MEDULA ESPINAL

1. *
CATEDRA: NEUROANATOMIA
DOCENTE: Dra. Maritza Borja
Tema: MEDULA ESPINAL

2. *

3. *
La columna vertebral es el pilar óseo
central del cuerpo. Proporciona soporte
al cráneo, la cintura escapular, los
miembros superiores y la caja torácica,
y a través de la cintura pélvica
transmite el peso del cuerpo a los
miembros inferiores. Dentro de su
cavidad está situada la medula espinal,
las raíces de los nervios espinales y las
meninges, a las que la columna
vertebral
proporciona
una
gran
protección.

4. *
La columna vertebral está
compuesta por 33 vertebras: 7
cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares,
5 sacras (fundidas para formar el
sacro) y 4 coccígeas (las tres
inferiores fundidas con frecuencia).
Debido a que esta segmentada y
constituida por vertebras,
articulaciones y almohadillas de
fibrocartílago denominadas discos
intervertebrales, la columna es una
estructura flexible. Los discos
intervertebrales representan
aproximadamente la cuarta parte
de la longitud de la columna.

5. *
Una vértebra típica consiste en un cuerpo redondeado en la parte
anterior y un arco vertebral en la posterior. Esos componentes rodean un
espacio denominado agujero vertebral a través del cual discurren la
medula espinal y sus coberturas. El arco vertebral consiste en una pareja
de pedículos cilíndricos que forman los lados del arco, y una pareja de
láminas aplanadas, que completan el arco en la parte posterior.
El arco vertebral sirve de origen a siete apófisis: una espinosa, dos
transversas y cuatro articulares.
La apófisis espinosa está dirigida hacia atrás desde la unión de las dos
láminas. Las apófisis transversas están dirigidas en sentido lateral
desde la unión de las láminas y los pedículos. Tanto las apófisis
transversas como la espina actúan como palancas, y reciben inserciones
de los músculos y de los ligamentos.

6. Articulaciones de la
columna vertebral
Por debajo del eje, las
vertebrales se articulan
entre sí por medio de
articulaciones cartilaginosas
en sus cuerpos y mediante
articulaciones sinoviales
entre sus apófisis articulares

7. Discos intervertebrales
Son más gruesos en
las regiones cervical
y lumbar, donde la
columna vertebral
tiene más movilidad.
Sirven como
amortiguadores de
choque cuando la
carga sobre la
columna vertebral
aumenta de forma
súbita. Por desgracia
su elasticidad se
pierde gradualmente
con la edad
avanzada.
El núcleo
pulposo se
sitúa cerca del
margen
posterior del
disco que del
anterior en la
edad avanzada
el núcleo
pulposo es
sustituido por
fibrocartílago
Cada disco consiste en una
parte periférica, el anillo
fibroso, y una parte central, el
núcleo pulposo

8. Ligamento
supraespin
oso
Discurre
entre las
puntas de
las apófisis
espinosas
adyacentes.

9. Ligamento
interespinoso
Conecta
apófisis
espinosas
adyacentes.

10. Ligamentos
intertransversos
Discurren entre
las apófisis
transversas
adyacentes.

11. Ligamento amarillo
Conecta las láminas
de vertebras
adyacentes

12. *
Las articulaciones entre los
cuerpos vertebrales están
inervadas por las pequeñas
ramas meníngeas de cada
nervio espinal.
las articulaciones de
cualquier nivel particular
reciben fibras nerviosas de
dos nervios espinales
adyacentes.
Las articulaciones entre las
apófisis articulares están
inervadas por las ramas de
los ramos posteriores del
nervio espinal .

13. *
Comienza en el agujero magno
del craneo donde se continúa
con la medula oblonga y termina
en el borde inferior de la primera
vértebra lumbar.
En el niño termina en el borde
superior de la tercera lumbar y
en el adulto en la primera
lumbar.
Ocupa los dos tercios
superiores del canal vertebral

14. Se compone de un núcleo
interno de sustancia gris
cubierto por sustancia
blanca.
Estructura: consiste en
una mescla de células
neuronas, sus
prolongaciones,
neuroglia y sus vasos
sanguíneos.
Sustancia Gris: Aparece
como un pilar en forma
de H con columnas grises
anteriores y posteriores
en el sector dorsal y
lumbar encontramos los
cordones grises laterales

15. Son grandes y multipolares y pasan a las raíces anteriores de nervios espinales como eferentes alfa.
Las células más pequeñas pasan a las raíces anteriores de nervios especiales como eferentes
gamma.
Se clasifica en tres grupos:
> Medial: está en la mayoría de segmentos de la medula, inerva músculos esqueléticos de cuello y
tronco (intercostal y abdominal)
> Central: segmentos cervicales y lumbosacros. Inervan diafragma, esfemodeidomastoideo,
trapecio.
> Lateral: segmentos cervicales y lumbosacros, inervan músculos esqueléticos de los miembros.

16. *
> Grupo De Sustancia
Gelatinosa: Situada en
el ápex del cordón gris
posterior. Compuesto
por neuronas de Golgi
tipo II
> Núcleo Propio:
Situado anterior a la
sustancia gelatinosa.
Recibe abras del
cordon blanco
posterior relacionados
con sensaciones de
posición y movimiento
> Núcleo dorsal:
Situadas en la base de
la columna gris
posterior, se extienden
desde el octavo
segmento cervical,
hasta el tercer o
cuarto segmento
lumbar.
> Núcleo aferente
visceral: Lateral al
núcleo dorsal va desde
el primer segmento
dorsal hasta el tercer
segmento lumbar.

17. *
Sus células dan lugar a fibras
simpáticas preganglioncres.
se extienden desde el primer
segmento dorsal hasta el segundo o
tercer segmento lumbar

18. En el centro de la
comisura gris se halla el
conducto ependinario
Posee comisura gris
anterior y posterior
La parte inferior del cono
medular forma el
ventrículo terminal lleno
de liquido cefalorraquídeo
recubierto por un epitelio
epéndimo

19. *
Para fines de descripción la sustancia blanca puede dividirse en:
• Columnas o cordones arteriales, laterales o posteriores.
La columna
anterior de cada
lado se halla
situado entre la
línea media y el
punto de salida
de las raíces
nerviosas
anteriores
La columna
lateral se
encuentra entre
la salida de las
raíces nerviosas
anteriores y la
entrada de las
posteriores
La columna
posterior esta
localizada entre
la entrada de las
raíces nerviosas
posteriores a la
línea media.

20. *
Como en otras sustancias del sistema nervioso central, la sustancia
blanca de la medula espinal consiste en una mezcla de fibras
nerviosas, neuroglia y vasos sanguíneos.
Rodea la sustancia gris y su color blanco se debe a la alta proporción
de fibras nerviosas mielíticas

21. *
La disposición de los fascículos de las vías
nerviosas dentro de la medula espinal se
ha deducido como resultado de
experimentos en animales y del estudio de
la medula espinal humana en casos de
traumatismos o de enfermedad con
degeneración de las fibras nerviosas.
Aunque algunos fascículos nerviosos estan
concentrados en ciertas areas de la
sustancia blanca.
Con fines descriptivos las vias espinales
espinales se dividen en ascendentes y
descendentes e intersegementarias

22. *
A la entrada de la medula espinal, las fibras
nerviosas sensitivas con diferentes tamaños y
funciones se clasifican y separan en
fascículos, haces nerviosos o fascículos de la
sustancia blanca.
Algunas fibras actuan como enlaces entre
diferentes segmentos de la medula espinal.
Mientras que otras ascienden desde la medula
hasta los centros superficiales y conectan así la
medula con el encéfalo
Los haces de fibras ascendentes se conocen
como vias ascendentes.

23. Las vías ascendentes conducen información ascendente que puede
alcanzar o no el nivel de la consciencia.
La información se
puede dividir en dos
grupos principales:
Información estereoceptiva,
que se origina fuera del
cuerpo como el dolor, la
temperatura y el tacto
Información propioceptiva,
que se origina en el interior
del cuerpo por ejemplo en
los músculos y
articulaciones.

24. La información general procedente de las
terminaciones sensitivas periféricas es conocidas a
través del sistema nervioso por una serie de
neuronas.
En su forma mas simple la vía ascendente hasta la
consciencia consiste en tres neuronas
La neurona de primer orden tiene su cuerpo celular en el
ganglio radicular posterior del nervio espinal, una
prolongación central penetra en la medula espinal a través
de la raíz posterior para formar sinapsis con la neurona de
segunda orden
*
La neurona de segunda orden da lugar a un axón que se
decusa (cruza a lado opuesto) y asciende a un nivel mas alto
del sistema nervioso central, donde establece sinapsis con la
neurona de tercer orden
La neurona de tercer orden suele estar en el tálamo y da
lugar a una fibra de proyección que llega a una región
sensitiva de la corteza cerebral

25. *
Las sensaciones dolorosas y térmicas
ascienden por el haz o fascículo
espinotalámico lateral, el tacto ligero
(protopático) y la presión ascienden
por el haz espinotalámico anterior
El tacto discriminativo (es decir la
capacidad de localizar con exactitud
el área del cuerpo tocada y también
la capacidad de distinguir entre dos
puntos) asciende por los cordones
blancos posteriores
Por los cordones blancos posteriores
ascienden también la información
procedente de los músculos y
articulaciones relacionados con el
movimiento de la posición de las
diferentes partes del cuerpo

26. La información inconsciente procede de los músculos, las articulaciones, la piel y
el tejido subcutáneo alcanza el cerebelo por medio de los fascículos o fascículos
espinocerebelosos anteriores y posteriores y por el fascículo cuneocerebeloso
La información dolorosa térmica y táctil es transmitida al colículo superior del
mesencéfalo a tras del fascículo espinotectal para permitir los reflejos
espinovisuales
El fascículo espinoreticulares representa una vía que va desde los músculos, las
articulaciones y la piel hasta la formación reticular, mientras que el fascículo
espinoolivar proporciona una vía indirecta para la llegada de mas información
aferente hasta el cerebro

27. *
Fascículo o haz espinotalamico
lateral
Los receptores
del dolor y la
temperatura de
la piel y otros
tejidos son
terminaciones
nerviosas libres
Los impulsos
dolorosos son
trasmitidos a la
medula espinal
por fibras de
tipo A delta de
conducción
rápida y por
fibras de tipo C
de conducción
lenta
Las fibras de
conducción
rápida alertan al
individuo del
dolor agudo
inicial, mientras
que las fibras de
conducción lenta
son responsables
del dolor urente
prolongado.
Las sensaciones
de calor y frio se
desplazan
también por
fibras A delta y C

28. * Los axones que penetran en
la medula espinal desde el
ganglio radicular posterior
continua hasta la punta de la
columna gris posterior se
divide en ramas ascendentes
y descendentes
* Estas ramas recorren una
distancia de uno o dos
segmentos de la medula
espinal y forma el fascículo
posterolateral de Lissauer
* Los axones de las neuronas
de 2do arden, cruzan en
sentido oblicuo al lado
opuesto en las comisuras
blanca y gris anterior dentro
de un segmento espinal de la
medula.

29. *
Fenómeno complejo influido por el estado emocional y experiencias pasadas del
individuo. Puede clasificarse en dos tipos principales:
Dolor rápido:
Dolor lento:
Se experimenta una
décima de segundo
después de un estímulo
doloroso, descrito como
afilado, agudo o
punzante casi limitado a
la piel. Producido por
estímulos mecánicos o
térmicos
Se siente un segundo o
mas después de la
estimulación. Urente,
sordo y pulsátil,
producido cuando existe
destrucción tisular.
Puede ser causado por
estímulos mecánicos,
térmicos y químicos.

30. *
El dolor rápido se desplaza por nervios periféricos delante A. El
dolor lento se propaga por los de tipo C. Los impulsos de dolor
rápido alcanzan la conciencia para avisar del peligro. El dolor lento
apreciado más tarde y dura más.

31. *
Las fibras aferentes del dolor penetran en la medula espinal,
por ejemplo, en las raíces posteriores de un nervio espinal, y
terminan predominantemente en las capas superficiales del
cordón gris posterior .
El principal neurotransmisor excitador liberado por las fibras
A delta y las fibras C es el aminoácido glutamato. La
sustancia P un neuroléptico también es liberada por las
,
fibras C .
Las fibras de dolor inicial, punzante de acción rápida
estimulan las neuronas de segundo orden del fascículo
espinotalamico lateral.
Los axones cruzan inmediatamente al lado opuesto de la
medula espinal y ascienden hasta el tálamo desde donde se
transmiten a la circunvolución pos central sensitiva

32. Actualmente se piensa que la mayoría de las fibras
lentas entrante en la medula espinal toman parte en
conexiones adicionales con la participación de varias
neuronas del cordón posterior, antes de ascender por
la medula espinal.
La llegada repetida de estímulos nocivos a través de
las fibras C en el cordón gris posterior durante las
lesiones graves, conduce a una respuesta aumentada
de las neuronas de segundo orden.
Este fenómeno de potenciación se atribuye a la
liberación del neurotransmisor glutamato por las
fibras C.

33. El dolor de tipo rápido
se localiza con presión.
Por ejemplo si nos
golpeamos el pulgar con
un martillo, no habrá
duda de donde se ha
producido el daño.
El dolor de tipo lento
está mal localizado, por
ejemplo en el caso de
artrosis de la cadera, el
individuo solo puede
localizar de forma vaga
el dolor en el área de la
cadera y no en el sitio
especifico de la lesión.
La diferencia se puede
explicar por el hecho de
que las fibras del dolor
rápido ascienden
directamente por la
medula espinal en el
fascículo espinotalamico
lateral,
Mientras que las fibras
del dolor lento
establecen múltiples
conexiones en el gis
posterior, antes de
ascender hasta los
centros superiores.

34. *
Actualmente esta generalmente
aceptado que los impulsos de dolor
rápido se desplazan directamente
hasta el núcleo ventral
posterolateral dl tálamo, y son
transmitidos después a la corteza
cerebral.
La mayoría d las fibras de dolor lento
en el haz espinotalamico lateral
terminan en la formación reticular,
que activa al sistema nervioso
completo. En las ares inferiores del
encéfalo es donde el individuo
percibe el tipo de dolor crónico,
nauseoso, sordo.

35. De acuerdo con el resultado de investigaciones
realizadas con tomografía por emisión de
positrones, la circulación pos central, la
circunvolución del cíngulo del sistema límbico y
la circulación de la ínsula son los sitios que
participan en la recepción y la interpretación de
la información nociceptiva.
La circunvolución del cíngulo participa en la
interpretación del aspecto emocional del dolor,
mientras que la circonvulicon de la ínsula está
relacionada con la interpretación nociceptiva.
La circulación del cíngulo participa en la
interpretación del aspecto emocional del
dolor, mientras que la circulación de la ínsula
está relacionada con la interpretación de los
estímulos dolorosos procedentes de los
órganos internos del cuerpo y la producción
de una respuesta autonómica.
La recepción de la información dolorosa por
el sistema nervioso central puede ser
modulada primero en las astas posteriores de
la medula espinal y en otros sitios a niveles
superiores.

36. *
TEORÍA DE
LA
COMPUERTA
El masaje y la
aplicación de
linimentos en
las áreas
dolorosas del
cuerpo pueden
aliviar el dolor.
La acupuntura
también es
beneficiosa para
aliviar el dolor
La estimulación
eléctrica de baja
frecuencia de la
piel también
mejora el dolor
en ciertos casos
El sitio donde la
fibra de dolor
entra en el
sistema nervioso
central se puede
producir
inhibición
mediante
neuronas
conectoras
excitadas por
grandes fibras
aferentes
mielínicas que
transmiten
información del
tacto y la
presión no
dolorosa

37. *
EL SISTEMA DE
ANALGESIA
La estimulación de ciertas
aéreas del tronco del
encéfalo puede reducir o
bloquear las sensaciones
del dolor.
El sistema analgésico
puede suprimir el dolor
punzante agudo y las
sensaciones dolorosas
urentes
Dos grupos similares con
acciones similares a las de
la morfina: las encefalinas
y las endorfinas, estas con
la serotonina actúan como
neurotransmisores en el
sistema analgésico
Estas zonas incluyen el
área preventricular del
diencéfalo, la sustancia gris
periacueductal del
mesencéfalo t los núcleos
de la línea media del tronco
del encéfalo

38. *
La apreciación consiente
del tacto y de la presión
depende de la actividad de
la corteza cerebral

39. *
Los axones de la neurona de
segundo orden cruzan muy
oblicuamente al lado opuesto en
las comisuras anteriores gris y
blanca, dentro de varios
segmentos espinales.
Conforme el fascículo
espinotalámico anterior asciende
a lo largo de la medula espinal,
se añaden nuevas fibras a la
porción medial del fascículo.
Conforme el haz espinotalámico
anterior asciende a lo largo de la
medula oblongada, acompaña al
haz espinotalámico lateral y al
haz espinotectal, y todos ellos
forman el lemnisco espinal

40. *
El lemnisco espinal
continua ascendiendo a
través de la parte
posterior del puente, y el
techo del mesencéfalo y
las fibras del fascículo
espinotalámico anterior
terminan formando
sinapsis con la neurona de
tercer orden.
Los axones de las neuronas
de tercer orden del núcleo
ventral posterolateral del
tálamo pasan a través del
brazo posterior de la
cápsula interna y la corona
radiada para alcanzar el
área somestésica en la
circunvolución poscentral
de la corteza cerebral
Se cree que las
sensaciones
espinotalámicas se
perciben aquí.

41. *
Cordón blanco
posterior: fascículo
grácil y fascículo
cuneiforme
Los cordones penetran
en la médula espinal
desde el ganglio
radicular posterior y
pasan directamente al
cordón blanco posterior
del mismo lado.

42. *
Las ramas descendentes bajan un número
variable de segmentos y dan lugar a
ramas colaterales que forman sinapsis con
las células del cordón gris posterior
Las fibras ascendentes largas también
pueden terminar en sinapsis con las
células del cordón gris posterior
Las fibras del fascículo grácil y cuneiforme
ascienden en posición ipsolateral y terminan en
sinapsis con las neuronas de segundo orden de
los núcleos grácil y cuneiforme de la médula
oblongada
Las fibras arcuatas transmiten
información del sentido articular
muscular al cerebelo.

43. *
+ Fascículo espinocerebeloso
posterior
+ Fascículo espinocerebeloso
anterior
+ Fascículo cuneocerebelos

44. *
Los axones que llegan a la
médula espinal desde el
ganglio radicular posterior
entran en el cordón gris
posterior y terminan
formando sinapsis con las
neuronas de segundo
orden.
FASCÍCULO
ESPINOCEREBELOS
O POSTERIOR
Los axones de las
neuronas de segundo
orden penetran en la
parte posterolateral del
cordón blanco lateral en
el mismo lado y ascienden
por el fascículo
espinocerebeloso
posterior hasta la médula
oblongada.
Estas neuronas se
conocen como núcleo
dorsal (columna de
Clarke)
Las fibras espinocerebelosas
posteriores reciben
información articular y
muscular desde los husos
musculares , los órganos
tendinosos, y los receptores
articulares del tronco y los
miembros inferiores

45. *
Los axones que llegan a la médula espinal desde el ganglio
radicular posterior terminan en sinapsis con las neuronas de
segundo orden en el núcleo dorsal
La mayoría de los axones de las neuronas de segundo orden
cruzan al lado opuesto y ascienden como fascículo
espinocerebeloso anterior en el cordón blanco contralateral
Se cree que el cerebelo también recibe información desde la
piel y la fascia superficial mediante este fascículo
FASCÍCULO
ESPINOCEREBELOS
O ANTERIOR

46. *
FASCÍCULO
CUNEOCEREBELOS
• Las fibras arcuatas
externas posteriores
transmiten
información de la
sensibilidad articular
muscular hasta el
cerebelo
Se originan en el núcleo
cuneiforme y entran en el
cerebelo a través del
pedúnculo cerebeloso inferior
del mismo lado

47. *

48. *
Los axones entran en la
medula espinal desde los
ganglios radiculares
posteriores, y se desplazan
hasta la sustancia gris, donde
forman sinapsis con neuronas
de segundo orden
desconocidas.
Los axones de las neuronas de
segundo orden cruzan el
plano medio y ascienden
como fascículo espinotectal
en el cordón blanco
anteroalteral situado cerca
del fascículo espinotalámico
lateral.

49. Después de
pasar a través
de la medula
oblongada y
del
puente, termin
an en sinapsis
con neuronas
del colículo
superior del
mesencéfalo.
Esta vía
proporciona
información
aferente para
los reflejos
espino
visuales, y
controla los
movimientos
de los ojos y la
cabeza hacia
la fuente de
estimulación.

50. Los axones entran en la
medula espinal desde
los ganglios radiculares
posteriores y terminan
en neuronas de
segundo orden
desconocidas en la
sustancia gris.
Los axones de estas
neuronas de segundo
orden ascienden por
la medula espinal
como fascículo
espinorreticular en el
cordón blanco
lateral, mezclados
con el fascículo
espinotalámico
lateral.
*
Proporciona una vía
aferente para la
formación reticular,
que desempeña un
importante papel al
influenciar los
niveles de
consciencia.
La mayoría de
las fibras no
se cruzan y
terminan en
sinapsis con
neuronas de
la formación
reticular en
la medula
oblongada, el
puente y el
mesencéfalo.

51. *

52. Los axones entran en la medula espinal
desde los ganglios radiculares posteriores
y terminan en neuronas de segundo orden
desconocida en el cordón gris posterior.
Los axones de las neuronas de
segundo orden cruzan la línea
media y ascienden como
fascículo espinoolivar en la
sustancia blanca de la unión de
los cordones anterior y lateral.
. Los axones terminan en sinapsis
con neuronas de tercer orden en
los núcleos olivares inferiores de
la medula oblongada.

53. *
Las sensaciones
originadas en las vísceras
del tórax y el abdomen
llegan a la medula
espinal a través de las
raíces posteriores.
Los cuerpos celulares de
las neuronas de primer
orden están situados en
los ganglios radiculares
posteriores.

54. Las prolongaciones periféricas
de estas células reciben
impulsos nerviosos desde las
terminaciones receptoras del
dolor y la distención en las
vísceras.
Las prolongaciones centrales
después de entrar en la medula
espinal forman sinapsis con
neuronas de segundo orden en la
sustancia gris, probablemente
en los cordones grises
posteriores o laterales.

55. *
Las neuronas motoras
situadas en los
cordones grises
anteriores de la
medula espinal envían
axones para inervar los
músculos esqueléticos
a través de las raíces
anteriores de los
nervios espinales.

56. Esas neuronas motoras se
denominan neuronas
motoras inferiores, y
constituyen la vía final
hacia los músculos.
El puente, el mesencéfalo
y la corteza cerebral, así
como por los que entran a
lo largo de fibras
sensitivas desde las raíces
posteriores
Las neuronas motoras
inferiores son
bombardeadas
continuamente por
impulsos nerviosos
que descienden desde
la medula oblongada

58. *
Los fascículos
corticoespinales
constituyen las
vías participantes
en los
movimientos
voluntarios
aislados y
especializados
sobre todo en las
partes distales de
los miembros

59. El fascículo
tectaespinal está
relacionado con los
movimientos
posturales reflejos
como respuesta a
los estímulos
visuales
El fascículo olivo
espinal puede
desempeñar un
papel en la
actividad muscular
pero existen dudas
sobre sus
existencia.
Las fibras
autonómicas
descendentes están
relacionadas con el
control de la
actividad visceral

61. *
Las fibras del
fascículo
corticoespinal
nacen como axones
de las células
piramidales
situadas en la
quinta capa de la
corteza cerebral

62. Algunos movimientos
voluntarios básicos
simplemente están
medidos por otros tractos
descendentes
Los fascículos
corticoespinales no son la
única vía encargada del
movimiento voluntario,
forman vías que confieren
la rapidez y agilidad de los
movimientos voluntarios se
utiliza para realizar
movimientos específicos y
rápidos.

64. Desde la medula oblongada neuronas
similares envían axones cruzados y no
cruzados para formar los fascículos
bulboreticuloespinales medular
Desde el puente ciertas
neuronas envían axones en
su mayor parte no cruzados
hacia la medula espinal y
forman el fascículo
retículo espinal pontino
Las fibras
reticuloespinales del
puente descienden a
través del cordón blanco
anterior y los procedentes
de la medula oblongada
descienden por el cordón
blanco lateral

65. Medula oblongada
Fascículo reticuloespinal
medular
Fascículo reticuloespinal
pontino

66. Proceden de fibras nerviosas en el
coliculo superior del mesencéfalo, la
mayoría de las fibras cruzan la línea
media poco después de su origen y
descienden por el tronco encefálico
cerca del fascículo longitudinal medial.
Este fascículo desciende a través del
cordón blanco anterior de la medula
espinal cerca de la fisura media
anterior
La mayoría de las fibras terminan en el
cordón gris anterior en los segmentos
cervicales posteriores de la medula
espinal formando la sinapsis con
neuronas internunciales. Se cree que
estas fibras participan en los
movimientos posturales reflejos como
respuesta a estímulos visuales

67. *
El núcleo rojo está situado en el
techo del mesencéfalo a nivel del
coliculo superior. Los axones de las
neuronas cruzan la línea media a
nivel del núcleo y descienden
como fascículos rubroespinales a
lo largo del puente y de la medula
oblongada para entrar en el
cordón blanco de la medula
espinal las neuronas del núcleo
rojo reciben impulsos aferentes a
través de conexiones con la
corteza cerebral y el cerebelo
Se cree que constituye una vía
indirecta importante mediante el
cual la corteza cerebral y el
cerebelo pueden influir en la
actividad de las neuronas motoras
alfa y gamma de la medula espinal,
facilita la actividad de los músculos
flexores e inhiben la actividad de
los musculosos extensores o
antigravitorios

68. Los núcleos vestibulares
están situados en el
puente y la medula
oblongada debajo del
suelo del cuarto
ventrículo. Los núcleos
vestibulares reciben
fibras aferentes del oído
interno a través del
nervio vestibular y el
cerebelo. Las neuronas
del núcleo vestibular
lateral dan lugar a los
axones que forman el
fascículo vestibuloespinal
, este descienden sin
cruzar a través de la
medula oblongada y de la
medula espinal en el
cordón blanco anterior
Por medio de estos
fascículos el odio
interno y el
cerebelo facilitan
la actividad de los
músculos
extensores e
inhiben la
actividad de los
músculos flexores
en asociación con
la conservación del
equilibrio

69. FASCÍCULO
OLIVOESPINAL
Se pensaba que procedía del
núcleo olivar inferior y
descendía por el cordón blanco
lateral de la medula espinal
para influir en la actividad de
las neuronas motoras del cordón
gris anterior actualmente existe
dudas sobre su existencia

70. El reflejo puede
ser definido
como la
respuesta
involuntaria a
un estímulo, y
depende de la
integridad del
arco reflejo. En
su forma más
simple, el arco
reflejo consiste
en las siguientes
estructuras
anatómicas:
Órgano
receptor
Neurona
efectora
Neurona
aferente
*

71. Órgano efector
El arco reflejo
que contiene una
sola sinapsis se
conoce como
monosináptico.
La interrupción
del arco reflejo
en cualquier
punto a lo largo
de su curso
puede arbolir la
respuesta.
En la medula espinal los arcos
reflejos desempeñan un
importante papel para
conservar el tono muscular, que
es la base de la postura
corporal. El órgano receptor se
halla situado en la piel, el
musculo o el tendón. El cuerpo
celular de la neurona aferente
está localizado en el ganglio
radicular posterior, y el axón
central de esta neurona
efectora. Puesto que las fibras
aferentes son de diámetro
grande con conducción rápida,
y dada la presencia de solo una
sinapsis, es posible una
respuesta muy veloz.

72. El estudio fisiológico de la actividad eléctrica de la
neurona efectora muestra que después de la descarga
monosinaptica muy rápida existe una descarga
asincrónica prolongada. Esta descarga tardía se debe a
que las fibras eferentes que entran en la medula
espinal suelen ramificarse, y las ramas forman sinapsis
con muchas neuronas internunciales que, en último
término, establecen sinapsis con las neuronas efectoras

73. Estos circuitos neuronales adicionales prolongan el bombardeo de
las neuronas efectoras cuando ya ha cesado la estimulación
inicial por la neurona aferente. La presencia de neuronas
internunciales también origina la extensión del estímulo aferente
a neuronas en diferentes niveles segmentarios de la medula
espinal.

74. Cuando se considera la
actividad
muscular
esquelética refleja es
importante comprender la
ley de la inervación
recíproca. En términos
esta ley afirma que no es
posible
activar
simultáneamente
los
reflejos flexor y extensor
del mismo miembro. Para
que la ley funcione, las
fibras nerviosas aferentes
responsables de la acción
muscular refleja flexora
deben tener ramas que
formen sinapsis con las
neuronas
motoras
extensoras del mismo
miembro,
que
serán
inhibidas

75. El estudio fisiológico de la actividad
eléctrica de la neurona efectora
muestra que después de la descarga
monosinaptica muy rápida existe
una
descarga
asincrónica
prolongada. Esta descarga tardía se
debe a que las fibras eferentes que
entran en la medula espinal suelen
ramificarse, y las ramas forman
sinapsis con muchas neuronas
internunciales que, en último
término, establecen sinapsis con las
neuronas efectoras. Estos circuitos
neuronales adicionales prolongan el
bombardeo
de
las
neuronas
efectoras cuando ya ha cesado la
estimulación inicial por la neurona
aferente. La presencia de neuronas
internunciales también origina la
extensión del estímulo aferente a
neuronas en diferentes niveles
segmentarios de la medula espinal.
Cuando se considera la actividad
muscular esquelética refleja es
importante comprender la ley de la
inervación recíproca. En términos
esta ley afirma que no es posible
activar simultáneamente los reflejos
flexor y extensor del mismo
miembro. Para que la ley funcione,
las
fibras
nerviosas
aferentes
responsables de la acción muscular
refleja flexora deben tener ramas
que formen sinapsis con las neuronas
motoras extensoras del mismo
miembro, que serán inhibidas.

76. INFLUENCIA DE LOS CENTROS NEURONALES
SUPERIORES SOBRE LAS ACTIVIDADES DE
LOS REFLEJOS ESPINALES

77. El arco reflejo segmentario
espinal que participa en la
actividad motora está muy
influenciado por los centros
superiores del encéfalo. Estas
influencias se hallan mediadas a
través
de
los
fascículos
corticoespinal, reticuloespinal,
tectoespinal, rubroespinal y
vestibuloespinal.
Cuando el denominado shock medular
desaparece al cabo de pocas semanas,
los reflejos espinales segmentarios
retornan y el tono muscular esta
aumentado. Esta llamada rigidez de
descerebración
se
debe
a
la
hiperactividad de las fibras nerviosas
eferentes gamma que van a los husos
musculares, lo que esta originado por la
liberación de estas neuronas respecto a
los centros superiores
En la entidad clínica
conocida
como
shok
medular que sigue a la
eliminación súbita de
estas influencias debido a
la sección de la medula
espinal,
los
reflejos
segmentarios
espinales
están deprimidos.
La fase siguiente puede ser la
paraplejia en extensión con predominio
del tono aumentado de los músculos
extensores sobre los músculos flexores.
Algunos neurólogos consideran que este
cuadro se debe a la sección incompleta
de los tractos descendentes, con
persistencia del fascículo
vestibuloespinal. La sección de todos
los tractos descendentes produce
paraplejia en flexión. En este caso, las
respuestas flexoras son de naturaleza
flexora y esta disminuido el tono de los
músculos extensores