Cuidados clínicos de enfermería según niveles de atención jecb

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ACTUALIZACION DE LA PRACTICA DE ENFERMERIA, OPTIMIZANDO CUIDADOS CLINICOS

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Cuidados clínicos de enfermería según niveles de atención jecb

  1. 1. “ACTUALIZACION DE LA PRACTICA DEENFERMERIA, OPTIMIZANDO CUIDADOS CLINICOS”
  2. 2. DESARROLLO DE CONTENIDOS: ROL PROFESIONAL ANA ROL PROFESIONAL CEP CALIDAD DE ATENCION CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTANDARES DE CALIDAD ORIENTADOS AL ROL PROFESIONAL PROCESOS CORRELACIONADOS CON LOS CUIDADOS CLINICOS QUE BRINDA EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON INESTABILIDAD HEMODINAMICA
  3. 3. ANA-Asociation Nursing American Nurses trust ANA because of our dedication to standards, guidelines, and principals. We work hard to elevate the nursing profession by defining the values and priorities for registered nurses across the nation. Through this work, ANA can provide direction to nurses across the nation, influence legislation, and implement a framework to objectively evaluate nursing excellence. http://www.nursingworld.org
  4. 4. CEP – EL ROL PROFESIONAL El Colegio de Enfermeros del Perú fortalece el ejercicio profesional desde una perspectiva humana, ética y deontológica con responsabilidad social y legal, priorizando su actividad en el desarrollo de competencias de la Enfermera(o), para que desempeñemos nuestras actividades basándonos en el cuidado y la promoción de la salud. Igualmente, incentivamos a nuestros miembros de la Orden elevar su status profesional, de modo tal que las políticas gubernamentales garanticen las condiciones adecuadas para el ejercicio profesional en las áreas del cuidado de Enfermería, así como en los diferentes niveles de atención de salud. *Estatuto del CEP.
  5. 5. 2 Currículas de formación NORMALIZACIÓN DE COMPETENCIAS NORMAS DE COMPETENCIA Políticas de LABORAL incentivos 1 3 IDENTIFICACIÓN EVALUACIÓN DE DE COMPETENCIAS COMPETENCIAS PERFIL DE GESTIÓN DE DISEÑO DE COMPETENCIAS RRHH CON INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN ENFOQUE DESelección de COMPETENCIAS Y MEJORA CONTINUApersonal 4 MCC FORMACIÓN y/o -Técnica CAPACITACIÒN CERTIFICACIÓN DE DE -Humana COMPETENCIAS COMPETENCIAS CENTRO DE DESARROLLO -Entorno DE COMPETENCIAS 5
  6. 6. Componentes de la NCL  Los criterios de desempeño se redactan siguiendo la estructura OBJETO + VERBO + CONDICION.  Describen los resultados de la actividad Los laboral y no la actividad misma ni los criterios procesos de pensamiento como de “entender”, “apreciar”, “saber”.desempeño  Describen únicamente aspectos esenciales o resultados críticos del desempeño.  Cada criterio de desempeño debe dar continuidad a la frase: El trabajador es competente si................
  7. 7. Ejemplo: Criterios de DesempeñoEl trabajador ELEMENTO DE COMPETENCIAes capaz de Administrar vacunas según normatividad vigente CRITERIOS DE DESEMPENO a) Los biológicos son manipulados según procedimientos establecidos. b) Los biológicos son conservados según norma. c) Los signos de peligro se detectan en el examen físico según procedimientos establecidos. d) El o la acompañante es orientado/a sobre reacciones post El trabajadores competente vacunal según normas establecidas. Si e) Las vacunas son administradas según técnica correspondiente y esquema. f) Las medidas de bioseguridad se aplican según norma. g) Los Eventos Supuestamente Atribuidos a Vacunación e Inmunización (ESVAI) son atendidos según procedimientos establecidos. h) La historia clínica y otros formatos tienen registrado los datos del procedimiento realizado. i) El proceso de atención se realiza considerando los derechos de los usuarios.
  8. 8. DEFINICION CALIDAD Definición de calidad “La calidad de la atención médica consiste en la aplicación de la ciencia y la tecnología médica en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es por consiguiente, la medida en que se espera que la atención suministrada logre el equilibrio más favorable de riesgos y beneficios para el usuario”. Avedis Donabedian
  9. 9. CALIDAD DE ATENCION En los últimos años, ha  En el caso de los tenido un auge importante servicios de salud, los el desarrollo de procesos de calidad en las modelos de evaluación instituciones de salud. Los con estándares sistemas de gestión de la específicos para salud calidad sirven a las han tenido una acogida instituciones para orientar importante, en especial mejor su trabajo y obtener resultados positivos para la acreditación en los pacientes, sus familias salud. y la comunidad en general.CATEGORIZACION ? ACREDITACION ?
  10. 10. Algunos estándares considerados en elSistema Servicios Salud - Colombia…. seguridad del paciente, humanización de la atención, gestión de la tecnología, enfoque de riesgo, transformación de la cultura y responsabilidad social.
  11. 11. SISTEMA DE GESTION DE LACALIDAD - RM 768-2001 SA/DM Definición El Sistema de Gestión de la Calidad en Salud está definido como el conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a conducir, regular, brindar asistencia técnica y evaluar a las entidades de salud del Sector y a sus dependencias públicas de los tres niveles (Nacional, Regional y Local), en lo relativo a la calidad de la atención y de la gestión.
  12. 12. Principios del Sistema1. Enfoque en el usuario2. Liderazgo3. Compromiso del personal4. Enfoque en los procesos5. Enfoque sistémico de la Gestión6. Mejora continua7. Toma de decisiones basadas en hechos8. Relaciones con proveedores mutuamente beneficiosas
  13. 13. El enfoque de derechos en salud está explícitamente declaradoen los documentos de gestión de las diversas institucionesanalizadas.La operativización del enfoque es débil y básicamente focalizadoa la atención de quejas y reclamos y el manejo de conflictos.Las estrategias de organización que se han promovido noincorporan la participación del usuario como interlocutor directoen la identificación de problemas y la generación de políticas ypropuestas, se asume una representatividad del usuario a partir deinformación recogida en encuestas y otros estudios.Las normas de garantía de la calidad no incorporanexplícitamente el aseguramiento de los derechos del usuario(estandarización de procesos clínicos, auditoría, acreditación).
  14. 14. Componentes del Sistema  Diseño del  Nivel Nacional Sistema  Nivel Regional  PolíticasPLANIFICACION ORGANIZACIÓN  Redes/Microrredes  ObjetivosDE LA CALIDAD PARA LA  Establecimientos  Estrategias CALIDAD  Planes  Auditoria en Salud  Instrumentos de Medición de la  Acreditación Calidad - SEEUS  Evaluación de la  Mecanismos para GARANTIA Y Tecnología SISTEMA DE la información alMEJORAMIENTO Sanitaria INFORMACION cliente  Mejora Continua.  Indicadores de  Seguridad del Gestión de la Paciente Calidad
  15. 15. Macroprocesos Macro-Gestión de Direcciona Control de procesosla calidad miento la gestión Gerenciales Atención Macro- Admisión procesos Ambulatoria Asistenciales Macro- Gestión de G de insumos Gestión de procesos Equipos y materiales medicamentos de Apoyo
  16. 16. Mapa de Macroprocesos Gestión Gestión de la DireccionamientoGerenciales recursos humanos calidad Manejo del riesgo Emergencias Control de la de la atención y desastres gestión y prestación Atención Atención AtenciónPrestacionales ambulatoria extramural de hospitalizaciónMisionales Atención de Atención Docencia e emergencias quirúrgica investigación Apoyo diagnóstico y terapéutico Admisión y alta Referencia y contrarreferencia Gestión de medicamentos Apoyo Gestión de la información Esterilización, Lavandería y Limpieza Manejo del riesgo social Manejo de nutrición de pacientes Gestión de insumos y materiales Gestión de equipos e infraestructura
  17. 17. Puntuaciones y Ponderaciones Gestión Gestión de la Direccionamiento 8%Gerenciales Recursos Humanos 6% Calidad 7%35% Manejo de Riesgo Emergencias Control de la de la Atención 7% y Desastres 2% Gestión y Prestación 5% Atención Atención Atención dePrestacionales Ambulatoria 7% Extramural 7% Hospitalización 7%Misionales40% Atención de Atención Docencia e Emergencias 7% Quirúrgica 7% Investigación 5% Apoyo Diagnóstico y Terapéutico 2,5% Admisión y Alta 2,5% Referencia y Contrarreferencia 2,5% Gestión de Medicamentos 2,5% Apoyo Gestión de la Información 2,5% 25% Esterilización, Lavandería y Limpieza 2,5% Manejo del Riesgo Social 2,5% Manejo de Nutrición de Pacientes 2,5% Gestión de Insumos y Materiales 2,5% Gestión de Equipos e Infraestructura 2,5%
  18. 18. Puntaje AlcanzadoMacroprocesos Nº de Máximo Puntaje Puntaje Criterios Puntaje Alcanzad Obtenido del de Alcanzable o Máximo Evaluación (CE x 2) Alcanzable (CE)Direccionamient 6 12 6 50%oGestión de 8 16 10 62%RRHHGestión de 13 26 20 76%CalidadManejo del 7 24 7 50%Riesgo de laAtenciónEmergencias y 6 12 4 33%DesastresControl de la 4 8 2 25%Gestión yPrestación
  19. 19.  El desarrollo actual de la humanización se debe, en buena parte, a los trabajos de sensibilización hechos por las comunidades religiosas, en especial la comunidad de los sacerdotes Camilos, los centros de pastoral de salud, entre otros.
  20. 20. Categorización Comprende indicadores de estructura, desarrollo profesional y tecnológico.
  21. 21. Categorización Proceso mediante el cual se sitúa un establecimiento sanitario en función de su equipamiento, su cartera de servicios y el nivel resolutivo. No evalúa proceso ni resultado No condiciona actividad de calidad
  22. 22. Categorización De carácter obligatorio. Basada en estándares de estructura y de competencia profesional Válida para todos los establecimientos sanitarios, públicos y privados
  23. 23. Categorización Autoridad sanitaria  Regional  Central ( Ministerial) R. M. Nº 769-2004/MINSA Categorías de Establecimientos Del Sector Salud
  24. 24. TIPO ESTRUCTURA DE CADA DEEESS CATEGORIA DEFINICION ASIGNADA TIPO DE POBLACION REFERENCIAL CARACTERISITICAS FUNCION EN ELCONTEXTO DE REDES FUNCION DENTRO DEL Sist. Ref.-C TIPO DE RECURSOS HUMANOS INFRAESTRUCUTURA UNIDADES PRODUCTORAS DE EQUIPAMIENTO SERVICIOS ORGANIZACION CAPACIDAD RESOLUTIVA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS CUALITATIVA GENERAL
  25. 25. Categorización CATEGORIAS DENIVELES DE NIVELES DE COMPLEJIDAD ESTABLECIMIENTOS DE MINSA ATENCION SALUD 1° Nivel de Complejidad I–1 Puesto de Salud sin Médico 2º Nivel de Complejidad I–2 Puesto de Salud con Médico I Centro de Salud sin 3° Nivel de Complejidad I–3 Internamiento Centro de Salud con 4° Nivel de Complejidad I -4 Internamiento Hospital con Especialidades 5° Nivel de Complejidad II – 1 Básicas II Hospital con Especialidades 6° Nivel de Complejidad II - 2 Completas Hospital con Sub- 7° Nivel de Complejidad III - 1 Especialidades III 8° Nivel de Complejidad III - 2 Instituto Especializado
  26. 26. CategorizaciónCATEGORIAS MINSA Es SALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO - Enfermería Puesto de Salud Puesto - Servicios de Consultorio I–1 Sanitario Sanidad I–2 Puesto de Salud Consultorio con Médico Posta Médica Posta Médica Posta Médica • Departamento Médicos de Sanidad - Posta Naval I–3 Centro de Salud Centro Médico Policlínico B Departamento Policlínicos Sanitario I–4 Centro de Salud Policlínico Centros Con Internamiento Policlínico Naval Médicos II – 1 Hospital I Hospital I Policlínico A Hospital Zonal Clínica Naval Clínicas II – 2 Hospital Hospital Clínicas Hospital II Hospital II Regional Regional III – 1 Hospital III Hospital Hospital Hospital Hospital Naval- Clínicas III y IV Nacional Central FAP Buque Hospital III – 2 Instituto Instituto Institutos Especializado
  27. 27. ESTABLECIMIENTO 3 - I
  28. 28. ESTABLECIMIENTO 1 - II
  29. 29. Acreditación Fase posterior Basada en la teoría de la calidad Finalidad de mejora Mide el desempeño Utiliza indicadores de proceso, estructura y resultadoR. M. Nº 456-2007/MINSA Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
  30. 30. Acreditación Proceso de evaluación externa, periódico, basado en la comparación del desempeño del prestador de salud con una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar, formulados y conocidos por los actores de la atención de la salud. Evalúa el desempeño del establecimiento en función de los diferentes atributos de calidad. Tiene en cuenta las necesidades y las preferencias de los usuarios
  31. 31. Atributos de calidad•Oportunidad •Respeto al usuario•Integralidad •Información completa•Eficacia •Trabajo en equipo•Seguridad •Participación•Accesibilidad •Eficiencia•Continuidad •Efectividad
  32. 32. Beneficios de laacreditación A nivel Macro (nivel político) y Meso:  Respuesta a la demanda de la sociedad  Pilar de la gestión sanitaria.  Mejor distribución de recursos  Garantía de consumo eficiente de los recursos  Garantía de equidad
  33. 33. Beneficios de la acreditación A nivel de la Sociedad Civil  Respuesta de las demandas sociales  Organización en función de las demandas expresadas de la sociedad. Planificación  Mayor satisfacción de los usuarios  Eficiencia
  34. 34. Beneficios de laacreditación A nivel profesional  Garantía de buen hacer profesional  Estímulo permanente a la mejora  Seguridad  Medicina basada en la evidencia  Reconocimiento  Motivación
  35. 35. CUIDADOS HUMANIZADOS
  36. 36. CUIDADOS CLINICOS DEENFERMERIA , SEGÚN NIVELES DE ATENCION
  37. 37. CUIDADOS CLINICOS : Nuestro objetivo es el de reunir todo lo relacionado con el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y los proyectos encaminados hacía la mejora de nuestra profesión, tanto en la docencia, como en la unificación de los criterios de calidad de asistencia y de investigación.
  38. 38. CUIDADOS CLINICOS DEENFERMERIA Nuestro objetivo es el de  Los Diagnósticos reunir todo lo relacionado enfermeros, son los con el Proceso de Atención problemas de Salud o de Enfermería (PAE) y los necesidades detectados en la Valoración y que entran proyectos encaminados dentro de la competencia hacía la mejora de nuestra de Enfermería. profesión, tanto en la  Estos problemas, pueden docencia, como en la ser tratados por el unificación de los criterios profesional de Enfermería de calidad de asistencia y de forma totalmente de investigación independiente.METODOLOGIA DEL PROCESO DIAGNóSTICOSENFERMERO DE LA TEORIA ALA PRACTICA CLINICA ENFERMEROS
  39. 39. DEFINICIONES “Los diagnósticos enfermeros son diagnósticos clínicos efectuados por profesionales enfermeros, describen problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras en virtud de su educación y experiencia son capaces de tratar y están autorizadas para ello. Esta definición excluye por tanto problemas de salud para los cuales la forma de terapia aceptada es la prescripción de fármacos, cirugía, radiaciones y otros tratamientos que se definen legalmente como practica de la medicina”.
  40. 40. OTRA DEFINICION “El diagnostico enfermero es un juicio clínico acerca del individuo, familia o comunidad que deriva de un proceso deliberado sistemático de recogida de datos y análisis. Proporciona la base de las prescripciones para la terapia definitiva, de la cual la enfermera es responsable”. (NANDA 1990)
  41. 41. TIPOS FUNDAMENTALES DELDIAGNOSTICO ENFERMERO RIESGO DE DEFICIT  PATRÓN DE VOLUMEN DE RESPIRATORIO LIQUIDOS INEFICAZ problema RELACIONADO AL ACUMULO DE SECRECIONES RELACIONADO A LA SECUNDARIO A ASMA. DIARREA. causaDIAGNOSTICO DIAGNOSTICO REALPOTENCIAL O DERIESGO.
  42. 42. TIPOS FUNDAMENTALES DX. : Un Diagnóstico  Un diagnóstico enfermero Real está enfermero Potencial compuesto de tres está compuesto de dos partes: partes: Problema de salud  Problema de salud Factores etiológicos o  Factores de riesgo relacionados Características definitoriaswww.nanda.org *NANDA: (Nort American Nursing Diagnosis Association)
  43. 43. INTERVENCION DE ENFERMERIA Se define como una  Los Patrones Intervención Enfermera a Funcionales se crearon " Todo tratamiento, en los años setenta por basado en el Marjory Gordon para conocimiento y juicio enseñarles a los clínico, que realiza un alumnos de la Escuela profesional de la de Enfermería de Boston Enfermería para cómo debían de realizar favorecer el resultado la valoración de los esperado del paciente". pacientes.www.enfermeria-actual.com
  44. 44. Creó un método que permitía reunirtodos los datos necesarios ycontemplaba al paciente, a su familia ya su entorno de una manera global yholística.Marjory Gordon creó 11 PatronesFuncionales de Salud, que conducen demanera lógica al Diagnóstico deEnfermería.
  45. 45. DX POR PATRONESFUNCIONALES PERCEPCION Y CONTROL DE LA SALUD. NUTRICIONAL Y METABOLICO ELIMINACION ACTIVIDAD Y EJERCICIO REPOSO Y SUEÑO COGNOSCITIVO Y PERCEPTUAL AUTOPERCEPCION Y AUTOCONCEPTO FUNCION Y RELACION SEXUALIDAD Y REPRODUCCION AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRESS VALORES Y CREENCIAS.
  46. 46. DX.NECESIDADES BASICAS El Modelo por Necesidades Básicas Humanas de Virginia Henderson, se basa en que la Enfermería debe de servir de ayuda al individuo tanto sano como enfermo para la realización de las actividades de la vida diaria que contribuyan a mantener su estado de salud, recuperarla cuando se ha perdido o conseguir una muerte digna.
  47. 47. 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON Respiración Alimentación / Hidratación Eliminación Movilidad Reposo / Sueño Vestirse / Desvestirse Temperatura Higiene / Piel Seguridad Comunicación Religión / Creencias Trabajar / Realizarse Actividades lúdicas Aprender
  48. 48. Virginia Henderson :“La función de la Enfermera es ayudar alindividuo sano o enfermo en la realización deaquellas actividades que él realizaría situviera la fuerza, la voluntad y elconocimiento necesario para hacerlo y lohace facilitando la independencia delindividuo”.www.enfermeria-actual.com
  49. 49. Caso hipotetico : Varón joven que sufre una caida al escalar una montaña,sufriendo de fractura expuesta en tibia y peroné, con perdida del sensorio por 15 minutos aproximadamente, es auxiliado por usted en el lugar del accidente…… Mujer de 45 años acude a su hospital,presentando metrorragia profusa, con taquiarritmia e hipotension arterial,refiere que es la tercera ocasión que sufre de este evento. Al control hematologico con 7.5mg Hg.
  50. 50. INICIE SU PROCESO ENFERMERO:
  51. 51. ¡FELIZ DIA DEL ENFERMERO!

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