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Modulo iscrizione corso percussioni brasiliane

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Modulo iscrizione corso percussioni brasiliane

  1. 1. Associazione di Promozione Sociale e Culturale CORSO COLLETTIVO E INDIVIDUALE DI PERCUSSIONE BATUCADA a cura del maestro Stefano Rossini MODULO D’ISCRIZIONE Il/la sottoscritt_ ______________________________________________________________ nat_ a ____________________________________ il ________________________________ residente in via ________________________ Città _______________________ CAP _______ tel. ______________________________ e-mail _____________________________________ codice fiscale ________________________________________________________________ CHIEDE l’iscrizione al corso:  COLLETTIVO  INDIVIDUALE Dichiara, sotto la propria responsabilità, di essere in possesso della tessera ARCI 2015, di cui l’Associazione di Promozione Culturale “Jaco” è CIRCOLO Provinciale, al costo di euro 10,00. Dichiara inoltre di aver preso visione delle modalità associative statutarie e del regolamento comportamentale e di accettarle, e di aver versato la quota di € 50 pari alla metà della quota complessiva mensile prevista per la partecipazione al corso (€ 100) Data e Luogo ...................................... FIRMA ....................................................... (Se minore, del genitore) Associazione di promozione sociale e culturale Jaco – Sede Legale: Via Le Maestre, 75 – 71121 Foggia (Fg) Email: associazionejaco@gmail.com Tel.: 3806349021– C.F. 94069420712

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