Control motor en la estabilidad lumbopelvica

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Control motor en la estabilidad lumbopelvica

  1. 1. CONTROL MOTOR EN LA ESTABILIDAD 2.- OBJETIVO GENERAL:LUMBOPELVICA * Analizar los torques de los músculosJeannette A. Corcos Riveros globales y locales que intervienen en laLicenciada en Kinesiologia y Fisioterapia, estabilización lumbopelvica, para demostraregresada de la Universidad la aplicación practica en un caso clínico conMayor,Real y Pontificia San Francisco Xavier lumbalgia mecánica.de Chuquisaca de Sucre - Bolivia. 2.1.-OBJETIVOS ESPECÍFICOS:Especialidad en Kinesiologia Traumato – * Analizar la biomecánica estática y dinámicaOrtopédica y Deportiva . y el control motor de la estabilizaciónRESUMEN lumbopélvica.La estabilidad espinal depende de 3 *Interpretar los vectores musculares queelementos: (a) el soporte pasivo de las intervienen en la estabilización lumbopelvicaestructuras osteoligamentosas, (b) el soporte - cadera.del sistema muscular y (c) el control del *Analizar los resultados comparativos desistema muscular a través del sistema postura y marcha (inicial – final) del casonervioso central (S.N.C.).Nos referiremos al clínico.control motor es decir a la interpretaciónde la acción de los músculos locales y 3.- REVISION DE LITERATURAglobales, que participan en la estabilidad 3.1.-PELVIS EN ESTÁTICAlumbopelvica. Previo a la interpretación se La cintura pélvica, considerada en conjuntopresenta una revisión o recuerdo transmite fuerzas entre el raquis y losanatómico y biomecánico de la estática y miembros inferiores: el peso que soporta ladinámica lumbopelvica.Para la quinta vértebra lumbar se reparte en dos partes iguales hacia los alerones del sacro,interpretación biomecánica de las fuerzas para, a continuación, a través de las espinasmusculares se emplea el método grafico ciáticas, dirigirse hacia la cavidad cotiloidea.vectorial. Se presenta un caso clínico con En este punto se recibe la resistencia deldiagnostico clínico de lumbalgia mecánica, suelo al peso del cuerpo que transmite elen el cual se realiza un estudio de la cuello del fémur y la cabeza femoral; unabiomecánica postural, marcha y centro de parte de esta resistencia queda anulada porgravedad. Se toma como parámetro los la resistencia opuesta a la altura de la sínfisisresultados obtenidos y se procede al púbica tras haber atravesado la ramaentrenamiento de los músculos locales y horizontal del pubis. (Figura 1 Ver anexo).globales, para posterior evaluación de la 3.2.-CINTURA PELVICA EN DINAMICApostura y marcha resultante del En dinámica, a nivel de la pelvis se generantratamiento. dos torsiones opuestas debido a que un miembro inferior está en apoyo y el otro en1.- INTRODUCCION: oscilación.Esta bien aceptado que la columna vertebral Analisis Biomecánico:es inherentemente inestable y depende de la EL SACRO.-La gravedad del tronco, de lacontribución de sus músculos y además de cabeza y de los miembros superiores sesus elementos pasivos para mantener la transmite a través del raquis y llega hasta L4.estabilidad y controlar el movimiento, aunque A este nivel, encontramos un mecanismo delos músculos del tronco deben poseer amortiguación, que podemos considerarsuficiente fuerza y resistencia para satisfacer integrado en la cintura pélvica. Son loslas demandas del control espinal, cuya discos intervertebrales L4/L5, L5/ S1 y loseficacia depende del control que proporciona ligamentos iliolumbares. Estos ligamentosel SNC. . Además la actividad muscular debe van desde las apófisis transversas de L4 y L5coordinarse para mantener el control de la hasta las crestas ilíacas y de L5 hasta lacolumna vertebral CV dentro de una parte anterior de la articulación sacroilíaca.organización de niveles independientes: Durante la deambulación, la carrera o elcontrol de la traslación y rotación salto, los miembros inferiores propulsan laintervertebrales, control de la postura pelvis y ésta, a su vez, arrastra el tronco(orientación espinal), control del cuerpo en hacia adelante.relación al entorno.
  2. 2. Los ligamentos iliolumbares son los La función óptima del tronco consiste en unaencargados de frenar esta inercia y de limitar interacción compleja entre el movimiento y ellos movimientos de la columna lumbar en control de la integridad de la CV y la pelvis ainclinación lateral y el flexo-extensión. A su nivel intersegmentario; lo que incluye a nivelvez, el sacro se articula con L5 a través de la global el control de la orientación (control debisagra lumbosacra. L5 tiene movimiento de la lordosis, rotación pélvica) y la contribuciónflexo-extensión y lateroflexión-rotación. El del tronco en el mantenimiento del equilibriosacro equilibra la columna lumbar con sus corporal respecto a la gravedad y otraspropios movimientos de extensión-flexión fuerzas externas. Todos los movimientos yopuestos a los de la columna lumbar (que posturas constituyen interacciones complejasrealiza a través de un eje transversal que de movimiento y estabilidad; incluso laspasa a nivel de S2) y de torsión, con los que posturas estáticas tienen movimientoscompensa los movimientos de inclinación producidos por un sutil contexto de ajusteslateral y rotación. La torsión puede ser a posturales.derecha o izquierda sobre cualquiera de los El movimiento altera la estabilidad comodos ejes oblicuos, que también pasan a nivel consecuencia de la interacción entre lasde S2 (Figura 2 Ver anexo). fuerzas internas y externas. Estas fuerzasLOS ILÍACOS, acompañan a los son:movimientos de los miembros inferiores y * Momentos reactivos de los movimientosmovilizan la columna lumbar a través de la de las extremidades.tensión sobre los ligamentos iliolumbares. El * Cambios en la influencia de la gravedadilíaco se desplaza respecto al sacro sobre el cuerpo, como consecuencia de laalrededor del eje axial, que se encuentra a modificación del centro de gravedad en elnivel de S3 y tiene dos movimientos: rotación movimiento.anterior y rotación posterior. Es así que el SNC usa el movimientoA cada paso, durante la deambulación, la coordinado para oponerse y disipar lascarrera o el salto, la coxo-femoral, la pelvis y fuerzas que actúa sobre el tronco,la columna lumbar se mueven arrastradas estabilizando y minimizando el gastopor el movimiento que generan los miembros energético. (Hodges y col 2000).inferiores, sus movimientos son Los pequeños movimientos del tronco semecánicamente indisociables. inician antes que los movimientos de los El movimiento de flexión de la coxo-femoral miembros opuestos al sentido de las fuerzasva acompañado de una retroversión pélvica reactivas. (Hodges y col 2000). Lasdebida a la tensión de los músculos estrategias empleadas por el SNC y losposteriores extensores y a su vez músculos implicados varían entre los tresacompañada de una flexión lumbar (actitud niveles de control: Control del equilibriocifótica). La extensión coxo-femoral, por la corporal, Control de la orientación del troncotensión de los músculos anteriores flexores, y Control Intersegmentario. (Figura 5 Ver anexo).ocasiona una anteversión pélvica y unaextensión lumbar (actitud lordótica) Estabilidad: El modelo de estabilidad de(Figuras 3y4 Ver anexo). Euler que considera el control de las fuerzasCualquier limitación en el movimiento de la deformantes, es estático. A pesar de que elcolumna lumbar afecta al movimiento coxo- control de la deformación es un elementofemoral y cualquier disfunción coxo-femoral decisivo en la estabilidad, se debenimpide el movimiento lumbar. A nivel de las considerar otros factores, como ser:articulaciones sacroilíacas es necesario que 1.- El control del movimiento de la CV ense conserven los micromovimientos del sacro higiene postural; el control de la progresióny el ilíaco entre si. Cualquier disfunción en de los cambios en la curvatura y elestas articulaciones dificulta la función movimiento intervertebral.dinámica de la cintura pelviana, afectando a 2.-El control de ajuste fino del movimientola región lumbar y al miembro inferior. intersegmentario y la contribución del tronco en el equilibrio postural.3.3.-DEMANDAS BIOMECÁNICAS PARA El control Intersegmentario es unEL CONTROL DEL MOVIMIENTO Y LA componente esencial para la estabilidadESTABILIDAD: espinal. Se ha observado que si la estabilidad de la CV se encuentra modelada
  3. 3. por músculos de longitudes diferentes pero • la longitud y la orientación de losse deja un segmento sin inserciones fascículos musculares.musculares, la CV permanecerá inestable, Por lo tanto los músculos están preparadoscon una estabilidad equivalente a la que biomecánicamente para el movimiento y latendría sin ningún músculo, lo cual subraya la estabilidad. Bergmark presentó un modelo deimportancia de las inserciones segmentarías contribuciones musculares en la estabilidadde los músculos espinales.(Crisco 2001) del tronco, en base a caracteristicasA un nivel mas general en la medida en el anatómicas,de ahí se diferencian enque el tronco representa una gran proporción músculos locales y globales. (Figura 6 Verde masa corporal, su movimiento es anexo).importante para el equilibrio postural respecto Los músculos locales:de las fuerzas externas. Si el equilibrio del *cruzan uno o pocos segmentos.cuerpo se ve alterado por fuerzas externas *poseen un torque limitado para mover la(movimiento de la superficie de apoyo) o por articulación.fuerzas internas (movimiento de los *Son el Multífido lumbar M,Tranverso delmiembros), se produce el movimiento del abdomen TA, Intertranverso IT,tronco para desplazar el centro de masa Iinterespinosos IE.sobre la base de apoyo o alterar la Los músculos globales:orientación corporal (Keshner y col 2001). *poseen inserciones en la pelvis y el tórax Es importante considerar esta estabilidad de * abarcan múltiples segmentos.la función del tronco, ya que influye en la *poseen un brazo de palanca superior.precisión del control de orientación espinal o * mayor capacidad para generar momento dedel movimiento intervertebral. torsiónEstos mismos principios de control de * control de la orientación y equilibran lasorientación y movimientos intersegmentarios fuerzas externas.se aplican a la pelvis. En bipedestación la *Son Recto Mayor del Abdomen RA, Oblicuoarticulación sacroiliaca ASI esta sometida a Mayor OM y Menor Om, Erectores de launa fuerza de cizallamiento, ya que la masa columna ER, Cuadrado lumbar CL y Psoasde la parte superior del cuerpo debe PS.transferirse a los miembros inferiores, El sistema local permite el movimiento de laa través de los huesos iliacos. Nuestro CV controlado y estabiliza segmentosorganismo posee dos mecanismos para individuales, más que ejercer fuerzassuperar estas fuerzas de cizallamiento: uno compresivas en todo el trayecto de la CV.depende de la forma de la ASI (forma) y otro El sistema global tiene capacidad limitadade las fuerzas compresivas a lo largo de la para el control del movimientoASI, a través de la contracción muscular intervertebral.Este limitado control se(fuerza). produce como consecuencia de fuerzas3.4.-CONTROL MOTOR DE LA compresivas ejercidas por la coactivacion deESTABILIDAD ESPINAL músculos globales antagonistas.EstaEl control motor de la estabilidad espinal compresión ayuda a controlar las fuerzas derequiere un sistema integrado que posea cizalla y rotación; con el inconveniente que lasensores que detecten es estado corporal, coactivacion global incrementan las cargasque interprete las demandas de estabilidad y compresivas sobre los segmentos lumbares,programe las respuestas adecuadas, asi aumentando la presión intradiscal; generandocomo los músculos que ejecuten esa también restricción del movimiento de la CV.respuesta. Existe una superposición entre estosELEMENTOS DE CONTROL: sistemas, de modo que algunos músculos MUSCULOS.- Son varios los músculos que presentan características de ambos.poseen un efecto mecánico sobre la CV y CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DEson necesarios para mantener un control LOS MÚSCULOS PROFUNDOS Yóptimo. La ventaja mecánica de los músculos SUPERFICIALES DE LA CV.en el movimiento y control del tronco varía en Músculos lumbopélvicos intrínsecos:función de factores como: El TA se inserta en el ligamento inguinal, • la longitud del brazo de momento. cresta iliaca, fascia toracolumbar y en las • las inserciones musculares. seis costillas inferiores. La inserción en la CV se realiza a través de las 3 capas de la fascia
  4. 4. toracolumbar: capa posterior = apófisis aumentar la rigidez de la CV y prevenir elespinosa; capa media = apófisis transversa y colapso.(mc Gill2002). Los músculos quecapa anterior = cuadrado lumbar. Contribuye proporcionan este control son los OM,Om,al control de la columna vertebral con la RA, fibras laterales de CL y fibras dorsalesmodulación de la presión intraabdominal y de del iliocostal.la tensión de la fascia toracolumbarFTL(Hodges y col 2001). El TA como soporte 3.5.-CADERA: La articulación coxofemoralsacroilíaco actúa sobre la palanca formada forma parte del complejo lumbopelvico-por los huesos iliacos para incrementar la femoral. Los músculos se dividen encompresión sobre la ASI (Richarson 2002) cortos(Glúteos y pelvitrocantereos) yEl M posee 5 fascículos que nacen de las largos(Abdominales, dorsales, isquiotibiales yapófisis espinosas y la lamina de cada Recto anterior femoralvértebra lumbar y descienden en sentido MOVILIDADES ESPECÍFICAS:caudolateral. Las fibras superficiales cruzan ESTABILIDAD EN EL PLANO SAGITAL:los cinco segmentos y se insertan en los Estaticamente:La tensión del músculo iliacohuesos iliaco y en el sacro; están distantes es permanente y equilibra la leve tendenciade los centros de rotación lumbar,; poseen un a la retroversión pélvica(por el hecho de quetorque extensor y controla la lordosis lumbar. la línea de gravedad pasa ligeramente porLas fibras profundas se insertan en el borde detrás de las coxofemorales). Su tendón estáinferior de una lamina y cruzan un mínimo de fuertemente comprimido contra la carados segmentos insertándose en la apófisis anterior de la articulación porque la caderamamilar y en la capsula articular humana se encuentra fisiológicamente eninterapofisiaria; estas poseen un torque distensión anterior. (Figura 7 Ver anexo).limitado para la extensión de la CV; pero si Dinamicamente: Se refiere al equilibriocontribuye al control del movimiento anteroposterior intervienen diferentesintervertebral mediante el control de la músculos en función de su brazo de palancarotación anterior y traslación de las vértebras (Figura 8 Ver anexo).o a través de la tensión FTL cuando se Pelvitrocantereos PT: Tienen una funciónexpande durante la contracción. Las fibras de reguladores automatizados, participan enprofundas se encuentran en una posición la anteversión (obturador externo),ideal para controlar la cizalla y la rotación retroversión(obturador interno) ointervertebral. ambivalencia(piriforme). (Figura9 Ver anexo).Lo IE e IT son músculos que poseen alta Isquiotibiales ISQ y Glúteo Mayor GM:densidad de huso neuromuscular Forman un potente conjunto posterior, seoptimizando la función sensitiva mas que estimulan con la inclinación del tronco haciamotora. adelante por acción de la gravedad.Las fibras posteriores del PS que se insertan Abdominales: Intervienen indirectamente enen las apófisis tranversas de las lumbares la basculación posterior de la cadera.poseen un torque limitado para el movimiento Aductores: tienen función de regulación,de la CV y presenta una función de asegurando un retorno de la flexión o de laestabilidad intersegmentaria. extensión hacia la posición neutra.Las fibras medias del CL junto con el ER, seinsertan en las apófisis transversas de la ESTABILIDAD EN EL PLANOcolumna lumbar, lo que contribuye al control TRANSVERSAL: El control rotatorio de ladel movimiento y a la estabilidad de la CV. pelvis implica fuerzas musculares débiles. ElMúsculos lumbopélvicos superficiales: equilibrio estático está en relación con losLa contribución de los músculos superficiales errores de emplazamiento de rotación de laal movimiento y estabilidad lumbopélvicos extremidad inferior o anomalías en ladepende del torque y de la dirección de la conformación del hueso. El aspecto dinámicofuerza; los flexores generan una fuerza de esta relacionado con lo denominado Giro deflexión y se oponen a la extensión. Por lo pelvis. La estabilidad de rotación de latanto en bipedestación los músculos cadera está bajo el control regulador de losextensores se activan para superar la flexión músculos aductores (Arnold y Delp,2001) ydel tronco causada por la gravedad. Sin los pelvitrocantéreos , en especial durante laembargo se considera que los músculos del marcha. (Figura10 Ver anexo).tronco antagonistas se coactivan para
  5. 5. 4.- MATERIAL: 5.2.-Caso Clínico: Paciente acude a-Programas de medición Biomecánica de consulta refiriendo dolor lumbar permanente,Fuerzas Vectoriales en músculos, Centro de con 2 meses de evolución, de inicioGravedad, Postura y Marcha. repentino. Estudiante, sexo femenino,22- Paciente con Diagnostico de Lumbalgia años de edad; sedentaria y pasa el mayorMecánica. tiempo sentada. Rx se observa leve rotación-Cámara fotográfica y cinta métrica. Izquierda de L5, escoliosis antálgica de 8º ,- Placas radiográficas que descarten ángulo de Ferguson de 50º y no presentapatología estructural. disimetría en miembros inferiores. Diagnóstico clínico Lumbalgia Mecánica.5.- METODOS: Analizando la postura inicial se observa que5.1.- Se realiza la medición de fuerzas la línea de gravedad cae escasamente porvectoriales de los músculos que intervienen delante de rodilla y maléalo externo del ladoen la estabilización lumbopelvica-cadera. derecho, además se observa ligeraTA: El músculo transverso activa el hiperlordosis lumbar y ligera anteversióncompartimiento anterior (cámara hidroaérea pélvica; las vistas anterior, posterior y lateralabdominal), y participa en la estabilidad de la izquierda sin particularidad.columna puesto que al haber distensión En la evaluación de marcha inicial (Verabdominal el peso o la línea de gravedad se anexo).se observa que las variablesanterioriza provocando una hiperlordosis cinemáticas como cadencia, velocidad ylumbar. Además que en la postura erecta longitud de ciclo presentan valoresejerce una fuerza de 26.7Kg., mayor con disminuidos. Además la fase de apoyo esrelación a la fuerza ejercida por el recto corta. La flexión de cadera esta disminuidaanterior y oblicuos juntos. Por ésta razón es bilateralmente; limitada flexión de rodillaque coadyuva a la estabilización de la bilateral en la fase de apoyo y en el tobillo secolumna.( peso corporal =60Kg.) (Ver anexo). observa la flexión plantar presente en todo el M: La resultante pasa por el eje, lo que ciclo de la marcha, con valores de -20 gradosdemuestra que el M tiene escasa en la fase inicial de apoyo y final departicipación en la extensión; pero sí controla oscilación; también presenta disminución delos movimientos de rotación y traslación grados en la fase de aceleración.intervertebral. (Ver anexo). Los resultados del análisis de postura finalPS: El psoas contribuye a la estabilización muestran el alineamiento correcto de la líneaintersegmentaria, a través de la acción de de gravedad en la vista lateral del ladosus fibras posteriores ejerciendo una fuerza derecho.de 40 Kg.,es anteversor. (Ver anexo). En la evaluación de marcha final (Ver anexo)CL: Es significativo estabilizador de la se observa que las variables cinéticas decolumna lumbar, parece probable que el cadencia, velocidad y longitud del ciclo semúsculo actúe funcionalmente diferente en encuentran dentro de los parámetrossus porciones medial y lateral, siendo mas normales. Leve extensión de cadera en laactiva la parte medial como estabilizadora de fase de impulso, se gana ligera flexión dela columna lumbar y la lateral, mas activa rodilla en la fase de apoyo y en tobillocomo movilizadora. (Ver anexo). disminuyen los grados de flexión plantar enER: La fuerza vectorial ejercida por los las fases iniciales de apoyo y en la fase finalErectores es de 110 Kg. (Ver anexo). de oscilación. También mejoran los gradosGM: Si se toma como base la inserción en el de la fase de ascenso.fémur, cumple con la acción de acercar la 5.3 *Se desarrollan ejercicios de percepciónpelvis dorsalmente a este hueso, jugando un del equilibrio, buscando la estabilizaciónpapel muy importante en la estabilidad dinámica en la columna lumbar.estática y dinámica(Ver anexo). * Se entrenan los músculos del sistemaAB-OM-Om: Estos músculos ejercen una estabilizador local desarrollando lafuerza vectorial mínima, cual demuestra que propiocepción en la columna y extremidades,éstos músculos no son estabilizadores de la este tipo de ejercicio retará la habilidad delcolumna, son mas cinéticos con intervención paciente para mantener el equilibrio (posiciónen la flexión anterior, lateral y rotación del neutra de la columna lumbar) en posicionestronco. (Ver anexo). específicas. Los ejercicios estáticos de éste nivel requieren que el paciente sea capaz de
  6. 6. mantener la posición neutra de la columna en preventivos para pacientes con alteracionesuna postura específica sin moverse por un mecánicas en la columna lumbar.tiempo determinado. Los resultados obtenidos del caso clínico,*Los ejercicios dinámicos de éste nivel demuestra que el estudio de la biomecánicarequieren que el paciente tenga movimiento a través de los programas de Excel obtenidosen alguna parte de su cuerpo, mientras la favorece al tratamiento de las lumbalgiascolumna lumbar se mantiene estable en su mecánicas, ya que nos permite visualizar,posición neutra. medir y trabajar con mayor seguridad.*Músculos estabilizadores globales: Estos Nosotros los Kinesiólogos tenemos la tareaejercicios están enfocados al desarrollo de de desarrollar nuestro trabajo basado en lalos músculos generadores de potencia del ciencia y en la evidencia científica.tronco.* Se entrenan los músculos oblicuos a nivel 7.-BIBLIOG BIBLIOGRAFIA:del tronco y de los miembros inferiores que *Léopold Busquet - Las Cadenas Muscularesparticipan activamente en los movimientos de Tomo III: La Pubalgia – 3ª ediciónrotación en sentido inverso a las cinturas – editorial Paidotribo – Barcelona Espáñaescapular y pelviana. *Léopold Busquet - Las Cadenas Musculares Tomo IV: Miembros inferiores – 3ª6.- CONCLUSION: edición – editorial Paidotribo – BarcelonaDesde el punto de vista anatómico y Espáñabiomecánico se obtuvo algunos parámetros *Freddy M. Kaltenborn – Fisioterapia Manual:para favorecer la función estabilizadora del Columna – 10ª edición – Mc Grawsistema muscular de la región lumbopélvica. Hill/interamericana – España 2000El Sistema Estabilizador Local es capaz de * Chaitow Leon, WalkerJudith – Aplicacióncontrolar la relación intervertebral de los clínica de las técnicas neuromusculares. Ed.segmentos espinales y de la postura de la Paidotribo, 2007columna lumbar. Un buen ejemplo es el *Dufour Michell - Biomecánica funcionalmultífido, que es un músculo multisegmental, cabeza, tronco y extremidades. 2006.debido a su pequeñez, los músculos Publ.Elsevier España.intersegmentales, tales como el * Grieve Gregori –Terapia Manualintertransverso e interespinoso no son Contemporánea Columna Vertebral.capaces de estabilizar la posición Publ.Elsevier España.intersegmental de cada vértebra; sinembargo, tienen un papel propioceptivo 8.-ANEXOS:importante, ya que unen al SNC con lacolumna lumbar. FIGURAS 1.-Fuerzas ascendentes yEl Sistema Estabilizador Global cumple la descendentes de la cintura pelvica.función de realizar los movimientos globalesde la columna (flexión, extensión, rotación,etc) pero también son responsables detransferir la carga directamente entre la cajatorácica y la pelvis. Deben equilibrar lascargas externas ejercidas al tronco de talforma que las fuerzas residuales que setransmitan a la columna lumbar puedan ser"manejadas " por los músculos del sistemalocal. De esta forma, las variaciones en lascargas externas que se presentan en lasAVD pueden ser acomodadas por losmúsculos globales para que la cargaresultante en la columna lumbar y sussegmentos sea mínima. Por lo tanto, lasvariaciones en la carga se mantienenpequeñas y viables para el sistema local.Estos parámetros pueden ayudar a laejecución de ejercicios rehabilitatorios y
  7. 7. FIGURA 2.- Ejes de movimiento del sacro. FIGURA 5.- Multiples niveles del control del tronco: A Control del equilibrio corporal, B Control de la orientación del tronco y C Control IntersegmentarioFIGURA 3.- Anteversión pélvica conlordosis lumbar. FIGURA 6.- A Músculos Locales, B Músculos Globales.FIGURA 4.-Retroversion pelvica conextensión lumbar FIGURA 7.- El Psoas asegura una compresión que protege la cabeza del fémur Y ejerce también un empuje en el sentido de la retroversión pélvica.
  8. 8. anteversion1, el obturador interno a retroversion2, el piriforme a una posición neutra3.FIGURA 8.- El equilibrio AP de la pelvisdepende del momento de los músculosque se extienden entre la pelvis y laextremidad inferior: glúteo mayor1,obturador interno2, prirforme3, glúteo FIGURA 10.- El giro de la pelvis provocamedio4, aductores5, gracil6, glúteo una rotación lateral (RL) de la caderamenor7, recto anterior8 y TFL9. anterior y una rotación medial (RM) de la posterior.FIGURA9.- Los pelvitrocantereosdesempeñan una función de equilibriosagital: el obturador externo pasa a
  9. 9. FIGURA 11.- Músculos de la cadera:gluteos1, pelvitrocantéreos2,abdominales3, dorsales4, isquiotibiales5,recto anterior femoral6
  10. 10. INTERPRETACION DE VECTORES MUSCULARES:Transverso del Abdomen TA: Método Grafico Vectorial: P= peso o línea de gravedad, V= Fascículos del TA, E=eje (L5-S1),R= resultante. TORQUES: F1: 6 BP1: 0.3 F2: BP2: F3: BP3: F4: BP4: F: ? PB: 0.6 F= 3.30Diagrama de fuerzas de las fuerzas del Transverso del abdomen que actúan en el plano sagital,R= Fuerza muscular total o resultante, Br=brazo de impulso de la Resultante, Bp=Brazo de impulsode la línea de gravedad.
  11. 11. Recto Anterior y Oblicuos del Abdomen: Método Grafico Vectorial: F1: 6 BP1: 0.3 F2: BP2: F3: BP3: F4: BP4: F: ? PB: 1.2 F= 1.5Diagrama de fuerzas de las fuerzas del Recto Anterior del abdomen y el Oblicuo del Abdomenque actúan en el plano sagital, R= Fuerza muscular total o resultante, Br=brazo de impulso de laResultante, Bp=Brazo de impulso de la línea de gravedad. Tomando en cuenta la resultante de losm. abdominales oblicuos y recto anterior, estos músculos ejercen una fuerza de 15 kg,lo cualdemuestra que éstos músculos no son estabilizadores de la columna, son mas cinéticos conintervención en la flexión anterior, lateral y rotación del tronco.
  12. 12. Multífidos M: Método Grafico Vectorial: RDiagrama de fuerzas de las fuerzas de los fascículos del multífido que actúan en el plano sagital, R= Fuerza muscular total o resultante ejercida por los 4 fascículos. E=eje (L5-S1), V= Fascículos del M.
  13. 13. Poas: Método Gráfico Vectorial:V= Fascículos del PS, P= peso o línea de gravedad R= resultante. F1: 6 BP1: 0.5 F2: BP2: F3: BP3: F4: BP4: F: ? PB: 0.7 F= 4.00Diagrama de fuerzas de las fuerzas del psoas que actúan en el plano frontal, R= Fuerza muscular total o resultante, Br=brazo de impulso de la Resultante, E=eje (L5-S1), V= Fascículos del PS,
  14. 14. Cuadrado Lumbar: Método Gráfico Vectorial:V= Fascículos del CL, L= línea de gravedadErectores de la Columna: Método Gráfico Vectorial: TORQUES: F1: 6 BP1: 0.5 F2: BP2: F3: BP3: F4: BP4: F: ? PB: 0.3
  15. 15. F= 11.08Diagrama de fuerzas de las fuerzas de los fascículos de los erectores que actúan en el plano sagital, R= Fuerza muscular total o resultante E=eje (L5-S1), V= Fascículos del ERGlúteo Mayor y Pelvitrocantéreos: Método Gráfico Vectorial:Diagrama de fuerzas de las fuerzas del glúteo mayor, Pelvitrocantereos (piriforme y obturador externo que actúan en la cadera en el plano sagital, tomando como eje la articulación coxofemoral. Demostrando la acción L= línea de gravedad, E=eje (L5-S1), Br=brazo de impulso de la Resultante, V= Fascículos del PS.
  16. 16. REPORTE DE EVALUACION DE MARCHA:

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