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Rcp

  1. 1. REANIMACIÓNCARDIOPULMONAR EN CENTRO QUIRÚRGICOINTERVENCIÓN DEL TÉCNICO DE ENFERMERÍA LIC. ENF. JOSÉ ALFREDO ESPINOZA CRUZ EMERGENCIAS Y DESASTRES
  2. 2. Etiología del PCR en SOPSe han identificado como causas primarias del paro en SOP:1. SOBREDOSIFICACIÓN DE ANESTÉSICOS Puede producir Hipotensión post. inducción2. LA HIPOXEMIA.3. FALLA EN LA VENTILACIÓN: incluye:Incapacidad en asegurar la vía aérea,Intubación traqueal errónea,Aspiración de contenido gástrico,Errores en el aporte de oxígeno yFalla en reconocer la depresión respiratoria .
  3. 3. Fisiopatología Del PCR Intraoperatorio El paro respiratorio, es una complicación reconocida en el período perioperatorio, produce daño miocárdico agudo y paro cardíaco vía hipoxia miocárdica más que isquemia miocárdica (la cual es debida a un reducido flujo sanguíneo coronario).
  4. 4. Factores de Riesgo Mayor en pacientes muy jóvenes (< de 1 año de edad ) Adultos mayores ( > de 60 años de edad) Pacientes críticamente enfermos. Pacientes con problemas de salud crónicos. Pacientes con alto riesgo cardiovascular: pérdida de sangre, anemia preoperatoria, inapropiada adm. de anestésicos (succinilcolina) y adm. accidental de potasio. Los factores respiratorios incluyen la falla en mantener permeable una vía aérea y resolver problemas ventilatorios.
  5. 5. Errores humanos Errores en los equipos
  6. 6. Tratamiento del PCR en SOP El tratamiento de un paro cardiaco transoperatorio se rige por los mismos principios de soporte vital básico (BLS) y soporte vital avanzado (ALS), difiere de las guías estándares en que es presenciado y monitorizado, además ya está establecida la vía aérea y la vía endovenosa.
  7. 7. Intervención del Técnico de Enfermería
  8. 8. Intervención del Técnico de Enfermería
  9. 9. Intervención del Técnico de Enfermería
  10. 10. Intervención del Técnico de Enfermería
  11. 11. Intervención del Técnico de Enfermería
  12. 12. Intervención del Técnico de Enfermería
  13. 13. Intervención del Técnico de Enfermería
  14. 14. PARO CARDIORESPIRATORIO“ Interrupción BRUSCA e INESPERADA y Potencialmente REVERSIBLE de la respiración y circulación ESPONTANEA ”
  15. 15. MUERTE CARDICA REPENTINA EL TIEMPO ES CRUCIAL PARA COMENZAR LA RCP 4 MINUTOS : DAÑO CEREBRAL 10 MINUTOS : MUERTE CEREBRAL SEGURA
  16. 16. MUERTE CARDICA REPENTINAMUERTE CLINICA MUERTE APARENTE SE PUEDE REVERTIRMUERTE BIOLOGICA MUERTE CEREBRAL PERMANENTE ESTA MUERTE ES FINAL E IRREVERSIBLE
  17. 17. DEFINICION “ ES UN CONJUNTO DE MEDIDAS ESTANDARIZADAS DE DESARROLLOSECUENCIAL UTILIZADAS EN EL TRATAMIENTO DEL PARO CARDIACO CUYO FIN ES SUSTITUIR Y LUEGO REINSTAURAR LA RESPIRACION Y CIRCULACION ESPONTANEA ”.
  18. 18. Diagnóstico de Paro CardiorespiratorioCese de: 1. Estado de conciencia 2. La respiración 3. El latido cardiaco
  19. 19. CADENA DE SUPERVIVENCIA1. ACCESO PRECOZ2. RCP BASICO PRECOZ3. DESFIBRILACION PRECOZ4. RCP AVANZADO PRECOZ 1 2 3 4
  20. 20. RCP BÁSICO
  21. 21. A B C de la RCP básicaObjetivo :Diagnostico rápido, sencillo y organizado de paro Cardiorespiratotio
  22. 22. RCP - GRUPOS ETAREOSLACTANTES O INFANTES : < DE 1 año.NIÑOS: 1 A 8 añosADULTOS: > DE 8 años.
  23. 23. ACLS SURVEY PRIMARIOA = Apertura de vía aéreaB = Ventilación a Presión PositivaC = Compresiones TorácicasD = Desfibrilación
  24. 24. ACLS : survey secundarioA = Manejo avanzado de la vía aéreaB = Optimizar ventilación a presión positivaC = Acceso venoso para fluidos y drogas.D = Diagnóstico Diferencial; causa del paro
  25. 25. RCP BASICOA: ANALISIS DE LA SITUACION: Riesgo? ANALISIS DE CONCIENCIA POSICION DE RCP APERTURA DE LA VIA AEREAB: VENTILACIONC: CIRCULACIOND: DESFIBRILACION
  26. 26. RCP BASICO AAPERTURA DE LA VIA AEREA
  27. 27. RCP BASICO AAMANIOBRA FRENTE MENTON MANIOBRA TRACCION MANDIBULAR APERTURA DE LA VIA AEREA
  28. 28. B RCP BASICO VENTILACIONVerificar:– V - E - S– No ventila: “ Paro Respiratorio”Ventilaciones de rescate( 2 )
  29. 29. RCP BASICO VENTILACION B - 2 resp. 1” c/u, no más de 10” entre las resp. - 10 a 12 rpm (1 cada 5 a 6”) - Con dispositivo avanzado de vía aérea 8 a 10 por min. (1 cada 6 a 8”) - Después de 2ª Ventilación si no expande el tórax,RESPIRACION BOCA A BOCA compresión abdominal
  30. 30. RCP BASICO VENTILACION BRESPIRACION BOCA A NARIZ
  31. 31. B RCP BASICO VENTILACIONRESPIRACION BOCA - OSTOMA
  32. 32. RCP BASICO VENTILACION BRESPIRACION BOCA-DISPOSITIVO
  33. 33. B RCP BASICO VENTILACIONRESPIRACION BOCA-DISPOSITIVO
  34. 34. RCP BASICO BVentilación con Balón Autoinsuflable  Ventilador de volumen fijo  Bolsa de 1 lt, comprimir a la mitad  Bolsa de 2 lt comprimir a la tercera parte
  35. 35. RCP BASICO VENTILACION BBOLSA DE VENTILACION AUTOINSUFLABLE
  36. 36. RCP BASICO VENTILACION BBOLSA DE VENTILACION AUTOINSUFLABLE MANIOBRA DE SELLICK
  37. 37. C RCP BASICO CIRCULACIONComprobar si hay : I. Pulso central o II. Signos de circulación
  38. 38. RCP BASICO CIRCULACION C - SIGNOS DE CIRCULACIÓN:C MOVIMIENTOS, TOS, RESPIRACIÓN. - BUSCAR PULSO CENTRAL PALPAR LA MANZANA DE ADAN - BAJAR DEDOS HACIA SU LADO Y PALPAR PULSO CAROTIDEO - NO MÁS DE 10 SEG
  39. 39. RCP BASICO CIRCULACION CCOLOCAR PALMA DE MANO EN EL CENTRO DEL PECHO LINEA INTERMAMILAR
  40. 40. RCP BASICO CIRCULACION CCOLOCAR AMBAS PALMAS UNIDAS SOBRE ESTERNON
  41. 41. RCP BASICO CIRCULACION C PROFUNDIDAD -11/2 a 2 pulgadas USO DE 2 MANOS FRECUENCIA 100 x minto CICLOS 30/2 5 veces luego Controlar pulsoPOSICION CORRECTA DE MCE: HOMBROS VERTICALES
  42. 42. RCP BASICO DESFIBRILACION D En FV/TV sin pulso- Monofásicos: adm. 360 J, siempre misma dosis- Bifásicos: 150 a 200 J- Reiniciar RCP inmediato sin verificar ni pulso ni ritmo
  43. 43. Posición de reanimación
  44. 44. RCP BASICO ADULTOS Activo el SEM en paciente inconsciente VOLUMEN RESPIRATORIO 1 seg inspiración normal DETECCION DE PULSO CENTRAL: CAROTIDEO. MCE CON DOS MANOS en Centro del Pecho Línea intermamaria. FRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO. CICLOS DE RCP 30/2 (1 o 2 rescatadores) # DE CICLOS 5 o 2 minutos PROFUNDIDAD DE MCE DE 11/2 A 2 PULGADAS INSUFLACIONES DE RESCATE 1 CADA 5-6 SEG o 6 a 8 seg con dispositivo avanzado de V.A DEA: Después de RCP si hay demora
  45. 45. RCP BASICO NIÑOS 5 ciclos de RCP luego activar SEM VOLUMEN RESPIRATORIO: Inspiración Normal que eleve el tórax DETECCION DE PULSO CENTRAL: pulso carotideo. MCE CON UNA O DOS MANOS: Centro del pecho línea intermamaria MANTENER UNA MANO EN REGION FRONTAL FRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO. CICLOS DE RCP 30/2 (1 y 2 reanimadores) # DE CICLOS 5. PROFUNDIDAD DE MCE DE 1/3 a ½ diámetro AP del Tórax INSUFLACIONES DE RESCATE 1 CADA 3 a 5 SEG o 6 a 8 seg con dispositivo avanzado de V.A DEA después de 5 ciclos de 30/2, puede usarse parche de adulto
  46. 46. RCP EN NIÑOS (1-8 AÑOS)A BC
  47. 47. RCP BASICO LACTANTES5 ciclos de RCP luego activar SEMVOLUMEN RESPIRATORIO : BOCANADADETECCION DE PULSO CENTRAL: pulso BRAQUIAL.MCE CON DOS DEDOS: Justo debajo de la línea de los pezonesFRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO.CICLOS DE RCP 1/5 30/2 (1 y 2 reanim.) # DE CICLOS 5PROFUNDIDAD DE MCE DE 1/3 a ½ diámetro AP del Tórax.INSUFLACIONES DE RESCATE 1 CADA 3 a 5 SEG o 6 a 8 seg.con dispositivo avanzado de V.ANo Usar DEA.
  48. 48. RCP EN LACTANTES A BC
  49. 49. Indicaciones y contraindicaciones de la RCP La RCP esta indicada siempre que se presencia un PCR súbito, salvo algunas contraindicaciones: 1. Condiciones médicas que hagan de la RCP un procedimiento inútil. 2. Riesgos graves para el reanimador. 3. Respetar derecho al paciente a rehusar tratamiento. 4. PCR como consecuencia de enfermedad terminal. 5. En Emergencia en pacientes que se les practicó sin éxito RCP extrahospitalaria 6. PCR > de 10 minutos sin maniobras de SVB. 7. Cuando la RCP demore la atención a otras victimas con mayor posibilidad de superviviencia ( accidentes múltiples)
  50. 50. Cuando suspender la RCP?1) Llega el soporte avanzado de vida.2) Se agota el reanimador.3) La victima responde a las maniobras.4) Cuando ha pasado más de 10 minutos de RCP sin éxito excepto : hipotermia, ahogamiento, sobredosis.5) Cuando habiéndose iniciado RCP se confirma documentalmente y de forma inequívoca que el PCR se ha producido como consecuencia de la evolución terminal e irreversible de una enfermedad incurable.
  51. 51. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) Señor, está Ud. Bien? ¡¡¡No Responde!!! ¡¡Llama x ayuda !!!
  52. 52. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) Vea, Escucha y Sienta ¡¡No Respira!! DOS (2) respiraciones de RESCATE
  53. 53. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 1
  54. 54. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
  55. 55. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 2
  56. 56. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
  57. 57. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) Chequear PULSO ¡¡ No PULSO!!
  58. 58. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) Iniciar 1 Compresiones
  59. 59. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 2
  60. 60. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 3...
  61. 61. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) ...8...
  62. 62. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) ...13
  63. 63. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 29
  64. 64. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 30
  65. 65. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 1
  66. 66. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
  67. 67. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) 2
  68. 68. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
  69. 69. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
  70. 70. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS) Aplico Cargando Oprimo el Descarga a la 1 “EstoyPaletas Desfibrilado botón Charge cuenta de 3 alejado”al tórax r en paleta der. Alejados! 2 “Están alejados” 3 “Todos alejados” Verifico FV/TV en monitor
  71. 71. MUCHAS GRACIAS

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