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Esofago, estomago y duodeno..

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Serie esofago gastroduodenal
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Esofago, estomago y duodeno..

  1. 1. DEPARTAMENTO DE MEDICINADEPARTAMENTO DE MEDICINA ESOFAGO, ESTOMAGO YESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENODUODENO Dr Hugo Avila Anccas. Hospital de Emergencias Grau - Essalud Marzo de 2015 - I
  2. 2. SERIE ESOFAGO-GASTRO-DUODENAL “Estudio del tracto digestivo superior mediante la distensión y tinción de la superficie mucosa con una fina capa de bario” Estudio de doble contraste (bario) y aire de tracto digestivo superior: -Esofágo -Estómago -Duodeno ZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.
  3. 3. REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.
  4. 4. ESOFAGO
  5. 5. indicaciones o Ulcera péptica o Varices o Neoplasias o Estenosis o Acalasia o Reflujo gastroesofagico o atresia o Esófago de barret o Pre y post cirugía o Hernia del hiato diafragmatico
  6. 6. SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL CONTRAINDICACIONES: - Hipersensibilidad al medio de contraste. - Datos de impactacion u oclusión - Riesgo de aspiracion - Antecedente biopsia previa (24hrs) SUTTON DAVID, TEXTBOOK OF RADIOLOGY AND IMAGING, VOL 1, EDIT ELSEVIER,LONDON. Pp. 575-615
  7. 7. PREPARACIÓN: -Ayuno absoluto de 6 hs -No fumar -No fármacos SUTTON DAVID, TEXTBOOK OF RADIOLOGY AND IMAGING, VOL 1, EDIT ELSEVIER,LONDON. Pp. 575-615
  8. 8. 08/05/15 9 • Tubo muscularTubo muscular (cartílago tiroides –(cartílago tiroides – estomago)estomago) • Mide alrededor de 25Mide alrededor de 25 cm de longitud y 2cmcm de longitud y 2cm de diámetro .de diámetro . • Visto solo a travVisto solo a travéés des de un esun esóófagograma ofagograma o deglucideglucióón de barion de bario
  9. 9. 08/05/15 10 • Cervical (C5 – C7)Cervical (C5 – C7) • Torácica (D1 – D9)Torácica (D1 – D9) • DiafragmáticaDiafragmática (D10)(D10) • Abdominal (D11)Abdominal (D11) • 1/3 superior :1/3 superior : músculo estriadomúsculo estriado • * 2/3 inferiores :* 2/3 inferiores : músculo lisomúsculo liso
  10. 10. INDENTACIONES O ESTRECHAMIENTOS 1. Crico-faringea 2. Cayado aórtico 3. Bronquio principal izq. 4. Hiato diafragmático
  11. 11. CARDIAS T11 CAYADO AORTICO BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO CARTILAGO CRICOIDES C5-C6 HIATO DIAFRAGMATICO
  12. 12. • 1.- esófago distal • 2.- Angulo gastroesofagico • 3.- EEI • 4.- cardias • 5.- ampolla frénica
  13. 13. • Estudio Radiológico Funcional Contrastado del esófago bajo control fluoroscopico con intensificador de imágenes mediante radiografías seriadas. • MEDIO DE CONTRASTE: • Sulfato de bario • Doble contraste Esofagograma con contraste único
  14. 14. 08/05/15 15 TECNICAS DE EXAMEN • Estudio fluoroscópico: Estudio dinámico observándose el paso del bario desde la oro faringe hasta su entrada al estómago. Rx en diversas proyecciones. • A.- para explorar la mucosa esofágica se usa una suspensión de bario espeso Técnica para evaluar varices ,pequeñas ulceras o tumores que alteran el patrón mucoso • B.- Doble contraste permite la evaluación con el esófago distendido estudio de pequeñas ulceras, erosiones, estenosis, esofagitis y tumores precoces
  15. 15. 08/05/15 16 • Tomografía.- es la técnica de elección en el estudio de estadiaje de tumores del tracto digestivo
  16. 16. 08/05/15 19 MEDICINA NUCLEAR • Esófago: Calibre y tiempos de tránsito esofágico. Acalasias, Dilataciones, Fístulas, Divertículos, Investigación de Reflujo GE (< de 2%) • Estómago: Vaciamiento Gástrico (> 50%) • Los radionuclidos son de utilidad en el estudio de La esofagitis , hemorragias , esófago de barret
  17. 17. 08/05/15 20
  18. 18. PROCEDIMIENTO RX DE ESOFAGO • Se pide al paciente que trague. • Se monitorea el transito de Bario en el fluoroscopio. • Introducción de aire: – Se solicita al paciente que trague aire. – Sonda naso gástrica. – Pastillas efervescentes. • Se toma la imagen cuando este dibujado el doble contraste del contorno esofágico. • Indicar apnea en espiracion.
  19. 19. POSICION DEL PACIENTE OAD OAI PA LD
  20. 20. PATOLOGIAS
  21. 21. La acalasiaLa acalasia • Incapacidad del esfínter gastroesofágico para relajarse al deglutir, por degeneración de las células ganglionares en la pared del órgano. El esófago pierde la actividad peristáltica normal y se vuelve dilatada produciendo un mega esófago. «pico de pajaro» en unión gastroesofágica
  22. 22. El esófago de BarrettEl esófago de Barrett • cambio anormal de las células de la porción terminal del esófago, una metaplasia, que puede ser el resultado de lesiones por exposición al ácido estomacal o por esofagitis de reflujo. El esófago de Barrett está presente en un 10% de pacientes que buscan atención médica por reflujo gastroesofágico. Se considera un trastorno pre-maligno
  23. 23. Esófago de Barrett
  24. 24. Carcinoma de EsófagoCarcinoma de Esófago síntomas como disfagia, dolor, pérdida de peso, entre otros. Los tumores pequeños y localizados por lo general son tratados quirúrgicamente, mientras que los tumores avanzados requieren quimioterapia, radioterapia o una combinación de ambos.
  25. 25. Divertículo de ZenkerDivertículo de Zenker • Se caracteriza por un excrecencia grande del esófago inmediatamente por encima del EES. Se cree que se debe a un debilitamiento de la pared muscular. Debido al tamaño del divertículo el paciente puede experimentar disfagia y regurgitación de los alimentos
  26. 26. ESTOMAGO
  27. 27. RECUERDO ANATOMICORECUERDO ANATOMICO  Tiene forma de “J” mayusculaTiene forma de “J” mayuscula  Su forma y tamaño varía según: suSu forma y tamaño varía según: su contenido,posicion y respiracion.contenido,posicion y respiracion.
  28. 28. Constitucion:Constitucion:  Epitelio glandular:Epitelio glandular:  Cardias y cuerpoCardias y cuerpo: secrecion acida HCl y: secrecion acida HCl y factor intrinseco (cel. Parietales)factor intrinseco (cel. Parietales)  Cel principales: pepsinogenoCel principales: pepsinogeno  Antro y PiloroAntro y Piloro: Celulas G: (gastrina): Celulas G: (gastrina)
  29. 29.  Los pliegues son paralelos y miden 3 a 5 mmLos pliegues son paralelos y miden 3 a 5 mm de grosor.”de grosor.”  El area gastrica esta formada por islotesEl area gastrica esta formada por islotes mucosos de 1.5 a 2 mm de tamaño separadosmucosos de 1.5 a 2 mm de tamaño separados por surcos finos o fisuraspor surcos finos o fisuras  FUNCIONES MOTORAS:FUNCIONES MOTORAS:  Reservorio.Reservorio.  Cámara preparatoria.Cámara preparatoria.  Regulador de vaciamiento.Regulador de vaciamiento.
  30. 30. Capas de la Pared gástrica:Capas de la Pared gástrica:
  31. 31.  CAPAS DE LACAPAS DE LA PARED MUSCULAR:PARED MUSCULAR: . Capa externa. Capa externa longitudinallongitudinal . Capa circular. Capa circular . Capa oblicua. Capa oblicua
  32. 32. EstomagoEstomago
  33. 33. TECNICAS DE EXPLORACIONTECNICAS DE EXPLORACION  Radiografia simple de abdomenRadiografia simple de abdomen  Estudio con barioEstudio con bario  AngiografiaAngiografia  EcografiaEcografia  Tomografia computarizadaTomografia computarizada  Resonancia MagneticaResonancia Magnetica
  34. 34. RADIOGRAFIA SIMPLE DERADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMENABDOMEN  EnEn bipedestaciónbipedestación se observa unse observa un gran nivelgran nivel hidroaereo enhidroaereo en fundusfundus
  35. 35. ESTUDIO BARITADO CONESTUDIO BARITADO CON DOBLE CONTRASTEDOBLE CONTRASTE
  36. 36. Beneficios del estudioBeneficios del estudio  ALTA SENSIBILIDAD 95-100% ENALTA SENSIBILIDAD 95-100% EN DETECCION DE PATOLOGIAS.DETECCION DE PATOLOGIAS.  ESTUDIO DOBLE CONTRASTE:ESTUDIO DOBLE CONTRASTE: MUCOSA GASTRICA E INTESTINAL.MUCOSA GASTRICA E INTESTINAL.  ESTUDIO CONTRASTE UNICO:ESTUDIO CONTRASTE UNICO: DISTENSION DE PAREDES YDISTENSION DE PAREDES Y VISUALIZACION DE CONTORNOS.VISUALIZACION DE CONTORNOS.
  37. 37. Técnica de estudio de dobleTécnica de estudio de doble contrastecontraste  Equipo de Rx conEquipo de Rx con amplificador deamplificador de imagen (fluoroscopia)imagen (fluoroscopia)
  38. 38. Materiales utilizadosMateriales utilizados  Sulfato de BarioSulfato de Bario  SimeticonaSimeticona (Gaseovet)(Gaseovet)  Bicarbonato de sodioBicarbonato de sodio (Sal de Andrews)(Sal de Andrews)
  39. 39. ProcedimientoProcedimiento Px DECUBITO DORSAL (placa simple) INGESTION DE SUSTANCIA DE CONTRASTE (decubito lateral oblicuo)
  40. 40. ProcedimientoProcedimiento EN DECUBITO DORSAL, SE ESTUDIA EL CUERPO Y ANTRO PILORICO
  41. 41. ProcedimientoProcedimiento EN DECUBITO OBLICUO IZQUIERDO , SE ESTUDIA ANTRO PILORICO Y CUERPO GASTRICO
  42. 42. ProcedimientoProcedimiento EN DECUBITO VENTRAL, SE ESTUDIA EL FUNDUS GASTRICO Y EL ANTRO PILORICO SE ENCUENTRA CON BARIO.
  43. 43. ProcedimientoProcedimiento DE PIE , P-A , SE ESTUDIA EL FUNDUS Y PARTE DEL CUERPO Y SE APRECIA EL BARIO EN ANTRO PILORICO
  44. 44. ProcedimientoProcedimiento DE PIE , EN OBLICUA IZQUIERDA, SE ESTUDIA FUNDUS GASTRICO Y PARTE DEL CUERPO; ANTRO PILORICO CON BARIO Y PASAJE HACIA DUODENO
  45. 45. ProcedimientoProcedimiento EN DECUBITO DORSAL, SE ESTUDIA CUERPO GASTRICO , CURVATURAS, ANTRO PILORICO. FONDO SE ENCUENTRA CON BARIO.
  46. 46. ProcedimientoProcedimiento EN DECUBITO OBLICUO IZQUIERDO SE ESTUDIA ANTRO PILORICO Y PASAJE HACIA DUODENO
  47. 47. ANGIOGRAFIAANGIOGRAFIA  ProcedimientoProcedimiento mediante el cual semediante el cual se visualiza el troncovisualiza el tronco celiaco y sus ramasceliaco y sus ramas principalmente lasprincipalmente las que irrigan elque irrigan el estomago.estomago.
  48. 48. ECOGRAFIAECOGRAFIA  DIFICULTADA PORDIFICULTADA POR EL CONTENIDO DEEL CONTENIDO DE GASGAS  IMAGEN de plieguesIMAGEN de pliegues de MUCOSAde MUCOSA ( CORTE( CORTE LONGITUDINAL YLONGITUDINAL Y TRANSVERSAL)TRANSVERSAL)
  49. 49. TOMOGRAFIATOMOGRAFIA
  50. 50. Radiológicamente elRadiológicamente el duodeno se divide en 3duodeno se divide en 3  Bulbo duodenalBulbo duodenal  El segmento que se extiende entreEl segmento que se extiende entre el vértice y el bulboel vértice y el bulbo  El segmento remanente del duodenoEl segmento remanente del duodeno César S. Pedrosa, Rafael Casanova(2001), Diagnóstico por Imagen. Editorial: McG-H. Segunda edición 
  51. 51. TECNICAS DE EXPLORACIÓNTECNICAS DE EXPLORACIÓN
  52. 52. RADIOGRAFIA SIMPLE DERADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMENABDOMEN
  53. 53. ESTUDIOS CON BARIOESTUDIOS CON BARIO  Evalúa alteraciones funcionalesEvalúa alteraciones funcionales y orgánicasy orgánicas  Se utiliza 3 técnicasSe utiliza 3 técnicas radiológicasradiológicas a)a) MucosonografiaMucosonografia b)b) Técnica de llenado o repleciónTécnica de llenado o repleción c)c) Técnica de compresiónTécnica de compresión César S. Pedrosa, Rafael Casanova(2001), Diagnóstico por Imagen. Editorial: McG-H. Segunda edición 
  54. 54. Permite identificar:Permite identificar: Carcinoma gástrico precozCarcinoma gástrico precoz Gastritis erosiva y cicatrices ulcerosasGastritis erosiva y cicatrices ulcerosas Distensibilidad y contornos del estomagoDistensibilidad y contornos del estomago Fundus GástricoFundus Gástrico César S. Pedrosa, Rafael Casanova(2001), Diagnóstico por Imagen. Editorial: McG-H. Segunda edición 
  55. 55. ECOGRAFIAECOGRAFIA  Puede ser útil en aquellas enfermedades quePuede ser útil en aquellas enfermedades que producen alteraciones de la pared, anomalías de tejidoproducen alteraciones de la pared, anomalías de tejido blanco y/u órganos solidos adyacentesblanco y/u órganos solidos adyacentes  Confirmar Estenosis hipertrófica de píloro del lactanteConfirmar Estenosis hipertrófica de píloro del lactante  Examen ecográfico de la pared normal:Examen ecográfico de la pared normal: a)a) Ecogénica: mucosa superficialEcogénica: mucosa superficial b)b) Hipoecoica: mucosa profundaHipoecoica: mucosa profunda c)c) Ecogénica: submucosaEcogénica: submucosa d)d) Hipoecoica: muscularis propiaHipoecoica: muscularis propia e)e) Ecogenica-; serosa o adventiciaEcogenica-; serosa o adventicia César S. Pedrosa, Rafael Casanova(2001), Diagnóstico por Imagen. Editorial: McG-H. Segunda edición 
  56. 56.  Ayuda a determinar laAyuda a determinar la profundidad de la invasión de laprofundidad de la invasión de la pared y gangliospared y ganglios César S. Pedrosa, Rafael Casanova(2001), Diagnóstico por Imagen. Editorial: McG-H. Segunda edición 
  57. 57. ECOGRAFIA GASTRICAECOGRAFIA GASTRICA
  58. 58. ECOGRAFIA GASTRICAECOGRAFIA GASTRICA
  59. 59. TOMOGRAFIATOMOGRAFIA COMPUTARIZADACOMPUTARIZADA  Mas usada para evaluar extensiónMas usada para evaluar extensión de cáncerde cáncer  Se evalúa: profundidad de laSe evalúa: profundidad de la invasión, extensión de los órganosinvasión, extensión de los órganos adyacentes, ganglios linfáticosadyacentes, ganglios linfáticos regionales y metástasis a distancia.regionales y metástasis a distancia.  La mayoría de canceres distorsionaLa mayoría de canceres distorsiona el patrón de capas de la paredel patrón de capas de la pared normal y se refuerza con el contrastenormal y se refuerza con el contraste César S. Pedrosa, Rafael Casanova(2001), Diagnóstico por Imagen. Editorial: McG-H. Segunda edición 
  60. 60. SINDROMESSINDROMES
  61. 61. ESTUDIO DEL APARATO DIGESTIVO ALTO CONTRASTE SIMPLE: - BARIO 15% a 25% - Alteraciones de la motilidad - Rigidez visceral - Espasmos - Estrecheces - Inadecuada para pequeñas anormalidades de la mucosa ( Dependiente de la cantidad utilizada) SUTTON DAVID, TEXTBOOK OF RADIOLOGY AND IMAGING, VOL 1, EDIT ELSEVIER,LONDON. Pp. 575-615
  62. 62. Estudios con doble contraste: -Mejor demostración de los detalles de la mucosa - Precisa en lesiones superficiales pequeñas (erosiones) - Verifica la distensión de la víscera - Alto índice diagnostico. ESTUDIO DEL APARATO DIGESTIVO ALTO SUTTON DAVID, TEXTBOOK OF RADIOLOGY AND IMAGING, VOL 1, EDIT ELSEVIER,LONDON. Pp. 575-615
  63. 63. SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL VALORACION • Tamaño • Longitud • Capacidad de distensión • Llenado • Vaciamiento • PATRON: MUCOSA ZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54- 68.
  64. 64. La impresión radiológica básicamente se divide en tres imágenes limitadas y una difusa: • Ulceración • Estrechez • Masa • Compromiso difuso por ulceración y/o engrosamiento parietal. ZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.
  65. 65. SEGDPatologías más frecuentes Lesiones protuidas lesiones deprimidas Pólipos lesiones inflamatorias tumores ulceras divertículos Otras Reflujo HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96 Hernia
  66. 66. PATRON RETICULAR HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  67. 67. Factores involucrados en un buen resultado: -Técnica -Distensión -Adherencia del contraste -Hipotonía HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  68. 68. Distensión • La distensión permite ver rigidez de la pared pero se pierde la nodularidad mucosa. HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  69. 69. Distensión A. la falta de distensión no permite ver la ulcera, B.con distensión adecuada se hace obvia HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  70. 70. Falta de adherencia al contraste • La falta de contraste puede hacer no ver las erosiones de la gastritis HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  71. 71. Compresión • La ulcera de curvatura menor se aprecia mucho más fácil luego de la compresión. HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  72. 72. COMPRESIONES EXTRINSECAS HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  73. 73. Causas de artefactos: Por bario: Alta densidad (estalactita) Floculación Kissing Adherencia en parches Por cuerpos extraños: Burbujas de aire Por superposición o compresión: Estructuras anatómicas normales, calcificaciones. HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  74. 74. Floculación HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  75. 75. Estalactita A. Estalactita pendiendo de haustra colónica B. 2 estalactitas colgando de un pliegue en pared anterior HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  76. 76. K I S S I N GHALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  77. 77. Patching • La falta de adherencia al contaste hace que un acumulo de contraste en la pared posterior simule una ulcera HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  78. 78. B U R B U J A S HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  79. 79. Atresia duodenal
  80. 80. Estenosis pilórica
  81. 81. HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  82. 82. Lesiones protuidas P O L I P O S HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  83. 83. Lesiones protuidas HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  84. 84. HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  85. 85. Lesiones protuidas Lesiones extramucosas Leiomioma estomago HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  86. 86. HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  87. 87. Hernia hiatal y vólvulo .Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
  88. 88. Lesiones deprimidas Ulceras benignas • Penetración • Convergencia de los pliegues • Rodete liso de tejido edematoso alrededor del cráter (collar ulceroso) • Línea de Hampton • Transición gradual entre mucosa normal y tejido inflamatorio de la ulcera
  89. 89. .Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo:
  90. 90. Ulceras benignas .Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
  91. 91. Lesiones deprimidas Divertículo gástrico HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  92. 92. Lesiones deprimidasUlceras benignas • Penetración • Convergencia de los pliegues • Rodete liso de tejido edematoso alrededor del cráter (collar ulceroso) • Línea de Hampton: delgada (1mm), transparente, márgenes rectos y paralelos, mucosa que cuelga en la úlcera benigna • Transición gradual entre mucosa normal y tejido inflamatorio de la ulcera .Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
  93. 93. Diagnóstico diferencial de úlcera • Úlcera benigna: Colección de bario con: - pliegues radiantes que convergen - suaves y simétricos. Línea de Hamptom: Línea fina, delimitada, que atraviesa la base del nicho, de aproximadamente 1 mm de anchura (mucosa gástrica colgante en los bordes de la úlcera) .Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
  94. 94. HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  95. 95. • Úlcera maligna: - Nicho es irregular - Excavado en una discreta tumoración - Nódulos periféricos y pliegues gástricos amputados antes de llegar a la lesión. - De perfil, úlcera proyectada por dentro del contorno gástrico. Diagnóstico diferencial de úlcera .Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
  96. 96. HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96
  97. 97. Lesiones deprimidas Ulcera malignas •Nodularidad del cráter •Separación abrupta entre la mucosa normal y el cráter ulceroso •Menisco de Carman: borde interno de contraste atrapado es regular y siempre convexo hacia la luz. •No sobresale del borde gástrico •No hay convergencia de pliegues Ausencia de cicatrización .Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
  98. 98. REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.
  99. 99. .Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
  100. 100. REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.
  101. 101. Lesiones protuidasCáncer gástrico avanzado REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.
  102. 102. .Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.
  103. 103. Borrmann • CLASIFICACIONES SOCIEDAD JAPONESA DE GASTROENTEROLOGIA .Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric
  104. 104. Pólipo duodenal
  105. 105. Cáncer duodeno
  106. 106. Estómago operado
  107. 107. Divertículos
  108. 108. BIBLIOGRAFIA CESAR S. PEDROSA, RAFAEL CASANOVA(2001), DiIAGNOSTICO POR IMAGEN. EDITORIALl: McG-H. SEGUNDA EDICION .JAPANASE RESEARCH SOCIETY OF GASTRIC CANCER. JAPANASE CLASIFICATION OF GASTRIC CARCINOMA. FIRST EDITION. TOKYO: KANEHARA. & Co ;1995 HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96 SUTTON DAVID, TEXTBOOK OF RADIOLOGY AND IMAGING, VOL 1, EDIT ELSEVIER,LONDON. Pp. 575-615 ZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.
  109. 109. GRACIA S

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