Perfil de los Sistemas de Salud Republica Dominicana

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Perfil de los Sistemas de Salud Republica Dominicana

  1. 1. PERFIL DE LOS SISTEMAS DE SALUD REPUBLICA DOMINICANA DULEZA MENA JAMINSON RICARDO NADIA OSPINA
  2. 2. SISTEMA DE SALUD DOMINICANO <ul><li>COBERTURA UNIVERSAL. </li></ul><ul><li>ASEGURAMIENTO VIA COTIZACION SOCIAL (EMPLEADOS). </li></ul><ul><li>ASEGURAMIENTO DEL ESTADO (PERSONAS MENORES INGRESOS). </li></ul><ul><li>FINANCIAMIENTO A LA PRESTACION VIA SUBSIDIO A LA OFERTA. </li></ul>
  3. 3. ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD <ul><li>POBLACION DOMINICANA DE 8.562.541 HABITANTES SEGÚN CENSO 2002. </li></ul><ul><li>63.6 % SE HA MOVILIZADO A AREAS URBANAS. </li></ul><ul><li>REDUCCION EN LA TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD DE 3.23 HIJOS A 2.99 </li></ul><ul><li>ESPERANZA DE VIDA EN AUMENTO DE 71.86 A 74.35 </li></ul>
  4. 4. ANÁLISIS EPIDEMIOLOGICO <ul><li>“ TRANSICION EPIDEMIOLOGICA” </li></ul><ul><li>REDUCCION DESNUTRICION RURAL (14,3 – 8,5 – 6,9). </li></ul><ul><li>AUMENTO DE SOBREPESO Y OBESIDAD. </li></ul><ul><li>PREVALENCIA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA (120 DIAS) DE 10% </li></ul><ul><li>AUMENTO DE CASOS DE MALARIA (4.088 – 11.287). </li></ul><ul><li>AUMENTO DE CASOS DE TUBERCULOSIS (45.24/100.000 – 65.8/100.000). </li></ul><ul><li>AUMENTO DE CASOS DE DENGUE (1.734 – 5.587). </li></ul><ul><li>AUMENTO CASOS VIH/SIDA (1.800 – 6.234). </li></ul><ul><li>DESCENSO MORTALIDAD INFANTIL (47/1000 Nac Vivo – 40/1000 Nac Vivo). </li></ul><ul><li>ALTO SUBREGISTRO MORTALIDAD MATERNA (122/100.000 Nac Vivos). </li></ul>
  5. 5. OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO <ul><li>“ TOLERANCIA CERO” </li></ul><ul><li>99% EMBARAZOS ATEDIDOS POR PERSONAL CALIFICADO. </li></ul><ul><li>97% DE LOS PARTOS ATENTIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. </li></ul><ul><li>DEFICIENCIAS EN LA ORGANIZACIÓN Y CALIDAD DE LA ATENCION. </li></ul>
  6. 6. DETERMINANTES DE LA SALUD <ul><li>DETERMINANTES POLITICOS </li></ul><ul><li>CRISIS PROFUNDAS – TLC. </li></ul><ul><li>DETERMINANTES ECONOMICOS </li></ul><ul><li>PBI DE 5.9% Vs CONDICIONES VIDA GRUPOS VULNERABLES </li></ul><ul><li>42 DE CADA 100 DOMINICANOS ERAN POBRES </li></ul>
  7. 7. DETERMINANTES DE LA SALUD <ul><li>DETERMINANTES SOCIALES </li></ul><ul><li>NO HAY CORRESPONDENCIA ENTRE PRODUCCION DE RIQUEZAS Y AMBIENTES DE VIABILIDAD PARA DERECHO CAPACIDADES HUMANAS. </li></ul><ul><li>DESCENSO EN EL INDICE DE DESARROLLO HUMANO (98 -94). </li></ul><ul><li>DETERMINANTES MEDIOAMBIENTALES </li></ul><ul><li>PASA ETAPA INICIAL , INCURSIONANDO EN PROGRAMAS DE PROTECCION DEL MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES. </li></ul><ul><li>PROCESOS INCIPIENTES PERO ESPECIFICOS: </li></ul><ul><li>MONITOREO DE CALIDAD DEL AGUA </li></ul><ul><li>CONTROL DE VECTORES. </li></ul><ul><li>ZOONOSIS. </li></ul>
  8. 8. FUNCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 1. RECTORÍA 4. FINANACIAMIENTO 2. PROVISION 3. ASEGURAMIENTO
  9. 9. 1. RECTORÍA La secretaría de estado de salud publica (SESPAS ) Es la entidad rectora del sistema. Inicia una transición hacia la separación de funciones, la desconcentración y la descentralización . <ul><li>La Ley 42- 01 </li></ul><ul><li>( Ley general de salud) </li></ul><ul><li>La Ley 87 – 01 </li></ul><ul><li>(Ley que crea el sistema Dominicano de seguridad social SDSS) </li></ul>
  10. 10. Surgen unos nuevos organismos de Participación de los actores del sistema sobre los cuales se sustenta el nuevo sistema Nacional de Salud Superintendencia de salud y riesgos laborales (SISALRIL) Tesoreria de la seguridad social (TSS) El seguro nacional de salud ( SeNaSa) Dirección de informaci ó n y defensa de los afiliados (DIDA) Iniciaron labores en el 2002 Otros órganos colegiados Consejo Nacional de seguridad social (CNSS ) Gerencia de la seguridad social (GSS) Consejo nacional de salud (CNS)
  11. 11. POLITICA NACIONAL DE SALUD Con el fin de cumplir los objetivos de desarrollo del milenio <ul><li>Transformación de los recursos humanos a través de sistemas de capacitación, incentivos y nuevas formas de contratación y el fortalecimiento de los sistemas de información que contribuyan a transparentar las acciones del sector. </li></ul>Aumento del acceso de la población a los servicios Reorganización de los servicios por niveles de atención 1er nivel Con base en APS Mejora del acceso a medicamentos de bajo costo y calidad
  12. 12. ESTRATEGIA TOLERANCIA CERO Vigilancia y monitoreo de las enfermedades transmisibles, prevenibles y controlables Monitoreo de los eventos como mortalidad infantil y materna Regulación Sectorial Ley general de Salud SESPAS Regulacion sectorial Implantar sanciones y daño a la Salud Fiscalización en sus ámbitos de acción Con el apoyo de las autoridades centrales
  13. 13. Medición de las FESP 1. Se ha hecho mucho énfasis a la vigilancia de la SP 2. Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud 3. Participación de los ciudadanos en salud 4. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en SP 5. Garantía de calidad de servicios indivi y colect 6. Investigación en SP ( soluciones innovadoras en SP)
  14. 14. FINANCIAMIENTO DEL SECTOR Recursos disponibles Distribución equitativa Asegurar el acceso a los servicios de toda la población Creación de la unidad de cuentas nacionales de la SESPAS
  15. 15. SUPERINTENDENCIA DE SALUD Y RIESGOS LABORALES (SISALRIL ) ASEGURAMIENTO EN SALUD DE LA POBLACION Entidades publicas El estado Gabinete Social Privadas ARS (Administradoras de riesgos de salud) Para las personas de bajos ingresos Sistema único de identificación de beneficiarios SIUBEN Racionalizar el costo de los servicios Garantizar a los beneficiarios una protección con Calidad Oportuna Satisfactoria Logrando productividad y eficiencia Contratación de las prestadoras de servicios de salud
  16. 16. ASEGURAMIENTO Mediante las leyes Ofrecer un plan básico de salud Contengan todos los servicios necesarios Iguales Publico Privado Incluyen acciones especificas de SP La dirección de defensa e información del afiliado DIDA Defiende lo derechos de los usuarios
  17. 17. PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD Mediante la red de los servicios regionales de salud SRS Promueve que los diferentes niveles de atención se articulen en red I Nivel APS II Nivel III Nivel Desarrollo del seguro familiar de salud especialmente a la población pobre
  18. 18. MONITOREO DE LOS PROCESOS DE REFORMA cambio e incidencia de las Funciones Esenciales del Sistema de Salud periodos en quinquenios desde 1990 hasta el 2005 , funciones del sistema de salud por subsectores público, privado y seguridad social para el país es imposible hacer este análisis, ya que el proceso de reforma en salud no ha sido monitoreado
  19. 19. Reforma del Sistema Sanitario República Dominicana <ul><li>90 </li></ul><ul><li>gremio de los médicos Asociación Médica </li></ul><ul><li>Dominicana </li></ul><ul><li>Huelga nacional de mas de 6 meses </li></ul><ul><li>documento que refleja el estado de agotamiento del sistema y la necesidad de reformarlo. </li></ul>reforma programática y reestructuración de los hospitales se crea la Comisión Nacional de Salud En 1994 proyecto de ley reforma del viejo código sanitario de 1949
  20. 20. <ul><li>En el 96 se crea la Comisión de Reforma del Estado y se reestructura la Comisión Nacional de Salud </li></ul>Ley General de Salud (42-01) Construcción del Sistema Nacional de Salud 2001 ley de Seguridad Social (87-01) y la construcción del Sistema Dominicano de Seguridad Social. Asistencia Social Establece la separación de funciones desconcentración de la rectoría a nivel provincial garantizar la provisión del Plan Básico de Salud.
  21. 21. Agenda Estratégica y Ruta Crítica de la Reforma en Salud 1. Fortalecimiento del rol rector de la SESPAS, con base en las llamadas Funciones Esenciales de Salud Pública y la reorganización y reconversión de los Programas de Salud Pública. 2.Organización y estructuración de las Redes Regionales de Servicios Públicos de Salud 3.Acceso equitativo a medicamentos de calidad 4.Garantía de aseguramiento para toda la población, con énfasis en los más pobres. 2005
  22. 22. Equidad 1997 y 2002, representaba el 62 y 48 %, gasto total en salud cobertura 1996 hasta el 2002 18 a 21 % distribución de recursos gasto público en salud y delgasto total en salud ha ido disminuyendo médicos por 10,000 habitantes desde el año 1990 al 2005 ha aumentado enfermeras por cada 10, 000 habitantes ha disminuido 2000 por cada 1,000 habitantes era de 1.5 camas 2004 hay 2.2 camas por cada 1,000 habitantes.
  23. 23. Malaria, Dengue y Tuberculosis VIH/SIDA , La Reforma en salud no ha tenido influencia servicios de alcantarillado y disposición de excretas. 2002, fue de 5.0% del gasto nacional en salud por funciones presupuesto de salud para la salud pública
  24. 24. 85.7% de los entrevistados consideran que los procesos de cambio están definidos por acuerdos entre varios actores 71.5% opina que el Sistema de Salud es segmentado y 28.6% que es integrado la propuesta de cambio se adapta al Sistema de Salud del país, 51.7 %de los entrevistados contestaron que no se adapta y 42.9% contesto que si
  25. 25. conclusiones <ul><li>El financiamiento del sector el gasto del país un porcentaje muy bajo se destina a los servicios del gasto publico en salud ( inferior al 2% del PIB del país) y Para la salud curativa se tiene un financiamiento del 40% aproximadamente del presupuesto. </li></ul><ul><li>El sistema ha enfocado el aseguramiento mas que todo a la parte de brindar acceso para servicios asistenciales lo cual garantiza la enfermedad y no la salud (calidad y cantidad de servicios). </li></ul><ul><li>La cultura del personal de salud apunta a la especializaciones en áreas clínicas, por lo cual hay una insuficiente oferta de médicos de familia, donde la demanda en el nuevo modelo de atención propuesto en la reforma de seguridad social es tan alta. </li></ul>
  26. 26. CONCLUSIONES <ul><li>Se alcanza a observar en la oferta de los servicios que el 95% de la instituciones brindan servicios del primer nivel de atención ósea APS (habría que revisar como se esta realizando la atención ). Visto desde ese punto de vista esta seria una fortaleza para el sistema ya que en un futuro se disminuirían las consultas en niveles superiores de atención en salud. </li></ul><ul><li>No existe monitoreo como parte fundamental de un sistema de aseguramiento </li></ul>

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