1.
Associazione di promozione sociale e culturale Jaco – Sede legale: Via Le Maestre, 75 – 71121 Foggia (Fg)
Email: associazionejaco@gmail.com, Tel.: 3806349021– C.F. 94069420712
LABORATORIO DI TEATRO SOCIALE
“…MA LIBERACI DAL MARE”
DOMANDA D’ISCRIZIONE
Io sottoscritto________________________________
residente a_________________________
in via____________________________ n°____
genitore di (se minore) __________________________
desidera iscriversi al laboratorio di teatro sociale “…Ma Liberaci dal Mare”, che si terrà da Ottobre 2015 a
Maggio 2016.
Recapiti per avvisi
Telefono:_____________________________
Cellulare:_____________________________
E-mail:_______________________________
Dichiara, sotto la propria responsabilità, di essere in possesso della tessera ARCI 2015, di cui l’Associazione di Promozione Sociale e Culturale
“Jaco” è CIRCOLO Provinciale, al costo di euro 10,00.
Dichiara inoltre di aver preso visione delle modalità associative statutarie e del regolamento comportamentale e di accettarle, e di aver versato
la quota di € 40 pari alla metà della quota complessiva mensile prevista per la partecipazione al corso (€ 80)
Data Firma
_______________ _____________________
(del genitore, se minore)