Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Клиническая эффективность терапии БАД у больных хроническим панкреатитом. От теории к доказательствам. Кафедра клинической...
Структура заболеваний органов брюшной полости в Москве  (по данным Департамента здравоохранения г. Москвы) 7,6 Желудочно-к...
Хронический обструктивный панкреатит Холелитиаз Комплексные нарушения моторики желчевыводящих путей, желудка  и двенадцати...
начало аппендицита тонкокишечная обструкция острый гастроэнтерит мезентериальный тромбоз пупочная грыжа аневризма брюшной ...
перфорация пептической язвы правосторонний плеврит  поддиафрагмальный абсцесс  повреждение селезенки  аппендицит острый па...
Основной клинический эквивалент ДИСПЕПСИЯ
“ Дискоординация” моторной активности ЖКТ и деятельности пищеварительных желез <ul><li>В большинстве случаев к появлению х...
Теоретическая основа для назначения пациентам курса комплексной терапии БАД у больных хроническим панкреатитом  <ul><li>Пр...
Терапия <ul><li>Средство для коррекции дефицита секреции желез ЖКТ -  Бердок; </li></ul><ul><li>Средство для коррекции гас...
Изучение клинической эффективности терапии БАД у больных хроническим панкреатитом. <ul><li>Простое, контролируемое со срав...
Критерии включения пациентов в исследование: <ul><ul><li>Возраст  2 9 –  69  лет. </li></ul></ul><ul><ul><li>Верифецирован...
Критерии исключения пациентов :  <ul><ul><li>Перенесенное оперативное лечение заболеваний ЖКТ  </li></ul></ul><ul><ul><li>...
Общая длительность лечения составила 3 недели.  <ul><li>60 пациентов были рандомизированы в две группы в зависимости от ва...
Клиническая характеристика пациентов 7 (23,3%) 8 (26,7%) Сахарный диабет 15 (50%) 13 (43,3%) Сопутствующая сердечная патол...
Субъективная оценка пациентом <ul><li>0 баллов - симптома нет;  </li></ul><ul><li>1 балл - симптом слабый;  </li></ul><ul>...
Субъективная оценка пациентом 0 0 1,1±0,24 1,6±0,21 2,7±0,22 2,7±0,18 Потребность в спазмолитиках 0,9±0,49 1,2±0,54 2,4±0,...
Интегральный показатель эффективности лечения Средний суммарный бал всех симптомов J=Ic1+Ic2+Ic3+Ic4+Ic5+Ic6 J
Оценка симптомов врачом  3.6 ±0.29 3.1±0.26 - - 2.9 ±0.44 2.9 ±0.6 А 1.89 ±0.3 1.72±0.28 - - 1.61 ±0.2 1.64 ±0.2 С  РН жел...
Лабораторные данные:  (при полуколичественной оценке параметров копрограммы на фоне диеты 5 “ A ” по Певзнеру) 6,7 7,8 9,7...
Дополнительный эффект <ul><li>Поскольку все пациенты в исследование находились на стационарном лечении у всех проводилось ...
Снижение уровня холестерина при терапии комплексом БАД Уровень холестерина
Побочные эффекты <ul><li>Ни в одном случае ни в одной группе не были зарегистрированы побочные эффекты </li></ul><ul><li>В...
Выводы <ul><li>Терапия хронического панкреатита комплексом БАД (Бердок, Локло, Эхинацея) не уступала по своей клинической ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Панкреатит www.natr-nn.ru

1,722 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Панкреатит www.natr-nn.ru

  1. 1. Клиническая эффективность терапии БАД у больных хроническим панкреатитом. От теории к доказательствам. Кафедра клинической фармакологии МГМСУ
  2. 2. Структура заболеваний органов брюшной полости в Москве (по данным Департамента здравоохранения г. Москвы) 7,6 Желудочно-кишечное кровотечение (только язвенной этиологии) 6,0 Ущемленная грыжа 18,7 Панкреатит 29,9 Холецистит 28,9 Аппендицит % Нозологическая форма
  3. 3. Хронический обструктивный панкреатит Холелитиаз Комплексные нарушения моторики желчевыводящих путей, желудка и двенадцатиперстной кишки Негативное воздействие бактериальной флоры
  4. 4. начало аппендицита тонкокишечная обструкция острый гастроэнтерит мезентериальный тромбоз пупочная грыжа аневризма брюшной аорты дивертикулит лимфаденит пептическая язва холецистит, холангит панкреатит, гастростаз тонкокишечная обструкция поддиафрагмальный абсцесс гепатит, абсцесс печени плеврит, пневмоторакс нижнедолевая пневмония инфаркт миокарда и легкого перикардит, почечная колика травма селезенки начало аппендицита толстокишечная обструкция аппендицит дивертикулит гнойный пельвиоперитонит цистит, сальпингит, эндометриоз внематочная беременность паховые грыжи почечная колика перекрут кисты яичника Типичная локализация абдоминальной боли при острых заболеваниях.
  5. 5. перфорация пептической язвы правосторонний плеврит поддиафрагмальный абсцесс повреждение селезенки аппендицит острый панкреатит почечная колика мочевая колика острый пиелонефрит аппендицит заболевания половых органов паховая и бедренная грыжа заболевания желчевыводящих путей, панкреатит заболевания прямой кишки и половых органов острый панкреатит, левосторонний плеврит, перфорация пептической язвы повреждение селезенки Типичная иррадиация абдоминальной боли при ОХЗ органов брюшной полости (вид спереди).
  6. 6. Основной клинический эквивалент ДИСПЕПСИЯ
  7. 7. “ Дискоординация” моторной активности ЖКТ и деятельности пищеварительных желез <ul><li>В большинстве случаев к появлению хронической диспепсии, снижающей качество жизни пациентов и требующей перманентной фармакотерапии и соблюдения диеты с низким содержанием жиров и экстрактивных веществ, приводит “дискоординация” моторной активности ЖКТ и деятельности пищеварительных желез </li></ul>Петухов В.А. Куликов В.М., Туркин П.Ю., 2002
  8. 8. Теоретическая основа для назначения пациентам курса комплексной терапии БАД у больных хроническим панкреатитом <ul><li>Превалирование симптомов диспепсии, </li></ul><ul><li>Отсутствие тяжелых нарушений внешней секреции поджелудочной железы </li></ul>
  9. 9. Терапия <ul><li>Средство для коррекции дефицита секреции желез ЖКТ - Бердок; </li></ul><ul><li>Средство для коррекции гастро-интестинального транзита и детоксикации ЖКТ – Локло; </li></ul><ul><li>Противовоспалительное и рассасывающее средство – Эхинацея. </li></ul>
  10. 10. Изучение клинической эффективности терапии БАД у больных хроническим панкреатитом. <ul><li>Простое, контролируемое со сравнительной оценкой эффективности комплексной терапии БАД и монотерапии панкреатином у больных хроническим панкреатитом и синдромом диспепсии. </li></ul><ul><li>Все пациенты были полностью информированы о целях, задачах и содержании исследования и добровольно согласились участвовать в нем. </li></ul>
  11. 11. Критерии включения пациентов в исследование: <ul><ul><li>Возраст 2 9 – 69 лет. </li></ul></ul><ul><ul><li>Верифецированный хронический панкреатит </li></ul></ul><ul><ul><li>Отсутствие хронической алкогольной интоксикации </li></ul></ul>
  12. 12. Критерии исключения пациентов : <ul><ul><li>Перенесенное оперативное лечение заболеваний ЖКТ </li></ul></ul><ul><ul><li>Нарушение функции паренхиматозных органов </li></ul></ul><ul><ul><li>Фебрильная лихорадка </li></ul></ul><ul><ul><li>ЧМТ, эпилепсия, психические заболевания </li></ul></ul><ul><ul><li>Ожирение более 3 степени </li></ul></ul><ul><ul><li>Бронхиальная астма и аллергические заболевания </li></ul></ul>
  13. 13. Общая длительность лечения составила 3 недели. <ul><li>60 пациентов были рандомизированы в две группы в зависимости от варианта терапии: </li></ul><ul><li>группа П – больные, получавшие монотерапию панкреатином; </li></ul><ul><li>группа К – больные получавшие указанную комплексную терапию БАД (Бердок, Локло, Эхинацея). </li></ul>
  14. 14. Клиническая характеристика пациентов 7 (23,3%) 8 (26,7%) Сахарный диабет 15 (50%) 13 (43,3%) Сопутствующая сердечная патология 18 16 Женщины 12 14 Мужчины Пол 52,6±4,1 53,4±3,8 Средний возраст Группа К ( n=30 ) Группа П ( n=30 )
  15. 15. Субъективная оценка пациентом <ul><li>0 баллов - симптома нет; </li></ul><ul><li>1 балл - симптом слабый; </li></ul><ul><li>2 балла - симптом средней силы; </li></ul><ul><li>3 балла - симптом выражен. </li></ul>
  16. 16. Субъективная оценка пациентом 0 0 1,1±0,24 1,6±0,21 2,7±0,22 2,7±0,18 Потребность в спазмолитиках 0,9±0,49 1,2±0,54 2,4±0,38 2,6±0,32 3 3 Потребность в диете 0,3±0,47 0,4±0,46 0,8±0,64 1,1±0,56 2,2±0,58 2,1±0,67 Изжога 0,2±0,44 0,7±0,23 1,4±0,22 1,7±0,44 2,7±0,27 2,8±0,17 Расстройство стула 0,2±0,18 0,2±0,34 1,1±0,16 1,3±0,28 2,3±0,18 2,2±0,44 Вздутие живота 0,5±0,38 0,8±0,67 1,8±0,26 1,9±0,34 2,5±0,32 2,6±0,27 Боль в животе Группа К Группа П Группа К Группа П Группа К Группа П После 3 нед.лечения После 1 нед. лечения Исходно Основные симптомы
  17. 17. Интегральный показатель эффективности лечения Средний суммарный бал всех симптомов J=Ic1+Ic2+Ic3+Ic4+Ic5+Ic6 J
  18. 18. Оценка симптомов врачом 3.6 ±0.29 3.1±0.26 - - 2.9 ±0.44 2.9 ±0.6 А 1.89 ±0.3 1.72±0.28 - - 1.61 ±0.2 1.64 ±0.2 С РН желудка (ед. рН) 0,1±0,21 0,3±0,14 1,2±0,23 1,4±0,31 2,5±0,32 2,6±0,27 Вздутие живота 0,3±0,29 0,7±0,35 1,5±0,31 1,6±0,28 2,3±0,44 2,4±0,37 Боль при пальпации живота Группа К Группа П Группа К Группа П Группа К Группа П После 3 нед.лечения После 1 нед. лечения Исходно Основные симптомы
  19. 19. Лабораторные данные: (при полуколичественной оценке параметров копрограммы на фоне диеты 5 “ A ” по Певзнеру) 6,7 7,8 9,7 10,1 11,7 11,3 Лейкоциты крови ( Х 10 9 / мл ) 63.51 ±2.48 83,36 ±4.87 - - 126 ±3.12 122,54 ±2.47 Амилаза крови (Е/л) + ++ - - ++ ++ Нейтральный жир Группа К Группа П Группа К Группа П Групп К Группа П После 3 нед.лечения После1 нед. лечения Исходно Показатель
  20. 20. Дополнительный эффект <ul><li>Поскольку все пациенты в исследование находились на стационарном лечении у всех проводилось динамическое наблюдение за рядом лабораторных показателей. </li></ul><ul><li>ОБНАРУЖЕНО !!! </li></ul>
  21. 21. Снижение уровня холестерина при терапии комплексом БАД Уровень холестерина
  22. 22. Побочные эффекты <ul><li>Ни в одном случае ни в одной группе не были зарегистрированы побочные эффекты </li></ul><ul><li>Всеми больными был выполнен весь курс терапии </li></ul><ul><li>Ни в одном случае не потребовалось дополнение каких либо других лекарственных препаратов </li></ul>
  23. 23. Выводы <ul><li>Терапия хронического панкреатита комплексом БАД (Бердок, Локло, Эхинацея) не уступала по своей клинической эффективности терапии панкреатином </li></ul><ul><li>По ряду субъективных и объективных показателей положительная динамика при терапии БАД была прогрессивнее, чем при монотерапии панкреатином </li></ul><ul><li>Ни в одном случае не были зарегистрированы побочные эффекты </li></ul>

×