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Jafet Guadalupe Reyes Evangelista / Enfermería 403 / Enfermería médico quirúrgica y de
especialidad / L.E. Héctor Palacio Chapol
Atención de enfermería en la fase preoperatoria
Fase preoperatoria
Concepto
La evaluación preoperatoria consta de una valoración general del estado de salud
del paciente para identificar anormalidades importantes que pudieran aumentar el
riesgo operatorio o influir de forma adversa en la recuperación.
La preparación preoperatoria incluye intervenciones determinadas por los hallazgos
en los análisis diagnósticos y la evaluación preoperatoria, y por la naturaleza de la
misma operación; comprende intervenciones específicas, realizadas con el fin de
reducir el riesgo de complicaciones peri-operatorias.
Inicio y término
La fase preoperatoria comienza cuando se toma la decisión de proceder con la
intervención quirúrgica, (aquí el enfermero identifica las necesidades fisiológicas,
psicológicas y sociales) y termina con la transferencia del paciente hacia la mesa
del quirófano.
Preoperatorio mediato
Concepto Esta etapa consiste en los cuidados que se proporcionan, al paciente
desde el momento en que ingresa a una institución hospitalaria hasta
45 minutos (aprox.) antes de que sea trasladado al quirófano.
Objetivo Disminuir la morbimortalidad del acto anestésico-quirúrgico.
Devolver al paciente a su funcionalidad normal tan pronto como sea
posible.
Procedimiento  Presentarse con el paciente en su habitación o donde se
considere que él estará más cómodo para contestar algunas
preguntas que le hará el personal.
 Verificar el expediente clínico del paciente para obtener
información acerca de su historia clínica, estado físico y psíquico
(es importante saber y conocer las dudas que tenga el enfermo
sobre su cirugía y la anestesia).
 Determinar las consultas y pruebas de laboratorio que serán
necesarias.
 Reducir la ansiedad del paciente y facilitar su recuperación
mediante enseñanza acerca de las diferentes técnicas
anestésicas, cuidados peri-operatorios y manejo del dolor.
 Anotar en el expediente las indicaciones pertinentes (ayuno, pre
medicación, medicamentos necesarios, catéteres, sangre y sus
derivados, etc.).
 Obtener el consentimiento debidamente infórmalo, ya sea por el
paciente si se encuentra con sus facultades mentales intactas, o
por el tutor o los padres si son menores de edad o tienen algún

problema neurológico que les impida estar conscientes de la
situación.
 Verificar la higiene general del paciente.
 Colocarle bata de algodón; si está indicado canalizado, se
realizará este procedimiento.
 Comprobar en el expediente que se encuentre la solicitud de
cirugía, los consentimientos válidamente informados, tanto del
procedimiento quirúrgico como del anestésico, los cuales
deberán estar firmados por el paciente; también corroborar que
exista la solicitud de sangre y sus derivados de haber sido
indicados; si existe expediente radiológico, también se llevará al
quirófano.
 Se tomarán los signos vitales al paciente y se anotará en la hoja
correspondiente.
 Verificar que el enfermo no haya ingerido algún alimento.
 Comprobar que el paciente vaya sin alhajas y que no lleve algún
tipo de prótesis; asimismo, que las uñas no contenga esmalte.
 Si al paciente se le realizó preparación intestinal, verificar que
estos análisis salgan limpios.
 Existen algunos procedimientos que necesitarán preparación
especial de la piel, lo cual se comprobará antes del traslado al
quirófano (como rasurado de cráneo; en revascularizaciones
coronarias es necesario que ambas piernas se encuentren
depiladas y que se haya bañado con isodine todo el cuerpo).
 Se pedirá al paciente que orine y evacue antes de pasarlo a la
camilla para trasladarlo al quirófano.
 Se comprobará que haya todo el material y medicamentos
necesarios para la intervención quirúrgica.
 Se trasladará al paciente en carro-camilla al quirófano.
Precauciones  Al realizar la exploración física deberá encontrarse presente una
enfermera si el paciente es del sexo femenino.
 Al obtener la autorización de la cirugía y de la anestesia es
importante que se le explique al paciente las ventajas,
desventajas y complicaciones de la misma.
 Evaluar correctamente los estudios de laboratorio para evitar
que al paciente se le invada más de lo necesario.
 Al trasladar al paciente, hacerlo con los barandales arriba.
 En menores de edad, verificar que el consentimiento lo hayan
firmado sus padres y que sea de fecha actual.
 Si el paciente es hipertenso, no suspender los antihipertensivos.
 Si el paciente es diabético, tomar la glucemia a las 06:00 horas.
 Comprobar en el banco de sangre que se tiene muestra y sangre
para el paciente.
Preoperatorio inmediato

Concepto El preoperatorio inmediato consiste en los cuidados que se le
proporcionan a los pacientes que van a ser intervenidos
quirúrgicamente, desde que llegan al área de pre anestesia hasta que
son llevados a los quirófanos.
Objetivo Corregir anomalías en la preparación del paciente o en los estudios de
laboratorio.
Aplicar la pre medicación pre anestésica a los pacientes que esté
indicado.
Optimizar tiempo y personal.
Procedimiento  Recibir al paciente en el área del transfer con su expediente
clínico para realizar su identificación.
 Corroborar el estado de higiene del enfermo.
 Llevar a cabo un interrogatorio para conocer las condiciones
físicas del paciente, padecimientos, medicamentos de uso
crónico y ayuno, y, en general, efectuar una inspección que
permita detectar cualquier anomalía y corregirla (esto sirve
también para verificar su estado de conciencia).
 Verificar que no tenga prótesis puesta, uñas pintadas, joyas ni
ropa interior.
 Comprobar que el expediente clínico esté completo (solicitud de
cirugía; hoja de consentimiento debidamente informado, tanto de
la cirugía como de la anestesia; solicitud de sangre; estudios de
laboratorio recientes; indicaciones preoperatorias).
 Si por el tipo de cirugía se necesita expediente radiológico, TAC
o RM, verificar que lo lleve el personal que traslada al paciente.
 Comprobar que la venoclisis sea permeable (en pacientes que
han sido canalizados en sus servicios, en los demás casos la
canalización se efectuará en el área de pre-anestesia, a
excepción de los niños, en quienes se hará en el quirófano).
 Se trasladará al paciente del área de transfer al área de pre-
anestesia.
 Se tomarán signos vitales y se anotarán en la hoja de enfermería
de la unidad quirúrgica en el apartado correspondiente.
 Verificar peso y talla en los niños, y que sean actuales.
 Según la intervención quirúrgica, revisar la preparación de la piel
(los pacientes a quienes se les realizará craneotomía deberán
estar rasurados del cráneo, y los sujetos a quienes se les
realizará revascularización coronaria deberán tener las piernas
rasuradas y haberse lavado con isodine espuma).
 Si en los pacientes que serán intervenidos de los ojos está
indicada la dilatación pupilar, comprobar que se haya efectuado.
 Cada paciente será entregado al área preoperatoria con su
expediente y se informará a la enfermera circulante si existe
alguna eventualidad.
Precauciones  Comprobar que las solicitudes se encuentren firmadas y
autorizadas, y que sean con la fecha actual.

 Corregir las anomalías detectadas para evitar tiempo perdido.
 Verificar el estado de conciencia del paciente, sobre todo si se
encuentra en malas condiciones o tiene algún deterioro
neurológico y necesita mayor observación.
 A los pacientes dependientes de oxígeno se les colocará una
mascarilla con oxígeno.
 Los enfermos provenientes de terapia serán trasladados al área
de quirófanos hasta que llegue el anestesiólogo.
 A los sujetos de cirugía laparoscópica se les colocará el cómodo
u orinal.
 Todas las camillas y cunas deberán tener los barandales arriba.
Aplicación de metas internacionales en quirófano
Las 6 Metas Internacionales de Seguridad del Paciente, se basan en nueve
soluciones definidas por expertos mundiales en seguridad del paciente; que a su
vez fueron publicadas por la Organización Mundial de la Salud desde el 2001 y
dadas a conocer a la comunidad internacional desde entonces. Todas siguen
vigentes hasta el día de hoy.
Meta internacional No. 4 Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el
procedimiento correcto y al paciente correcto.
Objetivo
Prevenir cirugías en el lugar incorrecto con el procedimiento incorrecto y la persona
equivocada.

Enfoque a la seguridad del paciente
Vigilar y fortalecer el procedimiento para el correcto llenado de la Lista de
Verificación para la seguridad de la cirugía.

En el marco de los esfuerzos desplegados por la Organización Mundial de la Salud
por reducir el número de defunciones de origen quirúrgico en todo el planeta, el
departamento de Seguridad del Paciente de la OMS creó el programa La Cirugía
Segura Salva Vidas.
El programa pretende aprovechar el compromiso político y la voluntad clínica para
abordar importantes cuestiones de seguridad, como las inadecuadas prácticas de
seguridad anestésicas, las infecciones quirúrgicas evitables y la escasa
comunicación entre los miembros del equipo quirúrgico. Se ha comprobado que
estos son problemas habituales, que comportan riesgo mortal y podrían evitarse en
todos los países y entornos.
Para ayudar a los equipos quirúrgicos a reducir el número de acontecimientos de
este tipo, Seguridad del Paciente de la OMS con el asesoramiento de cirujanos,
anestesistas, enfermeros, expertos en seguridad para el paciente y pacientes de
todo el mundo ha identificado diez objetivos fundamentales para la seguridad del
paciente que se han recogido en la “Lista OMS de verificación de la seguridad
de la cirugía”.
Esta Lista tiene como objetivo reforzar las prácticas de seguridad establecidas y
fomentar la comunicación y el trabajo en equipo entre disciplinas clínicas. La lista
está pensada como herramienta para los profesionales clínicos interesados en
mejorar la seguridad de sus operaciones y reducir el número de complicaciones y
de defunciones quirúrgicas innecesarias. Se ha demostrado que su uso se asocia a
una reducción significativa de las tasas de complicaciones y muertes en diversos
hospitales y entornos y a un mejor cumplimiento de las normas de atención básica.
Protocolo universal de cirugía segura de la OMS
El objetivo final de la Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía y de
este manual es contribuir a garantizar que los equipos quirúrgicos adopten de forma
sistemática unas cuantas medidas de seguridad esenciales, y minimicen así los
riesgos evitables más comunes que ponen en peligro el bienestar y la vida de los
pacientes quirúrgicos.
La Lista de verificación establece una interacción verbal entre el equipo como vía
para confirmar que se garantizan las normas de atención adecuadas para cada
paciente.
Cuatro áreas en las que se podrían realizar grandes progresos en materia de
seguridad de la atención quirúrgica:

Proceso de verificación preoperatorio o entrada del protocolo universal

 Verificar que sean el sitio, el procedimiento y el paciente correctos
¿El paciente ha confirmado su identidad, el sitio quirúrgico, el procedimiento y
su consentimiento?
El Coordinador confirma verbalmente la identidad del paciente, el tipo de
intervención prevista, el lugar anatómico de la intervención y el consentimiento
del paciente para su realización. Aunque pueda parecer repetitivo, este punto es
esencial para garantizar que no se opera a la persona equivocada o el lugar
anatómico equivocado ni se realiza una intervención equivocada. Si el paciente
no pudiera confirmar estos datos, como por ejemplo en el caso de niños o
pacientes incapacitados, puede asumir esta función un familiar o tutor. En caso
de que no estuviera presente el tutor o un familiar o si se omitiera este paso, por
ejemplo en una emergencia, todo el equipo debe conocer los motivos y estar de
acuerdo antes de continuar con el procedimiento.
 Asegurar que estén disponibles todos los documentos, imágenes y
estudios relevantes, hemoderivados que estén debidamente
etiquetados y exhibidos
¿Pueden visualizarse las imágenes diagnósticas esenciales? Los estudios de imagen son
fundamentales para garantizar una buena planificación y desarrollo de muchas
operaciones, como los procedimientos ortopédicos, medulares y torácicos o muchas
resecciones de tumores. Antes de la incisión cutánea, el Coordinador de la lista preguntará
al cirujano si el caso requiere algún estudio de imagen. De ser así, el Coordinador
confirmará verbalmente que dichas imágenes están en el quirófano y en lugar bien visible
para que puedan utilizarse durante la operación. Si se necesitan imágenes pero no se
dispone de ellas, deben conseguirse. El cirujano será quien decida si opera o no sin el
apoyo de esas imágenes cuando sean necesarias pero no estén disponibles.
 Verificar la presencia y funcionamiento adecuado de todos los equipos
y/o implantes especiales necesarios
¿Se ha completado la comprobación del instrumental anestésico y la medicación
anestésica? Para completar este paso, el Coordinador de la lista pedirá al
anestesista que confirme que se ha realizado un control de la seguridad de la
anestesia, entendido como una inspección formal del instrumental anestésico, del
circuito, de la medicación y del riesgo anestésico del paciente antes de cada
intervención. Además de confirmar que el paciente es apto para someterse a la
operación, el equipo de anestesia debe inspeccionar el equipo de intubación y
aspiración de la vía aérea, el sistema de ventilación (incluidos el oxígeno y los
fármacos inhalados), la succión y los fármacos, dispositivos y equipos de urgencia
para cerciorarse que todo esté disponible y en buenas condiciones de
funcionamiento.
 Marcado de sitio quirúrgico, si corresponde

¿Se ha demarcado el sitio quirúrgico? El Coordinador de la lista debe confirmar que
el cirujano que va a realizar la operación ha marcado el sitio quirúrgico (por lo
general con un rotulador) en los casos que impliquen lateralidad (distinción entre
izquierda y derecha) o múltiples estructuras o niveles (p. ej. un dedo, una lesión
cutánea o una vértebra en concreto). En el caso de las estructuras mediales (como
el tiroides) o únicas (como el bazo), la delimitación del sitio se hará o no según la
práctica local. No obstante, la delimitación sistemática del sitio puede ofrecer una
confirmación adicional de que el lugar anatómico y el procedimiento son correctos.
 Alergias
¿Tiene el paciente alergias conocidas? El Coordinador de la lista dirigirá esta
pregunta y las dos siguientes al anestesista. Primero, le preguntará si el paciente
tiene alergias conocidas y, si es así, cuáles. Si el Coordinador tiene conocimiento
de alguna alergia que el anestesista desconozca, debe comunicarle esa
información.
 Riesgos de hemorragia entre otros
¿Tiene el paciente riesgo de hemorragia >500 ml (7 ml/kg en niños)? En este punto,
el Coordinador de la lista le preguntará al equipo de anestesia si el paciente corre
el riesgo de perder más de medio litro de sangre en la operación, con el fin de
garantizar que se reconoce esta posible complicación crítica y se está preparado
para hacerle frente. La pérdida de un gran volumen de sangre se encuentra entre
los peligros más comunes y graves para los pacientes quirúrgicos, y el riesgo de
choque hipovolémico aumenta cuando la pérdida de sangre supera los 500 ml (7
ml/kg en niños). Una preparación adecuada y la reanimación pueden mitigar
considerablemente las consecuencias. Es posible que los cirujanos no comuniquen
sistemáticamente el riesgo de hemorragia al equipo de anestesia y al personal de
enfermería. Por consiguiente, si el anestesista no conoce el riesgo de hemorragia
del paciente, debe comentarlo con el cirujano antes de dar comienzo a la operación.
Si existiera un riesgo de hemorragia superior a 500 ml, se recomienda vivamente
que antes de la incisión cutánea se coloquen al menos dos líneas intravenosas de
gran calibre o un catéter venoso central. Además, el equipo debe confirmar la
disponibilidad de líquidos o sangre para la reanimación. (Nótese que el cirujano
volverá a revisar la previsión de hemorragia antes de la incisión cutánea, lo que
permite un segundo control de seguridad al anestesista y al personal de enfermería.)
En este punto se ha completado la presente fase y puede procederse a la inducción
de la anestesia.
Confirmar que todos los miembros del equipo se hayan presentado por su
nombre y función Los miembros de los equipos quirúrgicos puede cambiar con
frecuencia. La gestión eficaz de situaciones de alto riesgo requiere que todos los
miembros del equipo sepan quién es cada uno y cuál es su función y capacidad.
Ello se puede conseguir con una simple presentación. El Coordinador de la lista

debe pedir a cada una de las personas en el quirófano que se presente por su
nombre y función. Los equipos que ya se conozcan pueden confirmar que todos se
conocen, pero los nuevos miembros o las personas que hayan entrado en el
quirófano después de la última operación, entre ellos los estudiantes y otro tipo de
personal, deben presentarse personalmente.
¿Se ha administrado profilaxis antibiótica en los últimos 60 minutos? A pesar
del consenso y de las pruebas convincentes de que la profilaxis antibiótica de las
infecciones quirúrgicas es más eficaz cuando se han alcanzado concentraciones
séricas y/o tisulares adecuadas del antibiótico, los equipos quirúrgicos no
administran sistemáticamente antibióticos en la hora anterior a la incisión. Para
reducir el riesgo de infección quirúrgica, el Coordinador de la lista preguntará en voz
alta si se han administrado antibióticos profilácticos en los 60 minutos anteriores. El
responsable de esta administración, que suele ser el anestesista, debe confirmarlo
verbalmente. Si no se hubieran administrado antibióticos profilácticos, deben
administrarse en ese momento, antes de la incisión. Si se hubieran administrado
más de 60 minutos antes, el equipo debe considerar la posibilidad de administrar
una nueva dosis. Cuando la profilaxis antibiótica no se considere necesaria (por
ejemplo, si no hay incisión cutánea o en casos de contaminación ya tratados con
antibióticos), se marcará la casilla “no procede” una vez confirmado verbalmente
por el equipo.
Procedimientos y técnicas de enfermería
Los cuidados por parte de Enfermería en el área preoperatoria son el conjunto de
actividades destinadas a la preparación física y psicológica del paciente, también
comprenden aquellas dirigidas a organizar la historia clínica. Además se pretende
identificar condiciones que puedan alterar los resultados de la intervención y la
prevención de posibles complicaciones quirúrgicas.
 Circulación de la sala quirúrgica
Enfermera circulante: cumple varias funciones según el momento quirúrgico.
Previa la cirugía: controla que el quirófano y su equipamiento estén limpios.
 Coloca una sábana limpia y una banda o tira para fijar los brazos del paciente,
sobre la mesa de operaciones.
 Coloca la mesa de operaciones debajo de la lámpara o sistema de
iluminación central; enciende la lámpara para verificar su correcto
funcionamiento.
 Revisar y alista el equipo eléctrico que se va a usar.
 Conectar y revisar el sistema de aspiración para verificar que el sistema de
vacío funciona correctamente.
 Cubrir todas las cubetas o lebrillos para desechos con bolsas de plástico, con
el borde doblado hacia fuera.

 Colocar el paquete de ropa estéril sobre la mesa de instrumentos.
 Selecciona los guantes según el número que usa cada miembro del personal
médico.
 Alista todos los elementos para la mesa de operaciones y almohadones,
almohadillas y bandas de sujeción para colocar al paciente en posición
operatoria.
 Controla la integridad del paquete de ropa y verifica los controles de
esterilización (cinta testigo), sean corrector.
 Maneja materiales respetando la técnica aséptica al momento de abrirlos y
alcanzar su contenido a la enfermera instrumentista u otro cualquier miembro
del equipo.
 Abre el paquete de ropa sin contaminar su contenido.
 Anuda las tiras de la bata de la instrumentista y cirujanos.
 Saluda e identificar al paciente cuando ingresa al quirófano.
 Cubre el cabello del paciente con un gorro para evitar la diseminación de
microorganismos, protegerlo contra la suciedad e impedir la producción de
chispas estáticas cerca del aparato de anestesia.
 Coloca correas de seguridad sobre las piernas y asegurar los brazos del
paciente.
 Protege la intimidad del paciente con una sábana o cubre paciente.
 Coloca el brazo del paciente donde se instalará una venoclisis,
posicionándolo sobre la tabla de Grey Turner para luego con una tira de tela
sin comprimir vasos ni nervios.
 Verifica que el ángulo de abducción del brazo no supere 90°con respecto al
cuerpo del paciente para evitar lesiones de los nervios del plexo braquial.
 Orientación preoperatoria
La orientación al paciente en el preoperatorio es una de las acciones más
importantes pero menos tomada en cuenta, pues es justo ese momento en donde
hay que aliviarle todas sus dudas al paciente sobre el procedimiento a realizar, su
duración, posibles complicaciones, quiénes serán los miembros del equipo
quirúrgico, etc. Muchas veces a pesar de ya haber hablado con el cirujano, aún
queda el paciente con dudas y/o preocupaciones que no las externa y que a veces
es necesario que el enfermero le explique a su nivel de comprensión sin
tecnicismos.
En la valoración preoperatoria:
 Se detectan alteraciones patológicas
 Se mejora el estado físico y psicológico del paciente
 Se ajustan los tratamientos farmacológicos
 Se tratan asuntos del consentimiento informado

 Preparación física
Todos estos procesos que conforman la preparación quirúrgica son el resultado de
varias acciones estratégicas habitualmente ejecutadas en serie y se deben ajustar
al contexto de cada paciente y a la intervención a la que será sometido, van desde
las pruebas de laboratorio o exámenes de gabinete hasta el consentimiento.
Tratamiento y prevención de las infecciones:
o Preparación mecánica previa: ducha la noche anterior, no rasurado, limpieza
en la zona de incisión, etc.
o Profilaxis antibiótica, preparación intestinal: uso de AB orales e IV para
disminuir la concentración bacteriana, evitar abscesos intra abdominales y
de pared; o preparación mecánica del colon: para disminuir la posibilidad de
dehiscencia de anastomosis, facilitar la manipulación del colon.
o Control de la coagulación y agregación plaquetaria.
o Ajustes de las glicemias, ayuno preoperatorio sin factor de riesgo
(abstinencia de sólidos, puede consumir líquidos sin gas hasta 2 horas antes
y medicación hasta 1 hora antes con un sorbo de agua) o con riesgo de
aspiración (urgencia, aumento de presión intra abdominal, estómago lleno,
embarazo, etc.).
Preparación en el quirófano:
o Medida generales: tratar todas las infecciones alejadas de la zona quirúrgica
no realizar la intervención hasta que la infección se haya resuelto, abandonar
el consumo de sustancias como tabaco u otra droga, control glicémico.
o Traslado al quirófano: seguir las acciones sugeridas en la Lista de verificación
de Cirugía segura de la OMS.
 Preparación psicológica
 Aliviar la ansiedad y los temores del paciente.
 Proporcionar información veraz evitando malentendidos con un
lenguaje que se le haga familiar y comprensible.
 Permitir al paciente expresar sus sentimientos y conocer su punto de
vista sobre la operación.
 Orientar y preparar al enfermo y a sus familiares para la cirugía y lo
que ocurra en el perioperatorio.
 Contribuir a la cooperación y participación del paciente facilitando la
comunicación.
 Proporcionar apoyo emocional y espiritual respetando sus creencias y
manifestando el respeto a su dignidad y valores propios así como
empatía.

 Administración de medicamentos antes de la cirugía
Adaptación preoperatoria a tratamientos farmacológicos crónicos: los
medicamentos que contribuyen a mantener la homeostasis se deben continuar
durante el perioperatorio, excepto los que puedan aumentar la probabilidad de
efectos adversos.
Premedicación del paciente:
 Sedación: por BZD para estabilización psíquica, mejorar la capacidad de
colaboración y efecto amnésico, reducción de alteraciones
cerebrovasculares, etc.
 Analgesia: individualizar en función a intensidad, causa y duración.
 Asistencia en el transfer quirúrgico
El traslado del paciente al quirófano está mediado por las condiciones del mismo y
su estado de salud en general, de tal modo que no sería lo mismo trasladar a un
paciente ambulatorio y hospitalizado no crítico que a un paciente críticamente
enfermo y monitorizado. De este modo, en el transfer o, sistema de transferencia
del paciente de un plano a otro se necesita la ayuda del personal evitando
movimientos dolorosos para los enfermos y esfuerzos físicos para los el personal.
Se caracteriza por su simple utilización.
o Le explica al paciente lo que se va hacer.
o Se pone la cama en posición horizontal y paralela al plano donde queremos
pasar al paciente. Frenando ambos.
o Un celador de un lado de la cama y el otro se coloca del lado contrario
(camilla, cama, mesa quirúrgica o mesa RX…).
o Al paciente se le pone en posición de decúbito lateral para introducir
ligeramente el transfer.
o Se posiciona al paciente en decúbito supino y se desplaza deslizando al
paciente al siguiente plano (plano vacío).
o Sacaremos el transfer de debajo del paciente.
En este momento el personal que acompaña al paciente y el que lo recibe debe
seguir la normatividad establecida y ser un filtro de errores que puedan significar
algún error del paciente en la fase perioperatoria. Simples acciones como la
identificación correcta del paciente o mantener una comunicación efectiva siempre
con el personal y con el paciente hacen la diferencia, además de que se debe dejar
al paciente que exprese lo que se le está cuestionando con claridad, y comunicar
cualquier eventualidad antes de iniciar la intervención al miembro del equipo
quirúrgico que compete, sea la enfermera quirúrgica, el cirujano o anestesiólogo.

Fuentes de consulta:
Instrumentación quirúrgica. Principios y práctica. 5° edición. Joanna Kotcher Fuller, adaptado por
María de los Milagros Gutierrez y Karina Tzal. Buenos Aires, 2012. Editorial médica panamericana.
1152 p. pp.197-200.
Antología médico quirúrgica. Unidad 1. Dinora Vilegas Quiroz. 224 paginas. Pp.125-150. Conalep.
o https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70084/WHO_IER_PSP_2008.07_spa.pd
f?sequence=1
o https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44233/9789243598598_spa_Checklist.
pdf;jsessionid=D4BE43A4021660D47594DACABC9AAEE4?sequence=2
o https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44233/9789243598598_spa.pdf?seque
nce=1
Consultadas el 29 de marzo del 2020.

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