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REPASO DE IMÁGENES
NEUMOLOGÍA
ENFERMEDADES
INTERSTICIALES
PULMONARES
Fibrosis pulmonar idiopática
Fibrosis pulmonar idiopática en fase avanzada.
Patrón en panal de abeja, constituido por bron...
Silicosis
Neumonitis intersticiales por inhalación de polvos inorgánicos: neumoconiosis.
Patrón radiológico de la silicosi...
Asbestosis
Neumonitis intersticiales por inhalación de polvos inorgánicos: neumoconiosis.
Las manifestaciones radiológicas...
Sarcoidosis
Adenopatías hiliares bilaterales.
[Las adenopatías son indoloras y móviles.]
La afectación ganglionar se local...
Sarcoidosis
Adenopatías hiliares bilaterales, en ocasiones calcificadas “en cáscara de huevo”
Cáscara de huevosilicosis, ...
Sarcoidosis
Afectación parenquimatosa en la sarcoidosis
Las manifestaciones torácicas se caracterizan por una afectación i...
Aparecen en más del 90% de los
casos y constituyen la mayor causa de
morbimortalidad. Además pueden
aparecer granulomas en...
Linfangioleiomiomatosis
Patrón quístico con imágenes quísticas múltiples y difusas de pared fina.
Rara enfermedad multisis...
Histiocitosis X, granulomatosis de céls de Langerhans o granuloma eosinófilo
Quistes óseos solitarios en cráneo en pacient...
Linfangioleiomiomatosis&histiocitosis X
sis X
Neumonía eosinófila crónica
Eosinofiliaspulonares.
[Infiltrados bilaterales periféricos]
Infiltrados bilaterales periféric...
Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
Bronquiectasias centrales
Infiltrados pulmonares recurrentes junto a bronquiec...
Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
Criterios diagnósticos de ABPA
Proteinosis alveolar
Infiltrados alveolares bilaterales y simétricos más marcados en regiones perihiliares (en alas
de mar...
Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) *imagen extra
No es una enfermedad intersticial. Infiltrados pulmonares b...
Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA)
Síndrome caracterizado por insuficiencia respiratoria aguda grave, dismin...
Repaso imágenes. Neumología. Enfermedades intersticiales.
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Repaso imágenes. Neumología. Enfermedades intersticiales.

  1. 1. REPASO DE IMÁGENES NEUMOLOGÍA
  2. 2. ENFERMEDADES INTERSTICIALES PULMONARES
  3. 3. Fibrosis pulmonar idiopática Fibrosis pulmonar idiopática en fase avanzada. Patrón en panal de abeja, constituido por bronquiectasias arrosariadas de predominio periférico (subpleural) en campos inferiores.
  4. 4. Silicosis Neumonitis intersticiales por inhalación de polvos inorgánicos: neumoconiosis. Patrón radiológico de la silicosis clásica: fibrosis pulmonar diseminada, con nódulos silicóticos <1cm, sobre todo en lóbulos superiores y adenopatías hiliares, a veces con calcificación en cáscara de huevo.
  5. 5. Asbestosis Neumonitis intersticiales por inhalación de polvos inorgánicos: neumoconiosis. Las manifestaciones radiológicas más frecuentes son las lesiones pleurales benignas (dentro de ellas, la más frecuente: placaspleurales[imagen], que sólo indican exposición a asbesto y no son exclusivos de asbestosis). Otras lesiones: derrame pleural benigno, atelectasias redondas y fibrosis pleural difusa.
  6. 6. Sarcoidosis Adenopatías hiliares bilaterales. [Las adenopatías son indoloras y móviles.] La afectación ganglionar se localiza, por orden de frecuencia,en ganglios hiliares bilaterales (8090% de los casos), paratraqueales derechos, ventana aortopulmonar y subcarinales. Suele ser asintomática (a no ser que compriman estructuras vecinas). También es común la afectación de ganglios linfáticos supraclaviculares, axilares, epitrocleares e inguinales.
  7. 7. Sarcoidosis Adenopatías hiliares bilaterales, en ocasiones calcificadas “en cáscara de huevo” Cáscara de huevosilicosis, sarcoidosis, tuberculosis Enfermedad con mayor riesgo relativo de cáscara de huevo:sarcoidosis (>silicosis > TBC) Enfermedad más prevalente de las tres: TBC >silicosis >sarcoidosis Enfermedad que más cáscaras de huevo produce (riesgo atribuible poblacional: producto del RR por la prevalencia de la enfermedad): silicosis
  8. 8. Sarcoidosis Afectación parenquimatosa en la sarcoidosis Las manifestaciones torácicas se caracterizan por una afectación intersticial que produce como síntomas típicos disnea de esfuerzo y tos seca. La afectación del parénquima pulmonar se suele tolerar bastante bien hasta que se alcanzan formas muy evolucionadas
  9. 9. Aparecen en más del 90% de los casos y constituyen la mayor causa de morbimortalidad. Además pueden aparecer granulomas en el tracto respiratorio superior, que pueden producir rinorrea u obstrucción nasal junto a pólipos nasales, y en la tráquea y bronquios, provocando estenosis. También pueden aparecer granulomas laríngeos, que se asocian con lupus pernio. Clasificación radiológica de la sarcoidosis. En función de la afectación ganglionar y/o pulmonar según su forma de presentación en la radiografía de tórax. No tiene valor predictivo de la actividad ni valor pronóstico. Sarcoidosis Las manifestaciones torácicas aparecen en más del 90% de los casos en algún momento de la evolución y constituyen la mayor causa de morbimortalidad. Lo más carácterístico es la presencia de adenopatíashiliaresbilateralesy simétricas, que en ocasiones, aparecen calcificadas en “cáscara de huevo”. Cuando hay afectación pulmonar, aparecen infiltrados intersticiales bilaterales, especialmente en campos superiores, y, en formas terminales, fibrosis pulmonar. Cáscara de huevo: sarcoidosis, silicosis, tuberculosis.
  10. 10. Linfangioleiomiomatosis Patrón quístico con imágenes quísticas múltiples y difusas de pared fina. Rara enfermedad multisistémica, que se manifiesta fundamentalmente en mujeres en edad fértil. Además de los síntomas de enfermedad pulmonar infiltrativa, pueden presentar neumotórax recidivante (69%), quilotórax (23%) o hemoptisis (20%).
  11. 11. Histiocitosis X, granulomatosis de céls de Langerhans o granuloma eosinófilo Quistes óseos solitarios en cráneo en paciente con histiocitosis X Un 25% debuta en forma de neumotórax espontáneo. Puede asociarse a quistes óseos solitarios en cráneo, huesos largos, costillas y pelvis. Rx tórax: infiltrados intersticiales con pequeños espacios quísticos de predominio en campos superiores. En fases avanzadas, zonas con patrón en panal de abeja. En TACAR, quistes aéreos con paredes bien definidas.
  12. 12. Linfangioleiomiomatosis&histiocitosis X
  13. 13. sis X
  14. 14. Neumonía eosinófila crónica Eosinofiliaspulonares. [Infiltrados bilaterales periféricos] Infiltrados bilaterales periféricos (imagen en negativo del edema agudo de pulmón) Mujeres adultas, evolución subaguda, importante sintomatología sistémica (fiebre, sudoración nocturna, tos, anorexia, pérdida de peso), de semanas o meses. Asocia historia de asma (50%), eosinofilia en LBA y sangre periférica, y tiene una respuesta espectacular a corticoides.
  15. 15. Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) Bronquiectasias centrales Infiltrados pulmonares recurrentes junto a bronquiectasias centrales en dedo de guante. Reacción de hipersensibilidad frente a la colonización crónica de vía aérea por Aspergillusfumigatus, en pacientes con antecedentes de asma bronquial con tratamiento previo con corticoides. Clínica: “asma” + febrícula + expectoración tapones mucosos marronáceos.
  16. 16. Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) Criterios diagnósticos de ABPA
  17. 17. Proteinosis alveolar Infiltrados alveolares bilaterales y simétricos más marcados en regiones perihiliares (en alas de mariposa) [diagnóstico diferencial con edema agudo de pulmón]. Se caracteriza por cumulación anormal en alveolos de constituyentes del surfactante. Riesgo aumentado de infecciones oportunistas por P. Jirovecii, M. Avium y Nocardia.
  18. 18. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) *imagen extra No es una enfermedad intersticial. Infiltrados pulmonares bilaterales de predominio basal (fase inicial)  infiltrados alveolares bilaterales y difusos. Si no se corrige a tiempo, puede aparecer fibrosis a partir de 2ª/3ª semana tras instauración. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL con edema cardiogénico: carácterístico aumento de presión en arteria pulmonar con presión capilar enclavada normal.
  19. 19. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) Síndrome caracterizado por insuficiencia respiratoria aguda grave, disminución de distensibilidad pulmonar e infiltrados pulmonares difusos en la rx de tórax. Respuesta inflamatoria anormal lesiona membrana alveolocapilar, produciendo edema intersticial y colapso alveolar. Diagnóstico clínico pero el definitivo requiere insuficiencia respiratoria grave (PaO2/FiO2<200) causa desencadenante, tras descartar edema pulmonar cardiogénico.

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