Patologías de la oclusión

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Patologías de la oclusión

  1. 1. Patologías en la oclusión Cuando existe bruxomanía, se afecta:  La ATM  La articulación oclusal o interdentaria o el periodonto
  2. 2. Patologías en la oclusión El daño oclusal, se presenta como desgaste dental Para su estudio se divide en: Trauma oclusal Palancas Contactos prematuros e interferencias oclusales
  3. 3. TRAUMAOCLUSAL
  4. 4. Trauma oclusal Fuerza exagerada que se ejerce sobre las superficies oclusales que genera daño en las estructuras dentales ( ATM y periodonto)
  5. 5. Trauma oclusal Cuando existe un contacto prematuro siempre hay una fuerza mayor a la normal durante el cierre. Lo que genera: 1. Un solo diente reciba toda la carga 2. Fuerzas excesivas contra el esmalte, periodonto del diente, de su antagonista y de la ATM 3. Esto ocasionaría en los dientes, si hay predisposición o labilidad a la presión o fricción que se enfermen o se agraven
  6. 6. Trauma oclusal Con la presencia del primer contacto, la mandíbula solo tiene dos alternativas:  Detener el cierre masticatorio en ese punto  Deslizar la mandíbula para tratar de logar el mayor número de contactos posteriores y unir los dientes anteriores
  7. 7. Trauma oclusal La mandíbula es el hueso más rígido del cuerpo humano, por lo tanto tiene poca capacidad de flexión y torsión. El cóndilo desciende, dejando de existir la íntima relación que hay, en condiciones normales, entre el disco y la cabeza del cóndilo
  8. 8. Trauma oclusal El contacto dentario prematuro o traumático puede causar:  Los dientes anteriores entren en contacto de una forma traumática  Dolor severo en los dientes  Intensificar el dolor de la sinusitis  Activar la cefalea por tensión  Simular otalgia debido a la proximidad de los músculos pterigoideos  Afectar la alineación del disco en el cóndilo o causar desplazamiento doloroso de las ATM
  9. 9. Trauma oclusal Al estar los dientes anteriores en contacto de forma traumática, se accionan los 4 músculos maseteros, y como continúa el contacto prematuro posterior, el esmalte recibe un fuerte golpe mientras se crea un reflejo aprendido compensador Este golpe produce micro fracturas en el esmalte, donde las bacterias pueden entrar sino hay una buena higiene bucal.
  10. 10. PALANCAS
  11. 11. Definición La palanca es una máquina simple que tiene como función transmitir una fuerza y un desplazamiento. Está compuesta por una barra rígida que puede girar libremente alrededor de un punto de apoyo llamado fulcro
  12. 12. Elementos Sobre la barra rígida que constituye una palanca actúan tres fuerzas: La fuerza de apoyo: es la La resistencia; R: es la ejercida por el fulcro sobre fuerza queLa potencia; P: es la fuerza la palanca. Si no se vencemos, ejercida sobre que aplicamos considera el peso de la la palanca por el cuerpo a voluntariamente con el fin barra, será siempre igual y mover. Su valor será de obtener un resultado; opuesta a la suma de las equivalente, porya sea manualmente o por anteriores, de tal forma de el principio de acción y medio de motores u otros mantener la palanca sin reacción, a la fuerza mecanismos. desplazarse del punto de transmitida por la palanca apoyo, sobre el que rota a dicho cuerpo. libremente.
  13. 13. Elementos Brazo de potencia; Bp: Brazo de la distancia entre el resistencia; Br: punto de aplicación de distancia entre la la fuerza de potencia y fuerza de resistencia y el punto de apoyo. el punto de apoyo.
  14. 14. Clasificación Las palancas se dividen en tres géneros, dependiendo de la posición relativa de los puntos de aplicación de la P y de la R con respecto al fulcro (punto de apoyo). El principio de la palanca es válido indistintamente del tipo que se trate, pero el efecto y la forma de uso de cada uno cambian considerablemente.
  15. 15. Palanca de primer género En la palanca de primera clase, el fulcro se encuentra situado entre la potencia y la resistencia. Algunos ejemplos de este tipo de palanca son: el alicates, la balanza, la tijera, las tenazas y el balancín.
  16. 16. Palanca de segundo género En la palanca de segunda clase, la resistencia se encuentra entre la potencia y el fulcro. Este tipo de palanca también es bastante común, se tiene en lo siguientes casos: carretilla, destapador de botellas, rompenueces.
  17. 17. Palanca de tercer género En la palanca de tercera clase, la potencia se encuentra entre la resistencia y el fulcro. Se caracteriza en que la fuerza aplicada es mayor que la resultante; y se utiliza cuando lo que se requiere es ampliar la velocidad transmitida a un objeto o la distancia recorrida por él. Ejemplos de este tipo de palanca son el quitagrapas y la pinza de cejas; y en el cuerpo humano, el conjunto codo - bíceps braquial - antebrazo, y la articulación temporomandibular.
  18. 18. Mandíbula Es indispensable que la mandíbula actué como palanca tipo 3 ya que es la mas débil y por lo tanto la mas apropiada para el sistema masticatorio Quedan protegidos los dientes, el periodonto, la ATM y el sistema muscular Suele suceder un cambio del tipo de palanca en la oclusión, cuando se encuentra con un contacto prematuro en el cierre masticatorio, el cual se convertirá en el punto de apoyo de la palanca.
  19. 19. Mandíbula Ya que los músculos no han cambiado de posición, esto obligara al cóndilo a descender con la fuerza de una palanca tipo 1 (que es la mas fuerte) Ejercera una potencia dañina lo cual podrá provocar fracturas dentales y de trabajos odontológicos, los desarreglos articulares y periodontales
  20. 20. CONTACTOS PREMATUROS EINTERFERENCIAS OCLUSALES
  21. 21. Contactos prematuros Primer contacto que ocurre en cierre masticatorio cuando el paciente cierra, sin forzarse, en la posición más retruida. No importa si la mandíbula esta o no en RC, basta que el cierre se haga sin protruir. Un contacto prematuro desvía la mandíbula hacia afuera de la línea media, afecta la posición y el funcionamiento de todos los componentes del sistema masticatorio Afecta los musculos masetero y temporal ipsolateral, ambos pterigoideos y el ligamento capsular del lado opuesto
  22. 22. Interferencias oclusales Estimulan la contracción de los cuatro músculos maseteros, las interferencias no deben existir si se desea evitar la bruxomanía
  23. 23. Tipos de interferencias oclusales Protrusión Balance Retrusión o Trabajo céntrica
  24. 24. Interferencias en retrusión océntrica Contacto prematuro cuando la mandíbula cierra con los cóndilos en posición de relación céntrica a oclusión céntrica o máxima intercuspidación
  25. 25. Oclusión adquirida Cuando la oclusión céntrica o máxima intercuspidación no coincide con la relación céntrica, se produce un deslizamiento, por la presencia de la interferencia Esto es llamado Oclusión Adquirida, mal nombrada como Oclusión Céntrica
  26. 26. Deslizamiento en céntrica Es el movimiento mandibular producto del contacto interoclusal en céntrica a oclusión adquirida
  27. 27. Interferencias en trabajo Son los contactos prematuros que ocurren entre las piezas posteriores superiores e inferiores del mismo lado de trabajo
  28. 28. Que se debe de observar en elmovimiento de trabajo Si el contacto prematuro o interferencia, desocluye los dientes anteriores y si interfiere el suave deslizamiento del cóndilo de balance
  29. 29. Interferencias en balance Son todos aquellos contactos entre las piezas superiores e inferiores del lado de no trabajo o balance, cuando se realiza un movimiento de lateralidad (trabajo) del lado opuesto
  30. 30. Interferencias en protrusiva Son muy destructivos, y los constituyen los contactos que se presentan en:  Los rebordes mesiales de las piezas posteriores inferiores  Los rebordes distales de las piezas posteriores superiores
  31. 31. Efecto de las interferencias oclusales sobrelos tejidos pulpares y periodontales Tejido pulpar • La presencia de una interferencia impedía alcanzar la máxima intercuspidación (MI), producía una disminución del umbral del dolor, o sea, una hipersensibilidad del diente implicado • Si se retoca la oclusión la hipersensibilidad desaparece • Si se retoca la hipersensibilidad y el contacto oclusal se irán normalizando con el paso del tiempo a costa de la intrusión del diente (en menor medida colaborará el desgaste del material de restauración utilizado) Tejido periodontal • La interferencia produce cambios transitorios de tipo inflamatorio y traumático que se traducen en una remodelación ósea alveolar y en una inflamación periodontal local
  32. 32. Efecto de las interferencias oclusales en máximaintercuspidación (MI) sobre la función mandibularLas interferencias generan patrones musculares adaptativos enreposo y durante la funciónUna interferencia en MI produce un aumento en la actividad delos músculos elevadores, unas veces es bilateral y otrashomolateralNo es seguro que los patrones adaptativos lleven a trastornosdel tipo dolor muscular crónico o disfunción de la ATMSe han detectado casos con clicks o mialgias transitorias
  33. 33. ¿Cuál de estos dos estados deteriora más al sistemamasticatorio? Aparatos ortodónticos activos, los retenedores y los selladores de fisuras Todo contacto • Actuar como contactos Nos puede llevar a la prematuro actúa prematuros e interferencias bruxomanía también como una oclusales (apretamiento o interferencia oclusal • El daño que pueden rechinamiento) producir • Establecer una conducta después de analizar su balanza riesgo-beneficio
  34. 34.  Únicamente lo hacen en dos momentos  Mientras se traga la saliva  Cuando se trituran los alimentos al final de cada cierre (el bolo amortigua las fuerzas) Los dientes contactan instantes, que si se suman no llegan a los 7 minutos por día De esto depende el éxito o fracaso de muchos trabajos odontológicos Nota Importante: Estos 7 minutos son de contacto no de desgaste
  35. 35. PATOLOGÍAS EN ELPERIODONTO
  36. 36.  Según la OMS el 80% de los seres humanos tienen algún grado de enfermedad periodontal Desde gingivitis hasta Estadios muy desastrosos El 40% tiene como factor coadyuvante el trauma oclusal.
  37. 37. Trauma oclusal secundario Todo trauma que se ejerce sobre un periodonto afectado o disminuido
  38. 38.  Un periodontodebilitado puede ser incapaz de resistir las fuerzas producidas por las actividades fisiológicas normales de masticación y deglución, intensificándose de esta forma la destrucción periodontal. Se produce en presencia de: Pérdida de hueso. Pérdida de inserción. Fuerzas oclusales normales o excesivas.

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