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Hemorragia
postoperatoria
quirúrgica
ESTUDIANTE: JORGE DE LEÓN
UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
Biología de la Hemostasia
 Es un proceso complejo que previene o termina la perdida sanguínea del
espacio intravascular a...
Constricción vascular
 Tromboxano A2
 Endotelina
 Serotonina
 Bradicinas y fibrinopeptidos
Presion perivascular baja( ...
Función plaquetaria
 Formar el tapón hemostático.
 Contribuyen a la formación de
trombina
Coagulación
Defectos hemostáticos congénitos
 Defectos de factores de coagulación:
Hemofilia
Enfermedad de von Willebrand
Deficiencia...
Defectos hemostáticos adquiridos
 Anormalidades plaquetarias
Defectos cuantitativos de las plaquetas
Defectos cualitativo...
Tratamiento de sustitución
 Caracteristicas de la sangre y terapia de reemplazo:
Sangre: órgano vehicular que perfunde to...
 Paquete globular lavado/reducido de leucocitos
 Concentrado plaquetario
 Plasma fresco y expansores de volumen
 DNA r...
Indicaciones para el Tx de sustitución
con sangre y derivados
 Mejorar en la capacidad de transporte de oxigeno
 Tratami...
Complicaciones
 Reacción hemolítica
 Reacción alérgica
 Sepsis bacteriana
 Tromboflebitis superficial
 Edema pulmonar...
Pruebas de Hemostasia y coagulación
sanguínea
 El método inicial para valorar la función
hemostática es la revisión cuida...
Pruebas de Hemostasia y coagulación
sanguínea
Cuenta de plaquetas
Tiempo de sangría
Tiempo de protrombina
Tiempo parcial d...
VALORACIÓN DEL RIESGO DE HEMORRAGIA
EN PACIENTES QUIRÚRGICOS
Valoración preoperatoria de la
hemostasia
 Varios trastornos hematológicos tienen impacto en el resultado de la
intervenc...
 componente más importante en la valoración del riesgo de hemorragia es el
antecedente directo de la misma.
 Una anamnes...
Valoración de la hemorragia
intraoperatoria o posoperatoria
excesiva
 La hemorragia excesiva durante o después de un proc...
Bibliografía
 Longo, D. (2012). Harrison. Principios de medicina interna. 1ra ed. Madrid:
Interamericana-McGraw-Hill.
 B...
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Hemorragia postoperatoria quirurgica

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presentación enfocada en las patologias que provocan hemorragias durante las cirugias, examanes, tratamientos y otras complicaciones que presenta el paciente despues de una cirugia

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Hemorragia postoperatoria quirurgica

  1. 1. Hemorragia postoperatoria quirúrgica ESTUDIANTE: JORGE DE LEÓN UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
  2. 2. Biología de la Hemostasia  Es un proceso complejo que previene o termina la perdida sanguínea del espacio intravascular alterado.  Participan 4 eventos fisiológicos: - Constricción vascular - Formación de tapón plaquetario - Formación de fibrina - Fibrinólisis
  3. 3. Constricción vascular  Tromboxano A2  Endotelina  Serotonina  Bradicinas y fibrinopeptidos Presion perivascular baja( atrofia muscular, esteroides, Ehlers-Danlos) presentan sangrados más persistentes.
  4. 4. Función plaquetaria  Formar el tapón hemostático.  Contribuyen a la formación de trombina
  5. 5. Coagulación
  6. 6. Defectos hemostáticos congénitos  Defectos de factores de coagulación: Hemofilia Enfermedad de von Willebrand Deficiencia de factor XI,II, V, X, VII, XIII.  Defectos de función plaquetaria. Trombastenia de Glanzmann. Sx de Bernard-Soulier.
  7. 7. Defectos hemostáticos adquiridos  Anormalidades plaquetarias Defectos cuantitativos de las plaquetas Defectos cualitativos de las plaquetas  Hipofibrinogenemia adquirida CID Fibrinólisis primaria  Enfermedades mieloproliferativas  Coagulopatía por hepatopatía  Coagulopatía por traumatismos  Inhibición adquirida de la coagulación  Anticoagulación y hemorragia
  8. 8. Tratamiento de sustitución  Caracteristicas de la sangre y terapia de reemplazo: Sangre: órgano vehicular que perfunde todos los órganos. Tipo y cruce: A, B, O y grupos de Rh Sangre fresca entera Sangre entera de banco Concentrado de eritrocitos y eritrocitos congelados
  9. 9.  Paquete globular lavado/reducido de leucocitos  Concentrado plaquetario  Plasma fresco y expansores de volumen  DNA recombinante y concentrados  Hemoglobina humana polimerizada
  10. 10. Indicaciones para el Tx de sustitución con sangre y derivados  Mejorar en la capacidad de transporte de oxigeno  Tratamiento de la anemia  Reposición de volumen  Reemplazo de factores de coagulación
  11. 11. Complicaciones  Reacción hemolítica  Reacción alérgica  Sepsis bacteriana  Tromboflebitis superficial  Edema pulmonar  Sobrecarga  Enfermedad por transmisión(CMV, VIH, Hepatitis B y C).
  12. 12. Pruebas de Hemostasia y coagulación sanguínea  El método inicial para valorar la función hemostática es la revisión cuidadosa de la historia clínica del paciente (lo que incluye antecedentes de hemorragias anormales o equimosis) y uso de fármacos o drogas, así como las pruebas de laboratorio básicas.
  13. 13. Pruebas de Hemostasia y coagulación sanguínea Cuenta de plaquetas Tiempo de sangría Tiempo de protrombina Tiempo parcial de tromboplastina Tiempo de trombina Prueba de fibrinolisis
  14. 14. VALORACIÓN DEL RIESGO DE HEMORRAGIA EN PACIENTES QUIRÚRGICOS
  15. 15. Valoración preoperatoria de la hemostasia  Varios trastornos hematológicos tienen impacto en el resultado de la intervención quirúrgica. Las situaciones clínicas más comunes a las que se enfrenta el cirujano son anemia preexistente y anticoagulación oral.  En pacientes con disfunción hepática o renal también debe considerarse la valoración del riesgo de hemorragia.  Las concentraciones de hemoglobina por debajo de 7 u 8 g/100 ml parecen asociarse con complicaciones perioperatorias más significativas que con concentraciones más altas.
  16. 16.  componente más importante en la valoración del riesgo de hemorragia es el antecedente directo de la misma.  Una anamnesis detallada puede proporcionar indicios importantes para la presencia de tendencia de hemorragia, como equimosis fáciles o antecedentes familiares de problemas hemorrágicos.
  17. 17. Valoración de la hemorragia intraoperatoria o posoperatoria excesiva  La hemorragia excesiva durante o después de un procedimiento quirúrgico puede ser consecuencia de hemostasia ineficaz, transfusión sanguínea, defectos de la hemostasia no detectados, coagulopatía por consumo, fibrinólisis o combinación de los anteriores.  La hemorragia excesiva en el campo quirúrgico no relacionada con hemorragia en otros sitios por lo común sugiere una hemostasia mecánica inadecuada.
  18. 18. Bibliografía  Longo, D. (2012). Harrison. Principios de medicina interna. 1ra ed. Madrid: Interamericana-McGraw-Hill.  Brunicardi, F. and Schwartz, S. (2011). Schwartz Principios de cirugía. 6ta ed. México D.F. (México): McGraw-Hill Interamericana.  San Miguel, J. and Sánchez-Guijo, F. (n.d.). Hematología. 1st ed.

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