Fórmula blanca

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Fórmula blanca

  1. 2. Fórmula Blanca <ul><li>Escuela de Medicina </li></ul>
  2. 3. Generalidades <ul><li>La sangre es un tejido líquido, constituye aproximadamente el 7-8% del peso corporal del adulto. </li></ul><ul><li>Está constituido por dos componentes: </li></ul><ul><ul><li>Plasma ... </li></ul></ul><ul><ul><li>Células. </li></ul></ul>
  3. 4. La sangre está contenida en los vasos sanguíneos del sistema circulatorio
  4. 5. Funciones infecciones H 2 (CO 2 ) Text Mantiene constante la temperatura corporal
  5. 6. Células de la sangre <ul><li>Eritrocitos (serie roja) o fórmula roja </li></ul><ul><li>Plaquetas (serie plaquetaria, trombocitos </li></ul><ul><li>Leucocitos (serie blanca), fórmula blanca </li></ul>
  6. 7. Hemograma o citometría hemática <ul><li>Es el estudio de laboratorio que nos describe las características de las células de la sangre </li></ul><ul><li>La fórmula blanca forma parte del hemograma </li></ul>
  7. 8. Serie Blanca (mediante citometría de flujo) <ul><li>Proporciona los siguientes datos: </li></ul><ul><ul><li>Número de leucocitos </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuenta diferencial </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteraciones </li></ul></ul>
  8. 9. Funciones generales de los leucocitos <ul><li>Son un componente importante de las defensas del huésped contra bacterias, virus, hongos y parásitos </li></ul>
  9. 10. EXAMEN RESULTADO 1 LEUCOCITOS 4.8 - 10.8 K/μL 2 NEUTROFILOS (segmentados) 48 - 62 % 3 LINFOCITOS 25 - 40 % 4 MONOCITOS 4 -10 % 5 EOSINOFILOS 0 - 5 % 6 BANDAS 0 - 3 % 7 BASOFILOS 0 - 0 % 8 ERITROCITOS 4.2 - 6.10 M/μL 9 HEMOGLOBINA 12 - 16 G/dL 10 HEMATOCRITO 38 - 47 11 VCM (MCV) 80 - 95 fL 12 HCM 27 - 31 pg 13 CMHC (MCHC) 32 - 36 g/dL 14 IDH 11 - 14 % 15 PLAQUETAS 130 - 400 /K/μL Citometría Hemática (H E M O G R A M A)
  10. 11. Fórmula Blanca <ul><li>Granulocitos </li></ul><ul><ul><li>Neutrófilos (60-70%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Eosinófilos (2-4%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Basófilos (0.5-1%) </li></ul></ul><ul><li>Agranulocitos </li></ul><ul><ul><li>Linfocitos (20-25%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Monocitos (3-8%) </li></ul></ul>1 LEUCOCITOS 4.5 - 10.0 K/μL 2 NEUTROFILOS TOTALES 40-85% 1,500 - 7,000 NEUTROFILOS (segmentados) 50-70 % 2 000 - 7 000 Metamielocitos 0-2 < 10 - 500 Bandas (juveniles) 3-4% 100 - 800 3 EOSINOFILOS 0 - 5 % (1-4%) 0-500 (100-400) 4 BASOFILOS 0.4- 1.0 % 40-100 5 LINFOCITOS 25 - 40 % 1,700 - 4,000 6 MONOCITOS 4 -10 % 400 - 1000
  11. 12. LEUCOCITOS 1. Granulocitos 2. Agranulocitos
  12. 13. 1. Granulocitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos
  13. 14. 2. Agranulocitos Linfocitos Monocitos
  14. 15. Leucocitos <ul><li>Granulocitos </li></ul><ul><ul><li>Neutrófilos (60-70%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Eosinófilos (2-4%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Basófilos (0.5-1%) </li></ul></ul><ul><li>Agranulocitos </li></ul><ul><ul><li>Linfocitos (20-25%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Monocitos (3-8%) </li></ul></ul>
  15. 16. Elementos que lo forman y función general <ul><li>Los leucocitos </li></ul><ul><li>Se miden en miles de millones por litro (x 10 9 /L) </li></ul><ul><li>o mil (x10 3 /mL - o - cc, cm 3 ) </li></ul><ul><li>Constituyen < del 1% de la sangre </li></ul><ul><li>Valor 5,000 - 10,000 por mL (5x10 3 ) (4-12) </li></ul><ul><li>Por abajo de 4,000 = leucopenia (<500 riesgo de infección fatal) </li></ul><ul><li>Por arriba de 12,000 = leucocitosis (> 25,000 indica infección masiva o riesgo de leucemia) </li></ul><ul><li>¿Donde se localizan? </li></ul><ul><li>¿Que es lo que hacen? </li></ul>
  16. 17. Causas de Leucocitosis > 12,000 <ul><li>INFECCIONES AGUDAS </li></ul><ul><li>Localizadas : neumonías, meningitis, abscesos, amigdalitis, apendicitis </li></ul><ul><li>Generalizadas : Fiebre reumática, septicemia, cólera, endocarditis infecciosa </li></ul><ul><li>Intoxicaciones </li></ul><ul><li>Metabólicas : Uremia, acidosis, toxemia gravídica, gota aguda </li></ul><ul><li>Otras intoxicaciones : Envenenamientos por químicos o venenos (Hg, arácnido, adrenalina etc) </li></ul><ul><li>Hemorragia Aguda </li></ul><ul><li>Hemólisis aguda </li></ul>
  17. 18. Padecimientos proliferativos (cáncer) <ul><li>Padecimientos mielo (médula ósea) o linfoproliferativos (ganglios linfáticos) : </li></ul><ul><ul><ul><li>Leucemias crónicas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Leucemias agudas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Policitemia vera </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mielofibrosis / metaplasia mieloide </li></ul></ul></ul><ul><li>Necrosis tisular (muerte de tejidos): </li></ul><ul><ul><ul><li>Infarto del miocardio (isquemia) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Necrosis tumoral </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Quemaduras </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Gangrena </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Necrosis Bacteriana </li></ul></ul></ul>
  18. 19. Condiciones normales <ul><li>Condiciones fisiológicas </li></ul><ul><ul><li>Ejercicio </li></ul></ul><ul><ul><li>Stress </li></ul></ul><ul><ul><li>Trabajo de parto </li></ul></ul><ul><ul><li>Menstruación </li></ul></ul><ul><ul><li>Grand mal </li></ul></ul>
  19. 20. Causas de Leucopenia < 4,000 <ul><li>Infecciones Bacterianas </li></ul><ul><ul><ul><li>Septicemia, tuberculosis miliar, septicemia, brucelosis, tularemia </li></ul></ul></ul><ul><li>Infecciones Virales </li></ul><ul><ul><ul><li>Mononucleosis infecciosa, hepatitis, influenza, parotiditis, psitacosis </li></ul></ul></ul><ul><li>Infecciones por Ricketsias </li></ul><ul><li>Otras infecciones (paludismo, Kala-azar) </li></ul><ul><li>Medicamentos </li></ul><ul><ul><ul><li>Sulfonamidas, antibióticos, analgésicos, mielosupresores, arsenicales, antitiroideos) </li></ul></ul></ul>
  20. 21. Características del neutrófilo <ul><li>60-70% de los leucocitos </li></ul><ul><li>10-14 micras, rosados, núcleo que presenta de 2-5 lóbulos </li></ul><ul><li>Cromatina densa </li></ul><ul><li>Gránulos finos </li></ul><ul><li>Bandas: neutrófilos inmadurosliberados de la médula ósea en condiciones de estrés </li></ul>
  21. 22. Neutrófilos <ul><ul><li>VM 6-10 horas </li></ul></ul><ul><ul><li>5,400 / mL </li></ul></ul><ul><ul><li>Tienen gran movilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Células fagociticas </li></ul></ul><ul><ul><li>Leucotaxia (las selectinas los marginan) </li></ul></ul><ul><ul><li>Se fijan a integrinas (moléculas de adhesión) </li></ul></ul><ul><ul><li>Diapedesis (pasan entre dos células) </li></ul></ul><ul><ul><li>Expresan receptores Toll (de lipopolisacáridos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Expresan receptores Fc y C3b (identifican al blanco) </li></ul></ul>
  22. 23. Neutrófilos cont . . . <ul><li>Gránulos: </li></ul><ul><ul><li>Primarios (promielocito), contienen mieloperoxidasa, fosfatasa ácida y otras hidrolasas ácidas </li></ul></ul><ul><ul><li>Secundarios (específicos “adulto”), contienen colagenasa, lactoferrina, lisosimas </li></ul></ul><ul><li>Fagocitosis . . . </li></ul>
  23. 24. Fagocitosis <ul><li>El neutrófilo reconoce ciertos componentes de la bacteria y las fagocita </li></ul>
  24. 25. Funciones de los neutrófilos <ul><li>¿Que es la diapedesis? </li></ul>
  25. 26. ¿Que es la quimiotaxis? <ul><li>Durante la quimiotaxis las células se mueven en respuesta a señales químicas </li></ul><ul><li>Los neutrófilos son atraídos al sitio de la inflamación </li></ul>
  26. 27. Eosinófilos <ul><li>Son células que eliminan los detritos o desechos celulares </li></ul><ul><li>Su principal función es eliminar parásitos como las lombrices </li></ul><ul><li>Contienen gránulos rojos </li></ul><ul><li>Viven cinco días </li></ul><ul><li>Se relacionan con las alergias (crónicas) </li></ul>
  27. 28. Basófilos <ul><li>Menos del 1% de los leucocitos (0-1%) </li></ul><ul><li>Tienen un rol importante en la inflamación, especialmente durante la respuesta alérgica </li></ul><ul><li>Sus gránulos contienen : </li></ul><ul><ul><li>Histamina (vasodilatador), causa las ronchas </li></ul></ul><ul><ul><li>Heparina (anticoagulante) </li></ul></ul>
  28. 29. 2. Agranulocitos Linfocitos Monocitos
  29. 30. linfocitos <ul><li>Constituyen 1/3 de los leucocitos </li></ul><ul><li>Viven principalmente en los nódulos linfáticos, algunos de ellos viajan en la sangre </li></ul><ul><li>Responden a estímulos llamados antígenos </li></ul>
  30. 31. Linfocitos <ul><li>30% de los leucocitos circulantes </li></ul><ul><li>Los linfocitos por lo general nos protegen de las infecciones virales </li></ul><ul><li>Gran núcleo basófilo </li></ul><ul><li>Son muy abundantes en el cuerpo (trillones) muy concentrados en los tejidos linfáticos </li></ul><ul><li>Pueden vivir por años </li></ul><ul><li>Dos tipos principales: </li></ul><ul><ul><li>Linfocitos T (controlan, coordinan, kill) inm celular </li></ul></ul><ul><ul><li>Linfocitos B (se convierten en cel´s plasmáticas secretoras de inmunoglobulinas = anticuerpos) inmunidad humoral </li></ul></ul>
  31. 32. <ul><li>La respuesta efectora de los linfocitos B son los anticuerpos, no destruyen, marcan neutralizan, inmovilizan </li></ul><ul><li>La respuesta efectora de los linfocitos B son las INTERLEUCINAS </li></ul>
  32. 33. Monocitos <ul><li>6% de los leucocitos circulantes (200-800 /cc) </li></ul><ul><li>Cel´s grandes con gran núcleo en forma de “U”. </li></ul><ul><li>Viven meses </li></ul><ul><li>Viajan en la sangre, al salir a los tejidos se convierten en macrófagos Mq y en histiocitos. </li></ul><ul><li>En los Tejidos : C Kupfer, Cel´s Langerhans, Microglia, Mq Alveolar, forman el sistema fagocitico mononuclear </li></ul><ul><li>Secretan interleucinas (IL-1, estimula el desarrolo de LT) </li></ul><ul><li>Son las células presentadoras de antígeno APC </li></ul><ul><li>Eliminan células tumorales </li></ul>
  33. 34. Célula presentadora de antígeno <ul><li>El Mq fagocita bacterias, las procesa y presenta los antígenos al linfocito T. </li></ul>
  34. 35. Función de los Monocitos <ul><li>El monocito (HLAII) es estimulado por los linfocitos T y endotoxinas (FEC-M </li></ul><ul><li>Función: fagocitosis, secreción de substancias (monocinas) </li></ul><ul><li>Tiene receptores Fc (Ab) y C3b (complemento) para reconocer lo que van v a fagocitar </li></ul><ul><ul><li>Toll y Manosa-lectina </li></ul></ul><ul><li>En la MO fagocitan eritrocitos </li></ul><ul><li>Gránulos de los monocitos: </li></ul><ul><ul><li>Primarios : enzimas hidrolíticas </li></ul></ul><ul><ul><li>Subs microbicidas : Superóxido, Peróxido, OH </li></ul></ul>
  35. 36. Monocitos = macrófagos <ul><li>Son células depuradoras: </li></ul><ul><li>eliminan células viejas, y células sensibilizadas con Fc o C3b </li></ul><ul><li>eliminan detritos celulares </li></ul><ul><li>factores de coagulación activados </li></ul><ul><li>complejos Antígeno-Anticuerpo </li></ul><ul><li>eliminan substancias tóxicas de la sangre </li></ul>
  36. 37. Sumario <ul><li>Anormalidades de la cuenta leucocitaria se deben a menudo a la respuesta normal de la médula ósea a la infección o a la inflamación </li></ul><ul><li>Se debe prestar atención a los factores clíncos (síntomas y signos) y a otras células como los eritrocitos, plaquetas, sangrado, infección, pérdida de peso, crecimiento de órganos o medicamentos. </li></ul><ul><li>¿Porqué aumentan los leucocitos? </li></ul><ul><ul><li>Señales químicas INTERLEUCINAS . </li></ul></ul><ul><ul><li>Las interleucinas se producen como respuesta protectora de defensa </li></ul></ul>EXAMEN RESULTADO 1 LEUCOCITOS 5.6 4.8 - 10.8 K/μL 2 NEUTROFILOS (segmentados) 61.5 48 - 62 % 3 LINFOCITOS 33.2 25 - 40 % 4 MONOCITOS 4 4 -10 % 5 EOSINOFILOS 1 0 - 5 % 6 BANDAS 0 0 - 3 % 7 BASOFILOS 0.3 0 - 0 % 8 ERITROCITOS 6.1 4.2 - 6.10 M/μL 9 HEMOGLOBINA 17.1 12 - 16 G/dL 10 HEMATOCRITO 53.3 38 - 47 11 VCM (MCV) 87.3 80 - 95 fL 12 HCM 27.9 27 - 31 pg 13 CMHC (MCHC) 32 32 - 36 g/dL 14 IDH 12.8 11 - 14 % 15 PLAQUETAS 209 130 - 400 /K/μL

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