGENCIAS (911)
◻ Proporcionar la siguiente información:
🡪 DÓNDE: precisar el lugar de la emergencia.
🡪 QUÉ:
■ Clase de emergencia: x.e.,
lactante en parada
cardiorrespiratoria, niño con
quemadura eléctrica, niño en
accidente de tráfico.
■ Gravedad y urgencia: x.e., niño que precisa RCP
avanzada.
🡪 QUIÉN: número y edad de la(s) víctima(s).

12. Maniobra frente-mentón
◻ LACTANTE:
🡪 Posición neutra
◻ NIÑO:
🡪 Posición de
“olfateo” (algo más
de extensión)
¡¡Cuidado de no hacer presión sobre los
tejidos blandos bajo la mandíbula!!

13. MANEJO DE LA VÍA AÉREA
◻ CÁNULA OROFARÍNGEA (Guedel):
✔ No elimina el riesgo de aspiración del contenido
gástrico.
✔ Tamaño: distancia desde incisivos centrales superiores
hasta el ángulo de la mandíbula.
¡SÓLO
PACIENTES
INCONSCIENT
ES!

14. EDAD
PREMATURO
RN
y
<6
MESES
>6
MESES
y
<1
AÑO
1-2
AÑOS
2-5
AÑOS
5-8
AÑOS
>8
AÑOS
Nº 00 0 1 2 3 4 4-5
Fuente: Taller/Simulación clínica politrauma pediátrico. Reunión de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP).Abril 2013.

15.  CÁNULA OROF
ARÍNGEA (Guedel):
 Colocación:
Lactantes:
-Concavidad hacia abajo.
-Ayuda condepresor lingual
para descender la lengua.
Niños-Adolescentes:
-Concavidad hacia arriba.
Cuando punta del Guedel toca
paladar blando  giro 180º y empujar
hacia la posición final.
En su posición final, el borde de la cánula
debería quedar en los incisivos del niño.
MANEJO DELA VÍA AÉREA

16. ¿RESPIRA NORMALMENTE?
VER OÍR SENTIR
Mov. torácicos(y abdominales) Ruidosy sonidosrespiratoriosa nivel de
boca y nariz (o auscultación)
Flujo de aire a nivel de boca y nariz
Si respira normalmente,
colocar en
posición de seguridad
¡salvo sospecha de lesión cervical!
MÁXIMO 10
S E G UNDOS

17. POSICIÓN DESEGURIDAD
Niñoinconsciente
querespira
espontáneamente
(sin sospecha de
lesión cervical)
Comprobar respiración
y circulación de forma
frecuente.
Ante deterioro clínico  girar a decúbito supino  ABCDE

18. - P
osición más lateral posible.
- Vía aérea abierta de forma continua.
- Posibilidad de observación y monitorización fácil.
- P
osición estable, que le impida girarse.
- Posibilidad de expulsar fácilmente de suboca secreciones
o vómitos.
- Evitar presión sobre el pecho que dificulte respiración.
- P
osibilidad de ser girado fácilmente sobre suespalda
para iniciar RCPsi fuera necesario.
POSICIÓN DESEGURIDAD

19. ¿RESPIRA NORMALMENTE?
VER OÍR SENTIR
Mov. T
orácicos(y abdominales) Ruidosy sonidosrespiratoriosa nivel de
boca y nariz (o auscultación)
Flujo de aire a nivel de boca y nariz
Comprobar elevación
torácica en cada ventilación
Al menos 3 ventilaciones efectivas
Si ventilación no efectiva, tras
recolocación PROTOCOLODE
DESOBSTRUCCIÓNDEVÍA AÉREA
5 ventilaciones
de rescate
MÁXIMO 10
S E G UNDOS
Boca a boca/Boca a boca-nariz:
Aprox. 1 segundo por insuflación1
16-17%
O2
Si respira normalmente,
colocar en
posición de seguridad
¡salvo sospecha de lesión cervical!
No respira
Respiración agónica
1López-Herce,J. et al. (2017). Novedadesen las recomendacionesde reanimacióncardiopulmonarpediátrica. Analesde Pediatría, 86(4), 229.e1-229.e9.
Ventilación con bolsa-mascarilla

20. MANEJO DELA VÍA AÉREA
 VENTILACIÓN CON BOLSAY MASCARILLA:
Durante la R
CPen losniñosse debe administrar O2 a la mayor
concentraciónposible (100%)  hipoxia más frecuente y dañina
que hiperoxia. ¡¡Fuera del periodo neonatal!!
250 ml 450 – 500 ml 1600 – 2000 ml
Prematuros Lactantes > 1 año
Alonso García, LA. (2011). Ventilacióny oxigenaciónen situacionesde urgencia. FormAct Pediatr Aten Prim. 4(3), pp. 194-202.

21. Paraalcanzar FiO2 elevadas, se
debe utilizar bolsa autoinflable
con reservorio y conectarla a una
fuente de O2 con un flujo de 12-
15 l/min.

22. MANEJO DELA VÍA AÉREA
 VENTILACIÓN CON BOLSAY MASCARILLA:
Recién nacidos
y lactantes*
Niñosy
adolescentes*
*Fuente:Taller/Simulaciónclínica politrauma pediátrico.
Reuniónde la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP).Abril 2013.
TRIANGULAR
E
S
RED
ONDAS
Técnica de ventilación:
-Mano que sujeta la mascarilla: C-E
-Mano que comprime la bolsa

23. Para saber que estamos administrando un volumen corriente
adecuado  moderada excursión de la pared torácica
con cada insuflación.
Hiperventilación:
- Presión intratorácica  perfusión coronaria y cerebral
- Atrapamiento de aire, distensión gástrica
- EnTCEpuede empeorar el pronóstico neurológico

24. ¿SIGNOSDEVIDA?
Signos vitales
Movimientos
Tos
Pulso (FC<60 lpm)
Respiración eficaz
P
ARADA RESPIRA
TORIA
Continuar ventilaciones
NO SÍ
Control de respiración y
circulación cada poco tiempo
2 respiraciones : 15 compresiones
15 compresionestorácicas
MÁXIMO 10
S E G UNDOS
12-20/min
UN solo reanimador
sanitario: posibilidad 30/2
R
eanimadoresno
sanitarios: 30/2

25. MASAJECARDÍACO/COMPRESIONES
 Debe asegurarse un masaje cardíaco de la mayor
calidad posible:
🞑 Interrupciones mínimas
🞑 Frecuencia 100-120/minuto
🞑 Deprimir el tórax al menos 1/3 del diámetro
anterioposterior1
🞑 Em
plear mismo tiempo en
compresión y en relajación
🞑 T
ras cada compresión, liberar
toda la presión sobre el tórax
4 cm en lactante
5 cm en niño
1López-Herce,J. et al. (2017). Novedadesen las recomendacionesde reanimacióncardiopulmonarpediátrica. Analesde Pediatría, 86(4), 229.e1-229.e9.

26. PUNTOSDER
E
F
E
R
ENCIA:
 Mitad inferior del esternón:
🞑 Zonaenquesejuntan los bordes inferiores de las
costillas (xifoides)  undedo por encima de ese punto.
🞑 Lactantes: por debajo de la línea intermamilar

27. Compresiones en el LACT
ANTE
 TÉCNICA CON DOS DEDOS:
⚫ Recomendada cuando sólo hay un reanimador.
 TÉCNICA DELABRAZO CON LOSPULGARES:
⚫ R
ecomendada cuando hay dos reanimadores.
⚫ Proporciona mayor gasto cardíaco.

28. Compresiones en
NIÑO/ADOLESCENTE
 Con una o dos manos, dependiendo del tamaño del
niño y de las manosdel reanimador.
 Apoyar talón de la mano.
 Elevar losdedospara no apoyarlossobre el tórax
y evitar compresiones sobre las costillas.

29. ¿No responde?
No respira o sólo boqueadasocasionales
RCP(5 ventilacionesiniciales; después15:2)
Acceso vascular
Conectar monitor/ desfibrilador
MINIMIZAR INTERRUPCIONES
Llamar al 061 ó 112
(si se está solo,
primero 1 min.
de RCP)
Evaluar
ritmo
No desfibrilable
(AESPó asistolia)
Desfibrilable
(FV ó TV sin pulso)
1 descarga:
4 J/Kg
R
eanudar inmediatamente R
CP
durante 2 min.
MINIMIZARINTERRUPCIONES
.
R
eanudar inmediatamente R
CP
durante 2 min.
MINIMIZARINTERRUPCIONES
.
Recuperación de
la circulación
espontánea

30. ACCESOSVASCULARES
VÍA VENOSAPERIFÉRICA
SÍ NO
VÍA INTRAÓSEA
Líquidos y
fármacos
por esa vía
¡Muy importante
conseguir vía en
primeros minutos
de la RCP!
Sin interrumpir
ventilación
ni masaje…
Vía venosa central  no recomendada en etapas iniciales de la RCP
Vía intratraqueal  no recomendada, salvo que no exista otra vía

31. ACCESOSVASCULARES
 VÍA INTRAÓSEA:
🞑 Manual/Dispositivo mecánico
 Manual  Calibre:
 R
N - 6 meses: 18 G
 6 – 18 meses: 16 G
 > 18 meses:14 G
 Niñosmayoresy adultos: 14 G
🞑 Punto de inserción: (evitan metáfisis)
 Menores de 6 años:superficie anteromedial de la tibia, 1-2 cmmedial y 1-2
cmdistal a la tuberosidad tibial anterior.
 6 años o más: en cara medial de la tibia, 3 cmpor encima de la
base del maléolo interno.

32. Se pueden administrar
todoslosfármacos,
líquidosy hemoderivados.
Se pueden infundirgrandes
volúmenes de líquidos.
COMPLICACIONES:
1.- Extravasación
2.- E
mbolia (<1%)
3.- Infección
4.- Sd. compartimental
5.- Fractura
6.- Necrosiscutánea
NO en:
Huesosfracturados
Huesospreviamente
puncionados
T
rasfármaco  bolo SSF2-10 ml
No se precisa
anestesia
local ni analgesia
en PCR
Máximo
24 horas

33. FÁRMACOSDURANTE RCP

34.  Catecolamina endógena.
 Estimulante de receptores alfa, beta-1 y beta-2.
 Enla PCR
, suefecto alfa adrenérgicoessuacción
farmacológica más importante:
ADRENALINA
Efecto alfa adrenérgico
Vasoconstricción
↑TAD
↑Presiónperfusión coronaria
Favoreceentrega de O2 al
corazón durante compresiones
E
SUNO DELOSFACTORESDETERMINANTESENELÉXITO DELARCP

35. ADRENALINA
Vía iv ó io:
10 mcg/ Kg = 0,1 ml/Kg de la solución 1:10.000
(1 mg/10 ml) ó adrenalina diluida
DOSISMÁXIMA ÚNICA: 1 mg ó 10 ml = 1 ampolla
Administración cada 3-5 minutos
(vida media corta: aprox. 2 min)
Preparación:
1 ml de Adrenalina 1:1.000 (1mg/ml)
+
9 ml de SSF
Fármaco de elección
en la PCR

36. ADRENALINA
 IMPORTANTE:
🞑Efectodisminuidoporla acidosis atención
cuidadosa a oxigenación, ventilación y circulación.
🞑Catecolaminasseinactivan encontactocon
soluciones alcalinas  no administrar de forma
simultánea y por la misma vía que el bicarbonato
sódico.

37. AMIODARONA
 Indicaciones:
⚫ Junto con ADRENALINA en el tto de la FV y TV sin pulso
refractarias al tto eléctrico (tras 3ª y 5ª descarga).
 Dosis:
0,1 ml/kg = 5 mg/kg
(Máximo: 15 mg/kg  es decir, 3 dosis)
(Administración en bolo rápido en la PCR)
 Preparación:
⚫ Ampolla: 150 mg/3ml ¿LIDOCAÍNA?

38. BICARBONATO DESODIO
 No esun fármaco de primera línea en la PCR.
 No mejora el pronóstico.
 Indicaciones:
🞑 PCRprolongada (>10 min)
🞑 Acidosismetabólica grave (comprobada por gasometría)
 Dosis:
🞑 1 mEq/Kg

39. ¿No responde?
No respira o sólo boqueadasocasionales
RCP(5 ventilacionesiniciales; después15:2)
Acceso vascular
Conectar monitor/ desfibrilador
MINIMIZAR INTERRUPCIONES
Llamar al 061 ó 112
(si se está solo,
primero 1 min.
de RCP)
Evaluar
ritmo
No desfibrilable
(AESPó asistolia)
Desfibrilable
(FV ó TV sin pulso)
1 descarga:
4 J/Kg
R
eanudar inmediatamente R
CP
durante 2 min.
MINIMIZARINTERRUPCIONES
.
R
eanudar inmediatamente R
CP
durante 2 min.
MINIMIZARINTERRUPCIONES
.
Recuperación de
la circulación
espontánea

40. INTERPRET
ACIÓN RÁPIDA
DELASARRITMIAS
Ritmosde parada cardíaca:
 ASISTOLIA
 ACTIVIDAD E
LÉ
CTRICA SIN PULSO
 FIBR
ILACIÓN VENTR
ICULAR
 TAQUICAR
DIA
VENTR
ICULAR SIN PULSO
Colapso brusco
Cardiopatía de
base
Electrocución2
Hipotermia2
Hiperpotasemia2
2Adell Sales, A. y Moriano Gutiérrez, A. Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria. Reanimacióncardiopulmonar.AEPap.

41. ASISTOLIA
 Ausencia total de actividad eléctrica y mecánica
efectivas del corazón.
 Puede haber algunas ondas P
.
 ¡¡R
evisar equipo!!

42. BRADICARDIA GRAVE
 R
itmo lento (<60 lpm).
 Ausencia de pulso central o con hipoperfusióntisular
grave.
 Hipoxia, acidosis o insuficiencia circulatoria grave.
Anticipa
parada
cardíaca
Bradicardia grave que no responde rápidamente a ventilación con O2, se debe iniciar
masaje cardíaco y se administrará adrenalina  tto como ritmo no desfibrilable1.
1López-Herce,J. et al. (2017). Novedadesen las recomendacionesde reanimacióncardiopulmonarpediátrica. Analesde Pediatría, 86(4), 229.e1-229.e9.

43. ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
 R
itmo eléctrico ORGANIZADO en el monitor.
 Ausenciade latido eficaz  sinsignosvitales nipulsos
palpables.
 NO INCLUYE:
🞑 TV sin pulso
🞑 FV
🞑 Bradicardia severa
 Descartar causas reversibles, s.t. HIPOVOLEMIA.

44. FIBRILACIÓN VENTRICULAR
 Ritmo ventricular caótico y DESORGANIZADO.
 R
itmo inicial de PCRo evoluciónde un ritmo inicial
no desfibrilable.
- Hipoxia severa
- Enfermedades
cardíacas
- Alteraciones
electrolíticas
- T
oxicidad por
fármacos
(x.e. digoxina)

45. T
AQUICARDIA
VENTRICULAR SIN PULSO
 P
oco frecuente en losniños.
 R
itmo ventricular (complejosQRSanchosy
regulares) con una frecuencia entre 120 y 400 lpm.
 Ausencia de pulso arterial palpable.

46. INTERPRET
ACIÓN RÁPIDA
DELASARRITMIAS
ARTEFACTOS:
 Desconexión: ASISTOLIA
 Movimientos:
🞑 EXTRASÍSTOLE
SVENTRICULARES
🞑 FIBRILACIÓN VENTRICULAR

47. DESFIBRILACIÓN
DESFIBRILADORES
MANUAL SEMIAUTOMÁTICO
(DESA)
Ajuste de energía
Análisis del ritmo en monitor
Menostiempo para
administrar descarga
Ritmo no visible (el propio
aparato interpreta el ritmo y
guía a losreanimadores)
MONOFÁSICOSo BIFÁSICOS
Dosisde energía:
- Efectiva
- Mínimo
daño
miocárdico

48. DESFIBRILADORMANUAL
 P
ARCHESADHESIVOS:
🞑 Seguros
🞑 De elección: permiten que la descarga se administre más rápidamente y
minimizan interrupcionesdel masaje cardíaco.
 PALAS:
🞑 Requieren:
Parches de gel: se movilizan durante las
compresiones pérdida de tiempo para
recolocarlosen cada desfibrilación.
Gel conductor: se dispersa por la pared
torácica durante las compresiones riesgo de
cortocircuito cutáneo durante la descarga.

49. DESFIBRILACIÓN
Consideracionesimportantes:
I. Separar todos losdispositivosqueadministrenoxígeno conflujo
libre por lo menos a 1 metro de distancia del niño.
II. Secar superficies
III. ASEGURARSEDEQUE NADIE ESTÁENCONTACTODIRECTOO
INDIR
E
CTO CON E
LP
ACIE
NTE
IV. Asegurarse de que las palas no están encontacto conmetales.
¡¡Ladesfibrilación no debe interrumpir la RCPmás de 5 segundos!!

50. DESFIBRILACIÓN
Colocación de las
palas/parches:
⚫R
egión infraclavicular
derecha
⚫R
egión infra-axilar
izquierda ¡No deben
contactar
entre sí!

51. DESFIBRILADORMANUAL
 Niñosconpeso <10 kg  P
ALAS INF
ANTILES
(aprox. 4,5 cmde diámetro).
🞑Sinoestándisponibles,sepuedenutilizar las
palas/parches de mayor tamaño, colocadas en
posiciónanteroposterior (infraclavicular derecha
e interescapular)2.
2Adell Sales, A. y Moriano Gutiérrez, A. Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria. Reanimacióncardiopulmonar.AEPap.

52. DESFIBRILADORMANUAL
 Dosisde energía: 4 J/kg
🞑 Dosismáxima: 200 J(bifásicos) – 360 J(monofásicos)

53. 1.- Colocar los parches autoadhesivos en el pecho del niño.
2.- Encender el desfibrilador (asegurarse de que está en modo “no
sincronizado”).
3.- Confirmar ritmo desfibrilable durante una pausa en las compresiones
(por ejemplo, durante las 2 ventilaciones).
4.- Seleccionar la energía adecuada.
5.- Cargar el desfibrilador.
6.- Asegurarse de que nadie toca al paciente y de que todaslas fuentesde O2
han sido retiradas. “TODOS FUER
A, DESCAR
GA”
7.- Administrar la PRIMERADESCARGA.
8.- Reanudar inmediatamente la RCP(empezando con el masaje cardíaco), SIN
E
VALUARE
LR
ITMO O ELPULSO.
SECUENCIA DE ACCIONESCON
DESFIBRILADOR MANUAL

54. 9.- Continuar la R
CPdurante 2 minutos.
10.- Hacer una breve pausa para ver el monitor.
11.- Si mantiene FV o TV sin pulso, repetir los pasos 4 a 8 y administrar la
SEGUNDA DESCARGA.
12.- Continuar RCPdurante 2 minutos.
13.- Hacer una breve pausa para ver el monitor.
14.- Si mantiene FV o TV sin pulso, repetir los pasos 4 a 8 y administrar la
TER
CERA DESCARGA.
15.- Administrar ADRENALINA y AMIODARONA después de haber reanudado
la RCP.
16.- R
ealizar 2 minutosde R
CP
.
17.- Administrar ADRENALINA cada 2 ciclos (cada 3-5 minutos) durante la RCP.
18.- Administrar segunda dosis de AMIODARONA después de la 5ª descarga si
persiste FV/ TVsin pulso.
SECUENCIA DE ACCIONESCON
DESFIBRILADOR MANUAL

55. DESFIBRILADOR
SEMIAUTOMÁTICO (DESA)
 Preferible que tenga atenuador de dosis (parche
pediátrico) para niños<8 años (50-75J enlugar de
150-200 J) sino estuviera disponible (y no
tenemosdesfibrilador manual), se podría utilizar
DESA estándar.
 Niños >8 años (>25 kg): DESA estándar.

56. Secuencia de accionescon DESA
1.- Comenzar la RCPbásica. No se debe conectar el DESA antesde
haber llevado a cabo 1 min de RCP(excepto en colapso brusco presenciado).
2.- Encender el DESAy colocar los electrodos. Interrumpir el masaje cardíaco
para el análisis del ritmo.
3.- Seguir las instrucciones del aparato. Asegurarse de que nadie está tocando a
la víctima mientras el DESA está analizando el ritmo.
4.- Si el choque está indicado:
🞑 Asegurarse de que nadie toca a la víctima.
🞑 Pulsar el botón de descarga.
🞑 Reanudar la RCPinmediatamente.
5.- Si el choque no está indicado, reanudar inmediatamente
la RCP.

57. ¿No responde?
No respira o sólo boqueadasocasionales
RCP(5 ventilacionesiniciales; después15:2)
Acceso vascular
Conectar monitor/ desfibrilador
MINIMIZAR INTERRUPCIONES
Llamar al 061 ó 112
(si se está solo,
primero 1 min.
de RCP)
Evaluar
ritmo
No desfibrilable
(AESPó asistolia)
Desfibrilable
(FV ó TV sin pulso)
1 descarga:
4 J/Kg
R
eanudar inmediatamente R
CP
durante 2 min.
MINIMIZARINTERRUPCIONES
.
R
eanudar inmediatamente R
CP
durante 2 min.
MINIMIZARINTERRUPCIONES
.
Recuperación de
la circulación
espontánea

58. DURANTELA RCP
 Considerar control avanzado de vía aérea
 CORREGIRCAUSASREVERSIBLES:
/ Hiperp
4 H 4 T
O2 precoz
Hipoxia Concentración alta Neumotórax a Tensión
Hipovolemia
Expansión SSF:
20 ml/kg Tóxicos
Hipo Glucemia otasemia/meta
bólico
Taponamiento cardíaco
Hipotermia Tromboembolismo

59. MANEJO
AVANZADO DELA
VÍA AÉREA
 INTUBACIÓN OROTRAQUEAL:
Podría considerarse a nivel prehospitalario si:
- La vía aérea y/o la respiración están seriamente
comprometidas o amenazadas.
- El tipo y la duración del transporte requieren
asegurar la vía aérea.
- El reanimador está capacitado en el manejo
avanzado de la vía aérea pediátrica.
¡¡¡Con una ventilación con bolsa-mascarilla bien aplicada, podemos mantener
al paciente hasta que llegue un equipo más habituado en manejo de vía aérea!!!

60. MANEJO
AVANZADO DELA
VÍA AÉREA
 INTUBACIÓN OROTRAQUEAL:
Tamaño TET (mm de diámetro interno):
Longitud a introducir en IOT:
Tabla 2.1. Manual del curso de reanimación cardiopulmonar básica y avanzada pediátrica (Guías del ERC,Ed. 2015), capítulo 2 – p. 47
TETcolocado vía oral: longitud desde los labios
12 + (edad [años]/2) cm
Tabla 2.2. Manual del curso de reanimacióncardiopulmonar básica y avanzada pediátrica (Guías del ERC,Ed. 2015),capítulo 2 – p. 48
Cada intento de IOTno
debe superar los30 seg.
Sin balón Con balón
Prematuro EG/10 No se utilizan Interrumpir si:
- Descenso SatO2
- Bradicardia
RN a término 3,5 No se usan
habitualmente
Lactantes 3,5-4 3-3,5
Niño 1-2 años 4-4,5 3,5-4
Niño >2 años edad/4 + 4 edad/4 + 3,5
Diámetro TETx 3 (hasta 12 años)

61.  INTUBACIÓN OROTRAQUEAL:
🞑 LARINGOSCOPIO:
 Pala recta (nº 0 y 1): R
N y lactantes(<1 año)
 Pala curva: a partir del año de vida
 Nº 0, 1 y 2: Lactantes>1 año y niños
 Nº 3 y 4: Adolescentesy adultos
MANEJO
AVANZADO DELA
VÍA AÉREA

62. MANEJO DELA VÍA AÉREA “DIFÍCIL
”
 MASCARILLA LARÍNGEA:
🞑 No esuna técnica de elección en la RCPpediátrica.
🞑 No ofrece protección segura de la vía aérea de la
aspiración del contenido gástrico.
¡¡Debe ser utilizada por personal entrenado
y con experiencia en su uso!!
INDICACIONES:
• Durante la RCPcuando no se logre intubación
y la ventilación con bolsa y mascarilla sea ineficaz.

63. AlonsoGarcía, LA. (2011). Ventilación y oxigenaciónen situaciones de urgencia. FormAct Pediatr Aten Prim. 4(3), pp. 194-202.

66. BIBLIOGRAFÍA










 Vande Voorde et al. (2015). Manual delcursodereanimacióncardiopulmonarbásicay avanzada pediátrica(CursoEuropeode
Soporte Vital Pediátrico). Guías del European Resucitation Council. Bélgica: ERC.
Biarent, D. et al. (2010). Manual del curso de reanimación cardiopulmonar básica y avanzada pediátrica (Europeo de Soporte Vital
Pediátrico). Guías del European Resucitation Council. Bélgica: ERC.
ERC(2015), Recomendaciones para la resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC): Principales novedades.
Recuperado de http://www.cercp.org/images/stories/recursos/Documentos/Recomendaciones_ERC_2015_Principales_novedades.pdf
López-Herce, J. et al. (2017). Novedades en las recomendaciones de reanimación cardiopulmonar pediátrica. Anales de Pediatría,
86(4), 229.e1-229.e9.
Gill, C. y Kissoon, N. (2017). Pediatric Life Support Update: 2015 American Heart Association Highlights. Pediatric Emergency Care,
33(8), 585-592.
Olasveengen, TM. et al. (2017). 2017 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
ScienceWithTreatment Recommendations Summary (ILCORSummary Statement). Resuscitation, 121, 201-214.
Adell Sales,A.y Moriano Gutiérrez, A.GuíadeAlgoritmos enPediatríadeAtenciónPrimaria.Reanimacióncardiopulmonar. AEPap.
2016 (en línea) consultado el 23/05/2018. Disponible en algoritmos.aepap.org
Decreto78/2017, de12 deseptiembre,delConsejodeGobierno,porel queseregulala instalacióny utilizacióndedesfibriladores
externos fuera del ámbito sanitario y se crea su registro. Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid, núm.219, de 14 de septiembre de
2017, pp. 8-18. Recuperado de http://www.cercp.org/guias-y-documentos/legislacion/162-madrid/file
Alonso García, LA. (2011). Ventilación y oxigenación en situaciones de urgencia. Form Act Pediatr Aten Prim. 4(3), pp. 194-202.
Asenjo, C.A. y Pinto, R.A.(2017). Características anatomo-funcionales del aparato respiratorio durante la infancia. Rev. Med. Clin.
Condes,28(1): 7-19.
Manrique Martínez, I. y cols. (2913). Puesta al día en técnicas: accesos intraóseos, revisión y manejo. Anales de Pediatría Continuada,
11(3), pp. 167-173.