Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a CASO CLINICO NEUMONIA 2.pptx
Similar a CASO CLINICO NEUMONIA 2.pptx (20)
Último
Último (20)
CASO CLINICO NEUMONIA 2.pptx
- 1. CASO CLINICO PEDIATRIA DANIA BASCOPE IMAÑA
- 2. FILIACION NOMBRE: L.B.V.A. EDAD: 6 AÑOS 3MESES SEXO: MASCULINO FECHA NACIMIENTO: 26-02-16 FECHA DE INTERNACION: 16-05-22
- 3. MOTIVO INTERNACION- HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL CUADRO CLINICO DE +/- 3 DIAS DE EVOLUCION, CARACTERIZADO POR PRESENTAR ACCESOS DE TOS SECA TOS ALZAS TERMICAS DOLOR ABDOMINAL ALZAS TERMICAS NO CUANTIFICADAS PADRE ADMINISTRA IBUPROFENO, ACUDE A NUESTRA INSTITUCION PRESCRIBEN AMOXICILINA IBUPROFENO SE EXACERBA CON DOLOR ABDOMINAL INTENSIDAD CON ACCESOS DE TOS
- 4. Amoxicilina: 50 mg/kg/dosis Ibuprofeno: 10 mg/kg/dosis Paciente en regular estado general, con signos de dificultad respiratoria,con piel y mucosas hidratadas,normocoloreadas, afebril ESTADO ACTUAL: TRATAMIENTOS PREVIOS:
- 5. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS 8 Controles en C.S Plan 500, sin intercurrencias. Peso: 4000g Talla: 53cm. Madre no recuerda datos antropometricos. Producto de 2do embarazo parto eutocico en H.S.J.D.D, presento dificultad respiratoria. NATAL: NATAL INMEDIATO: PRENATAL:
- 6. MOTRICIDAD GRUESA: • Parado de pie se mantiene hasta 10 segundos en cada pie. DESARROLLO PSICOMOTOR: MOTRICIDAD FINA: • Lanza una pelota pequeña y la agarra COGNITIVO • Distingue presente, pasado, futuro COMUNICACION Y LENGUAJE: • Puede explicar la diferencia entre ciertos animales ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
- 7. Baños de cuerpo entero 1 vez a la semana, cambios de muda diaria. Alimentación 5 veces al día, a base de carbohidratos, proteínas y vitaminas • BCG dosis unica el 14-04-16 • PENTAVALENTE…….....3ra dosis 29-08-16 • ANTIPOLIO…….………..3ra dosis 29-08-16 • ANTINEUMOCOCICA….3ra dosis 29-08-16 • ANTIROTAVIRUS……….2da dosis 30-06-16 INMUNIZACIONES: APETITO: HIGIENE PERSONAL: ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
- 8. 10-12 horas, nocturno NIEGA 1 vez al dia 4-5 veces al dia DIURESIS Y CARTASIS: CONTACTO CON PERSONAL CON COVID-19: SUEÑO: ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
- 9. EXAMEN FISICO GENERAL PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL CON SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, AFEBRIL. FC:130 lpm FR:30 cpm T:36,6 °C SpO2:80%
- 10. EXAMEN FISICO GENERAL PIEL Y FANERAS: PIEL Y MUCOSAS PALIDAS, ELASTICIDAD Y TURGENCIA CONSERVADA. CON CABELLOS NEGROS NORMOIMPLANTADOS DE DISTRIBUCION REGULAR. CRANEO: SIMETRICO SIN PRESENCIA DE PROTRUSIONES NI DEPRESIONES PATOLOGICAS OJOS SIMETRICOS,PUPILAS ISOCORICAS, FOTOREACTIVAS A LA LUZ OIDOS PABELLONES AURICULARES NORMOIMPLANTADOS, CEA PERMEABLES CARA: RELACION CRANEOFACIAL CONSERVADA FOSAS NASALES PERMEABLES NO CONGESTIVAS.
- 11. TORAX SIMETRICO CON MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS AUMENTADOS. CORAZON: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES NORMOFONETICOS. ABDOMEN PLANO SIMETRICO,CICATRIZ LINEAL HORIZONTAL SUPRAUMBILICAL DE 12 CM GENITALES MASCULINOS,GONADAS EN BOLSA ESCROTAL PULMONES:MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, ESTERTORES CREPITANTES EN BASES PULMONARES EXTREMIDADES TONO Y TROFISMO CONSERVADO CON LLENADO CAPILAR DE 2 SEG GLASWOW 15/15 EXAMEN FISICO GENERAL
- 12. DIAGNOSTICOS DE INTERNACION NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO DESARROLLO PSICOMOTOR ADECUADO PARA LA EDAD EUTROFICO
- 13. Hemograma Serie Roja GR: 4,8 x10*12/L Ht: 45% Hb: 14,9 g/dl Plaquetas: 255 mil Serie Blanca GB: 5.4 mill Linf: 43% Seg: 52 % Grupo Sanguíneo y Factor Rh O RH+ Glicemia 80 mg/dl Creatinina Serica 0,68 mg/dl PCR NEGATIVO PARACLINICOS
- 14. PLACA DE RAYOS X A NIVEL DE AMBOS CAMPOS PULMONARES PRESENCIA DE INFILTRADOS CON PREDOMINIO DE LADO DERECHO
- 15. 1. Oxigenoterapia 2. Hidratación Sol. Basales 3. ANTIPIRETICOS 4. Antibioticoterapia MANEJO
- 16. EVOLUCION DIAS DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 4 DIA 5 DIA 6 FR 60 57 56 56 34 34 SpO2 80%- 90% 83%-91% 70%-90% 75%-92% % 78% T° 38,0 C 37,8 C 37,0 C 36, 5 C 36,4 C 36,5 C ESTADO GENERAL Regular estado general Regular estado general Regular estado general Regular estado general Regular estado general Regular estado general EXAMEN FISICO Tos- crepitos de mediana a gran burbuja +++ Tos persistente Crepitos de mediana a gran burbuja +++ Tos persistente- Crepitos de mediana a gran burbuja +++ Tos persistente- crepitos de mediana a gran burbuja +++ Tos intermitente- crepitos de mediana burbuja ++ Tos intermitente- crepitos de mediana burbuja ++ OXIGENO Puntas nasales Puntas nasales Puntas nasales Puntas nasales intermitente Intermitente
- 17. EVOLUCION DIAS DIA 7 DIA 8 DIA 9 DIA 10 DIA 11 DIA 6 FR 30 30 24 20 21 20 SpO2 84% 85% 85% 88% 90% 90%-91% T° 36,4 C 36,3 C 36,4 C 36, 5 C 36,4 C 36,5 C ESTADO GENERAL Regular estado general Regular estado general Regular estado general Buen estado general Buen estado general Buen estado general EXAMEN FISICO Tos- crepitos de mediana burbuja ++ Tos intermitente Crepitos de mediana burbuja ++ Tos intermitente- Crepitos de mediana a gran burbuja + crepitos de mediana a gran burbuja + Murmullo vesicular conservado Murmullo vesicular conservado OXIGENO Intermitente Intermitente Intermitente Sin aporte Sin aporte Sin aporte
- 18. EVOLUCION DIAS DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 4 DIA 5 DIA 6 DIA 7 DIA 8 DIA 9 DIA 10 DIA 11 cefota xima x x x x cloxac ilina x x x x meta mizol x x x nebuli zacion x x x x x x x x x vancom icina x x x x x x x amika cina x x x x x x x ambro xol x x x x Hisopeado faríngeo Resultados hisopeado faríngeo Radiografía de control Fisioterapia respiratoria Odontopediatria
- 20. RADIOGRAFIA DE CONTROL Infiltrado intersticial bilateral con predominio del lóbulo derecho, además de la presencia de cisuritis en dicho lóbulo
- 22. DIAGNOSTICOS DE INTERNACION NAC EN TRATMIENTO CARIES DENTAL GRADO II DESARROLLO PSICOMOTOR ADECUADO PARA LA EDAD RIESGO DE DESNUTRICION P/T - 1 T/E NORMAL
- 23. NEUMONIA EN PEDIATRIA TUTOR: DR. ARIEL RUDDY TORREZ RAMOS • EVER COTIJIRI HUALLATA • PAOLA CHIRI MAMANI • ERICK GOMEZ GOMEZ • GABRIEL PADILLA INCA • ELIANA ZUNA RODRIGUEZ
- 24. DEFINICION INFLAMACION AGUDA DEL PARENQUIMA PULMONAR PLEURA TEJIDO CONECTIVO VIA AEREA ALVEOLOS ESTRUCTURAS VASCULARES
- 25. EPIDEMIOLOGIA En Bolivia, está definida como la principal causa de mortalidad Anualmente en países de desarrollo OMS 155 MILLONES < 5 AÑOS INCIDENCIA ELEVADA EN LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA 40 CASOS POR CADA 1000 Menores de 5 años Mayores de 5 años 11-12 CASOS POR CADA 1000
- 26. FACTORES DE RIESGO DEL HUESPED VACUNAS INCOMPLETAS PREMATURIDAD BAJO PESO AL NACER DESNUTRICION FALTA DE LACTANCIA MATERNA DEL MEDIO AMBIENTE HACINAMIENTO ESTACION INVERNAL CONTAMINACION AMBIENTAL ASISTENCIA A GUARDERIA CONTAMINACION POR TABAQUISMO
- 27. CLASIFICACION NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA NEUMONIA RECURRENTE NEUMONIA AGUDA DE DURACION MENOR A 14 DIAS EN PACIENTES QUE NO HAN ESTADO HOSPITALIZADOS APARECE EN LOS 4 DIAS POSTERIORES A EGRESO 96 POSTERIORES A HOSPITALIZACION PRESENTA 2 EPISODIOS EN 1 AÑO 3 O MAS EPISODIOS EN TODA LA VIDA
- 28. ETIOLOGIA SEGUN GRUPOS ETARIOS ATIPICOS
- 29. ETIOLOGIA SEGUN EDAD BACTERIANA VIRAL ATIPICOS EDAD TODAS < 3 AÑOS > 5 AÑOS INICIO BRUSCO VARIABLE INSIDIOSO
- 30. FISIOPATOLOGIA ENFERMEDAD DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR INVASION DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR RESPUESTA INMUNITARIA LOS ESPACIOS DE AIRE SE LLENAN DE GB, LIQUIDO Y DESECHOS CELULARES REDUCE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR AUMENTA LA RESISTENCIA OBSTRUYE VIAS RESP COLAPSO DE ESPACIOS AEREOS DISTALES ATRAPAMIENTO DE AIRE ALTERACION ENTRE VENTILACION/PERFUSION INFLAMACION
- 32. DEFENSA NORMAL DEL HUESPED BARRERAS ANATOMICAS Y MECANICAS INMUNIDAD HUMORAL CELULAS FAGOCITICAS INMUNIDAD MEDIADA POR CELULAS
- 33. BARRERAS ANATOMICAS Y MECANICAS Mucosa Nasal
- 36. PATRONES PATOLOGICOS PATRONES DE NEUMONIA BACTERIANA NEUMONIA INTERSTICIAL INFECCION PARENQUIMATOSA PATRONES VIRALES NEUMONIA NECROTIZANTE NEUMONIA LOBAR BRONCONEUMONIA GRANULOMA CASEIFICANTE
- 37. PRESENTACION CLINICA EN RECIEN NACIDOS Y BEBES PEQUEÑOS -DIFICULTAD PARA ALIMENTARSE -INQUIETUD -IRRITABILIDAD LACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS < 5-10 AÑOS -FIEBRE Y LEUCOCITOSIS NIÑOS MAYORES Y ADOLESCENTES -DOLOR TORACICO PLEURITICO -DOLOR ABDOMINAL (REF. LOB INF) -RIGIDEZ DE NUCA (REF. LOB. SUP.)
- 38. CARACTERISTICAS DIFERENCIALES SEGUN ETIOLOGIA BACTERIANA VIRAL ATIPICOS EDAD TODAS < 3 AÑOS > 5 AÑOS INICIO BRUSCO VARIABLE INSIDIOSO FIEBRE ELEVADA MODERADA LEVE TAQUIPNEA SI SI INFRECUENTE AUSCULTACION ESTERTORES CREPITANTES RONCUS SIBILANCIAS SIBILANCIAS CREPITOS LABORATORIO LEUCOSISTOSIS LINFOCITOSIS NORMAL
- 39. VALORES QUE DEFINEN TAQUIPNEA SEGUN OMS MENORES DE 2 MESES ENTTRE 2 MESES Y 12 MESES 12 MESES Y 5 AÑOS 60 O MAS RESPIRACIONES POR MINUTO 50 O MAS RESPIRACIONES POR MINUTO 40 O MAS RESPIRACIONES POR MINUTO
- 40. MANIFESTACIONES CLINICAS APARIENCIA GENERAL ESTADO DE CONCIENCIA Y CIANOSIS FIEBRE ES INESPECIFICO DIFICULTAD RESPIRATORIA - TAQUIPNEA - HIPOXEMIA - AUMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO - APNEA - ESTADO MENTAL AFECTADO EXAMEN DE LOS PULMONES - CREPITANTES - CONSOLIDACION - BRONCOFONIA - PECTORILOQUIA - FREMITO TACTIL - MATIDEZ A PERCUSION
- 42. DIAGNOSTICO CLINICO • TIPICA: INICIO BRUSCO -FIEBRE -TOS PRODUCTIVA -CREPITOS EN CAMPOS PULMONARES -DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR -VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS -SOPLO TUBARICO • ATIPICA: INICIO INSIDIOSO -PUEDE O NO PRESENTAR FIEBRE -TOS SECA -SIBILANCIAS LOCALIZADAS
- 43. PLACA RADIOGRAFICA RX NEUMONIA TIPICA: CONSOLIDACION CONDENSACION DERRAME PLURAL RX NEUMONIA ATIPICA: PATRON DE INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO INDICACIONES DE PLACA DE TORAX: - SOSPECHA DE COMPLICACIONES - PACIENTE CON MALA EVOLUCION - SEPTICO - TUBERCULOSIS - INTERNACION - DUDA DIAGNOSTICA
- 44. LABORATORIOS MICROBIOLOGIA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS • PCR: > 60-100MG/L PARA ETIOLOGIA BACTERIANA • LEUCOCITOS: > 15.000-20.000/MM • ASOCIADO A FIEBRE DE ETIOLOGIA BACTERIANA • HEMOCULTIVOS • LEUCOCITOS <15.000 • PCR: 60<MG/L • ISOPADO FARINGEO PARA DETECCION DE ETIOLOGIA VIRAL
- 45. TRATAMIENTO AMBULATORIO NEUMONIA TIPICA: AMOXILINA: 90MG/KG/DIA EN 2 DOSIS POR 7 DIAS VO NEUMONIA ATIPICA: AZITROMICINA: 5-10 MG/KG/DOSIS MEDIDAS GENERALES: ANTITERMCO - HIDRATACION - OXIGENO
- 47. TRATAMIENTO SEGÚN EL MICROORGANISMO
- 49. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION INDICACION DE HOSPITALIZACION EN LACTANTES INDICACION DE INTERNACION EN NIÑOS MAYORES • Saturacion <86% cianosis • Frecuencia >70min • Dificultad respiratoria • Apnea intermitente (quejido) • Comorbilidad asociada(cardiopatias) • Neumonias con imagen radiografica multilobar • Neumonia complicada(neumotorax) • Saturacion < 86% cianosis • Dificultad para respirar quejido y frecuencia respiratoria >50min • Signos de deshidratacion • Neumonias con imagen radiografica multilobar • Neumonia complicada(neumotorax) • Sospecha de sepsis
- 50. COMPLICACIONES PLEURALES PULMONARES PERICARDICOS • DERRAME • EMPIEMA PERICARDITIS PURULENTA • NEUMONIA NECROSANTE • ABSCESO PULMONAR • FISTULA BRONCOPLEURAL
- 51. MUCHAS GRACIAS