Epidemiología y Daños a la Salud

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Presentación realizada por Médicos estudiantes de la Maestría en Administración de Hospitales y Salud Pública del IESAP. Encontrarán datos sobre la CIE-10 (Clave Internacional de Enfermedades 10ma. Revisión), su relevancia en la morbilidad y mortalidad de los países y como sus datos se pueden utilizar para realizar análisis que nos permitan establecer políticas públicas en salud.

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Epidemiología y Daños a la Salud

  1. 1. SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO NACIONALPEDRO DIEGO BARBABOSA RAMÍREZCRISTINA HERNÁNDEZ MEDELJOEL AMOS LEÓN PICAZOKARINA PÉREZ BARRAGÁNJOSÉ DE JESÚS PÉREZ ORTEGA
  2. 2. 5.1 Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10),Mortalidad y Morbilidad (10 Principales Causas) y elCertificado Médico.5.2 Diagnóstico Nacional de Salud.5.3 Bases para elaborar, aplicar y evaluar el Diagnóstico deSalud en un Hospital y su Área de Influencia.5.4 Daños a la Salud
  3. 3. ClasificaciónCIE - 10 Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la SaludDECIMA REVISION 3
  4. 4. Clasificación Internacional de EnfermedadesCIE- 10Definición.La CIE -10 puede definirse como un sistema de categorías a lascuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criteriosestablecidos.Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  5. 5. Clasificación Internacional de EnfermedadesCIE- 10La CIE-10 es un instrumento de la OMS y susmiembros, que a través de la codificación clínica nosfacilita recabar la información sobre todas lasenfermedades o motivos de atención.Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  6. 6. Clasificación Internacional de EnfermedadesCIE- 102.La CIE es un sistema de clasificación de eje variable.2. Desarrollada a partir de la propuesta de William Farr(1807-1883) con propósitos prácticos yepidemiológicos.Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  7. 7. Antecedentes Históricos del Desarrollo DE LA CIEEs un instrumento para la presentación de las causas de defunción apartir de criterios homogéneos que permite comparacionesinternacionales.Fue preparada originalmente por el Dr. Jacques Bertillón a partir de laclasificación de causas de defunción usadas en la Cd. de París hacia1885.Ha sido adoptada por la mayoría de los países desde 1893 (EnAmérica del Norte, su primera aplicación la realizó el Dr. JesúsMonjarás en las estadísticas de San Luis Potosí).Ha sido revisada 10 veces, a fin de ponerla al día con los progresos dela medicina y de la Salud Pública.Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  8. 8. Estructura Básica de la CIE - 10Agrupamientos básicos de las enfermedades.*Enfermedades epidémicas.*Enfermedades constitucionales o generales. Enfermedades localizadas ordenadas por sitios.*Enfermedades del desarrollo.*Traumatismos.*Grupos especiales. Las afecciones se clasifican primariamente enuno de estos grupos.Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  9. 9. Revisión de La Clasificación Internacional deEnfermedades, Según Año de Adopción, Años enuso y Categorías. C A T E G O R I A S Año de Años Revisión adopción de uso Motivos de Enferme- Causas asistencia Total externas dades de salud Primera 1900 1900-1909 157 22 - 179 Segunda 1909 1910-1920 157 32 - 189 Tercera 1920 1921-1929 166 39 - 205 Cuarta 1929 1930-1938 164 36 - 200 Quinta 1938 1939-1948 164 36 - 200 Sexta 1948 1949-1957 769 153 88 1010 Séptima 1955 1958-1967 800 153 88 1041 Octava 1965 1968-1978 858 182 48 1088 Novena 1975 1979-1997* 909 182 77 1178 Décima 1989 1998* 1575 373 82 2030 Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  10. 10. ¿Que Permite la CIE-10? Identificar los principales problemas de salud. Establecer políticas, programas y acciones encaminadas a su atención. Estadísticas de calidad. Posibilita la adecuada toma de decisiones para la atención de los problemas de salud.Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  11. 11. ¿Que otro Propósito tiene la CIE - 10?El análisis sistemático.La interpretación. Estadísticas de morbilidad y mortalidad en diferentes:Comparación. •Países. •Áreas. •Y en diversas épocas.Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  12. 12. ¿Qué se Clasifica con la CIE-10?Enfermedades.Traumatismos.Envenenamientos.Síntomas y signos.Hallazgos anormales clínicos y de laboratorio.Otras razones para entrar en contacto con los servicios de salud.Causas externas de accidentes y lesiones.Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  13. 13. Utilidad de la CIE - 10• Mediante la CIE - 10 es posible clasificar enfermedades y problemas relacionados con la salud, tales como: Diagnósticos. Razones para la admisión. Afecciones tratadas. Motivo de la consulta. Causas de defunción.Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  14. 14. Utilidad de da CIE - 102. Convierte términos diagnósticos y otros problemas de salud depalabras a códigos alfanuméricos que permiten su fácilalmacenamiento y posterior recuperación para el análisis de lainformación.•DIARREA (castellano)•DIARRHEE (francés) A09.X•DIARRHEA (inglés)Información (diagnóstica) Información (código)Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  15. 15. Códigos AlfanuméricosA00.0 (cólera debido a vibrio cholerae 01, biotipo cholerae).E14.9 (diabetes mellitus no especificada).B24.X (síndrome de inmunodeficiencia adquirida sin complicaciones).E46.X (desnutrición proteicocalórica, no especificada). A00.0-------Z99.9Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  16. 16. Utilidad de la CIE - 103.Permite realizar análisis de la situación de la salud de grupos depoblación.4. Hace posible conocer la incidencia y prevalencia de lasenfermedades.Incidencia (casos de primera vez).Prevalencia (casos totales).Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  17. 17. Organismos Responsables de la Clasificación Internacional de Enfermedades OMS ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD OPS ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD CEMECE CENTRO MEXICANO DE LA CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES CERECCEE- JAL CENTRO DE CAPACITACION REGIONAL DE LA CLASIFICACION DE ENFERMEDADES Y ESTADISTICACentro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades 17
  18. 18. Estructura de la CIE - 10Consta de tres volúmenes.21 Capítulos.Con sus grupos.Categorías.14200 subcategorías.Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  19. 19. Volúmenes que Integran la CIE-10 1 2 3 CIE- 10 CIE-10 CIE-10• El volumen 1, contiene las clasificaciones principales, (1,175 págs.).• El volumen 2, provee orientación a los usuarios de la CIE, (161 págs.).• El volumen 3, es el índice alfabético, (742 págs.).Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  20. 20. Contenido del Volumen I . (Lista Tabular)1.- Informe de la Conferencia Internacional de Enfermedades para la 10a. Revisión. (pp. 9-27).2.- Lista de categorías de tres caracteres. (pp. 29-100).3.- Lista tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro caracteres. (pp. 101-1113).4.- Morfología de los tumores [neoplasias]. (pp. 1115-1140).5.- Listas especiales de tabulación para la mortalidad y morbilidad. (pp. 1141-1164).6.- Definiciones. (pp. 1165-1170).7.- Reglamento de nomenclatura. (pp.1171-1175).Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  21. 21. Contenido Volumen II. (Manual de Instrucciones)1.- Descripción de la CIE. (Pág. 2).2.- Principios generales de clasificación de enfermedades. (Pág. 11).3.- Reglas, orientaciones y recomendaciones para el uso de la CIE (pp. 29-124):Para el registro adecuado de las causas de defunción y motivos de laatención.Para la selección de causa básica de defunción y re selección de laafección principal.4.- Presentación estadística. (pp. 125-139)Nivel de detalle por causa en tabulacionesListas especiales para la tabulaciónEstándares y recomendaciones para la mortalidad fetal, perinatal, neonatal, infantil y materna.5.- Historia de la CIE (pp. 140-152).Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  22. 22. Contenido Volumen III. (Índice Alfabético).1.- Descripción, estructura y forma de manejo del índice de enfermedades y naturaleza de la lesión para localizar los códigos. (pp. 1- 8)2.- Índice alfabético de enfermedades y naturaleza de la lesión propiamente dicho. (pp. 9- 574).3.- Índice de causas externas de la lesión. (pp. 575- 624).4.- Tabla de medicamentos y productos químicos. (pp. 625- 742Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  23. 23. 1. CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y A00-B99 PARASITARIAS. C00-D482. TUMORES (NEOPLASIAS). D50-D893. ENFERMEDADES DE LA SANGRE, ENFERMEDADES HEMATOPOYETICAS Y TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD. E00-E904. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICOS. F00-F995. TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO. G00-G996. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO. H00-H597. ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS. H60-H958. ENFERMEDADES DEL OÍDO Y DE LAS APOFISIS I00 - I99 MASTOIDES. J00 - J999. ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO.10. ENFERMEDADES DELL SISTEMA RESPIRATORIO.Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades 23
  24. 24. 11. ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO. K00-K9312. ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO. L00-L9913. ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJ. M00-M99CONJUNTIVO.14. ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO. N00-N9915. EMBARAZO, PARTO Y PUERPEIO. O00-O9916. CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO P00-P99PERINATAL.17. MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y Q00-Q99ANOMALÍAS.18. SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS CLÍNICOS Y DE R00-R99LABORATORIO.19. TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS. S00-T9820. CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD. V01-Y9821. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD. Z00-Z99Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades 24
  25. 25. CODIFICACIÓN DOBLECodificación DobleSISTEMA DE LA CAUSA EXTERNA EN TRAUMATISMOS:*EN LOS CASOS DE TRAUMATISMOS Y OTRAS CONSECUENCIASDE CAUSAS EXTERNAS SE CODIFICA LA NATURALEZA DE LALESION Y LA CAUSA EXTERNA, ES DECIR, LA LESIÓN Y LO QUEMOTIVO A PRESENTARLO.•HERIDA DE MANO, CORTADURA ACCIDENTAL S61.9 W26.0 CON CUCHILLO (EN SU CASA)•FRACTURA DE TIBIA DEBIDA A CAÍDA DE S82.2 W10.5 ESCALERA MECÁNICA (EN AEROPUERTO)•TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO (ATROPELLADO S06.9 V03.1 POR UN AUTOMOVIL).Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  26. 26. CODIFICACIÓN DOBLECodificación DobleSISTEMA DE LA MORFOLOGÍA DEL TUMOR.EL CODIGO PRIMARIO SERA SIEMPRE DE LA NEOPLASIA AHABLAR.EL CODIGO ADICIONAL OPCIONAL SERÁ DE LA MORFOLOGÍAESPECIFICANDO CON ESTE EL TIPO DE TEJIDO Y SUCOMPORTAMIENTO HISTOLÓGICO.•LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA C92.0 M9860/3•TUMOR BENIGNO DE MAMA D24.X M8000/0•TUMOR DE GLANDULA TIROIDES D44.0 M8000/1
  27. 27. MORBILIDAD• Señala la cantidad de individuos considerados enfermos o víctimas de una enfermedad en un espacio y tiempo determinados.• Dato estadístico de altísima importancia para poder comprender la evolución y avance, o retroceso de una enfermedad, así también como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones.
  28. 28. PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD
  29. 29. MORTALIDAD• Es un indicador que refleja el número de defunciones por cada 1.000 habitantes de una población en un cierto periodo de tiempo.• Es habitual hacer referencia a este índice demográfico como tasa bruta de mortalidad o simplemente como mortalidad.
  30. 30. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD
  31. 31. CERTIFICADO MÉDICO• ART. 388 Para los efectos de esta Ley, se entiende por certificado la constancia expedida en los términos que establezcan las autoridades sanitarias competentes, para la comprobación o información de determinados hechos.• ART 389 Para fines sanitarios se extenderán los siguientes certificados:• A) Prenupciales• B) De defunción• C) De muerte fetal.• D) De exportación a que se refieren los artículos 287 y 288 de esta ley.• E) Los demás que se determinen en esta Ley y sus reglamentos.
  32. 32. ART 392. Los certificados a que se refiere este título, seextenderán en los modelos aprobados por la Secretaríade Salud y de conformidad con las normas oficialesmexicanas que la misma emita. Dichos modelos seránpublicados en el diario oficial dela federación.
  33. 33. DIAGNOSTICO NACIONAL DE SALUD• Trata de explicar cuáles son los problemas de salud, las causas y emitir un diagnóstico.• Juicio de valor en torno al proceso salud – enfermedad, en relación a las necesidades sentidas expresadas y normativas.• Base en la Planeación de los Servicios de Salud.
  34. 34. PRINCIPIOS QUE RIGEN AL DIAGNÓSTICO DE SALUD OBJETIVIDAD INTEGRALIDAD HETEROGENEIDAD SISTEMATICIDAD INTERDISCIPLINARIEDAD PARTICIPACION SOCIAL UTILIDAD PROGRAMATICA
  35. 35. Objetivodel diagnóstico de salud•Conocer la situación del proceso salud enfermedad comofenómeno de grupo de una población en relación a:•Daños a la salud. Servicios de salud.•Factores condicionantes y riesgos.
  36. 36. ENFOQUE DEL DIAGNÓSTICO DE SALUD• DIAGNOSTICO SITUACIONAL: BÁSICAMENTE ORIENTADO A MEDIR LA EFICIENCIA Y ANALIZAR LA PRODUCTIVIDAD DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD.• DIAGNOSTICO DE SALUD: RELACION DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD Y LOS DAÑOS.• DIAGNOSTICO DE NECESIDADES: RELACION EXISTENTE ENTRE LOS DAÑOS A LA SALUD, LOS SERVICIOS Y LOS FACTORES PREDISPONENTES O CONDICIONANTES.
  37. 37. 1. Identificación de la unidad médica: tipo de unidad, ubicación, dirección,teléfonos, etc. Puestos periféricos que dependen de ésta.2. Geografía: plano del área geográfica, extensión territorial del área de influenciade la unidad, vías de comunicación.3. Demografía: población derechohabiente, trabajadores, jubilados (cifrascomparadas con las de cinco años atrás y su porcentaje de variación). Distribuciónde la derechohabiencia por grupos de edad y sexo.4. Aspectos socioculturales: creencias o conocimientos de la población sobre lascausas de las enfermedades. Costumbres que afectan la salud. Enfermedadesendémicas. Grado de educación de la población derechohabiente. Identificación delos líderes de la comunidad. Actividades sociales, recreativas y culturales másimportantes. Patología social más sobresaliente.5. Económicos: ingreso promedio de los trabajadores en comparación con el salariomínimo.6. Epidemiología: morbilidad en relación al uso de recursos. Tasas de morbilidad ymortalidad locales por grupos de edad. Esperanza de vida en la zona. Accidentes detrabajo más frecuentes.7. Mortalidad de la zona: general, materna, infantil y hospitalaria.
  38. 38. 8. Medicina preventiva: acciones de promoción de la salud. Porcentaje de embarazadasque asisten a control prenatal con más de cinco consultas. Porcentaje de embarazos dealto riesgo. Niños con esquema completo de vacunación. Padecimientos susceptibles deprevención primaria que se presentaron durante el año. Programas de detección depadecimientos transmisibles, crónicos, neoplásicos. odontología preventiva.9. Saneamiento ambiental: servicios urbanos, vivienda, fauna nociva, nutrición.10. Demanda de servicios: demanda de atención ambulatoria. Causas de envío a otrasunidades. Principales causas de consulta urgente. Recursos por especialidad.Intervenciones quirúrgicas más frecuentes.11. Disponibilidad: recursos humanos y físicos.12. Acceso.13. Aceptación del servicio.14. Calidad del servicio.15. Costos de distintas acciones.16. Aspectos positivos de la unidad y problemas detectados .17. Recomendaciones generales.
  39. 39. DIAGNÓSTICO NACIONAL DE SALUDFuentes de información Censos, Padrones, Encuestas Estados y Ayuntamientos INEGI Centros de Salud Asociaciones Registro Civil
  40. 40. PROCESO DE LA ATENCIÓN A LASALUDINVESTIGACION CLINICA EPIDEMIOLOGÍA PRESCRIPTIVAY EPIDEMIOLÓGICA RESULTADOS MEDICINA Y ACCIONES PREVENTIVAS ATENCIÓN CURATIVA Y NIVELES DE ATENCIÓN ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EDUCACIÓN SANITARIA Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
  41. 41. • Población total, 2010 112,336,538• Población total hombres, 2010 54,855,231• Población total mujeres, 2010 57,481,307• Tasa de crecimiento total, 2010 1.40• Densidad de población (Habitantes por kilómetro cuadrado), 2010 57.30• Relación hombres-mujeres, 2010 95.4Fue te: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010
  42. 42. • Nacimientos, 2010 2643908• Nacimientos hombres, 2010 1326612• Nacimientos mujeres, 2010 1317023• Tasa global de fecundidad, 2010 2.39*• Tasa de fecundidad de las adolescentes de 15 a 19 años, 2010 56.86*FUENTE: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010 *CONAPO
  43. 43. • Defunciones generales, 2010 592,018• Defunciones generales hombres, 2010 332,027• Defunciones generales mujeres, 2010 259,669FUENTE: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010
  44. 44. BASES DE ELABORACIÓN DE UN D.S EN UNHOSPITALPriorización y valoraciónen función de factorescondicionantes o signosde riesgos, consecuenciapor salud, consecuenciassocio-sanitarias
  45. 45. HOSPITAL GENERAL HOSPITALES MUNICIPALESHOSPITAL DE ESPECIALIDADES INSTITUTOS NACIONALES
  46. 46. EN DÓNDE ESTAMOS ?Población y CoberturaRecursos con los que contamosServicios OtorgadosDaños a la Salud y Nacimientos
  47. 47. A DONDE QUEREMOS LLEGAR?• Misión• Visión• ObjetivosESTRATEGIAS A SEGUIR
  48. 48. 5.4. DAÑOS A LA SALUD EN LA POBLACION NACIONAL.
  49. 49. PERFIL DE DAÑOS A LA SALUD• El perfil de daños a la salud no es independiente de lo que ocurre en el mundo en el que habitan los sujetos que así enferman y mueren. Martínez-Salgado, Carolina. UAM-CONAPO. 2010, México.
  50. 50. OBJETIVOS DEL MILENIO. 1. Erradicar la 1. Mejorar la salud pobreza extrema y el materna hambre. 6. Combatir el VIH/SIDA, 2. Lograr la enseñanza el paludismo y otras primaria universal. enfermedades. 3. Promover la 7. Garantizar el igualdad entre los géneros sustento del medio ambien y la autonomía de la mujer. . 4. Reducir la 8. Fomentar una mortalidad infantil. asociación mundial para elJeffrey Sachs (2005). "El fin de la pobreza. Cómo conseguirlo en nuestro tiempo". (Prólogo deBono). Editorial Debate. Madrid. (ISBN: 9788483066430) (Jeffrey Sachs es un economistamuldialmente conocido, y asesor para las Naciones Unidas
  51. 51. FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS DAÑOS A LA SALUD • Biológicos • Sociales • Culturales • Económicos • Ambientales • Políticos
  52. 52. CAUSAS DE DAÑOS A LA SALUD • Enfermedades • Problemas ambientales • Violencia

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