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Estado de Shock

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Presentación realizada para mi clase de fisiopatología, se que esta incompleta pero espero sirva de algo.
La critica cosntructiva siempre es bien recibida

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Estado de Shock

  1. 1. Dr. Gerardo Cabrera (Dir Academia Metropolitana de T.U.M. Mexico D.F. Escuadron SOS)Dr. Esteban Regalado (Cirujano general ponente en el III CongresoEstudiantil Virtual de Ciencias Medicas 2002)
  2. 2. Tipos de Shock Shock Shock Shockcardiogénico hipovolémico distributivo Shock Por perdida Shock Shock Shock hemorrágico de líquidos Séptico anafiláctico neurogénico - Esteller A. & Cordero, M.: “Fundamentos de fisiopatología”. Ed. McGraw-Hill. Interamericana. 2ª reimpresión. 2002
  3. 3. Séptico: SRIS  Mala distribución de la volemia, alto gasto pero falla cardiaca mediadaDistributivo por citosinas, prostaglandinas etc.. Anafiláctico: Hipersensibilidad de tipo 1 (reps inmediata), la histamina y Pge2 median vasodilatación y aumentan la permeabilidad capilar Neurogenico: perdida de tono vasomotor por inhibición de estimulo simpático - Esteller A. & Cordero, M.: “Fundamentos de fisiopatología”. Ed. McGraw-Hill. Interamericana. 2ª reimpresión. 2002
  4. 4. Hemodinámicas • < el G.C. (no el distributivo)= de la Acidosis P.A.metabolica Metabolismo Celular • Extracción de O2 arterial ó vasoconstricción aumentando el flujo tisular Preferencia cerebral y coronaria Liberación de NO - Esteller A. & Cordero, M.: “Fundamentos de fisiopatología”. Ed. McGraw-Hill. Interamericana. 2ª reimpresión. 2002
  5. 5. Depleción en Insuficiencia Diminución del perfusióncompensatoria gasto cardiaco coronaria Disminucion Insuficiencia Hipoperfusion de la PA (y Vasomotora cerebral GC) Trasudacion Daño hepatico de liquidos Taquipnea e IRA - Esteller A. & Cordero, M.: “Fundamentos de fisiopatología”. Ed. McGraw-Hill. Interamericana. 2ª reimpresión. 2002
  6. 6. Daño tisular Hipoxemia FOM MuerteATLS: Advanced trauma life support para medicos. American College of Surgeons.7 Edicion.2001
  7. 7. Schwartz S., Shires G., Spencer F. Principios deCirugía 9ª Edición 2011. Interamericana McGraw-Hill
  8. 8. http://desastres.usac.edu.gt/documentos/pdf/spa/doc9587/doc9587-10.pdf
  9. 9. PHTLS: BASIC AND ADVANCED PREHOSPITAL TRAUMA LIFE SUPPORT.Versión española de la 5ª edición. Mosby Inc. Madrid. 2004
  10. 10. Schwartz S., Shires G., Spencer F. Principios deCirugía 9ª Edición 2011. Interamericana McGraw-Hill
  11. 11. PHTLS: BASIC AND ADVANCED PREHOSPITAL TRAUMA LIFE SUPPORT.Versión española de la 5ª edición. Mosby Inc. Madrid. 2004
  12. 12. • Compensatorio • Compensatorio del GC hipoxemia Taquicardia taquipnea Perdida del Diaforesis edo de alerta • Aumento de la • Secundario a permeabilidad Hipoperfusion vascular CerebralBraunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS, editores. Harrison:Principios de Medicina Interna. 17 ed. Mexico: Interamericana; 2009.
  13. 13. Hemorragia Pulsos Severa periféricos??? Hipotensión Disnea PalidezATLS: Advanced trauma life support para medicos. American College of Surgeons.7 Edicion.2001
  14. 14. Descompresion ABCDE Gastrica Pruebas cruzadasOxigenoterapia Diuresis Calentar solucionesRestitución de “Dedos y tubos líquidos Revaloracion, en todo orificio” revaloracion, revaloracion!!! ATLS: Advanced trauma life support para medicos. American College of Surgeons. 7 Edicion.2001
  15. 15. Incapacidad de bombeo Coronariopatia, miocardipatia?Causa frecuente: IAM Secundario a otro tipo de Shock Disminición de GChttp://es.scribd.com/doc/52938712/18/SHOCK-HEMORRAGICO
  16. 16. http://fcmfajardo.sld.cu/cev2002/conferencias/cirugia_esteban_regalado_fig5.htm
  17. 17. Se presenta en el 5-20% despues del IAMMortalidad >70%http://www.reeme.arizona.edu/materials/Choque%20Cardiog%C3%A9nico%20Urg.pdf
  18. 18. Cianosis Disnea (cheyenne-stokes) Edema Similares a ICCBraunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS, editores. Harrison:Principios de Medicina Interna. 17 ed. Mexico: Interamericana; 2009.
  19. 19. EKG Estertores?? RX Ecocardiograma Enzimas (CPK)http://www.reeme.arizona.edu/materials/Choque%20Cardiog%C3%A9nico%20Urg.pdf
  20. 20. Oxigenoterapia Sol coloide IECA 5ml/kg Tratamiento de la cardiopatiaDobutamina1 Sol mixta5mcg/kg/min 6ml/hr Dopamina 6mcg/kg/minhttp://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v22n2/11307064v22n2p75.pdf
  21. 21. Hipovolemiapor trasudadoBraunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS, editores. Harrison:Principios de Medicina Interna. 17 ed. Mexico: Interamericana; 2009.
  22. 22. Sysgenerales Clinico Braunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS, editores. Harrison: Principios de Medicina Interna. 17 ed. Mexico: Interamericana; 2009.
  23. 23. ABC OxigenoterpiaAdministracion Tratamiento de liquidos del agente
  24. 24. Transitorio? Lesion espinal Disminucion del control Farmacologico simpaticoBraunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS, editores. Harrison:Principios de Medicina Interna. 17 ed. Mexico: Interamericana; 2009.
  25. 25. Shock anafilactico Liberacion de Histamina Bronco Vasodilatacion espasmo??? Edema Trasudado http://es.scribd.com/doc/16791447/Shock-Anafilactico
  26. 26. http://es.scribd.com/doc/16791447/Shock-Anafilactico
  27. 27. Oxigenoterap ia AdrenalinaBroncodilata Adrenalina IV dores IM 0.3 a .1mg 0.5 mg Adrenalina 1- 4mcg/min http://es.scribd.com/doc/16791447/Shock-Anafilactico

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