3. TECNICAS DE EVALUACIÓN
• Indice de LA (Phelan): el valor es la suma de las columnas
máximas libres de feto y cordón de los cuatro cuadrantes
uterinos.
• Columna máxima: medida de la profundidad de la columna
mas grande.
4. VALORES Y LÍMITES DE NORMALIDAD:
INDICE DE LA (PHELAN)
• <2 oligohidramnios severo o oligoanhidramnios
• < 5 oligohidramnios
• 5-8 límite inferior de normalidad
• 8-18 normalidad ecográfica del LA
• 18-25 valores límite superior
• >25 polihidramnios
• >32 polihidramnios severo
6. VALORES Y LÍMITES DE NORMALIDAD:
COLUMNA MÁXIMA DE LA
• <1 oligohidramnios severo o oligoanhidramnios.
• 1-2 oligohidramnios moderado
• 2-8 normalidad ecográfica del LA
• >8 polihidramnios
• >12 polihidramnios grave
8. OLIGOHIDRAMNIOS
Volumen de líquido amniótico disminuida
Volumen de líquido amniótico de menos de 500 ml en la
semana de gestación 32-36 ‘
Bolsillo vertical máxima de menos de 2 cm
Índice de líquido amniótico de menos de 5 cm o menos que el
percentil 5
9.
10. VOLUMEN DE LIQUIDO AMNIOTICO
Aumenta durante el embarazo.
Volumen de aproximadamente 30 ml a las 10 semanas.
1 L en 34-36 semanas de gestación.
Disminuye a finales 3er trimestre.
Volumen medio de 800 ml a las 40 semanas.
11. FISIOPATOLOGIA
• Exceso pérdida de líquido
• Disminución en la producción de orina fetal o la excreción.
• Siguientes condiciones:
• La rotura de las membranas amnióticas (ROM)
• Ausencia congénita de tejido renal funcional o uropatía
obstructiva
• Condiciones que impiden la formación de la orina o la
entrada de orina en el saco amniótico.
• Malformaciones del tracto urinario fetal, incluyendo
agenesia renal, displasia quística, atresia uretral y
defectos del tubo neural.
25. ONFALOCELE
• Herniacion fisiológica:
Se presenta entre la 7
– 11 sem.
• Se resuelve
espontáneamente.
• Herniacion no > de
7mm.
• No debe de verse en
fetos con una LCN de
44mm. Embrion de 10 sem
26. • 8 sem Inicio de herniacion
• 10 sem Herniacion en todos
• 11 - 12 sem Resolución de
herniacion
27. ONFALOCELE
• Defecto de la línea media de la
pared abdominal, se debe a
una falta de fusión de los
pliegues laterales.
• Prevalencia 1 en 4000.
• Herniacion en un saco
compuesto por peritoneo
parietal, membrana amniótica
y gelatina Warthon.
• Cordón umbilical se inserta en
la parte alta del saco.
• Hernia puede contener asa,
hígado, bazo o estomago.
28. GASTROSQUISIS
• Defecto paraumbilical
generalmente derecho, con
evisceracion de órganos
abdominales.
• Se debe a una anormal
involución de la vena umbilical
derecha o compromiso de la
arteria onfalomesenterica que
causa isquemia mesodérmica
y endodérmica de la pared
abdominal.
• Ruptura de un exomfalos
29. GASTROSQUISIS
• Inserción normal del
cordón umbilical
• Exposición de los
intestinos al liquido
amniótico porque no
esta recubierto
membrana peritoneal.
• Prevalencia 1 en
10000
30. • La gastrosquisis no suele asociarse a otras anomalías pero hay que
descartarlas, las alteraciones cromosomicas son muy infrecuentes
por lo que no se recomienda la realización de cariotipo.
32. ANANCEFALIA
• Acrania: Ausencia de
calota craneana
• Exencefalia: Exponcion
de masa encefálica en
liquido amniótico.
• Anencefalia: Ausencia de
hemisferios cerebrales y
bóveda craneana.
33. • Prevalencia 1/1200
casos
• Inicio de osificación de
cráneo 11 sem.
• En 1er trimestre el
cerebro puede ser
normal, cerebro con
anecefalia no tiene
imagen de ausencia d e
cerebro, se identificara
osificación anormal, no
se puede ver plexos
coroideos ni línea media
de cerebro.
34. • Es importante ver
específicamente la
osificación del hueso
frontal en los planos
axial y coronal.
• Entre la 11–14 sem, la
mayoría de la
osificación craneal
está en los lados
laterales de los
huesos frontal y los
huesos parietales
inferiores, y ninguna
osificación de la
bóveda es visible en
la linea media o una
imagen medio sagital
perfecta.
35. ENCEFALOCELE
• Protusión del contenido encefálico
a través de un defecto de la
calota.
• Incidencia: 0.3 – 0.6 por 1000.
• Patología: Occipital, frontal,
parietal.
38. Holoprosencephaly at 14 weeks gestation.
US of the fetal head shows
Fused thalami (T), a monoventricle (M) with virtually no
cerebral tissue, and absence of the interhemispheric fissure
and falx.