jmr_tg4_historia_clinica_personalidad_2006

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apuntes de historia clinica con personalidades normales y conflictivas, FDP.

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jmr_tg4_historia_clinica_personalidad_2006

  1. 1. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA. </li></ul><ul><li>PROCESO A SEGUIR . </li></ul><ul><li>HISTORIA CLINICA </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  2. 2. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA: HISTORIA CLINICA.1 </li></ul><ul><li>1.La consulta médica empieza con 3 preguntas. </li></ul><ul><li>1.¿Qué le pasa?, </li></ul><ul><li>2.¿A qué lo atribuye? y </li></ul><ul><li>3.¿Desde cuando?. </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  3. 3. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA: HISTORIA CLINICA.2 </li></ul><ul><li>2. Anamnesis próxima y remota, por órganos y sistemas </li></ul><ul><li>Es recordar, hacer memoria de los antecedentes de salud </li></ul><ul><li>de la vida propia y de los familiares próximos. </li></ul><ul><li>De qué murieron, como fueron los embarazos y partos, </li></ul><ul><li>las enfermedades y el desarrollo infantiles. </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  4. 4. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA: HISTORIA CLINICA.3 </li></ul><ul><li>3. Exploración con los sentidos: </li></ul><ul><li>Inspección, visual. </li></ul><ul><li>Palpación y percusión, </li></ul><ul><li>Auscultación, con fonendoscopio. </li></ul><ul><li>Gusto y olfación... ¿a veces?, hoy se hace con laboratorio. </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  5. 5. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA: HISTORIA CLINICA.4 </li></ul><ul><li>4. Exploracion complementaria: </li></ul><ul><li>Análisis y pruebas funcionales, espirometría, ECG, EEG, </li></ul><ul><li>cualquier otra técnica eléctrica (EMG) o de imagen, </li></ul><ul><li>ecografía, Rx simple y con contraste, arteriografía digital, </li></ul><ul><li>TAC, RMN, PET, gammagrafía. </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  6. 6. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA : HISTORIA CLINICA.5 </li></ul><ul><li>5. Diagnóstico: </li></ul><ul><li>* De presunción, </li></ul><ul><li>* Intuitivo, </li></ul><ul><li>* Inductivo, deductivo (investigador) </li></ul><ul><li>* Diferencial: comparar el cuadro clínico con todas las </li></ul><ul><li>enfermedades que se parecen para ir descartando. </li></ul><ul><li>Se hace en sesión clínica. </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  7. 7. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA. HISTORIA CLINICA.6. </li></ul><ul><li>6. Tratamientos: </li></ul><ul><li>De prueba: si no mejora se cambia. </li></ul><ul><li>Preventivo: evita el avance, contagio, o complicaciones. </li></ul><ul><li>Sintomático, contra síntomas (dolor, tos, vómitos...) </li></ul><ul><li>Paliativo: contra el sufrimiento. Etiológico: causal </li></ul><ul><li>Medios : Psicoterapia: la palabra. Fármacos. </li></ul><ul><li>Cirugía extirpar o reparar, transplantar, implantes. </li></ul><ul><li>Fisioterapia (calor, radiación, etc..) </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  8. 8. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA. HISTORIA CLINICA.7 </li></ul><ul><li>7. Pronóstico: en cuanto a la vida o la función, reservado, </li></ul><ul><li>legal (leve, grave si cura a >15 días). </li></ul><ul><li>Evolución: </li></ul><ul><li>Fase de pródromos: molestias generales inespecíficas. </li></ul><ul><li>Fase florida o de estado: con todos los síntomas. </li></ul><ul><li>Resolución por lisis (lenta), crisis (brusca) o “exitus letalis” </li></ul><ul><li>Recidiva, cuando reaparece después de la convalecencia </li></ul><ul><li>Recaida, cuando empeora antes de la convalecencia. </li></ul><ul><li>Convalecencia y recuperación. </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  9. 9. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA. HISTORIA CLINICA.8 </li></ul><ul><li>8. Rehabilitación y reintegración social. </li></ul><ul><li>Secuelas, minusvalías o discapacidades, adaptación . </li></ul><ul><li>Tratamiento de ortopedia, prótesis. </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  10. 10. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA. PROCESO A SEGUIR . </li></ul><ul><li>HISTª CLINICA.9: </li></ul><ul><li>LA RELACIÓN CON EL PACIENTE </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  11. 11. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA. HISTORIA CLINICA.9 </li></ul><ul><li>9.La relación con el paciente: Introducción </li></ul><ul><li>* Los animales heridos son peligrosos y acorralados más, lo saben </li></ul><ul><li>los cazadores de búfalos y leones. Si intentas ayudar a un perro </li></ul><ul><li>herido te muerde. </li></ul><ul><li>* Los pacientes sufren y pueden sentir ira, cólera, rabia, confusión, </li></ul><ul><li>incluso procesos psicóticos. </li></ul><ul><li>Toda enfermedad es psicosomática, </li></ul><ul><li>altera la biología y el psiquismo . </li></ul><ul><li>Es necesario prepararse para atender a personas en conflicto </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  12. 12. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA . HISTORIA CLINICA.9 </li></ul><ul><li>9.La relación con el paciente. (9.1 a 9.6) </li></ul><ul><li>1.DEFINICIONES </li></ul><ul><li>2.ACOGIDA. </li></ul><ul><li>3.TIPOS DE PACIENTE. </li></ul><ul><li>4.REACCION A LA ENFERMEDAD O PERDIDA: DUELO </li></ul><ul><li>5.REACCIONES DEL PERSONAL SANITARIO </li></ul><ul><li>6.INFORMACIÓN AL PACIENTE </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  13. 13. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA. HISTª CLINICA. La relación . </li></ul><ul><li>9.1.DEFINICIONES </li></ul><ul><li>Pathos: sufrimiento </li></ul><ul><li>Paciente : el que padece, que sufre. </li></ul><ul><li>Enfermo : es menos que sano? </li></ul><ul><li>Salud: ausencia del dolor? </li></ul><ul><li>Salud OMS : Bienestar físico, mental y social. </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  14. 14. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA. HISTª CLINICA. La relación : </li></ul><ul><li>9.2.ACOGIDA : escucha activa de Carl Rogers. </li></ul><ul><li>Saber escuchar: (psicoterapia no directiva) en una relación de ayuda </li></ul><ul><li>el terapeuta es como un espejo donde se ve el paciente. </li></ul><ul><li>-. Respuesta reflejo. Directo o cruzado. </li></ul><ul><li>-. Respuesta de orientación </li></ul><ul><li>-. Respuesta de clasificación </li></ul><ul><li>-. Reformulación </li></ul><ul><li>Reflejar: Los 3 canales de comunicación: auditivo, visual, kinestésico. </li></ul><ul><li>La voz - contenido, ritmo - el gesto, la respiración, la imagen, contacto. </li></ul><ul><li>No valen la interpretación, la insinuación o inducir la respuesta (sugerir) </li></ul><ul><li>ni la adivinación. </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  15. 15. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA . HISTª CLINICA. La relación: </li></ul><ul><li>9.3.TIPOS DE PACIENTE </li></ul><ul><li>*Actitud básica: Colabora o no colabora. </li></ul><ul><li>*Rebelde: no va a consulta, ambiguo, si pero no, intermitente, aleatorio, </li></ul><ul><li>sumiso explícito/rebelde luego (hostilidad encubierta). </li></ul><ul><li>Juegos psicológicos: Análisis Transaccional de Eric Berne. </li></ul><ul><li>*Normal: Temperamentos, biotipos, personalidades según test y rasgos. </li></ul><ul><li>*Personalidades difíciles (Q,A,H, agresivo/ asertivo /inhibido). </li></ul><ul><li>*Personas FDP, personas tóxicas, otras. </li></ul><ul><li>*Síndrome de Grooves </li></ul><ul><li>VEASE “TIPOS DE PACIENTES” Y “MODELO DEL MUNDO” </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  16. 16. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA. HISTª CLINICA. La relación. </li></ul><ul><li>9.4.DUELO: REACCION A LA ENFERMEDAD O PERDIDA . </li></ul><ul><li>1.Shock: confusión, negación, rechazo, ira, agresividad. </li></ul><ul><li>2. Regateo, juego, dilación, chantaje, negociación, regresión. </li></ul><ul><li>3. Depresión </li></ul><ul><li>4. Aceptación. Dc. Elizabeth Koobler Ross </li></ul><ul><li>Duración y orden intensidad variable a veces muy </li></ul><ul><li>desordenadas incluso en el tiempo, a largo plazo se reactivan </li></ul><ul><li>duelos incompletos ante situaciones similares que hacen de </li></ul><ul><li>disparador o gatillo. </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  17. 17. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA . HISTª CLINICA. La relación: </li></ul><ul><li>9.5.REACCIONES DEL PERSONAL SANITARIO </li></ul><ul><li>*Hacia el paciente: </li></ul><ul><li>Rechazo, muro de silencio, evitación, incumplir tareas, (abandono) </li></ul><ul><li>*Propias: </li></ul><ul><li>Ansiedad, somatizaciones: Alteraciones por exceso y defecto del sueño, </li></ul><ul><li>sexualidad, nutrición, ánimo y humor, ... </li></ul><ul><li>*Incluso psiquiátricas: Hipocondría, síndrome de Munchausen propio, </li></ul><ul><li>de padres de niños enfermos, de sanitarios (asesinatos) </li></ul><ul><li>Adaptaciones: acompañar, apoyar, buscar ayuda, desahogarse. </li></ul><ul><li>¿Quién cuida al cuidador? </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  18. 18. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA . HISTª CLINICA . La relación </li></ul><ul><li>9.6.INFORMACIÓN AL PACIENTE </li></ul><ul><li>Límites de las competencias profesionales: No es misión del técnico </li></ul><ul><li>substituir al médico, ni informar de la enfermedad o evolución, ni del </li></ul><ul><li>diagnóstico o del tratamiento al paciente ni a familiares. </li></ul><ul><li>Si puede informar y debe hacerlo de la recogida de muestras: </li></ul><ul><li>* De la prueba: instrucciones, consecuencias, consentimiento informado. </li></ul><ul><li>* De la recogida de resultados. </li></ul><ul><li>Respuesta para situaciones delicadas: </li></ul><ul><li>“ Hable con el médico, pregúntele a su médico”. </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  19. 19. TG 4./ 3.TIPOS DE PACIENTE <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA . HISTª CLINICA. La relació n </li></ul><ul><li>9.3.TIPOS DE PACIENTE. ( Personalidad 01 a 10) </li></ul><ul><li>PERSONALIDADES NORMAL y ¿CONFLICTIVA? </li></ul><ul><li>(EN CONFLICTO) </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  20. 20. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA. Personalidad.01 </li></ul><ul><li>Temperamentos de la medicina clásica griega . Hay 4. </li></ul><ul><li>La personalidad depende de la mezcla de humores </li></ul><ul><li>(líquidos corporales). El desequilibrio causa la enfermedad. </li></ul><ul><li>1. Sanguíneo: Entusiasta, optimista. </li></ul><ul><li>2. Colérico: Bilis amarilla, ira o enfado. </li></ul><ul><li>3. Melancólico: Bilis negra o intestinal, triste, pesimista. </li></ul><ul><li>4. Flemático (linfático): Flema o linfa, frío, lento. </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  21. 21. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA. Personalidad 02. La r elación. </li></ul><ul><li>Biotipos de Kretchmer/Sheldon . Son 3: </li></ul><ul><li>1. Pícnico (cabeza cuadrada, miembros cortos, brevilíneo, endomorfo), </li></ul><ul><li>ciclotímico, tiende a HTA, pat. articular, obesidad. </li></ul><ul><li>2. Atlético (musculado, mesomorfo) constante, tiende a </li></ul><ul><li>traumatismos. </li></ul><ul><li>3. Asténico (cabeza pequeña, miembros finos y alargados, </li></ul><ul><li>leptosómico, ectomorfo), enf. de piel y sist. nervioso. </li></ul><ul><li>Analítico, esquizoide (menos afectivo) </li></ul><ul><li>Displásico. Caso extremo, constitución casi patológica, con </li></ul><ul><li>hiperelasticidad y malformaciones. </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  22. 22. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA . Personalidad 03. </li></ul><ul><li>* Tipos según Test de personalidad </li></ul><ul><li>1.Activo/Reflexivo, </li></ul><ul><li>2.Primario/Secundario, </li></ul><ul><li>3.Emotivo/Cerebral </li></ul><ul><li>* Rasgos : </li></ul><ul><li>1.Introvertido/extrovertido </li></ul><ul><li>2.Estable/inestable </li></ul><ul><li>3. Neuroticismo/psicoticismo </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  23. 23. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA. Personalidad .04. </li></ul><ul><li>PERSONALIDADES DIFICILES o FDP : Repite resultados (-) </li></ul><ul><li>Los pacientes no siempre colaboran al 100%. </li></ul><ul><li>Paciente difícil es el que no colabora en su curación. </li></ul><ul><li>1. Agresivos, incluso amenaza. </li></ul><ul><li>2. Quejicas, pone pegas y no actua, pesimista. </li></ul><ul><li>3. Herméticos, no se comunica y se aisla. </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.  
  24. 24. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA. Personalidad.05. La relación </li></ul><ul><li>¿Qué es pasivo/agresivo? Asertividad como alternativa </li></ul><ul><li>____________________________________________ </li></ul><ul><li>(+)Exceso de acción..... .......Exceso de inhibición(-) </li></ul><ul><li>AGRESIVO .... Acción.....(espacio asertivo)....Inhibición .....PASIVO </li></ul><ul><li>____________________________________________________________ </li></ul><ul><li>Excéntrico Rarito </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  25. 25. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA . Personalidad 06. </li></ul><ul><li>ESCUELA PSICOANALÍTICA: conflictos de Edipo y de Electra. </li></ul><ul><li>El desarrollo de la personalidad pasa por 3 fases, relacionadas con </li></ul><ul><li>la exploración del placer y del mundo mediante los esfínteres. </li></ul><ul><li>Puede bloquearse en alguna de ellas y quedar estancado. </li></ul><ul><li>1. ORAL : acumular, generosidad, verborrea, insultar, </li></ul><ul><li>agredir (morder). Infantil. </li></ul><ul><li>2. ANAL: Retener (emociones, pensamientos), soltar todo </li></ul><ul><li>de una vez. Resistir/abandonar o renunciar. Cabezota </li></ul><ul><li>3. GENITAL : Productivo, maduro. </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  26. 26. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA . Personalidad.07. </li></ul><ul><li>PERSONAS DIFICILES. FUENTE DE PROBLEMAS-FDP </li></ul><ul><li>1. La voz que clama en el desierto 6. El cascarrabias </li></ul><ul><li>2. El intrigante 7. El mentiroso </li></ul><ul><li>3. El “sí, pero...” (el pone pegas) 8. El difamador </li></ul><ul><li>4. El político 9. El ermitaño </li></ul><ul><li>5. El chismoso 10. El martir silencioso </li></ul><ul><li>11. El volcán a punto de estallar </li></ul><ul><li>12. Los que quieren que las cosas se hagan siempre a su manera </li></ul><ul><li>(rígido, intransigente) </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  27. 27. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA. Personalidad.08. </li></ul><ul><li>PERSONALIDADES DIFICILES (PSIQUIATRIA) </li></ul><ul><li>1. Ansiosa 2. Histriónica 3. Obsesiva </li></ul><ul><li>Teatral, histérica </li></ul><ul><li>4. Narcisista 5. Esquizoide 6. Depresiva </li></ul><ul><li>7. Tipo A 8. Dependiente 9. Pasivo agresiva </li></ul><ul><li>Competitiva </li></ul><ul><li>10. De evitación </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  28. 28. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA. Personalidad.09 </li></ul><ul><li>Otras: mal organizadas, por psicosis o esquizoides. </li></ul><ul><li>1.Mixtas, borderline (límite) </li></ul><ul><li>2.Sociópata (antisocial) , sádica, </li></ul><ul><li>3.Por conducta de fracaso. </li></ul><ul><li>4.Análisis Transaccional de Eric Berne: Juegos psicológicos o el mito </li></ul><ul><li>de Sísifo y volver a empezar. Autosabotaje. Destructivo. </li></ul><ul><li>5.Modificada por suceso traumático, síndrome de estrés postraumático. </li></ul><ul><li>6.Múltiple </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  29. 29. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA. Personalidad.10 </li></ul><ul><li>Síndrome de Grooves. Publicado por un médico. 28Dic. </li></ul><ul><li>Tipo I (pelmazo). Tipo II (listillo). T ipo lll (mentirosillo). </li></ul><ul><li>Tipo IV (formas mixtas). </li></ul><ul><li>El del &quot; vistazo&quot;: se da mucho en sanitarios. </li></ul><ul><li>El &quot; rey del tuteo&quot; : no tiene en cuenta el estatus </li></ul><ul><li>El &quot; ligón o acoso sexual&quot;: protector, machista. </li></ul><ul><li>El paciente &quot;por poderes&quot; : </li></ul><ul><li>Existe el médico &quot;odioso” , o personal sanitario odioso! </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.
  30. 30. TG 4. ANALISIS DE MUESTRAS. <ul><li>IV. DETERMINACION ANALITICA . HISTª CLINICA. La relación </li></ul><ul><li>9.3. TIPOS DE PACIENTE.11. </li></ul><ul><li> PACIENTE EN CONFLICTO. </li></ul><ul><li> “ MODELO DEL MUNDO” </li></ul><ul><li> EL CONFLICTO Y LA COMUNICACIÓN. </li></ul><ul><li>La siguiente presentación no transmite conocimientos. Pretende </li></ul><ul><li>provocar mediante imágenes una reflexión que haga posible una toma </li></ul><ul><li>de conciencia, un descubrimiento personal. </li></ul><ul><li>Continuará. </li></ul>LDC1.TG4. . IES JFC 95/2007 José de Medina Ruiz.

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