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Anafilaxia

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Anafilaxia

  1. 1. ANAFILAXIS Y CHOQUE ANAFILACTICO<br />JHONATAN TORO ATARÁ<br />MEDICINA INTERNA USCO<br />RESIDENTE I AÑO<br />
  2. 2. <ul><li>Reacciónalérgicaagudamultisistémica y potencialmenteletal
  3. 3. Reacción inmunológica a medicamentos, alimentos, picadura de insectos
  4. 4. Degranulación sistémica del mastocito y del basófilo</li></ul>J AllergyClinimmunol 2011; 127: 587<br />
  5. 5. <ul><li>Incidencia global desconocida
  6. 6. Riesgo individual 1-3%
  7. 7. Tasa mortalidad 1%
  8. 8. Incidencia 4-50 episodios por 100.000 hab/año
  9. 9. Prevalencia a lo largo de la vida 0.5-2%</li></ul>Clark S. Epidemiology of Anaphylaxis. Immunol Allergy Clin N Am 27 (2007) 145–163<br />Lieberman P, et al. The diagnosis and management of anaphylaxispracticeparameter: 2010 update. J AllergyClinImmunol 126: 477<br />
  10. 10. <ul><li>2% alergia a los alimentos
  11. 11. 15-57% anafilaxia dada por alimentos
  12. 12. Ejercicio: 5-15% episodios anafilácticos
  13. 13. Picadura de insectos 0.5%
  14. 14. Vacunas: 0,05% por 1 millón de dosis.</li></ul>Clinical Et Experimental Allergy, 2011(41) 923-938<br />
  15. 15. Resuscitation 2008; 77: 157-59<br />
  16. 16. Inicioagudo de la enfermedad con compromiso de piel, mucosas o ambos, y almenosuna de lassiguientesmanifestaciones: <br /><ul><li>Compromisorespiratorio
  17. 17. Hipotensión
  18. 18. Disfunsión de órgano</li></ul>Dos o más de los siguientessígnosocurrenrápidamentetras la exposición a un posiblealergeno:<br /><ul><li>Compromiso de piel o mucosa
  19. 19. Compromisorespiratorio
  20. 20. Hipotensión
  21. 21. SÍntomasgastrointestinalespersistentes</li></ul>3. Hipotensiondespués de la exposición a alergenoconocidopara el paciente y/o descenso 30% presiónsistólica de base. <br />Immunol Allergy Clin N Am 27 (2007)<br />Clinical Et Experimental Allergy, 2011(41) 923-938<br />
  22. 22. Mecanismos desencadenan casos fatales<br />Asfixia (45%)<br />Choque (41%)<br />Desconocidos (9%)<br />Sobredosis epinefrina (2%)<br />Clinical Et Experimental Allergy, 2011(41) 923-938<br />
  23. 23.
  24. 24. Western Journal of Emergency Medicine Volume XI, no. 5: December 2010 <br />
  25. 25. MedClin N Am 94 (2010) 805–820<br />
  26. 26. Resuscitation 2008; 77: 157-59<br />
  27. 27. CAUSAS DE MORTALIDAD<br />112 MUERTES<br />PERIODO 1997-2005<br />J AllergyClinImmunol 2009;123:434-42<br />
  28. 28. CASOS FATALES POR MEDICAMENTOS<br />64 MUERTES<br />J AllergyClinImmunol 2009;123:434-42<br />
  29. 29. PRINCIPALES MEDICAMENTOS CAUSANTES DE ANAFILAXIA<br />MedClin N Am 94 (2010) 645–664<br />
  30. 30. Medios de Contraste<br /><ul><li>75 millones de dosis de MC administradas al año
  31. 31. Reacciones de hipersensibilidad inmediata en 0.07% dosis.
  32. 32. Pequeñas moléculas inmunogénicas
  33. 33. Activación sistema del C´, producción de bradikininas, efecto directo en membrana</li></ul>CurrOpinAllergyClinImmunol 2011, 11:326–331<br />
  34. 34. J Allergy Clin Immunol 2006<br />
  35. 35. CLASIFICACIÓN PATOFISIOLÓGICA<br />Immunol Allergy Clin N Am 27 (2007)<br />
  36. 36. AGENTES QUE CAUSAN ANAFILAXIA<br />
  37. 37. Vías de señalmediadaspor Fc3RI en mastocitos<br />Immunol Allergy Clin N Am 27 (2007) 249–260<br />
  38. 38. PRODUCTOS DE LA ACTIVACIÓN DEL MASTOCITO<br />(J AllergyClinImmunol 2007;120:S2-24.)<br />
  39. 39. PRODUCTOS DE LA ACTIVACIÓN DEL BASÓFILO<br />(J AllergyClinImmunol 2007;120:S2-24.)<br />
  40. 40. DEGRANULACIÓN DEL MASTOCITO<br />Immunol Allergy Clin N Am 27 (2007) 249–260<br />
  41. 41. Harrison 17 ed. textbook<br />
  42. 42. Clinical Et Experimental Allergy, 2011(41) 923-938<br />
  43. 43. HISTAMINA <br />H1<br />H2<br />H3<br />H4<br />Vasodilatación <br />Lecho vascular<br />Caída resistencia <br /> vascular<br /> permeabilidad <br />
  44. 44. ImmunolAllergy Clin N Am 2006;26:451–63<br />
  45. 45. ACTIVACIÓN Y SECRECIÓN DE TRIPTASAS<br />J AllergyClinImmunol 2006;117:1411-4<br />J Allergy Clin Immunol 2010;126:477-80<br />
  46. 46. CASCADA DEL ÁCIDO ARAQUIDÓNICO<br />
  47. 47. Efectos del óxido Nítrico<br />
  48. 48. EXPRESIÓN DE LA eNOS<br />CurrOpinin Allergy and ClinImmun2011, 11:319–325<br />
  49. 49. Reclutamiento mediadores anafilaxia<br />CurrOpinin Allergy and ClinImmun2011, 11:319–325<br />
  50. 50. N Engl J Med 2008;358:28-35<br />Peter Vadas, M.D., Ph.D., et al<br />
  51. 51. Frecuencia de signos y síntomas<br />MedClin N Am 94 (2010) 645–664<br />
  52. 52. MedClin N Am 94 (2010) 645–664<br />
  53. 53. Síntomas cardiovasculares en anafilaxia por picadura de insectos<br />CurrOpinAllergyClinImmunol 2007, 7:337–341<br />
  54. 54. Circulation 2005, 112:341-349<br />
  55. 55. J Investig Allergol Clin Immunol 2010 <br />Vol. 20(2): 162-165<br />
  56. 56. Journal of Cardiovascular Medicine 2010, 11:000–000<br />
  57. 57. Diagnóstico Diferencial<br />
  58. 58. J Allergy Clin Immunol 2010<br />
  59. 59. Choque Anafiláctico<br />
  60. 60. J AllergyClinImmunol 2007;120:S2-24<br />
  61. 61. J AllergyClinImmunol 2007;120:S2-24<br />
  62. 62. Tratamiento <br />
  63. 63. Registro de tratamiento en Anafilaxia<br />Immunol Allergy Clin N Am 27 (2007)<br />
  64. 64. “No hay evidencia de ECA que soporten el uso de bloqueadores de receptores H1 en anafilaxia”<br />2011 The Cochrane Collaboration<br />
  65. 65. EFECTOS DE LA EPINEFRINA<br />Allergy 2008: 63: 1061–1070<br />
  66. 66. VENTANA TERAPÉUTICA EPINEFRINA<br />Allergy 2008: 63: 1061–1070<br />
  67. 67.
  68. 68. Algoritmo para la evaluación y manejo inicial de episodios previos de Anafilaxia<br />J Allergy Clin Immunol 2010<br />
  69. 69. DESENSIBILIZACIÓN RÁPIDA<br />Immunol Allergy Clin North Am 2009; 29:585–606.<br />
  70. 70. Immunol Allergy Clin North Am 2009; 29:585–606.<br />
  71. 71. GRACIAS!<br />

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