NEOPLASIAS
PATOLOGÍAGENERAL
Universidad de Sucre. Facultad Ciencias de la Salud. Programa de Medicina.
Jesús Turizo Hernán...
Objetivos
Conocer los aspectos fisiopatológicos más relevantes de las neoplasias.
Identificar los factores moleculares que...
GENERALIDADES
Introducción
Cilios
Microvellosidades
Mitocondria
Ribosomas libres
Peroxisoma
Microtúbulos
Lisosomas
Retículo
endoplasmáti...
Introducción
Adaptación
Células normales
Atrofia
Hipertrofia
Hiperplasia
Metaplasia
Displasia
Diferenciación
Introducción
Daño celular
Daño del material genético en los genes que controlan:
 Comunicación entre células y célula y l...
Definición
 Neoplasia significa nuevo crecimiento, del griego neo, «nuevo»; plas(íā),
«formación celular».
 Tumor se apl...
Características
Neoplasia benigna
Músculo liso
Serosa
Mucosa
Noxa que causa pocas
alteraciones genéticas
Intestino normal
...
Características
Neoplasia maligna
Noxas que causan múltiples
alteraciones genéticas
Piel normal
Proceso de
transformación
...
Componentes básicos
Neoplasias
Parénquima Estroma
Células neoplásicas clonales Tejido conjuntivo
Vasos sanguíneos
Macrófag...
NOMENCLATURA
Compuesto de un tipo de célula parenquimatosa
Tumores de origen mesenquimatoso
Tejido de origen Benigno Maligno
Tejido con...
Compuesto de un tipo de célula parenquimatosa
Tumores de origen endotelial y tejidos relacionados
Tejido de origen Benigno...
Compuesto de un tipo de célula parenquimatosa
Tumores de células sanguíneas y células relacionadas
Tejido de origen Benign...
Compuesto de un tipo de célula parenquimatosa
Tumores de origen epitelial
Tejido de origen Benigno Maligno
Escamoso estrat...
Tumores de origen epitelial
Tejido de origen Benigno Maligno
Epitelio renal Adenoma tubular renal
Carcinoma de células
ren...
Compuesto de más de un tipo de célula parenquimatosa
Tumores derivados de una capa celular germinal
Tejido de origen Benig...
Tumores benignos
 Los tumores benignos se designan añadiendo –oma a la célula de origen.
 Los tumores de células mesenqu...
Tumores benignos
Vista macroscópica de un lipoma
Tumores benignos
Vista macroscópica de una lipomatosis
Tumores benignos
Vista microscópica de un lipoma, H&E
Tumores benignos
Vista microscópica de un angiolipoma, H&E
Tumores benignos
Vista microscópica de un condroma, H&E
Tumores benignos
Vista microscópica de un adenoma folicular tiroideo, H&E
Vista macroscópica de una verruga vulgar
Tumores benignos
Vista microscópica de una verruga vulgar, H&E
Tumores benignos
Vista microscópica de una verruga vulgar filiforme, H&E
Tumores benignos
Vista microscópica de una verruga vulgar, H&E
Tumores benignos
Vista microscópica de una verruga vulgar, H&E
Tumores benignos
Vista macroscópica de un cistoadenoma seroso de ovario
Tumores benignos
Vista microscópica de un cistoadenoma papilar seroso de ovario, H&E
Tumores benignos
Vista microscópica de un tumor de Warthin, H&E
Tumores benignos
Vista macroscópica de un pólipo en el colon
Tumores benignos
Vista microscópica de un pólipo en el colon, H&E
Tumores benignos
Vista microscópica de la enfermedad fibroquística, mama, H&E
Tumores benignos
Vista microscópica de un leiomioma, H&E
Tumores benignos
Vista microscópica de un rabdomioma, H&E
Tumores benignos
Tumores malignos
 Los tumores malignos que se originan en el tejido mesenquimatoso tienen poco
estroma y son carnosos, ge...
Tumores malignos
Vista macroscópica de un melanoma
Tumores malignos
Vista macroscópica de un melanoma
Vista microscópica de un melanoma in situ, H&E
Tumores malignos
Vista microscópica de un melanoma in situ, H&E
Tumores malignos
Tumores malignos
Vista macroscópica de un cáncer de pene
Vista microscópica de un carcinoma de células escamosas, pene, H&E
Tumores malignos
Vista microscópica de un carcinoma de células escamosas, lengua, H&E
Tumores malignos
Vista microscópica de un adenocarcinoma, próstata, H&E
Tumores malignos
Carcinoma ductal in situ, mama, H&E
Tumores malignos
Tumores malignos
Vista microscópica de una leucemia linfoblástica aguda, H&E
Tumores malignos
Vista microscópica de linfoma anaplásico de células T grandes, PAP
Tumores malignos
Vista microscópica de linfoma anaplásico de células T grandes, PAP
Tumores mixtos
 Los tumores mixtos tienen dos o más tipos de tejido en el parénquima, que
derivan de una sola capa germin...
Vista microscópica de un adenoma pleomórfico, glándula parótida, H&E
Tumores mixtos
Vista macroscópica de un teratoma quístico de ovario
Tumores mixtos
Vista microscópica de un teratoma maduro, ovario, H&E
Tumores mixtos
Vista microscópica de un teratoma maduro, ovario, H&E
Tumores mixtos
Tumores mixtos
Vista microscópica de un teratoma maduro, ovario, H&E
Tumores mixtos
Vista microscópica de un teratoma maduro, ovario, H&E
Vista microscópica de un teratoma maduro, ovario, H&E
Tumores mixtos
LESIONES NO NEOPLÁSICAS
Coristoma
Vista microscópica de coristoma, vesícula biliar, H&E
Coristoma
Vista microscópica de coristoma, lengua, H&E
Vista microscópica de hamartoma, bronquio principal, H&E
Hamartoma
CARACTERÍSTICAS
Diferenciación y anaplasia
 La diferenciación se refiere al grado en el que las células parenquimatosas
neoplásicas se as...
 La metaplasia se define como la sustitución de un tipo de célula por otro tipo
asociado a una lesión, reparación o regen...
Diferenciación y anaplasia
Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC)
Normal NIC I NIC II NIC III
Normales LEIBG LEIAG LEIAG
CITOLOGÍA
(Bethesda 2001)
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HISTOLOGÍA
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Velocidades de crecimiento
 La velocidad de crecimiento se determina por tres factores celulares principales:
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Velocidades de crecimiento
Célula transformada
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Fondo común proliferativo
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Invasión local
 En las lesiones benignas, a diferencias de las malignas, la invasión local se
caracteriza por:
 Tumores ...
Metástasis
 La metástasis implica la invasión de vasos linfáticos o vasos sanguíneos, y que se
sigue del transporte y cre...
Comparaciones entre tumores benignos y malignos
Tumores benignos
Diferenciación/anaplasia Bien diferenciados; estructura e...
Comparaciones entre tumores benignos y malignos
Tumores malignos
Diferenciación/anaplasia Cierta falta de diferenciación c...
Comparaciones entre tumores benignos y malignos
Comparación entre un tumor benigno del miometrio (leiomioma)
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EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia
Incidencia
Factores geográficos y medioambientales
Edad
 El cáncer es más habitual en las personas mayores de 55 años y es la principal
causa de muerte entre 40-79 años (mu...
Predisposición genética
Gen Predisposición genética
RB Retinoblastoma
P53 Síndrome de Li-Fraumeni (varios tumores)
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BASES MOLECULARES DEL CÁNCER
Regulación del ciclo celular
Papel del p53 en el mantenimiento de la integridad del genoma
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Neoplasias

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Definición de los conceptos fundamentales en el desarrollo de las neoplasias. Patrones histológicos de las neoplasias. Nomenclatura de tumores. Lesiones no neoplásicas. Nomenclatura de las lesiones de cuello uterino. Resumen de las bases moleculares de las neoplasias.
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Neoplasias

  1. 1. NEOPLASIAS PATOLOGÍAGENERAL Universidad de Sucre. Facultad Ciencias de la Salud. Programa de Medicina. Jesús Turizo Hernández
  2. 2. Objetivos Conocer los aspectos fisiopatológicos más relevantes de las neoplasias. Identificar los factores moleculares que inducen el desarrollo de tumores. Diferenciar los conceptos de neoplasia o tumor, cáncer y displasia grave.
  3. 3. GENERALIDADES
  4. 4. Introducción Cilios Microvellosidades Mitocondria Ribosomas libres Peroxisoma Microtúbulos Lisosomas Retículo endoplasmático liso Cromatina Membrana celular Retículo endoplasmático rugoso Envoltura nuclear Nucléolo Aparato de Golgi Poro nuclear Vesícula secretora Célula normal
  5. 5. Introducción Adaptación Células normales Atrofia Hipertrofia Hiperplasia Metaplasia Displasia Diferenciación
  6. 6. Introducción Daño celular Daño del material genético en los genes que controlan:  Comunicación entre células y célula y la transmisión intracelular de señales.  Transcripción del ADN e inhibición y la activación del mecanismo de muerte.
  7. 7. Definición  Neoplasia significa nuevo crecimiento, del griego neo, «nuevo»; plas(íā), «formación celular».  Tumor se aplicó a la tumefacción causada por una inflamación, ahora es equivalente a neoplasia.  Cáncer designa una neoplasia o tumor maligno, del latín cancer, «cangrejo»; del griego karkinos, «cangrejo».  Oncología es el estudio de los tumores o neoplasias, del griego oncos, «tumor»; logos, «estudio». «Una neoplasia es una masa anormal de tejido cuyo crecimiento excede y está descoordinado con el de los tejidos normales, y persiste de la misma forma excesiva después de cesar los estímulos que desencadenaron el cambio». R. A. Willis Célula normal Alteración genética Célula anormal Falta de control Proliferación excesiva
  8. 8. Características Neoplasia benigna Músculo liso Serosa Mucosa Noxa que causa pocas alteraciones genéticas Intestino normal Proceso de transformación (Lento) Tumor benigno: leiomioma ▪ Limites bien definidos ▪ Células bien diferenciadas ▪ Ausencia de ▪ Anaplasia ▪ Invasión
  9. 9. Características Neoplasia maligna Noxas que causan múltiples alteraciones genéticas Piel normal Proceso de transformación (Rápido) Tumor maligno: Carcinoma epidermoide ▪ Limites mal definidos ▪ Invasión local ▪ Ulceración y necrosis ▪ Anaplasia y mitosis ▪ Invasión vascular Carcinoma in situ Invasión Trombo tumoral Vaso sanguíneo
  10. 10. Componentes básicos Neoplasias Parénquima Estroma Células neoplásicas clonales Tejido conjuntivo Vasos sanguíneos Macrófagos Linfocitos
  11. 11. NOMENCLATURA
  12. 12. Compuesto de un tipo de célula parenquimatosa Tumores de origen mesenquimatoso Tejido de origen Benigno Maligno Tejido conectivo fibroso Fibroma Fibrosarcoma Tejido conectivo adiposo Lipoma Liposarcoma Tejido conectivo catilaginoso Condroma Condrosarcoma Tejido conectivo óseo Osteoma Osteosarcoma Tumores de los melanocitos Tejido de origen Benigno Maligno Nevos Melanoma maligno
  13. 13. Compuesto de un tipo de célula parenquimatosa Tumores de origen endotelial y tejidos relacionados Tejido de origen Benigno Maligno Tumores de origen vascular Vasos sanguíneos Hemangioma Angiosarcoma Vasos linfáticos Linfangioma Linfangiosarcoma Tumores de recubrimientos membranosos Membrana sinovial Sarcoma sinovial Membrana mesotelial Mesotelioma Cubiertas encefálicas Meningioma Meningioma invasivo
  14. 14. Compuesto de un tipo de célula parenquimatosa Tumores de células sanguíneas y células relacionadas Tejido de origen Benigno Maligno Células hematopoyéticas Leucemias Tejido linfoide Linfomas Tumores de origen muscular Tejido de origen Benigno Maligno Tejido muscular liso Leiomioma Leiomiosarcoma Tejido muscular estriado Rabdomioma Rabdomiosarcoma
  15. 15. Compuesto de un tipo de célula parenquimatosa Tumores de origen epitelial Tejido de origen Benigno Maligno Escamoso estratificado Papiloma de células escamosas Carcinoma epidermoide Células basales de la piel o anexos Carcinoma basocelular Recubrimiento endotelial de glándulas o conductos Adenoma Papiloma Cistoadenoma Adenocarcinoma Carcinomas papilares Cistoadenocarcinoma Vías respiratorias Adenoma bronquial Carcinoma broncógeno
  16. 16. Tumores de origen epitelial Tejido de origen Benigno Maligno Epitelio renal Adenoma tubular renal Carcinoma de células renales Células hepáticas Adenoma de células hepáticas Carcinoma hepatocelular Epitelio del aparato urinario (transicional) Papiloma de células transicionales Carcinoma de células transicionales Epitelio placentario Mola hidatídica Coriocarcinoma Epitelio testicular (células germinales) Seminoma Carcinoma embrionario Compuesto de un tipo de célula parenquimatosa
  17. 17. Compuesto de más de un tipo de célula parenquimatosa Tumores derivados de una capa celular germinal Tejido de origen Benigno Maligno Glándulas salivales Adenoma pleomórfico (tumor mixto de origen salival) Tumor mixto maligno de origen en la glándula salival Primordio renal Tumor de Wilms Tumores derivados de más de una capa celular germinal Tejido de origen Benigno Maligno Células totipotenciales en las gónadas o en restos embrionarios Teratoma maduro, quiste dermoide Teratoma inmaduro, teratocarcinoma
  18. 18. Tumores benignos  Los tumores benignos se designan añadiendo –oma a la célula de origen.  Los tumores de células mesenquimatosas generalmente siguen la regla.  Fibroma.  Lipoma.  Condroma.  Osteoma.  Los tumores epiteliales benignos tienen una nomenclatura más compleja.  Los pólipos son proyecciones visibles sobre una superficie mucosa. Nombre Característica Adenoma Neoplasias epiteliales benignas derivadas de glándulas. Papiloma Neoplasias epiteliales benignas que producen proyecciones digitiformes. Cistoadenoma Neoplasias epiteliales benignas que forman grandes masas quísticas Cistoadenoma papilar Tumores que producen patrones papilares que protruyen los espacios quísticos. Tumores epiteliales benignos
  19. 19. Tumores benignos Vista macroscópica de un lipoma
  20. 20. Tumores benignos Vista macroscópica de una lipomatosis
  21. 21. Tumores benignos Vista microscópica de un lipoma, H&E
  22. 22. Tumores benignos Vista microscópica de un angiolipoma, H&E
  23. 23. Tumores benignos Vista microscópica de un condroma, H&E
  24. 24. Tumores benignos Vista microscópica de un adenoma folicular tiroideo, H&E
  25. 25. Vista macroscópica de una verruga vulgar Tumores benignos
  26. 26. Vista microscópica de una verruga vulgar, H&E Tumores benignos
  27. 27. Vista microscópica de una verruga vulgar filiforme, H&E Tumores benignos
  28. 28. Vista microscópica de una verruga vulgar, H&E Tumores benignos
  29. 29. Vista microscópica de una verruga vulgar, H&E Tumores benignos
  30. 30. Vista macroscópica de un cistoadenoma seroso de ovario Tumores benignos
  31. 31. Vista microscópica de un cistoadenoma papilar seroso de ovario, H&E Tumores benignos
  32. 32. Vista microscópica de un tumor de Warthin, H&E Tumores benignos
  33. 33. Vista macroscópica de un pólipo en el colon Tumores benignos
  34. 34. Vista microscópica de un pólipo en el colon, H&E Tumores benignos
  35. 35. Vista microscópica de la enfermedad fibroquística, mama, H&E Tumores benignos
  36. 36. Vista microscópica de un leiomioma, H&E Tumores benignos
  37. 37. Vista microscópica de un rabdomioma, H&E Tumores benignos
  38. 38. Tumores malignos  Los tumores malignos que se originan en el tejido mesenquimatoso tienen poco estroma y son carnosos, generalmente se llaman sarcomas.  Las neoplasias epiteliales malignas se llaman carcinomas.  Carcinomas de células escamosas, denota un cáncer con patrón similar al epitelio escamoso estratificado.  Adenocarcinoma, alude a una lesión en la que las células neoplásicas crecen con un patrón glandular.  Las neoplasias malignas con células indiferenciadas se designan meramente como tumores malignos indiferenciados.
  39. 39. Tumores malignos Vista macroscópica de un melanoma
  40. 40. Tumores malignos Vista macroscópica de un melanoma
  41. 41. Vista microscópica de un melanoma in situ, H&E Tumores malignos
  42. 42. Vista microscópica de un melanoma in situ, H&E Tumores malignos
  43. 43. Tumores malignos Vista macroscópica de un cáncer de pene
  44. 44. Vista microscópica de un carcinoma de células escamosas, pene, H&E Tumores malignos
  45. 45. Vista microscópica de un carcinoma de células escamosas, lengua, H&E Tumores malignos
  46. 46. Vista microscópica de un adenocarcinoma, próstata, H&E Tumores malignos
  47. 47. Carcinoma ductal in situ, mama, H&E Tumores malignos
  48. 48. Tumores malignos Vista microscópica de una leucemia linfoblástica aguda, H&E
  49. 49. Tumores malignos Vista microscópica de linfoma anaplásico de células T grandes, PAP
  50. 50. Tumores malignos Vista microscópica de linfoma anaplásico de células T grandes, PAP
  51. 51. Tumores mixtos  Los tumores mixtos tienen dos o más tipos de tejido en el parénquima, que derivan de una sola capa germinal.  Los tumores mixtos no deben confundirse con los teratomas, que contienen células de dos o más capas germinales.  Los teratomas se originan de células totipotenciales que pueden originar cualquier tipo de célula o tejido del organismo.  Teratoma maduro (benigno), cuando están bien diferenciados.  Teratoma inmadura (maligno), cuando están indiferenciados.  Teratoma quístico, piel con pelo glándulas sebáceas y diente.
  52. 52. Vista microscópica de un adenoma pleomórfico, glándula parótida, H&E Tumores mixtos
  53. 53. Vista macroscópica de un teratoma quístico de ovario Tumores mixtos
  54. 54. Vista microscópica de un teratoma maduro, ovario, H&E Tumores mixtos
  55. 55. Vista microscópica de un teratoma maduro, ovario, H&E Tumores mixtos
  56. 56. Tumores mixtos Vista microscópica de un teratoma maduro, ovario, H&E
  57. 57. Tumores mixtos Vista microscópica de un teratoma maduro, ovario, H&E
  58. 58. Vista microscópica de un teratoma maduro, ovario, H&E Tumores mixtos
  59. 59. LESIONES NO NEOPLÁSICAS
  60. 60. Coristoma Vista microscópica de coristoma, vesícula biliar, H&E
  61. 61. Coristoma Vista microscópica de coristoma, lengua, H&E
  62. 62. Vista microscópica de hamartoma, bronquio principal, H&E Hamartoma
  63. 63. CARACTERÍSTICAS
  64. 64. Diferenciación y anaplasia  La diferenciación se refiere al grado en el que las células parenquimatosas neoplásicas se asemejan a las células parenquimatosas normales.  La anaplasia se refiere a la pérdida o ausencia o escasos signos de diferenciación de las células parenquimatosas neoplásicas. Está relacionada con:  Pleomorfismo, variación en el tamaño y forma de las células.  Morfología nuclear anormal, núcleos oscuros (hipercromásia).  Mitosis, necesariamente no distingue entre benigno y maligno.  Pérdida de la polaridad, u orientación en células anaplásicas.
  65. 65.  La metaplasia se define como la sustitución de un tipo de célula por otro tipo asociado a una lesión, reparación o regeneración tisular.  La displasia se refiere a anormalidades de la orientación arquitectural de las células debido a alteraciones en el proceso de maduración.  Carcinoma in situ, lesión delimitada por la membrana basal.  Carcinoma invasivo, rompimiento de la membrana basal. Diferenciación y anaplasia
  66. 66. Diferenciación y anaplasia Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) Normal NIC I NIC II NIC III Normales LEIBG LEIAG LEIAG
  67. 67. CITOLOGÍA (Bethesda 2001) LEI (LIE) SIL LEIBG (LIEBG) LSIL (SIL-L) LEIAG (LIEAG) HSIL (SIL-H) HISTOLOGÍA OMS (1987) NIC I (1) CIN I (1) VPH NIC II (2) CIN II (2) NIC III (3) CIN III (3) Richard (1993) DL DM DS Diferenciación y anaplasia Anomalías de células epiteliales escamosas cervicales CITOLOGÍA (Bethesda 2001) ASC-US ASC-H HISTOLOGÍA (OMS 1987) Carcinoma in situ (CIS) Carcinoma invasivo
  68. 68. Velocidades de crecimiento  La velocidad de crecimiento se determina por tres factores celulares principales: el tiempo de duplicación, la fracción de crecimiento y la velocidad de muerte.  Los controles del ciclo del celular presentan alteración en las células tumorales, pero no necesariamente se dividen más rápido que las células normales.  La fracción de crecimiento corresponde a la proporción de células que se encuentran en el fondo común proliferativo.  La velocidad de muerte determina el crecimiento progresivo de los tumores y la velocidad a la que crecen.
  69. 69. Velocidades de crecimiento Célula transformada G0 G0 Diferenciación Muerte Fondo común proliferativo Fondo común no proliferativo
  70. 70. Invasión local  En las lesiones benignas, a diferencias de las malignas, la invasión local se caracteriza por:  Tumores benignos. La mayoría de los tumores benignos crecen como masas expansivas y cohesivas con cápsula periférica.  Tumores malignos. Las neoplasias malignas son invasivas e infiltrativas, y destruyen tejidos circundantes.
  71. 71. Metástasis  La metástasis implica la invasión de vasos linfáticos o vasos sanguíneos, y que se sigue del transporte y crecimiento de masas tumorales.  Ésta es la característica aislada más importante que distingue tumores benignos de malignos. La invasión se produce por tres rutas:  Diseminación a las cavidades.  Diseminación por vasos linfáticos.  Diseminación por vía hematógena.
  72. 72. Comparaciones entre tumores benignos y malignos Tumores benignos Diferenciación/anaplasia Bien diferenciados; estructura en ocasiones típica del tejido de origen. Velocidad de crecimiento Generalmente progresiva y lenta; pueden llegar a estabilizarse o regresar; figuras mitóticas raras y normales. Invasión local Generalmente masas expansivas, cohesivas, bien delimitadas, que no invaden ni infiltran los tejidos normales circundantes. Metástasis Ausentes.
  73. 73. Comparaciones entre tumores benignos y malignos Tumores malignos Diferenciación/anaplasia Cierta falta de diferenciación con anaplasia; estructura a menudo atípica. Velocidad de crecimiento Errática, puede ser desde lenta hasta rápida; las figuras mitóticas pueden ser numerosas y anormales. Invasión local Localmente invasivos, infiltrando el tejido circundante; en ocasiones pueden ser aparentemente cohesivos y expansivos. Metástasis Frecuentemente presentes; cuanto más grande y más indiferenciado sea el primario, más probables son las metástasis.
  74. 74. Comparaciones entre tumores benignos y malignos Comparación entre un tumor benigno del miometrio (leiomioma) y un tumor maligno del mismo origen (leiomiosarcoma)
  75. 75. EPIDEMIOLOGÍA
  76. 76. Incidencia
  77. 77. Incidencia
  78. 78. Factores geográficos y medioambientales
  79. 79. Edad  El cáncer es más habitual en las personas mayores de 55 años y es la principal causa de muerte entre 40-79 años (mujeres) y 60-79 años (hombres).  Otras neoplasias son comunes en ciertos grupos de edad; en <15 años:  Leucemias y linfomas.  Neuroblastomas.  Tumor de Wilms.  Retinoblastomas.  Sarcomas del hueso.
  80. 80. Predisposición genética Gen Predisposición genética RB Retinoblastoma P53 Síndrome de Li-Fraumeni (varios tumores) p16/INK4A Melanoma APC Poliposis adenomatosa familiar/cáncer de colon NF1, NF2 Neurofibromatosis 1 y 2 BRCA1, BRCA2 Tumores de mama y ovario MEN1, RET Neoplasia endocrina múltiple 1 y 2 MSH2, MLH1, MSH6 Cáncer de colon no polipósico hereditario PTCH Síndrome de carcinoma de células basales nevoide PTEN Síndrome de Cowden (cánceres epiteliales) LKB1 Síndrome de Peutz-Jeghers (cánceres epiteliales) VHL Carcinomas de células renales
  81. 81. BASES MOLECULARES DEL CÁNCER
  82. 82. Regulación del ciclo celular
  83. 83. Papel del p53 en el mantenimiento de la integridad del genoma
  84. 84. Papel del p53 en el mantenimiento de la integridad del genoma

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