Estudio retrospectivo de la resistencia antimicrobiana de los microorganismos anaerobios aislados en el Complejo Hospitalario de Pontevedra (2009 - 2013)Poster anaerobios
Estudio retrospectivo de la resistencia antimicrobiana de los microorganismos anaerobios aislados en el Complejo Hospitalario de Pontevedra (2009 - 2013)
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1. Estudio retrospectivo de la resistencia antimicrobiana de los microorganismos anaerobios aislados en el Complejo
Hospitalario de Pontevedra (2009 - 2013)
Jesús Martínez López, Mª José Zamora López, Antonio Moreno Flores, Pilar García Domínguez, Mª Ángeles Pallarés González, Patricia Álvarez García, Marta García Campello
Servizo de Microbioloxía. Complexo Hospitalario de Pontevedra
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
MATERIAL Y MÉTODOS
El aumento en las resistencias de las bacterias anaerobias a los antibióticos considerados tradicionalmente activos hace necesario el
estudio de sensibilidad periódico para detectar cambios en el patrón de resistencias y garantizar la terapia empírica más adecuada.
El objetivo del presente estudio es conocer en nuestro medio la prevalencia de distintas especies de bacterias anaerobias, su perfil de
sensibilidad y comprobar si existen diferencias en un periodo de estudio de 5 años.
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo sobre los aislamientos de bacterias anaerobias desde 2009 a 2013 en el Complejo
Hospitalario de Pontevedra. Las muestras clínicas fueron procesadas según procedimientos habituales. La identificación se realizó
mediante tinción de Gram y galería API rapid id 32A (bioMérieux); el estudio de sensibilidad fue realizando mediante E-test ó galería ATB-
ANA-EU (08) (bioMérieux). El análisis estadístico fue realizado mediante Chi cuadrado de Mantel-Haenszel con el programa informático
EpiInfo ™ 7.1.3.0 (CDC)
CONCLUSIONES
Bacteroides del grupo fragilis constituye, como era de esperar, el grupo más prevalente de anaerobios en nuestro medio. Los beta-
lactámicos asociados a inhibidor de beta-lactamasa y el metronidazol muestran una buena actividad frente a anaerobios Gram negativos
siendo Bacteroides grupo fragilis el que muestra menor sensibilidad incluyendo aislamientos con resistencia a carbapenemas. Los beta
lactámicos siguen presentando una excelente actividad frente a microorganismos anaerobios Gram positivos en especial Clostridium spp.
El análisis de la evolución de resistencias a lo largo de los cinco años a estudio no mostró variaciones estadísticamente significativas
(p>0,01).
Es recomendable el estudio rutinario de la sensibilidad en Bacteroides spp en aislamientos clínicamente significativos para la vigilancia de
las tasas de resistencia a beta-lactámicos especialmente a carbapenemas.
RESULTADOS
Se aislaron 447 microorganismos anaerobios procedentes de un total de 404 muestras clínicas. Los tipos de muestra fueron: abscesos
(61%), sangre (26%), líquidos estériles (8% [líquido peritoneal, pleural y amniótico]) y muestras de piel/partes blandas (5%) (fig.1). Un
7.4% de los cultivos fueron polimicrobianos, principalmente en muestras de procedencia abdominal. La prevalencia de los distintos
microorganismos anaerobios fue: Bacteroides spp (47% [grupo fragilis 76%]), Peptostreptococcus spp (15%), Clostridium spp (14%) y
Prevotella spp (11%) (fig.3). El patrón de sensibilidad a antibióticos para las distintas especies se muestra en la tabla 1.
El perfil de sensibilidad no mostró diferencias estadísticamente significativas en ninguno de los microorganismos analizados, sin embargo
si se observó la presencia de cepas de Bacteroides del grupo fragilis resistentes a carbapenemas de forma esporádica. Los rangos de
resistencia observados en este grupo de microorganismos fue: Clindamicina (CD) (31.2%-48% ), Amoxicilina-clavulánico (AMC) (8%-16,7%),
Piperacilina-tazobactam (PTZ) (0%-12,5%), Carbapenemas (IMP/ME) (0% -5%) y Metronidazol (MZ) (0%) (fig.2).
5%
8%
61%
26%
Fig.1 - Muestras de origen de los
aislamientos PIEL Y PARTES
BLANDAS
LÍQUIDOS
ORGÁNICOS
ESTÉRILES
ABSCESOS
SANGRE
46%
14%
15%
11%
6%
5%
1%
1%
1% 0%
Fig.3 - Especies anaerobias
aisladas
Bacteroides spp
Clostridium spp
Peptostreptococcus
spp
Prevotella spp
Fusobacterium spp
Propionibacterium spp
Actinomyces spp
Anaerobios Gram positivos (%R, N) AMC PTZ CD MZ IMP/ME PENICILINA
Actinomyces spp (5) 0% 0% 40% 100% 0% 0%
Clostridium spp (64) 0% 0% 14,1% 0% 0% 4,8%
Peptostreptococcus spp (65) 0% 0% 14,3% 0% 0% 6,2%
Propionibacterium spp (23) 0% 0% 9,1% 100% 0% 0%
Anaerobios Gram negativos (%R, N) AMC PTZ CD MZ IMP/ME
Bacteroides spp (208) 13% 5,9% 39,6% 0% 1,1%
Fusobacterium spp (27) 0% 0% 3,7% 0% 0%
Porphyromonas spp (3) 0% 0% 0% 0% 0%
Prevotella spp (48) 0% 0% 31,1% 0% 0%
Veillonella spp (3) 0% 0% 0% 0% 0%
Tabla 1. Patrón de sensibilidad antimicrobiana
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
DA AMC PIP/TZ ME/IMP MZ
2009
2010
2011
2012
2013
Fig.2 - Patrón de sensibilidad antimicrobiana en grupo B. fragilis