Clínica de Asma Bronquial

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Clinica de Asma bronquial- (Libro de Farreras)

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Clínica de Asma Bronquial

  1. 1. Tema: ASMA BRONQUIAL Integrantes: • Jhonny Freire • Alexandra González Docente: Dr. Víctor Lanchi Zúñiga. Curso: CUARTO “A” Año Lectivo 2014 - 2015 Machala 26 de Mayo 2014
  2. 2. ASMA CONCEPTO DIAPOSITIVA Nº 3 EPIDEMIOLOGIA DIAPOSITIVA Nº 4 FISIOPATOLOGÍA DIAPOSITIVA Nº 6 ANATOMÍA PATOLÓGICA DIAPOSITIVA Nº 11 CUADRO CLÍNICO DIAPOSITIVA Nº 12 EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA DIAPOSITIVA Nº 18 TRATAMIENTO DIAPOSITIVA Nº 21 ABSTRACT DIAPOSITIVA Nº 25
  3. 3. 3/26Martes, 26 de Mayo 2014 UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS CUARTO AÑO “A” BIBLIOGRAFÍA:C.Picado Valles, A. Agustí Garcia – Navarro, R. Rodriguez – Roisin, J. de Gracia Roldán.”ENFERMEDADES DE LAS VIAS (AÉREASASMA BRONQUIAL)”. En: Farreras Valentí, C. Rozman. MEDICINA INTERNA. Décimoséptima Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 651 - 660 CONCEPTO : enfermedad de las vías aéreas que se caracteriza por: ASMA BRONQUIAL inflamación Obstrucción bronquial  oscilante  reversible Hiperrespuesta bronquial inespecífica
  4. 4. 4/30Martes, 26 de Mayo 2014 UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS CUARTO AÑO “A” BIBLIOGRAFÍA:C.Picado Valles, A. Agustí Garcia – Navarro, R. Rodriguez – Roisin, J. de Gracia Roldán.”ENFERMEDADES DE LAS VIAS (AÉREASASMA BRONQUIAL)”. En: Farreras Valentí, C. Rozman. MEDICINA INTERNA. Décimoséptima Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 651 - 660 EPIDEMIOLOGÍA 4/26Martes, 26 de Mayo 2014 FACTORES Australia, Nueva Zelanda> Prevalencia 30% Niños •1º Síntomas 3º años •Remisión de síntomas 3 años  •Sibiladores tardíos  síntomas > 3 años H. Clínica F. IgE ↑, sensibilización a alérgenos 4 últimas décadas ↑ prevalencia
  5. 5. 4/30Martes, 26 de Mayo 2014 UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS CUARTO AÑO “A” BIBLIOGRAFÍA:C.Picado Valles, A. Agustí Garcia – Navarro, R. Rodriguez – Roisin, J. de Gracia Roldán.”ENFERMEDADES DE LAS VIAS (AÉREASASMA BRONQUIAL)”. En: Farreras Valentí, C. Rozman. MEDICINA INTERNA. Décimoséptima Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 651 - 660 FISIOPATOLOGÍA 6/26Martes, 26 de Mayo 2014 Inflamación bronquial Alergia y atopía Hiperrespuesta bronquial células Mediadores inflamatorios Eosinófilos, TH2, mastocitos Histamina, prostaglandinas D2, leucotrienos •Edema •broncoconsricción/ muc. Resp. Eicosanoides Fac. Act. Plaq
  6. 6. 4/30Martes, 26 de Mayo 2014 UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS CUARTO AÑO “A” BIBLIOGRAFÍA:C.Picado Valles, A. Agustí Garcia – Navarro, R. Rodriguez – Roisin, J. de Gracia Roldán.”ENFERMEDADES DE LAS VIAS (AÉREASASMA BRONQUIAL)”. En: Farreras Valentí, C. Rozman. MEDICINA INTERNA. Décimoséptima Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 651 - 660 http://www.alergoaragon.org/2001/cuarta4.html FISIOPATOLOGÍA 7/26Martes, 26 de Mayo 2014 Alergia y atopía Condición hereditaria caracterizada por respuesta inmunológica excesiva Producción elevada de IgE (Linf B) Gen Cromosoma 5 Regula citocinas: IL–4 . IL-5,IL-3 Sintetizada Th2
  7. 7. 4/30Martes, 26 de Mayo 2014 UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS CUARTO AÑO “A” BIBLIOGRAFÍA:C.Picado Valles, A. Agustí Garcia – Navarro, R. Rodriguez – Roisin, J. de Gracia Roldán.”ENFERMEDADES DE LAS VIAS (AÉREASASMA BRONQUIAL)”. En: Farreras Valentí, C. Rozman. MEDICINA INTERNA. Décimoséptima Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 651 - 660 FISIOPATOLOGÍA 8/26Martes, 26 de Mayo 2014 Hiperrespuesta bronquial Tendencia del arbol bronquila a la respuesta broncoconstrictora excesiva frente a estímulos Se evalúa mediante estímulos : químicos físicos Metacolina, histamina, monofosfato de adenosina. Ejercicio - hiperventilación Modificadores/osmoralidad/ liaq periepitelial bronquial manitol
  8. 8.  REDUCCIÓN DEL DIÁMETRO DE LAS VIAS AÉREAS  INCREMENTO DE LA RESISTENCIA AL FLUJO AÉREO •Contracción del M. Liso •Congestión vascular, Edema de la pared bronquial •Secreciones espesas y pegajosas •↓ V espiratorio forzado •Hiperinflación pulmonar ↑ trabajo respiratorio •Desequilibrio V/Q , alteraciones gasométricas •Hipoxemia e hipocapnia + alcalosis respiratoria FISIOPATOLOGÍA UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS CUARTO AÑO “A” BIBLIOGRAFÍA:C.Picado Valles, A. Agustí Garcia – Navarro, R. Rodriguez – Roisin, J. de Gracia Roldán.”ENFERMEDADES DE LAS VIAS (AÉREASASMA BRONQUIAL)”. En: Farreras Valentí, C. Rozman. MEDICINA INTERNA. Décimoséptima Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 651 - 660 9/26Martes, 26 de Mayo 2014
  9. 9. 4/30Martes, 26 de Mayo 2014 UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS CUARTO AÑO “A” BIBLIOGRAFÍA:C.Picado Valles, A. Agustí Garcia – Navarro, R. Rodriguez – Roisin, J. de Gracia Roldán.”ENFERMEDADES DE LAS VIAS (AÉREASASMA BRONQUIAL)”. En: Farreras Valentí, C. Rozman. MEDICINA INTERNA. Décimoséptima Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 651 - 660 ANATOMÍA PATOLÓGICA 11/26Martes, 26 de Mayo 2014 •Fragilidad , infiltración, del epitelio y submucosa Células inflamatorias •Engrosamiento de Membr. Basal •Hipertrofia e hiperplasia de M. Lisa Bronquios – Glándulas de secreción Oclusión luz de bronquios y bronquiolos •Infiltración eosinofílica •Presencia de Th2 (Fibras M. Liso) Depósito de colágeno Secundarias REPARACIÓN lesiones de la Mucosa R// INFLAMATORIA
  10. 10. ASMA INTERMITENTE Cursa con episodios de disnea con sibilancias Esta forma clínica predomina en la infancia Episodios relacionados con causas alérgicas ,no alérgicas Se auscultan abundantes roncus y sibilancia Buen pronostico Universidad técnica de Machala Facultad de ciencias químicas y de la salud Escuela de ciencias medicas A. Picado Valles , A. Agustí García –Navarro , R. Rodríguez –Roisin , J.De Gracia Roldan. “ENFERMEDADES DE LAS VIAS AEREAS" (Asma bronquial). En: FARRERAS - ROZMAN. MEDICINA INTERNA. XVII edición. España: ELSEVIER España , SL, 654, 660 p. 12/26
  11. 11. ASMA PERSISTENTE:  Se caracteriza por tos, sibilancias y disnea  Los síntomas suelen aumentar en la noche  Se observa la enfermedad en la  Peor pronostico que el intermitente  Tratamiento y supervisión medica de por vida Universidad técnica de Machala Facultad de ciencias químicas y de la salud Escuela de ciencias medicas A. Picado Valles , A. Agustí García –Navarro , R. Rodríguez –Roisin , J.De Gracia Roldan. “ENFERMEDADES DE LAS VIAS AEREAS" (Asma bronquial). En: FARRERAS - ROZMAN. MEDICINA INTERNA. XVII edición. España: ELSEVIER España , SL, 654, 660 p. 13/26
  12. 12. ASMA ATIPICA:  Tos persistente, disnea de esfuerzo, opresión torácica  La tos se acompaña de sibilancia  Exploración en función ventilatoria muestra obstrucción bronquial Universidad técnica de Machala Facultad de ciencias químicas y de la salud Escuela de ciencias medicas A. Picado Valles , A. Agustí García –Navarro , R. Rodríguez –Roisin , J.De Gracia Roldan. “ENFERMEDADES DE LAS VIAS AEREAS" (Asma bronquial). En: FARRERAS - ROZMAN. MEDICINA INTERNA. XVII edición. España: ELSEVIER España , SL, 654, 660 p. 14/26
  13. 13. Roncus y sibilancia La auscultación también puedes ser normal Obstrucción acentuada ,el tórax se muestra mudo No ofrece ruidos respiratorios adventicios Deformación torácica ,forma de tórax de pichón Universidad técnica de Machala Facultad de ciencias químicas y de la salud Escuela de ciencias medicas A. Picado Valles , A. Agustí García –Navarro , R. Rodríguez –Roisin , J.De Gracia Roldan. “ENFERMEDADES DE LAS VIAS AEREAS" (Asma bronquial). En: FARRERAS - ROZMAN. MEDICINA INTERNA. XVII edición. España: ELSEVIER España , SL, 654, 660 p. 15/26
  14. 14. Existen dos tipos de AGA:  SUBAGUDA:  Empeoramiento del asma ocurre de manera progresiva  Presenta síntomas nocturnos que le impide dormir  PRESENTACION SUBITA  Cuadro grave de obstrucción en paciente estable Universidad técnica de Machala Facultad de ciencias químicas y de la salud Escuela de ciencias medicas A. Picado Valles , A. Agustí García –Navarro , R. Rodríguez –Roisin , J.De Gracia Roldan. “ENFERMEDADES DE LAS VIAS AEREAS" (Asma bronquial). En: FARRERAS - ROZMAN. MEDICINA INTERNA. XVII edición. España: ELSEVIER España , SL, 654, 660 p. 16/26
  15. 15. Alergia Asma tipo ocupacional Ejercicio e hiperventilación Infecciones Fármacos Reflujo gastroesofágico Menstruación y embarazo Universidad técnica de Machala Facultad de ciencias químicas y de la salud Escuela de ciencias medicas A. Picado Valles , A. Agustí García –Navarro , R. Rodríguez –Roisin , J.De Gracia Roldan. “ENFERMEDADES DE LAS VIAS AEREAS" (Asma bronquial). En: FARRERAS - ROZMAN. MEDICINA INTERNA. XVII edición. España: ELSEVIER España , SL, 654, 660 p. 17/26
  16. 16. Eosinofilia en sangre y en esputo En el se encuentra:  Espirales de curschmann  Cristales de Charcot-leyden  Agregados de células epiteliales (cuerpos de creola) Universidad técnica de Machala Facultad de ciencias químicas y de la salud Escuela de ciencias medicas A. Picado Valles , A. Agustí García –Navarro , R. Rodríguez –Roisin , J.De Gracia Roldan. “ENFERMEDADES DE LAS VIAS AEREAS" (Asma bronquial). En: FARRERAS - ROZMAN. MEDICINA INTERNA. XVII edición. España: ELSEVIER España , SL, 654, 660 p. 18/26
  17. 17. Suele ser normal en los asmáticos pacientes con asma persistente se observa:  Signos de hiperinflación  Atrapamiento aéreo La exploración se repite en crisis de asma  Se realiza mediante vertido en piel (antebrazo)  Unas gotas de solución de alérgenos  Mediante una lanceta se realiza punción  Si hay alergia produce eritema y edema Universidad técnica de Machala Facultad de ciencias químicas y de la salud Escuela de ciencias medicas A. Picado Valles , A. Agustí García –Navarro , R. Rodríguez –Roisin , J.De Gracia Roldan. “ENFERMEDADES DE LAS VIAS AEREAS" (Asma bronquial). En: FARRERAS - ROZMAN. MEDICINA INTERNA. XVII edición. España: ELSEVIER España , SL, 654, 660 p. 19/26
  18. 18. FARMACOS DE MANTENIMIENTO: Glucocorticoides  Budesonida: 800 ug/dia / niños 400 ug  Beclometasona / fluticasona / ciclesonida  Zafirlukast: 20mg/dia / Montelukast: 10mg /5 a 4 mg Universidad técnica de Machala Facultad de ciencias químicas y de la salud Escuela de ciencias medicas A. Picado Valles , A. Agustí García –Navarro , R. Rodríguez –Roisin , J.De Gracia Roldan. “ENFERMEDADES DE LAS VIAS AEREAS" (Asma bronquial). En: FARRERAS - ROZMAN. MEDICINA INTERNA. XVII edición. España: ELSEVIER España , SL, 654, 660 p. 21/26
  19. 19. FARMACOS DE MANTENIMIENTO: FARMACOS DE RESCATE: Universidad técnica de Machala Facultad de ciencias químicas y de la salud Escuela de ciencias medicas A. Picado Valles , A. Agustí García –Navarro , R. Rodríguez –Roisin , J.De Gracia Roldan. “ENFERMEDADES DE LAS VIAS AEREAS" (Asma bronquial). En: FARRERAS - ROZMAN. MEDICINA INTERNA. XVII edición. España: ELSEVIER España , SL, 654, 660 p. 22/26
  20. 20. ESCALON 1: Broncodilatadores de acción rápida ESCALON 2: Glucocorticoides (budesonida /beclometasona /fluticasona / ciclesonida) ESCALON 3: Glucocorticoides / agonista B2 acción prolongada ESCALON 4: Glucocorticoides / agonistas B2 / teofilina //antimuscarinico ESCALON 5: Glucocorticoides (prednisona o prednisolona) Universidad técnica de Machala Facultad de ciencias químicas y de la salud Escuela de ciencias medicas A. Picado Valles , A. Agustí García –Navarro , R. Rodríguez –Roisin , J.De Gracia Roldan. “ENFERMEDADES DE LAS VIAS AEREAS" (Asma bronquial). En: FARRERAS - ROZMAN. MEDICINA INTERNA. XVII edición. España: ELSEVIER España , SL, 654, 660 p. 23/26
  21. 21. Administración de oxigeno Agonistas B2 de acción prolongada  10mg de terbutalina o 5mg de salbutamol  Diluidos en 3 ml de suero fisiológico Pulso de glucocorticoides en dosis altas Bromuro de ipratropio nebulizado al 0,5 mg Universidad técnica de Machala Facultad de ciencias químicas y de la salud Escuela de ciencias medicas A. Picado Valles , A. Agustí García –Navarro , R. Rodríguez –Roisin , J.De Gracia Roldan. “ENFERMEDADES DE LAS VIAS AEREAS" (Asma bronquial). En: FARRERAS - ROZMAN. MEDICINA INTERNA. XVII edición. España: ELSEVIER España , SL, 654, 660 p. 24/26
  22. 22. Ineffective airway clearance in children with asthma: a descriptive study. Lanuza Celes MendesI; Joyce Carolle Bezerra CavalcanteII; Marcos Venícios de Oliveira LopesIII; Luisa Helena de Oliveira LimaIV IEnfermeira da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand, da Universidade Federal do Ceará (UFC). Ceará, Brasil. E- mail: lana_celes@hotmail.com IIEnfermeira do Hospital Geral de Fortaleza, Ceará, Brasil. E-mail:joycebez@gmail.com IIIDoutor em Enfermagem. Professor da UFC. Ceará, Brasil. E-mail: marcos@ufc.br IVDoutora em Enfermagem. Professora Adjunto I da Universidade Federal do Piauí. Piauí, Brasil. E-mail:luisahelena_lima@yahoo.com.br  ABSTRACT  This cross-sectional study was performed with 147 children with a medical diagnosis of asthma admitted to a public children's hospital in Fortaleza, Cerará (CE). The objective of the study was to analyze the accuracy of the defining characteristics of the nursing diagnosis "ineffective airway clearance" in children with asthma. A physical examination checklist was used for data collection. The most frequent defining characteristics were adventitious respiratory sounds (82.3%), dyspnea (55.8%), and changes in respiratory rate (50.3%). The nursing diagnosis "ineffective airway clearance" was present in 55.8% of the sample. The defining characteristic with the greatest sensitivity was "adventitious respiratory sounds". The specific characteristic for this diagnosis was "wide eyed". Regarding the predictive values, adventitious respiratory sounds showed a high negative predictive value. In conclusion, studies that contribute to defining the most common defining characteristics for a particular population should be encouraged, as they serve as a guide for the practice of nursing. Universidad técnica de Machala Facultad de ciencias químicas y de la salud Escuela de ciencias medicas 25/26

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