Sindrome carcinoide y compromiso valvular cardiaco

2,223 views

Published on

Breve revisión de sindrome carcinoide y compromiso valvular cardiaco, a propósito de un caso.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,223
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
8
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Sindrome carcinoide y compromiso valvular cardiaco

  1. 1. SÍNDROME CARCINOIDE &COMPROMISO VALVULAR CARDÍACO
  2. 2. Introducción• Síndrome carcinoide es una causa infrecuente de valvulopatíascardiacas.• Afección cardiaca se da con frecuencia en pacientes con estesíndrome.• Función VD puede estar preservada incluso en presencia deenfermedad valvular/subvalvular derecha importante.
  3. 3. Tumor & Síndrome carcinoide• Tumor carcinoide: tumor endocrino poco frecuente(neuroendocrino), y su localización más habitual es en el tubodigestivo.• Ocurre en 1.2 a 2.1 por 100 mil personas por año.• Al diagnóstico: 20% a 30% de los pacientes tiene enfermedaddiseminada.• Producción de aminas (serotonina), polipéptidos yprostaglandinas.
  4. 4. Síndrome carcinoide• Exceso de la secreción hormonal  rubefacción cutánea,diarrea, broncospasmo y cardiopatía valvular (50%).• Se relaciona con MTT hepáticas de Tu intestinales o existenciade un Tu bronquial primario  No se produce la degradaciónhepática de serotonina.• Afección principalmente de cavidades derechas (VT > VP)
  5. 5. Exámenes
  6. 6. ¿Cuando operar?• Tumor carcinoide estable • Mortalidad a 30 días: 18% – Disfunción VD, neumonia, crisis carcinoide• Disfunción valvular severa • Complic.: BAVC  MP • Sobrevida a 1 y 2 años: 56 y• Sintomáticos 44% • Sin diferencias en sobrevida en• Ausencia de CF y proBNP al momento de la comorbilidades cirugía significativas • Mejoría en CF ≥ 1
  7. 7. Prótesis mecánica v/s biológica Prótesis mecánica Prótesis biológica• Mortalidad a 30 días: +/-15% • Mortalidad 30 días: 20%• Considerar expectativas de vida, • Sobrevida a 2 años: 50% voluntad de paciente, procedimientos terapéuticos y • Sobrevidas descritas hasta 10 riesgo de sangrado. años.• Mayor riesgo de trombosis. • Beneficio con análogos de somatostatina.• Complicaciones a largo plazo determinadas por la enfermedad. • No se verían afectadas por el proceso de destrucción clásico.• Falta de ensayos comparativos.
  8. 8. Pronóstico• Nuevos tratamientos quimioterápicos han mejorado lasupervivencia de estos pacientes.• Mortalidad perioperatoria: 90’s: 35-61%  2010: <10%• Aumento de pacientes sometidos a cirugía de 18% a 64%.• Tratamiento con análogos de somatostatina mejoran lossíntomas.• Sobrevida de Sd. carcinoide a 3 años es de 31 y 68% segúnpresencia o no de compromiso ecocardiográfico.
  9. 9. Reunión ClínicaDepartamento de Enfermedades Cardiovasculares Alejandro Paredes C. Residente Programa de Formación en Cardiología Pontificia Universidad Católica de Chile Santiago, 14 de Agosto, 2012.

×