Escabiosis - Dermatología

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Se trata de la ESCABIOSIS una patología en la dermatología muy frecuente, que es, como se diagnostica, como se trata y algunos casos...

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Escabiosis - Dermatología

  1. 1. La sarna o escabiosis es una dermatosisparasitaria producida por el ácaro variedad hominis.Es un problema frecuente de saludrelacionado a problemassociales, hacinamiento y condicioneshigiénicas deficientes.
  2. 2. Este minúsculo parásito, que sólo se ve a travésde una lupa, acompaña al hombre desde hacemás de 3000 años.
  3. 3. Causa intenso escozor en la piel afectada y esaltamente transmisible.Afecta a cualquier persona, independiente de:
  4. 4. Se calculan más de 300 millones de casos en elmundo por esta enfermedad en un año.El contacto directo y prolongado entre losmiembros infectados de una misma familia es laforma común de transmisión.La escabiosis es considerada una enfermedad detransmisión sexual (ETS) porque se transmite porcontacto humano estrecho.
  5. 5. El contagio se producepor contacto directo deuna persona sana conpersonas infestadas.
  6. 6. También puede haber transmisiónindirecta, de menor frecuencia, através deropa, camas, toallas, etc.
  7. 7. La hembra fecundadase introduce Estrato córneo de la epidermis excavando un surco. 40 a 50 huevos, a las 5 semanas muereCiclo vital dura 18 – 20 díasHuevos Larvas Ninfa Adulto
  8. 8. Cuando hay una impregnación en la superficie, la hembraexuda un sustancias & escaba el estratocórneo.Formando a menudo un túnel superficial en 30 minutos, dondedeposita los huevos ovales y numerosos escíbalos.
  9. 9. Ácaro muere en 2-3 días fuera de una superficie cutáneo
  10. 10. Ectoparasitosis producida por el ácaro Sarcoptes scabiei
  11. 11. Existe una sensibilización cutánea que dura alrededor deun mes, que es el tiempo que puede estar el parásito enel organismo sin causar clínica, por lo que el periodo deincubación se considera de 30 a 60 días.Cuando el paciente consulta al médicohay, generalmente, una erupción generalizada en eltronco y en los miembros, pero la cabeza nunca seafecta, excepto en los niños menores de 2 años.
  12. 12. Localización de las lesionespor escabiosis mas frecuenteen el ser humano.
  13. 13.  Inflamatorios y muy pruriginosos Localizados en escroto, pene, pliegues inguinales, axilares.
  14. 14. El diagnóstico de la sarna es fundamentalmenteclínico.Se han de sumar la sintomatología, la morfologíatípica de las lesiones, la localización típica, el pruritonocturno y el contagio familiar.La confirmación de la parasitosis se realiza por elexamen microscópico del material que se obtienetras el rascado de los surcos y la demostración delácaro, de sus huevos o las deposiciones.
  15. 15. Para poder extraer el parásito se seguirán lassiguientes recomendaciones:Se necesita una buena iluminación y una aguja; selevanta la capa córnea de la eminencia acarina yextraer un punto negro (parásito) el cual se colocaen un portaobjetos; se añade una solución dehidróxido de potasa al 20% y un cubreobjetos ymirar por el microscópio.
  16. 16. En los últimos años se emplea una técnica denominadaepiluminiscencia microscópica (ELM), que se utilizabanormalmente para el estudio de las lesiones pigmentadas dela piel. La ELM es una técnica que permite una inspeccióndetallada de la piel in vivo, desde la epidermis hasta ladermis papilar. En unos pocos minutos esta técnica hace undiagnóstico in vivo del parásito no ocasionando dolor alpaciente (que sí aparece con las técnicas anteriores).Además, la ELM disminuye de manera significativa elnúmero de falsos negativos y últimamente se está utilizandopara monitorizar la respuesta al tratamiento escabicida.
  17. 17. Sarcoptes scabiei
  18. 18. Existen dos variantes clínicas de la sarna: la típica y la noruega (estaúltima denominada así porque se describió por primera vez entre losleprosos noruegos).La sarna noruega, también llamada costrosa, afecta sobre todo apacientes inmunodeprimidos, a deficientes mentales, personalinstitucionalizado y a personas con alteraciones neurológicas.
  19. 19. El tratamiento va dirigido al paciente, a sus contactos ya la ropa. Hay que lavar en seco o hervir la ropa decama y toda la personal y airearla durante 4 a 7 díaspara evitar la reinfestación con ácaros que sedesarrollan a partir de los huevos. Así mismo, la ropapersonal que se utilice durante los días de tratamientohay que lavarla diariamente. Se deben tratar todas laspersonas infectadas y conviventes para evitarreinfecciones (infecciones “ping pong”)
  20. 20. Los efectos secundarios mas comunes durante eltratamiento farmacológicos se encuentran:
  21. 21.  Microbiología Médica. Patrick Murray. 5ª. Edición. Ed. ELSEVIER. 2006. p. 924 Dermatología. Thomas B. Fitzpatrick. 7ª Edición. Ed. Médicas Panamericana. 2009. p. 2031 Tratado de Dermatología 2a edición Mc Graw-Hill- Interamericana. http://www.dermatologoraulgonzalez.com/topicos- dermatologicos/escabiasis.php. http://www.fisterra.com/guias2/sarna.asp.

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