jmr_Tm6_ Exudados

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Respuesta a la agresión, inflamación y exudados, trasudado, toma de muestra en mucosas, conjuntiva, oído, bucofaríngea, genital.

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jmr_Tm6_ Exudados

  1. 1. TM6. MUESTRAS QUE NO PUEDE RECOGER EL PACIENTE.   ”EXUDADOS”. 1ºLDC. TM. <ul><li>[1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 2007 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>
  2. 2. <ul><li>I.CLASIFICACION DE LA TOMA DE MUESTRAS: </li></ul><ul><li>1.Por el paciente </li></ul><ul><li>2.Por personal sanitario: Cruenta, incruenta </li></ul><ul><li>II.FORMACION ( que necesita el personal sanitario) </li></ul><ul><li>III.RESPUESTAS DEL ORGANISMO (Pat. celular y tisular) </li></ul><ul><li>IV. INFLAMACIÓN: Respuesta a la agresión, clínica, </li></ul><ul><li>fisiopatología, s. Humoral. </li></ul><ul><li>V. TIPOS : Ojo, faringe oido. Aprtº urogenital. </li></ul><ul><li>VI. MUESTRAS CUTÁNEAS. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>[1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 05/06 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>TM6. EXUDADOS. INDICE
  3. 3. <ul><li>  I. CLASIFICACION DE LA TOMA DE MUESTRAS: </li></ul><ul><li>  1.Por el paciente  </li></ul><ul><li>2.Por personal sanitario:  </li></ul><ul><li>- Técnica quirúrgica/invasiva (médico)   </li></ul><ul><li>- No quirúrgica:  En acto médico y por personal </li></ul><ul><li>auxiliar (supervisión o delegación). </li></ul><ul><li>  Se da en dermatología y exudados de ORL, </li></ul><ul><li>oftalmología y aprtº urogenital: </li></ul><ul><li>* Uretra, surco balanoprepucial, </li></ul><ul><li>* Vagina, endocervix. </li></ul><ul><li>[1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 05/06 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>TM6. EXUDADOS.
  4. 4. <ul><li>II.  FORMACION (que necesita el personal sanitario) </li></ul><ul><li>  - Conocer el local, mobiliario, utensilios técnicos </li></ul><ul><li>disponibles (cómo conseguirlos, dónde están...), hábitos </li></ul><ul><li>del médico, maniobras preparatorias y de exploración. </li></ul><ul><li>  - Anatomofisiología normal, patología más frecuente y </li></ul><ul><li>relacionada o parecida (no es diagnosticar es estar </li></ul><ul><li>orientado en la realidad que se explora). Comunicar </li></ul><ul><li>las variaciones observadas, se actúa por delegación, </li></ul><ul><li>supervisados, la responsabilidad es del médico. </li></ul><ul><li>  - Qué es una hª clínica  </li></ul><ul><li>1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 05/06 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>TM6. EXUDADOS.
  5. 5. <ul><li>  - Qué es una hª clínica, como se hace y sus partes, </li></ul><ul><li>1.Filiación </li></ul><ul><li>2.Consulta, 3 preguntas: qué, desde cuando y causa. </li></ul><ul><li>3.Anamnesis próxima y remota. </li></ul><ul><li>4.Exploración con los 5 sentidos: Inspección, </li></ul><ul><li>palpación, percusión, auscultación y escucha, olfato. </li></ul><ul><li>5. Técnicas complementarias con aparatos: Imagen, </li></ul><ul><li>electroacústicas, laboratorio, etc.... </li></ul><ul><li>6.Tipos de diagnóstico pronóstico y tratamiento. </li></ul><ul><li>7.Evolución y secuelas. Rehabilitación </li></ul><ul><li>8. Prevención y educación para la salud. </li></ul><ul><li>[1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 05/06 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>TM6. EXUDADOS.
  6. 6. <ul><li>    - Relaciones con profesionales y pacientes: </li></ul><ul><li>* Saber escuchar, </li></ul><ul><li>* ¿Ansiedad?, ¿cultura?, ¿fantasias? </li></ul><ul><li>* ¿Es la 1ª vez,conoce el procedimiento? </li></ul><ul><li>* Nivel de lenguaje y comprensión verbal.  </li></ul><ul><li>-Preparar documentación y papeleo, etiquetas, </li></ul><ul><li>informes, material de TM. </li></ul><ul><li>[ 1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 05/06 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>TM6. EXUDADOS.
  7. 7. <ul><li>III.RESPUESTAS DEL ORGANISMO. AGRESION. </li></ul><ul><li>(Pat. celular y tisular) </li></ul><ul><li>  1. Destrucción y apoptosis. </li></ul><ul><li>2. Degeneración: nombre en “osis” como artrosis </li></ul><ul><li>y nefrosis. No en neurosis y parasitosis. </li></ul><ul><li>3. Pigmentación </li></ul><ul><li>4. Inclusiones </li></ul><ul><li>5.Inflamación: nombre en “itis” como artritis. </li></ul><ul><li>Se rompen células, liberan lípidos de la membrana. </li></ul><ul><li>[1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 05//07 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>TM6. EXUDADOS.
  8. 8. <ul><li>  5. INFLAMACION - I </li></ul><ul><li>  1. Clínica: Dolor, calor, tumor, rubor, </li></ul><ul><li>impotencia funcional. </li></ul><ul><li>  2. Fisiopatología: Agresión  Daño MC  mediadores  </li></ul><ul><li>+ Vd y permeabilidad  leucotaxis y exudación   </li></ul><ul><li>3. Exudación: </li></ul><ul><li>Salen suero y proteinas. </li></ul><ul><li>Fibrinógeno >de 3g./100ml: coagula </li></ul><ul><li>- Rivalta + : “Flocula” con ác. acético, turbidez . </li></ul><ul><li>- Trasudado: causa mecánica (presión oncótica </li></ul><ul><li>o hidrostática), menos de 3g./100ml de proteinas </li></ul><ul><li>[1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 05//07 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>TM6. EXUDADOS.
  9. 9. <ul><li>5. INFLAMACION - II   </li></ul><ul><li>VSG  : Por disproteinemia. </li></ul><ul><li>Informa de la evolución:  si mejora . </li></ul><ul><li>2. Reacción de la serie blanca  </li></ul><ul><li>a. Fase de lucha: leucocitosis con neutrofilia y </li></ul><ul><li>desv. izq., linfopenia, eosinofilos!  </li></ul><ul><li>b. Fase de dominio :  monocitos  </li></ul><ul><li>c. Curación : Linfocitosis y eosinofilia </li></ul><ul><li>Modificado según la etiología, si es crónica  </li></ul><ul><li>anemia normocítica, normocromía hiposideremia. </li></ul><ul><li>  3. Plasma (reactantes de fase aguda)  </li></ul><ul><li>[1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 05/06 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>TM6. EXUDADOS.
  10. 10. <ul><li>  3. Plasma (reactantes de fase aguda) </li></ul><ul><li>  - Disproteinemia: Bajada ligera de proteinas totales </li></ul><ul><li>  - α - globulinas suben: 1 y 2, sobre todo la 2. </li></ul><ul><li>- Elevación tardía de  -globulina . Al principio la Ig A </li></ul><ul><li>luego la Ig M y al final la Ig G. </li></ul><ul><li>  - Prot. C: Es una  -2 globulina. Sube a las 5h., el máximo </li></ul><ul><li>en 2 a 3 días . Se normaliza en 8 a 10 salvo cronicidad. </li></ul><ul><li>  - Reactantes negativos (su concentracion disminuye): </li></ul><ul><li>Baja la transferrina. El fibrinógeno + </li></ul><ul><li>[1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 05//07 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>TM6. EXUDADOS.
  11. 11. <ul><li>  3. Plasma: Elevación tardía de  -globulina . Al principio la Ig A luego la Ig M y al final la Ig G. </li></ul><ul><li>Microbiología. V.Matilla y colbs. 1973 </li></ul><ul><li>[1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 05//07 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>TM6. EXUDADOS.
  12. 12. <ul><li>  3. Plasma: Elevación tardía de  -globulina . </li></ul><ul><li>Al principio la Ig A </li></ul><ul><li>luego </li></ul><ul><li>la Ig M </li></ul><ul><li>y al final </li></ul><ul><li>la Ig G. </li></ul><ul><li>[1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 05//07 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>TM6. EXUDADOS.
  13. 13. <ul><li>V. TIPOS : Ojo. Faringe,oído, aparato urugenital, piel. </li></ul><ul><li>5.1. Conjuntiva: </li></ul><ul><li>- Anatomofisiología (ojo, córnea, fondos de saco, conductos lagrimales) </li></ul><ul><li>- Tipos de lágrimas (emocional, irritativa) </li></ul><ul><li>y composición. </li></ul><ul><li>- Pat.: Conjuntivitis víricas, bacterianas, purulentas, alérgicas, irritativas, traumáticas. </li></ul><ul><li>- Toma de muestra.   </li></ul><ul><li>[1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 05/07 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>TM6. EXUDADOS.
  14. 14. <ul><li>V. TIPOS : Faringe y oído </li></ul><ul><li>5.2. Faringe: Amígdalas, vegetaciones y paladar. </li></ul><ul><li>5.3. Oido: </li></ul><ul><li>- Anatomofisiología </li></ul><ul><li>Pat.: Otitis, tapones, traumatismos, objetos, colesteatoma </li></ul><ul><li>Toma de muestra, trepanación. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>[1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 05/07 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>TM6. EXUDADOS.
  15. 15. <ul><li>V. TIPOS: 5.4.Aprtº urogenital. </li></ul><ul><li>Masculino: </li></ul><ul><li>* Surco balanoprepucial. </li></ul><ul><li>* Del final de la uretra con sonda rígida. </li></ul><ul><li>Femenino: </li></ul><ul><li>* Examen vaginal: Flujo normal y leucorrea. </li></ul><ul><li>Flora saprofita: lactobacilos de Doderlein. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>[1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 05//07 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>TM6. EXUDADOS. INDICE
  16. 16. <ul><li>VI. MUESTRAS CUTÁNEAS: </li></ul><ul><li>Piel (escamas), pelo, uñas. </li></ul><ul><li>Para estudio de micosis (tiñas) o toxicología. </li></ul><ul><li>Con tinciones especiales de los filamentos (hifas) </li></ul><ul><li>Se obtienen por raspado con cuchara o espátula, </li></ul><ul><li>o con adhesivos. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>[1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 05//07 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>TM6. EXUDADOS.
  17. 17. <ul><li>[1] TG6 Exudados. LDC1. IES JFC 05///07 Pr . José de Medina Ruiz </li></ul>TM6. INFLAMACION. EXUDADOS.   ” FIN e-mail: [email_address]

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