Patologias especiales del sistema nervioso

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Patologias especiales del sistema nervioso

  1. 1. PATOLOGIAS ESPECIALES DEL SISTEMA NERVIOSOEDEMA CEREBRALAumento desproporcionado del contenido del líquido y del volumen deltejido nervioso.Se clasifica en :Vasogenico ,Citotoxico, IntersticialCausado por:Traumatismos ,Neoplasias, Procesosinflamatorios, Hipoxia,Anoxia ,Toxicidad, HidrocefaliaPseudo tumor cerebralEDEMA CEREBRALEdema VasogénicoCausado por la alteración de labarrera hematoencefálica y aumento de la permeabilidadvascular , producto de la ruptura de las uniones entre lascelulas del endotelio que forma la barrerahematoencefálica , ésto permite lasalida de proteinas ylíquido plasmatico al parénquima o tejido cerebral,permitiendo el desplazamiento del liquido desde elcompartimiento intravascular hasta los espaciosintercelulares del encéfalo.A nivel micro -macroscópico , los ventrículos y lascircunvoluciones del cerebro se notan aplanadas.Edema CitotóxicoIncremento del líquido intracelularsecundario a una lesión del la membrana celularneuronal o endotelial, como podría encontrarse en
  2. 2. pacientes con una agresión hipóxico-isquémico o dañometabólico generalizado. La barrera hematoencefálica permanece indemne y secaracteriza por una alteración de la regulacion delmetabolismo celular, Como resultado hay unfuncionamiento anormal de la bomba sodio-potasio enla membrana de la célula glial . Esto conlleva a unaretención de agua y sodio , los astrocitos de la sustanciagris y blanca se edematizan, se vé en casos deintoxicaciones por fármacos,hexaclorofeno e isoniazidaen el sidrome de reye, la hipotermia severa.Edema IntersticialSalida del LCR a través delepéndimo hacia el tejidoperiventricular . El edemacerebral intersticial ocurre por trasudación de líquido através del sistema ventricularHIDROCEFALIA Acumulación de LCR excesivo en elsistema ventricular.Causa: Obstruccióndelflujodel LCR por:  Malformacionescongénitas.  Infecciones. tumores, o neurocisticercosis.  Traumatismo- TEC.Clasificación de Hidrocefalia
  3. 3. Hidrocefalia no comunicante:Aumenta de tamaño unaporción del sistema ventricular debido al exceso de LCR.Hidrocefalia comunicante:aumento de tamaño de todoel sistema ventricularCuadro clínicoFENOMENOS NEUROLOGICOSIrritabilidad, Vómitos einapetencia, Depresión del sensorio,Quejido sin causaaparente, Hipertonía de miembros inferiores,Crisistónicas de los 4 miembros , Retraso psicomotor,Cefaleacreciente,vómitos,Desorientación,Confusión,ConvulsionesAnomalías del Tubo NeuralENCEFALOCELE: Es una patologiacongénitaANENCEFALIA: La anencefalia es un defecto en la fusiónde varios sitios de cierre del tubo neural .El mielomeningocele( MMC), es una masa quísticaformada por la médula espinal , las meninges o las raícesmedulares acompañadas de una fusión incompleta delos arcos vertebrales.TRAUMATISMOS. LESIÓN PARENQUIMATOSACONMOCIÓN: síndrome clínico de alteración de laconciencia, secundario a una lesión craneal producidatípicamente por un cambio en el movimiento de lacabeza.
  4. 4.  Pérdida de conciencia  Parada respiratoria transitoria  Pérdida de reflejosLESIÓN PARENQUIMATOSA DIRECTA: La contusión y lalaceración son lesiones asociadas con una agresióndirecta del encéfalo.CONTUSION. Lesión consecutiva a la acción de un golpeen la cual la piel resiste pero los tejidos sufren desgarrosy abrasiones; se localizan con mas frecuencia en loslóbulos frontales y temporales:LACERACIÓN. Penetración de un objeto y desgarro deltejido.LESIÓN VASCULAR TRAUMÁTICAComponente frecuente del traumatismo del SNC. La hemorragia puede aparecer en compartimientoepidural, subdural, Subaracnoidea eintraparenquimatosaHEMATOMA EPIDURAL:Arteria meníngea media son vulnerables a la lesiónGeneralmente por las fracturas craneales(temporales)Puede expandirse rápidamente.Ocasionan rápido aumento PIC.
  5. 5. Intervalo lúcido seguido por coma profundo.Requiere un drenaje inmediato.HEMATOMA SUBDURALEspacio subdural se encuentraentre la duramadre y la aracnoides.HEMATOMA SUBARACNOIDEOEntre piamadre yaracnoides.Provoca síndrome meníngeo.Estudio etiológico.Tratamiento: Bloqueadores calcio, analgesia,corticoides.ACV. HemorrágicoSe define como hemorragia cerebral o ictus hemorrágicoa la extravasación de sangre adentro de la cavidadcraneal.ACV. ClasificaciónACV ISQUÉMICAEn este grupo se encuentra ;IsquemiaCerebral transitoria (ICT) , Infarto cerebral portrombosis., Infarto cerebral por embolismo.ACV HEMORRÁGICAEn este grupo se encuentra;Hemorragia Intracerebral (parenquimatosa)HemorragiaSubaracnoidea (HSA)Espontanea.ACV Hemorrágico. Clasificación1. Hemorragia profunda.2. Hemorragia lobar.
  6. 6. 3. Hemorragia Cerebelosa.4. Hemorragia de troncocerebral.iNFLAMACIONES DEL SNCSon 4 vías principales de entrada: 1. Diseminación hematogena (+ frecuente) 2. Implantación Directa (aguja contaminadas) 3. Extensión Local (seno paranasal) 4. Sistema Nervioso Periférico. Absceso CerebralLas aéreas mas afectadas: 1. Lóbulo Frontal 2. Lóbulo Parietal 3. CerebeloEmpiema SubduralSignos y Síntomas:Cefalea ,Somnolencia,Convulsiones, Fiebre, Rigidez deNuca, Letárgia,LCR: recuento leucocitario yconcentración de proteínas elevado, glucosa normal.  ESCLEROSIS MULTIPLEEnfermedad progresiva que cursa con inflamación y destrucción de la mielina del SNC generando focalizaciones( placas ) asociadas a la triada de
  7. 7. ( inflamacion,desmielinizacion y gliosis) las lesionespueden ocurrir emcualquier zona del SNC y estardiseminadas emtiempoy espacio.

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