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Prevalencia de sobrepeso y obesidad por                          Prevalencia de sobrepeso y obesidad por                  ...
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Riesgo relativo de problemas de salud                        asociados a sobrepeso y obesidadMuy aum ent ado            Mo...
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Prevalencia de Diabetes mellitus por Región                                ENEC 1993 y ENSA 2000                          ...
Comparación regional de prevalencias deHipertensión Arterial según ENEC 93 y ENSA 2000    ENEC 1993                       ...
Variación en mortalidad por peso en                                750,000 hombres y mujeres                       Interva...
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Prevalencia de diabetes en mujeres y hombres        por circunferencia de cintura16%14%12%10%                             ...
Prevalencia de hipertensión en                                           Prevalencia de hipertensión en                   ...
Prevalencia de hipertensión por circunferencia                      de cintura en hombres    60%    50%    40%%    30%    ...
Riesgo de HTA según la circunferencia de                                Riesgo de HTA según la circunferencia de          ...
Riesgo de hipertensión según la                                                           Riesgo de hipertensión según la ...
Puntos de corte donde inician riesgos           Cintura (cm)           Cintura (cm)                                    IMC...
Puntos de corte para riesgos altos           Cintura (cm)           Cintura (cm)                                          ...
Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección                                   Identificando herramient...
Identificando herramientas sencillas para aumentar la                                           Identificando herramientas...
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Valores de IMC y Circunferencia de Cintura para                            Valores de IMC y Circunferencia de Cintura para...
Riesgo atribuíble de DM e HTA en                Riesgo atribuíble de DM e HTA en                   diferentes niveles de c...
Sobrepeso y obesidad en comunidades rurales y                    urbanas%       Hombres                    Mujeres80706050...
Material y métodos                                           Estudio transversal••Selección aleatoria   Selección aleatori...
Prevalencia de sobrepeso y                      obesidad en adultos de zonas %                         rurales de México10...
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en población infantil                de cuatro zonas rurales de México%60             ...
La mediana del pliegue del triceps en                                     La mediana del pliegue del triceps en           ...
Puntos de corte internacionales de IMC por sexo                          para sobrepeso y obesidad en niñosDatos de Brasil...
Riesgo relativo de diabetes ajustado para edad. Depende de IMC a la edad   Age-adjusted relative gananciadiabetes.hasta lo...
Comparación del exceso de cintura en mujeres                            mexicanas y norteamericanas                       ...
Comparación del exceso de cintura en hombres                           mexicanos y norteamericanos                        ...
Conclusiones                      Conclusiones1) Una carga considerable de HTA y DM en todas las   regiones de México2) El...
Conclusiones                        Conclusiones4) Se identificó un valor único de CC ( ≥ 90 cm)    indicativo de alto rie...
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  • La Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas (ENEC 1993), estimó una prevalencia de diabetes de 8.2% en la población mexicana de 20 a 69 años y para el año 2000 la Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA 2000) estimo la prevalencia en 10.9%. Las prevalencias que se encontraron en 1993 y 2000 por región fueron las siguientes: Norte 9.0% y 11.6%, Centro 6.9% y 9.8%, D.F. 6.4% y 12.7, Sur 6.6% y 11.2% respectivamente, observándose un incremento en todas las regiones, siendo más importante este aumento en el D. F. y en la región sur.
  • Como ya se ha comentado anteriormente, conforme aumenta el IMC aumenta la prevalencia de la diabetes en ambos sexos, como lo demuestra la gráfica en la que comparando por género, la prevalencia de la diabetes es mayor en la población femenina que en la masculina, y esta va incrementándose al igual que el IMC.
  • Al igual que otros estudios que se han realizado a nivel internacional, el análisis preliminar de la ENSA 2000 nos demuestra que la prevalencia de la diabetes se incrementa conforme aumenta la cintura, en ambos sexos, observandose una mayor prevalencia en los pacientes que tienen una cintura mayor de 105 cm, tanto en hombres como en mujeres. Al comparar la cintura por género se observa claramente que la prevalencia es mayor en el sexo femenino conforme aumenta la cintura.
  • Curso

    1. 1. Epidemiología de la Obesidad Dra Claudia P. Sánchez-CastilloInstituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Dirección de Nutrición
    2. 2. Transición demográfica Definición Término utilizado por los demógrafos para describir la disminución de las tasas de mortalidad infantil y fertilidad durante losúltimos 30 años con su consecuente impacto en el crecimiento y la estructura de la población. Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico. OPS, 21 (4), 2000
    3. 3. Desigualdades en la mortalidad infantil Curva de Lorenz y coeficiente de Gini 1998 1997 Coef. Gini= 0.216 Coef. Gini= 0.090Transición demográfica moderada Transición demográfica avanzada Fase II Fase IV Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico Organización Panamericana de la Salud, 21 (4), 2000
    4. 4. Transición demográfica en México 1995-00 1950-1955 1990-1995Tasa de mortalidad infantil (1,000 nv) 121 34Fecundidad (hijos/mujer) 6.5 2.73 Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico, Organización Panamericana de la Salud, 21 (4), 2000 Salud reproductiva,Cuadernos de Salud No. 4, Secretaría de Salud, 1994
    5. 5. México: Esperanza de vida al nacerCorona R et. al Instituto de Investigaciones Sociales,UNAM, 1981.Consejo Nacional de Población, 1992.
    6. 6. Transición demográfica ClasificaciónGrupo 1. Transición incipiente: tasa de natalidad alta, mortalidad alta, crecimientonatural moderado (2.5%): Bolivia y Haití.Grupo 2. Transición moderada: Tasa de natalidad alta, mortalidad moderada,crecimiento natural alto (3%): El Salvador, Guatemala, Hondurasetc. 3. Transición completa: tasa de natalidad moderada, mortalidad moderada oGrupobaja, crecimiento natural moderado (2%): Costa Rica, México, Perú etc.Grupo 4. Transición avanzada: Tasa de natalidad moderada o baja, mortalidadmoderada o baja, crecimiento natural bajo: Chile, Cuba, Canadá, USA etc. Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico Organización Panamericana de la Salud, 21 (4), 2000
    7. 7. Años perdidos de vida potencial por grupo general de causas (1995) Estados Unidos y América Latina y Caribe (de habla Canadá hispana) 24.0% 22.0% 9, 821 11.571 48.0% 25,96 27,782 3, 8 218 8.0% 15,982 68.0% 30.0% Enfermedades crónicas:Castillo-Salgado, C. Boletín cardiovascular, cáncer,Epidemiológico Organización diabetesPanamericana de la Salud, 21 (4), Enfermedades transmisibles2000 Causas externas de lesión o intoxicación México enfrenta tanto enfermedades infecciosas como crónicas en adultos que aumentan rápidamente
    8. 8. Informe de la Organización Mundial de la Salud, 1993Niños• 26 millones de recién nacidos Bajo peso• >230 millones pre-escolares Desnutridos Adulto•s15% (18-60 años) Delgadez• 150 millones WHO Expert Committee. TechnicalSobrepeso Report Series 854, Geneva, 1993• En algunas comunidades todos Sobrepeso los casos de DM II y 40% de casos de enfermedad coronaria
    9. 9. Indice de masa corporal (IMC)Peso (kg)/talla2 (m)WHO Expert Committee. TechnicalReport Series 854, Geneva, 1993
    10. 10. Clasificación de sobrepeso y obesidad en adultos de acuerdo al IMCClasificación I MC Riesgo de co-morbilidadesBajo peso <18.5 BajoIntervalo normal 18.5-24.9 PromedioSobrepeso ≥25 Pre-obesos 25-29.9 Aumentado Obeso clase I 30.0-34.9 Moderado Obeso clase II 35.0-39.9 Severo Obeso clase III ≥ 40.0 Muy severo Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity, Geneva, 1997
    11. 11. B.M.I DISTRIBUTION OF población adulta de estudios mundiales Distribución del IMC en ADULT POPULATION FROM SURVEYS WORLD-WIDE Uruguay Peru Tunisia Desnutrición C.E.D. Brazil Colombia Venezuela IMC B.M.I. Argentina Costa Rica = >25 Cuba = 17-18.4 Chile = 16-16.9 Mexico = <16 MoroccoTogo (urban) El Salvador Malaysia China Rwanda Zimbabwe OVERWEIGHT / Nicaragua Sobrepeso y OBESE Haiti obesidad Senegal Ethiopia India 80 60 40 20 0 20 40 60 % Population % Población
    12. 12. Encuestas Nacionales MéxicoAño Encuestas Siglas1986 E. Nacional de Salud ENSA-I1988 E. Nacional de Nutrición ENN-I1993 E. Nacional Enfermedades Crónicas ENEC1994 E. Nacional de Salud ENSA-II1998 E. Nacional de Nutrición ENN-II2000 E. Nacional de Salud ENSA-III
    13. 13. Prevalencia de sobrepeso y obesidad por Prevalencia de sobrepeso y obesidad por sexo y grupo de edad sexo y grupo de edad Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas (ENEC), 1993 (ENEC), 1993 México México Hombres Mujeres 60 40% Obesidad 20 Sobrepeso S o ee r o b ps 0 Ob i d s a e d 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 Edad (años) SP = 41.4 % SP = 35.6 % Ob = 14.9 % Ob = 21.5 % Arroyo et al, Obes. Res. 2000; 8: 179-
    14. 14. El riesgo de la obesidad EnfermedadApnea de sueño cerebrovascular (+53%) EnfermedadCáncer (+16%) coronaria +35% EnfermedadDiabetes Mellitus respiratoria(+133%) Cálculos biliares HerniasHipertensiónAccidentes Artritis(+18%) Várices
    15. 15. Riesgo relativo de problemas de salud asociados a sobrepeso y obesidadMuy aum ent ado Moderadam ent e Ligeram ent e aum ent ado( RR m ucho > 3) aum ent ado RR 2-3 RR 1-2DMNI D Enfermedad cardiovascular Cáncer (mama, endometrio, colon)Enfermedad vesícula Hipertensión Anormalidades hormonas biliar reproductorasDislipidemias Osteoartritis (rodillas) Síndrome ovario poliquísticoResistencia Insulina Hiperuricemia y gota Fertilidad afectadaDisnea Dolor cintura baja (obesidad)Apnea de sueño Aumenta riesgo de anestesia Anormalidades feto asociadas a obesidad materna
    16. 16. Prevalencia de Diabetes Mellitus en relación al IMC 14 12 10 8% 6 4 2 0 <25 25-29.9 30-34.9 >35 IMC Fuente : Encuesta Nacional Enfermedades Crónicas, 1993. México
    17. 17. Tasas de mortalidad de Diabetes Mellitus Mexico 1930 - 1998Tasa/100,000 Año
    18. 18. Comparación de enfermedades crónicas (tasas ajustadas de mortalidad) 1996 •CE, EU y Canadá 120 •Mundial •América Latina 100 •México •Ciudad de Méxicotasa / 100,000 80 60 40 20 0 Diabetes Enfermedad coronaria
    19. 19. Prevalencia de Diabetes mellitus por Región ENEC 1993 y ENSA 2000 México PREVALENCIA REGIONAL PREVALENCIA REGIONAL ENEC 1993 ENSA 2000 Nacional: 8.2% Nacional: 10.9%NORT E NORTE 9.0 % 11.6 % D.F. D.F. 6.4 % 12.7 % CENT RO CENTRO 6.9 % 9.8 % SUR SUR 6.6 % 11.2 % Fuente: DGE / INNSZ / ENEC, 1993 CNVE/ SSA/ ENSA 2000. Información preliminar
    20. 20. Comparación regional de prevalencias deHipertensión Arterial según ENEC 93 y ENSA 2000 ENEC 1993 ENSA 2000 Nacional: 26.6% Nacional: 30.05% 32.7 % 27.9 % 27.4 % 23.8 % 26.9% 30.7% 27.8 % 28.0 % Fuente: ENEC 1993 Fuente: ENSA 2000
    21. 21. Variación en mortalidad por peso en 750,000 hombres y mujeres Intervalos deRiesgo de mortalidad peso aceptables Fumadores No fumadores IMC Lew & Garfinkel, 1979
    22. 22. Encuesta Nacional de Salud, Encuesta Nacional de Salud, 2000 2000 Objetivo GeneralEstablecer los riesgos para la salud dela población en México con especialénfasis en los factores que estánrelacionados a la presencia deenfermedades crónicas en el adulto.
    23. 23. Encuesta Nacional Salud, 2000 Encuesta Nacional Salud, 2000 Adultos 20-69 años Adultos 20-69 años Representatividad Nacional• Muestreo aleatorio de unidades básicas de estadística geográfica de cada Estado y del DF (INEGI)• Selección aleatoria de bloques de vecindades• Selección de 2 adultos miembros de la casa habitación• Ponderados por edad y sexo con los números específicos en cada estado y grupos de edad de población de 20 a 69 años, del Censo 2000, México.• Estándares de ética: Declaración Helsinki• Número de casas-habitación: 41 188• Total de adultos: 12 856 hombres y 28 332 mujeres
    24. 24. Clasificación de sobrepeso y obesidad de la OMS de acuerdo al IMC y CC en relación al riesgo de co-morbilidades IMC Cintura (cm) Cintura (cm)Clasificación IMC Aumentado Muy aumentadRiesgoBajo peso <18.5 Bajo ≥ 94 ≥ 102Normal 18.5 – 24.9 PromedioSobrepeso ≥ 25Pre-obesos 25.0 – 29.9 AumentadoObesidad I 30.0 – 34.9 Moderado ≥ 80 ≥ 88Obesidad II 35.0 – 39.9 SeveroObesidad III ≥ 40“Preventing and managing the global epidemic” Han, van Leer, Seidell, Lean. BMJ , 1995 WHO, 1997
    25. 25. Riesgo de diabetes e hipertensión según el nivelRiesgo de diabetes e hipertensión según el nivel de corte de IMC en mujeres de Hong Kong de corte de IMC en mujeres de Hong Kong “While in some Asian populations the prevalence of obesity is “While in some Asian populations the prevalence of obesity is lower than that in European nations, the health risks lower than that in European nations, the health risks associated with obesity occur at a lower body mass index associated with obesity occur at a lower body mass index (BMI) in Asian populations.” (BMI) in Asian populations.” diabetes hipertensión dislipidemia albuminuria likelihood ratio IMC Ref. original: Ko, I J O 1999, 23: 1136-1142
    26. 26. “Predictores de enfermedades crónicas en “Predictores de enfermedades crónicas en México” México” Estudio basado en datos de la Encuesta Nacional Estudio basado en datos de la Encuesta Nacional Salud, 2000 Salud, 2000 Objetivos• Determinar la prevalencia de sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus Tipo 2 (DM) e hipertensión arterial (HTA)• Establecer los puntos de corte óptimos de IMC y circunferencia de cintura (CC) para predecir DM e HTA• Identificar los valores de IMC y CC asociados a un aumento significativo en el riesgo de adquirir DM e HTA• Explorar el uso de índices antropométricos como técnicas de tamizaje y educativas en programas de salud pública
    27. 27. “Predictores de enfermedades crónicas “Predictores de enfermedades crónicas en México” en México” Métodos Métodos• Peso, talla, circunferencia de cintura• Glucosa capilar casual• Tensión arterial• Cálculo de sensibilidad y especificidad• Análisis ROC (receiver operating characteristic curve)• Cálculo de la razón de probabilidad• Cuestionarios
    28. 28. Tendencias en las Tendencias en las prevalencias de sobrepeso y prevalencias de sobrepeso y obesidad en México obesidad en México Hombres (n=11 730) Mujeres (n=26 647) 70 28.9 60 19.4 25.1 50 14.9 40 41.4 41.2 % 35.6 36.3 30 20 10 0 1993 2000 1993 2000 Sobrepeso ObesidadENEC 1993 - ENSA 2000
    29. 29. Comparación de prevalencias de enfermedades crónicas ENEC 93, ENSA 2000 40 35.6 36.3 Mujeres 35 29 30 25.1 25.1 25.6 25% 20 ENEC 93 15 ENSA 2000 9.6 10 7.2 5 0 25-29.9 >30 DM HTA IMC
    30. 30. Sobrepeso y obesidad en mujeres por Sobrepeso y obesidad en mujeres por región región 40 35 N C M S 30 E 25 N C M S% 20 E 15 10 5 0 25-29.9 IMC ≥ 30 Norte Centro Metropolitana SuresteENSA 2000, México
    31. 31. Grasa Intrabdominal•Más células por unidad de masa•Mayor riego sanguíneo•Más receptores de glucocorticoides (cortisol)• Probablemente más receptores deandrógenos (testosterona)• Más lipólisis inducida por catecolaminas Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity, Geneva, 1997
    32. 32. Medición de grasa intrabdominal • Cintura • Indice Cintura/CaderaPreventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity, Geneva, 1997
    33. 33. Circunferencias de cintura que denotan riesgo de complicaciones metabólicas asociadas con obesidad Aumentado Substancialmente aumentadoHombres ≥ 94 cm ≥ 102 cmMujeres ≥ 80 cm ≥ 88 cm Han T.S. et al. British Medical Journal, 1995
    34. 34. Distribución de circunferencias de cintura 4.5 4 3.5% 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 <=69 105 109 115 101 103 107 111 113 117 119 79 71 73 75 77 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 hombres mujeresFuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar
    35. 35. Distribución de valores de cintura de acuerdo con las Distribución de valores de cintura de acuerdo con las categorías predictivas de riesgo metabólico categorías predictivas de riesgo metabólico establecidas por la OMS establecidas por la OMS 60 Hombres Mujeres 60.6 50 53.7 Prevalencia (%) 40 30 20 24.1 22.2 18.6 20.8 10 0 <94 94-101 >102 Cintura (cm) <80 80-87 >88 OMS: Normal Aumentado Muy Normal Aumentado Muy Aumentado Aumentado OMS; Han T.S. et al. British Medical Journal, 1995ENSA 2000, México
    36. 36. Prevalencia de diabetes en mujeres y hombres de acuerdo al IMC16%14%12%10%8%6%4%2%0% 22 23 24 25 26 27 28 29 30 > 31 IMC Mujeres Hombres Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar
    37. 37. Prevalencia de diabetes en mujeres y hombres por circunferencia de cintura16%14%12%10% Mujeres 8% Hombres 6% 4% 2% 0% 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 > 105 cintura (cm)Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar
    38. 38. Prevalencia de hipertensión en Prevalencia de hipertensión en mujeres mujeres por circunferencia de cintura por circunferencia de cintura 60% 60 Prevalencia (%) 50% 50 40% 40 30% 30 20% 20 10% 10 0% 0 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 > 105 Cintura (cm)ENSA 2000, México
    39. 39. Prevalencia de hipertensión por circunferencia de cintura en hombres 60% 50% 40%% 30% 20% 10% 0% 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 > 105 Cintura (cm)
    40. 40. Riesgo de HTA según la circunferencia de Riesgo de HTA según la circunferencia de cintura por región cintura por región 2 1.9 1.8 MujeresRiesgo relativo 1.7 1.6 1.5 1.4 Valores >1 = 1.3 riesgo ↑ 1.2 Riesgo ↑ 50- 1.1 60% 1 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100 Cintura (cm) Norte Centro Metrop Sureste Total ENSA 2000, México
    41. 41. Riesgo de hipertensión según la Riesgo de hipertensión según la circunferencia de cintura por grupo de circunferencia de cintura por grupo de edad edad 2.6Razón de probabilidad 2.4 Mujeres 2.2 2 1.8 El riesgo ↑ más en jóvenes 1.6 1.4 1.2 1 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100 90 Grupos de edad 20-29 30-49 50-69 Cintura (cm)
    42. 42. Puntos de corte donde inician riesgos Cintura (cm) Cintura (cm) IMC Asia1 México2 OMS3 Asia1 México2 OMS3Hombres ≥ 90 75 ≥94 23-24.9 23-24 25-29.9Mujeres ≥ 80 70 ≥ 80 1 “The Asia Pacific Perspective, 2000” 2 ENSA 2000, México 3 WHO, 2000
    43. 43. Puntos de corte para riesgos altos Cintura (cm) Cintura (cm) IMC IMC Asia1 México2 OMS3 Asia1 México2 OMS3Hombres ≥ 90 ≥ 90 ≥102 Hombres ≥ 25 ≥ 27 ≥30Mujeres ≥ 80 ≥ 90 ≥ 88 Mujeres ≥ 25 ≥ 27 ≥ 30 1 “The Asia Pacific Perspective, 2000” 2 ENSA 2000, México 3 WHO, 2000
    44. 44. Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección de DM e HTA en la comunidad de DM e HTA en la comunidad 80% de los casos nacionales 0.9% de casos positivos y negativos a ser identificados 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 Tasa de detección para cada valor de 0.2 IMC 0.1 0.0 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Ejemplo: DM en hombres IMC seleccionado
    45. 45. Identificando herramientas sencillas para aumentar la Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección detección de hipertensión por cintura (CC) en la comunidad de hipertensión por cintura (CC) en la comunidad 1 80% de los casos nacionales 0.9 Sensibilidad a ser identificados 0.8Proporción de la población 0.7 S=E S=E 0.6 0.5 0.4 Tasa de 0.3 detección para cada 0.2 Especificidad valor de 0.1 CC 0 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100Ejemplo: HTA en mujeres Circunferencia de cintura seleccionada (cm)
    46. 46. Identificando herramientas sencillas para aumentar Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección la detección HTA y DM por cintura (CC) de en toda la HTA y DM por cintura (CC) de en toda la comunidad comunidad 1 80% de los casos nacionales 0.9 Sensibilidad a ser identificadosProporción de la población 0.8 0.7 S=E S=E 0.6 0.5 0.4 Tasa de 0.3 detección para cada 0.2 Especificidad valor de 0.1 CC 0 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100 Circunferencia de cintura seleccionada (cm)
    47. 47. Valores de IMC y Circunferencia de Cintura para Valores de IMC y Circunferencia de Cintura para identificar 80% de mexicanos con riesgo de Diabetes identificar 80% de mexicanos con riesgo de Diabetes Mellitus ó Hipertensión Mellitus ó Hipertensión Indice IMC Cintura (cm) DM HTA Promedio Población Promedio Población para para tamizaje tamizaje % DM HTA Promedio DM HTA Promedio %Hombres 24.0 24.2 24.1 70 88.8 87.4 60 90Mujeres 25.0 25.2 25.1 65 91.1 88.1 55 Hombres El IMC y Circunferencia de Cintura Mujeres ideales en México IMC < 22 < 23 Cintura < 83 < 83ENSA 2000, México
    48. 48. Riesgo atribuíble de DM e HTA en Riesgo atribuíble de DM e HTA en diferentes niveles de cintura diferentes niveles de cinturaCintura (cm) ≥ 88 ≥ 90 ≥ 102DiabetesHombres 59.9 35.6 22.4Mujeres 65.6 60.3 35.1HipertensiónHombres 50.7 47.2 22.8Mujeres 57.8 55.3 32.6 ENSA 2000, México
    49. 49. Sobrepeso y obesidad en comunidades rurales y urbanas% Hombres Mujeres8070605040302010 0 urbano rural urbano rural IMC 25-29.9 =>30 IMC 25-29.9 =>30Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar
    50. 50. Material y métodos Estudio transversal••Selección aleatoria Selección aleatoria -160 familias -160 familias••Tamaño final de muestra Tamaño final de muestra -139 familias: 546 personas: 301 mujeres yy245 -139 familias: 546 personas: 301 mujeres 245hombres hombres -Todas las edades -Todas las edades••Antropometría Antropometría -Peso, talla, altura de rodilla, pliegues cutáneos, -Peso, talla, altura de rodilla, pliegues cutáneos, circunferencias: mesobraquial, cintura circunferencias: mesobraquial, cintura••Indices derivados: Indices derivados: Población infantil: Peso/Talla, Peso/Edad, Población infantil: Peso/Talla, Peso/Edad,Talla/Edad Talla/Edad Adultos:IMC (bajo peso, sobrepeso yyobesidad) Adultos:IMC (bajo peso, sobrepeso obesidad)••Composicióncorporal: Composición corporal: Adultos: porcentaje de grasa corporal Adultos: porcentaje de grasa corporal••Análisisestadístico Análisis estadístico Promedios, DS, porcentajes, prueba de M.Whitney Promedios, DS, porcentajes, prueba de M.Whitney
    51. 51. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos de zonas % rurales de México100 IMC >4080 30-39 25-29604020 0 18-29 30-59 >60 Edad 18-29 30-59 >60
    52. 52. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en población infantil de cuatro zonas rurales de México%60 Niños Niños Niñas Niñas40 27.120 20.6 17.6 17.9 14.5 10.80 <5 5-9 10-17 <5 5-9 10-17 Edad (años) En total 17% de niños y 19% de niñas se encontraron con sobrepeso y obesidad
    53. 53. La mediana del pliegue del triceps en La mediana del pliegue del triceps en diversos grupos étnicos diversos grupos étnicos 30 Niñas negras USA 25Pliegue del Triceps (mm) Niñas blancas USA Niñas mexicanas rurales 20 15 niñas negras de Montserrat Niños blancos USA 10 Niños mexicanos rurales Niños negros USA 5 niños negros de Montserrat 0 5 10 15 20 30 60 Edad (años) Sánchez-Castillo et al, 2001
    54. 54. Puntos de corte internacionales de IMC por sexo para sobrepeso y obesidad en niñosDatos de Brasil, Gran Bretaña, Hong Kong, Holanda, Singapur y Estados Unidos Cole TJ et al, British Medical Journal, 320:1240-43, 2000
    55. 55. Riesgo relativo de diabetes ajustado para edad. Depende de IMC a la edad Age-adjusted relative gananciadiabetes.hasta los 32 age 18 and de 18 años y risk for de peso Weight at años weight gain up to 32 years. Riesgo Relative relativo Risk 80 60 IMC aat B.M.I. los 40 age 18 18 años >29.0 20 25.0-28.9 22.0-24.9 <22 <4.9 5.0-6.9 7.0-10.9 11.0-19.9 >20 Weight gain 18 - 32 years (kg) Ganancia de peso (kg) en adultos From Colditz et al. Ann Int Med, 1995, 122: 481.
    56. 56. Comparación del exceso de cintura en mujeres mexicanas y norteamericanas p < 0.001 p < 0.005 p > 0.05 100 p < 0.001 % con cintura > 80 cm 80 60 40 20 0 18-25 25-27 27-29 =>30 IMC Mexico USA Mujeres 40-69 años Talla 150-159 cmFuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar p by chi-square
    57. 57. Comparación del exceso de cintura en hombres mexicanos y norteamericanos p < 0.001 100 p > 0.05 90 % con cintura > 94 cm 80 70 p < 0.001 60 50 40 30 p < 0.001 20 10 0 18-25 25-27 27-29 =>30 IMC Mexico USA Hombres 40-69 años, Talla 160-169Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar p by chi-square
    58. 58. Conclusiones Conclusiones1) Una carga considerable de HTA y DM en todas las regiones de México2) El riesgo de padecer DM e HTA está relacionado a pequeños aumentos en el IMC desde valores muy bajos de 22-23, similares a los encontrados en los asiáticos3) Los valores de CC en mexicanos, son mas efectivos que los del IMC para establecer el riego de DM y HTA en la población estudiada
    59. 59. Conclusiones Conclusiones4) Se identificó un valor único de CC ( ≥ 90 cm) indicativo de alto riesgo, para adultos de ambos sexos5) El valor único de CC puede utilizarse para advertir a la población la necesidad de medirse la TA y la glucosa sanguínea si la CC es ≥ 90 cm6) El valor único de CC puede ser incorporado en campañas educativas de salud para reducir riesgos

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